Mendelson របស់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ: រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, ការការពារ

មានបញ្ជីនៃជំងឺដែលមិនបានផ្តល់ឱកាសឱ្យបន្តអ្នកជំងឺជីវិតរបស់ពួកគេជាធម្មតាមួយគឺ។ លេចឡើងណាស់ភ្លាមនោះពួកគេបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងមនុស្សម្នាក់ហើយគាត់ទទួលបានឱកាសតិចតួចណាស់មួយនៃជីវិតធម្មតាបន្តទៀត។ លក្ខខណ្ឌ pathological មួយគឺជាអាការជម្ងឺសេចក្តីប្រាថ្នាទឹកអាស៊ីតដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរនៅក្រោមឈ្មោះរបស់ជំងឺនេះ Mendelson ។

បរិយាយ

ការកើតឡើងនៃជំងឺនេះដោយសារតែការស្រូបទឹកអាស៊ីតនៃទឹក gastric នេះដោយមានលទ្ធផលថាមនុស្សម្នាក់មានការរីកចម្រើនការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេ។ ករណីភាគច្រើននៃរដ្ឋមិនប្រក្រតីគេស្គាល់នៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់សម្រាលកូន។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងគ្នាដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬមិនបាន, នៅក្នុងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមទាបអាចទទួលបានសម្បូរបែបនៅលើទឹកអាស៊ីតនៃអង់ហ្ស៊ីមមាតិកាក្រពះ។

អាការជម្ងឺ Mendelson ជាផលវិបាកបណ្ដាលឱ្យស្លាប់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់។ នេះជាការអនុវត្តទូទៅជិត 60% នៃករណីស្លាប់។ នៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ស្ត្រីតួលេខនេះបានឈានដល់ 70% ។

ហេតុផល

កត្តាចម្បងដែលដាស់អារម្មណ៍រោគសញ្ញាអាស៊ីតសេចក្តីប្រាថ្នាគឺការភើឬក្អួតកើតឡើងកំឡុងពេលការប្រើថ្នាំសន្លប់បន្ថយមុខងារចលនាការពារនៃនៃ larynx ។ អាការជម្ងឺ Mendelson របស់ ភាគច្រើនគឺបណ្តាលឱ្យ regurgitetsiey នេះផុតកំណត់អកម្មនៃមាតិកាក្រពះចូលទៅក្នុង oropharynx នេះ។

ការកើនឡើងហានិភ័យនៃផលវិបាកកើតឡើងនៅពេលក្រពះពេញលេញ, ថ្នាំជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត, ការស្រវឹងគ្រឿងស្រវឹង, សន្លឹម។ ការភើនេះអាចកើតឡើងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ពី 22-23 សប្តាហ៍), ពេលដែល, ដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរអ័រម៉ូនកាត់បន្ថយការផលិត gastrin ដែលនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺលើសសម្ពាធឈាមក្រពះ។ ក្នុងចំណោមកត្តាផ្សេងទៀត: ការកើនឡើងនៅ intragastric និងសម្ពាធតំបន់ពោះ, ហើមពោះ, ការរលាកនៃបំពង់អាហារ, ធាត់, ជំងឺវះកាត់វត្តមានរបស់ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារួចល់នេះ។ ហានិភ័យខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅពេលដែលការចែកចាយក្នុងផ្នែកសម្ភពឬត្តិបត្តិការនៅក្នុងការអនុវត្តនៃការវះកាត់ជាបន្ទាន់។

pathogenesis

អាការជម្ងឺ Mendelson មានយន្តការតែមួយគត់នៃការអភិវឌ្ឍ។ ជម្រើសដំបូង - វាគឺជាពេលដែលភាគល្អិតអាហារ undigested ចូលផ្លូវដង្ហើមជាមួយទឹកក្រពះ។ នៅក្នុងកម្រិតនៃ occlusion មេកានិចអនុវិទ្យាល័យនៃការនាំមុខទងសួតដល់ការអភិវឌ្ឍការ នៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីទីពីរនេះវាជាការ gastric ទឹកអាស៊ីតខ្លាំងណាស់ទឹកស្រូបអាចបង្កឱ្យមាននៅពេលដែលការដុតគីមីមួយនៃភ្នាស mucous នៃទងសួតនិង trachea ។ mucosal បន្ថែមទៀត provokes ហើមនៃការស្ទះ bronchial ការអភិវឌ្ឍនេះ។

