Polycythemia ពិត។ មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាល

Polycythemia - វាគឺជាជំងឺដែលអាចត្រូវបានកំណត់ដោយសម្លឹងមើលតែមុខរបស់បុគ្គលនោះមួយ។ ហើយប្រសិនបើយើងអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ, ការសង្ស័យនិងមិននៅតែមាន។ erythremia ជំងឺ Vakeza: នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលមានឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់រោគវិទ្យានេះ។ ដោយមិនគិតពីរយៈពេលនេះជំងឺនេះបង្កការគំរាមកំហែងធំមួយដល់ជីវិតមនុស្ស។ ក្នុងអត្ថបទនេះយើងនឹងពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិតកាន់តែច្រើនយន្តការនៃការកើតឡើងរបស់ខ្លួនដែលជារោគសញ្ញាដំណាក់កាលបឋមនិងការព្យាបាលនេះផ្តល់ជូន។

ពទូទៅ

នៅក្រោម polycythemia សំដៅ myeloproliferative មហារីកឈាម ដែលក្នុង ខួរឆ្អឹង ផលិតកោសិកាឈាមក្រហមក្នុងបរិមាណច្រើនហួស។ ដើម្បីជាវិសាលភាពតិចជាងអង់ហ្ស៊ីមផ្សេងទៀតមានការកើនឡើងសមាសភាគដែលត្រូវបានអង្កេតពោលគឺ leucocytes និងប្លាកែត។

កោសិកាឈាមក្រហម (RBCs បើមិនដូច្នេះទេ) ពោរពេញទៅដោយអុកស៊ីសែន, កោសិកាមនុស្សទាំងអស់ផ្តល់វាពីសួតទៅជាប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនេះ។ ពួកគេគឺជាការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការយកចេញនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតពីជាលិកាផងដែរហើយដឹកវាទៅសួតសម្រាប់ដង្ហើមចេញជាបន្តបន្ទាប់។

Erythrocytes ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងការបន្តខួរឆ្អឹង។ វាជាជាលិកាពហុភាព Spongiform ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងឆ្អឹងនិងការទទួលខុសត្រូវសម្រាប់ការដំណើរការនៃការ hematopoiesis នេះ។

leukocytes - កោសិកាឈាមសដែលជួយឱ្យការឆ្លងមេរោគប្រយុទ្ធ។ ប្លាកែតមានបំណែកកោសិកា anuclear ដោយចិត្ដស្មោះគ្រប់សរសៃឈាមរំខាន។ ពួកគេមានសមត្ថភាពក្នុងការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅគ្នាទៅវិញទៅមកនិង occlude បើកបញ្ឈប់ការហូរឈាមនេះដោយហេតុនេះនេះ។

Polycythemia ពិតត្រូវបានកំណត់ដោយការផលិតលើសនៃកោសិកាឈាមក្រហម។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់

រោគវិទ្យានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាទេតែអាចកើតមានឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់និងកុមារ។ ជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាអស់រយៈពេលជាយូរនោះគឺរោគសញ្ញា។ យោងតាមការសិក្សា, អាយុជាមធ្យមនៃអ្នកជំងឺដែលមានជួរពី 60 ទៅប្រហែល 79 ឆ្នាំ។ មនុស្សវ័យក្មេងគឺមានច្រើនតិចទំនងជានឹងទទួលបានឈឺ, ប៉ុន្តែជំងឺនេះពួកគេបានច្រើនពិបាករត់។ តំណាងនៃការរួមភេទខ្លាំងជាងនេះ, ប្រសិនបើអ្នកជឿថាស្ថិតិនេះជាច្រើនដងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាញឹកញាប់ជាមួយ polycythemia កាន់តែច្រើន។

pathogenesis

ភាគច្រើននៃបញ្ហាសុខភាពទាក់ទងនឹងជំងឺនេះបានកើតឡើងដោយសារតែការកើនឡើងជាបន្តនៅក្នុងចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហម។ ជាលទ្ធផលបានក្លាយទៅជាក្រាស់ឈាមលើស។

នៅលើដៃផ្សេងទៀត, ការកើនឡើង viscosity របស់ខ្លួន provokes ការបង្កើតនៃការកកឈាម (thrombi) ។ ពួកគេអាចបង្អាក់លំហូរឈាមធម្មតាតាមរយៈសរសៃឈាមនិងសរសៃ។ ស្ថានភាពបែបនេះគឺជាមូលហេតុនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាញឹកញាប់និងការវាយប្រហារបេះដូង។ រឿងនេះគឺថាឈាមក្រាស់នៅក្នុងនាវាយឺតដងច្រើន។ បេះដូងត្រូវខិតខំប្រឹងប្រែងបន្ថែមទៀតដើម្បីជំរុញឱ្យមានព្យញ្ជនៈនាង។

ការធ្លាក់ចុះនៃលំហូរឈាមមិនអនុញ្ញាតឱ្យសរីរាង្គខាងក្នុងដើម្បីទទួលបានចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវការអុកស៊ីសែន។ នេះហុចផលការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង, ឈឺក្បាល, ឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូង, ភាពទន់ខ្សោយនិងបញ្ហាសុខភាពផ្សេងទៀត, ដែលមិនគួរត្រូវបានចាកចេញចោល។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺ

• I. ដំណាក់កាលដំបូង។

1. វាមានរយៈពេល 5 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។
2. spleen នៃទំហំធម្មតា។
3. ការធ្វើតេស្តឈាមបានបង្ហាញពីការកើនឡើងក្នុងកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហម។
4. ផលវិបាកកម្របានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

• ជំហាន polycythemic កទី II ។

1. រយៈពេលពី 5 ទៅប្រមាណ 15 ឆ្នាំ។
2. មានការកើនឡើងនៃសរីរាង្គមួយចំនួន (សរីរៈអណ្តើក, ថ្លើម), ការហូរឈាមនិងការកកឈាមមួយគឺ។
3. តំបន់នៃដុំសាច់ក្នុងសរីរៈអណ្តើកដោយខ្លួនវាមិនមាន។
4. ការហូរឈាមអាចបង្កឱ្យមានកង្វះជាតិដែកក្នុងរាងកាយ។
5. នៅក្នុងការវិភាគនៃឈាមមានការកើនឡើងរហូតនៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហម, កោសិកាឈាមសនិងប្លាកែត។

• ទី II polycythemic ជំហានខជាមួយសរីរៈអណ្តើក metaplasia myeloid ។

1. វិភាគបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃមាតិកាកោសិកាឈាមទាំងអស់លើកលែងតែការ lymphocytes ។
2. មានមួយគឺមាន ដំណើរការ neoplastic ក្នុងសរីរៈអណ្តើកនេះ។
3. រូបភាពគ្លីនិកនៃការថយចុះហាក់ដូចជា, កកឈាម, ហូរឈាម។
4. ខួរឆ្អឹងគឺជាការបង្កើតជាលំដាប់នៃស្លាកស្នាម។

• III បាន។ ដំណាក់កាលស្លេកស្លាំង។

1. នៅក្នុងឈាម, មានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុង erythrocytes ប្លាកែតនិង leukocytes ។
2. វាមានការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំនៃការបញ្ចេញសម្លេង spleen និងថ្លើមគឺ។
3. ដំណាក់កាលនេះជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការអះអាងនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។
4. ជំងឺនេះអាចត្រូវបានប្លែងទៅជាជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

ជាអកុសល, ឥឡូវនេះអ្នកជំនាញមិនអាចនិយាយបានថាអ្វីដែលជាកត្តានាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺដូចជា polycythemia ពិត។

ទំនោរចិត្ដបំផុតដើម្បីទ្រឹស្តីមេរោគ-ហ្សែន។ យោងតាមការរបស់នាង, មេរោគពិសេស (មានប្រហែល 15 បំណែក) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សហើយក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាមួយចំនួនដែលប៉ះពាល់ដល់ការការពារភាពស៊ាំ, ជ្រាបចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិង lymph ថ្នាំង។ កោសិកាត្រូវបានគេបន្ទាប់មកបានជំនួសដោយការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សទុំចែកនិងគុណបង្កើតជាបំណែកថ្មី។

នៅលើដៃផ្សេងទៀតដែលជាហេតុផល polycythemia នៅអាចត្រូវបិទបាំងការជម្រុញតំណពូជ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានបង្ហាញឱ្យឃើញថាជំងឺនេះគឺងាយនឹងបិទសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺនិងមនុស្សដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធខ្សោយនៃក្រូម៉ូសូម។

Predisposing កត្តាជំងឺ

• ការ irradiation កាំរស្មី X, ចំហាយវិទ្យុសកម្មអ៊ីយ៉ូដ។
• ការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។
• មេរោគ។
• ជំងឺរបេង។
• ការវះកាត់។
• ភាពតានតឹងជាញឹកញាប់។
• ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃក្រុមជាក់លាក់នៃថ្នាំ។

រូបភាពគ្លីនិក

ចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលទីពីររបស់ជំងឺនេះនៅក្នុងដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលត្រូវបានគូរស្ទើរតែគ្រប់ប្រព័ន្ធនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ បានរាយខាងក្រោមនេះគឺជាប្រធានបទនៃអារម្មណ៍អ្នកជំងឺ។