អាការជម្ងឺ Mendelson របស់រោគសញ្ញា

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះជាមួយនឹងទៅស្ទើរតែដូចជារោគសញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការហើមសួត, tachycardia ហត់ cyanosis, bronchospasm ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរដំបូងបានសម្តែងខ្ពស់អាចកើតឡើងពីការចាប់ខ្លួនបេះដូង។ នៅក្នុងទូទៅរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានខូចនិងលំហូរឈាមសួត, ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមដំណើរការ។ រួមជាមួយនឹង hypoxemia ធ្ងន់ធ្ងរបង្កើនសម្ពាធសរសៃឈាមសួតនេះជាមួយនឹងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងការតស៊ូសរសៃឈាមសួតនេះ។ acidosis រំលាយអាហារ និង alkalosis ផ្លូវដង្ហើមមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពាននៃ perfusion ជូត។

ការផ្លាស់ប្តូរនិងការព្យាបាល pathophysiological បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺនៃដំបៅជាលិកាសួត។ ពេលខ្លះមានរោគសញ្ញាមិនសូវគឺ។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅផ្លូវដង្ហើមបានសម្ដែងសេចក្តីប្រាថ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថ្ងៃបន្ទាប់ពី។ មានតែមួយថ្ងៃឬពីរពីពេលវេលានៅពេលដែលមានអាការជម្ងឺ Mendelson របស់រោគសញ្ញាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមចាប់ផ្តើមដើម្បីកែលម្អ។ ដើម្បីរក្សាទុកមនុស្សម្នាក់អាចមានតែនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់គាត់។

អាការជម្ងឺ Mendelson ក្នុងផ្នែកសម្ភព

ចំពោះស្ត្រីដែលមានប្រតិបត្ដិការផ្នែកសម្ភពឬការចែកចាយការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅជាញឹកញាប់វាកើតជំងឺនេះ។ សេចក្តីប្រាថ្នាចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់គួរតែលក្ខខណ្ឌពីរ។ នេះជាលើកដំបូង - ទូទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់ (សម្រាប់ប្រតិបត្ដិការស្ត្រីសម្រាលកូន, រោគវិទ្យាវះកាត់ក្រពះ), ទីពីរ - ការរំលោភលើយន្តការ bulbar បានសន្លប់, ការភើក្អួតមួយ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, អ្នកជំងឺត្រូវបានរង់ចាំសម្រាប់ការ ស្លាប់, ប្រសិនបើគាត់អាការជម្ងឺ Mendelson នេះ។ ថាវាផ្តល់នូវសិទ្ធិក្នុងការដាក់ស្មើជំងឺនេះជាមួយនឹងគ្រោះថ្នាក់បំផុតផលវិបាកណ្តាលឱ្យស្លាប់នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់, គ្មានការសង្ស័យនោះទេ។

ម្ហូបអាហារនៅក្នុងក្រពះរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមាននិន្នាការទៅត្រូវបានពន្យារពេលដោយសារតែការធ្លាក់ចុះនៃការអនុម័តរបស់ខ្លួនក្នុងការក្នុងការមានផ្ទៃពោះដោយសារការថយចុះកម្រិតនៃ gastrin និងបង្កើនសម្ពាធតំបន់ពោះ។ វា gastrin ធ្វើនិយ័តកម្មចលនានៃក្រពះ, និងក្នុងបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺទឹកអាស៊ីតនៅក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់សេចក្តីប្រាថ្នានេះ។

សង្គ្រោះបន្ទាន់

រឿងដំបូងដែលអ្នកត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានជំងឺនៃ Mendelssohn - ត្រូវបានយកចេញពីផ្លូវដង្ហើមស្រូបមាតិកាក្រពះ។ ដូច្នេះមាត់បឺតឬមារៈបង់រុំបន្សុត។ ឈប់ដំណើរ Tracheal គួរតែត្រូវបានអនុវត្តសូម្បីតែនៅក្នុងដំណាក់កាល prehospital នេះ។ បន្ទាប់, អ្នកត្រូវការដើម្បីធ្វើឱ្យ bronchoscopy បន្ទាន់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការចាក់បញ្ចូលខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតនេះ។ ចំពោះការប្រើជាតិសូដ្យូម lavage bronchial កាបូនអ៊ីដ្រូសែនជាដំណោះស្រាយ (2%) ជាមួយនឹងការរៀបចំ«ជាតិ Hydrocortisone "សូដ្យូមក្លរួក្តៅជាដំណោះស្រាយឬ isotonic ។ បន្ទាប់ពីបានឈប់ដំណើរ tracheal លាងយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយនឹងក្រពះដំណោះស្រាយមួយអាល់កាឡាំងដោយ gavage ។ ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនដំណោះស្រាយគ្រប់គ្រង "atropine ទ" និង "Eufillin" ។

ក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលស្ថានភាពអ្នកជំងឺមធ្យម, ខ្យល់មេកានិចអាចត្រូវបានជំនួសដោយភាពធន់ដង្ហើមចេញដកដង្ហើមដោយឯកឯង។ ចំពោះនីតិវិធីនេះអ្នកនឹងត្រូវការរបាំងពិសេសប្រសិនបើវាមិនមាន, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីបង្រៀនដង្ហើមចេញអ្នកជំងឺតាមរយៈការបើកចំហចុងបំពង់កៅស៊ូក្នុងទឹក។

អាការជម្ងឺ Mendelson របស់ (រូបថតខាងលើបង្ហាញផ្នែកនេះនៃប្រព័ន្ធដែលទទួលរងនៅកន្លែងដំបូងមួយ) អាចនាំទៅរកការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺនេះ, ប្រសិនបើពេលវេលាដែលមិនអាចជួយគាត់។ សូម្បីតែជាមួយនឹងការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ laringo- bronchospasm និងអ្នកជំងឺត្រូវទៅព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងគោលបំណងដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានរកឃើញអាការជម្ងឺ Mendelson របស់ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលវិធានការដែលនឹងជួយដើម្បីបញ្ឈប់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចនិងទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃការមានផលវិបាកឆ្លងនេះ។ ខ្យល់មេកានិច ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែល hypoxia នៅតែនៅក្នុងសរសៃឈាមអារទែនៃការដកដង្ហើមដោយឯកឯងលក្ខខណ្ឌ។ នៅពេលដែលស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃនីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឡើងអស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃរហូតដល់ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នសូចនាករសួតមិនបានប្រសើរឡើង។ ពេលខ្លះការប្រើអុកស៊ីសែន hyperbaric ដែលក្នុងករណីខ្លះបានលទ្ធផលជាវិជ្ជមាន។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំនេះគឺការប្រើថ្នាំរោគសញ្ញាថ្នាំ antibiotics និងថ្នាំ corticosteroids ក្នុងកម្រិតធំ។

អាការជម្ងឺ Mendelson ក្នុង 30-60% នៃករណីនាំទៅរកការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។ សម្រាប់អ្នកដែលទទួលរងវាអាចអភិវឌ្ឍបានសម្តែងការរឹតបន្តឹងឬធ្វើឱ្យរាំងស្ទះជំងឺនៅខុសប្លែកគ្នាដឺក្រេ។

ការបង្ការ

វាមានចំនួននៃសកម្មភាពដែលអាចរារាំងដល់ការអភិវឌ្ឍនៃការមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជម្ងឺ Mendelson របស់មួយ។ ការបង្ការមានជំហានជាច្រើន។ នេះជាលើកដំបូង - ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានសកម្មភាពត្រូវបាននាំទៅកាត់បន្ថយនៃការសម្ងាត់របស់ gastric ( "Ranitidine ស", "cimetidine") ផងដែរ។ បង្ការការកើតឡើងនៃផលវិបាកអាចជម្រះនិងសកម្មភាពត្រឹមត្រូវថ្នាំស្ពឹកមួយ។ ឱសថ "ើអាូពី" គួរតែត្រូវបានជំនួសដោយមធ្យោបាយនៃ "Metacin" អ្នកជំងឺចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់មួយគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងរលូននិងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គ្រូពេទ្យគួរតែភាពប៉ិនប្រសប់ក្នុងការឈប់ដំណើរនិងបច្ចេកទេសនិងការប្រើប្រាស់ tracheal laryngoscopy ទទួលស្វាគមន៍ Selick នេះ។

ពេលខ្លះណែនាំ បំពង់ក្រពះមួយ ទុកវាសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការទាំងមូលដើម្បីការពារដង្ហើមចូលនៃមាតិកាក្រពះ។ អ្នកជំនាញមួយចំនួនដូចជាការទទួលស្វាគមន៍មួយប្រឆាំងនឹងដោយសារតែការស៊ើបអង្កេតនោះអាចដើរតួជាបង្ហូរប្រេងមួយនិងធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរជម្ងឺនេះ។ នៅសម្ភពការបង្ការត្រូវតែមាននៅទីតាំងស្ដ្រីដែលមានផ្ទៃពោះនោះត្រឹមត្រូវនៅលើតារាងប្រតិបត្តិការចុងក្បាលដែលគួរត្រូវបានលើកឡើងបន្តិច។