• ភាពទន់ខ្សោយនិងមានអារម្មណ៍ haunting នៃការអស់កម្លាំង។
• ការកើនឡើងបែកញើស។
• ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងច្រើននៅក្នុងនេះមានការសម្តែង។
• ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការចុះខ្សោយការចងចាំ។

Polycythemia ការពិតផងដែរអាចត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម។ នៅក្នុងករណីគ្នានូវភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ពួកគេប្រែប្រួល។

• សរសៃនិងប្តូរលាំនៃស្បែក។ អ្នកជំងឺចំណាំវត្តមាននៃសរសៃដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់។ នៅក្នុងជំងឺនេះស្បែកបានកំណត់លក្ខណៈដោយ cherry ក្រហម-លាយឡំវាជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅលើផ្នែកប៉ះពាល់នៃរាងកាយ (អណ្តាត, ដៃមុខ) ។ បបូរមាត់មានខៀវភ្នែករបស់គាត់ហាក់ដូចជាឈាម។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរូបរាងនេះគឺដោយសារតែការលើសចំណុះនៃសរសៃឈាមផ្ទៃនិងការធ្លាក់ចុះបានសម្គាល់នៅក្នុងការផ្សព្វផ្សាយរបស់ខ្លួន។
• ស្បែករមាស់។ រោគសញ្ញានេះបានកើតឡើងនៅ 40% នៃករណី។
• Rodonalgia (ការឈឺចាប់នៅក្នុងការដុតបណ្តោះអាសន្ននៃម្រាមដៃគន្លឹះនិងម្រាមជើងដែលត្រូវបានអមដោយ redness នៃស្បែកនេះ) ។ ការកើតនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃប្លាកែតកម្រិតឈាមនិងការបង្កើត mikrotrombov នេះ។
• ការបង្កើនទំហំនៃការ spleen នេះ។
• រូបរាងនៃដំបៅក្នុងក្រពះ។ ដោយសារតែរាងកាយ mucosa កកឈាមនាវាតូចបាត់បង់ការតស៊ូរបស់ខ្លួនដើម្បី pylori Helicobacter ។
• កំណកឈាម។ មូលហេតុរបស់ពួកគេត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពអន្ធិលឈាមកើនឡើងនិងការផ្លាស់ប្តូនៅក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ តាមក្បួនមួយដូចស្ថានភាពមួយដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃការចរាចរឈាមក្នុងអវយវៈទាបជាងនេះ, ខួរក្បាលនិងសរសៃឈាមបេះដូង។
• ឈឺចាប់នៅក្នុងជើង។
• ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងពីអញ្ចាញធ្មែញនេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យនេះបានប្រមូលជាចម្បងប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តពេញលេញបាន។ គាត់អាចស្នើសុំចំនួនបញ្ជាក់សំណួរ: នៅពេលដែលវាបានបង្ហាញការមិនស្រួល / ដកដង្ហើម / មិនស្រួលមានការឈឺចាប់លជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទម្លាប់អាក្រក់, ការទំនាក់ទំនងដែលអាចធ្វើបានជាមួយនឹងសារធាតុពុលនេះ ...

បន្ទាប់មកពិនិត្យរាងកាយ។ អ្នកជំនាញកំណត់សម្បុរស្បែក។ ដោយ palpation និងការប្រើប្រាស់បង្ហាញឱ្យឃើញនូវសរីរៈអណ្តើករីកធំឬថ្លើម។

ការអះអាងនៃជំងឺនេះការធ្វើតេស្តឈាមជាចាំបាច់ដែលត្រូវបានតែងតាំង។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគវិទ្យានេះលទ្ធផលធ្វើតេស្តនេះមានដូចខាងក្រោម:

• ការបង្កើនចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហម។
• អេម៉ាតូគ្រីតប៉ារ៉ាម៉ែត្រកើនឡើង (ភាគរយនៃកោសិកាឈាមក្រហម) ។
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រអេម៉ូក្លូប៊ីខ្ពស់។
• កម្រិតទាបនៃ erythropoietin នឹង។ អរម៉ូននេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការរំញោចនៃខួរឆ្អឹងនៅក្នុងការផលិតនៃកោសិកាគ្រាប់ឈាមក្រហមថ្មី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផងដែរបង្កប់ន័យការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលនិងសេចក្តីប្រាថ្នា។ កំណែដំបូងនៃការសិក្សានេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការទទួលទាននៃផ្នែករាវនៃខួរក្បាលនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ - មណ្ឌលបោះឆ្នោតរឹង។

ជំងឺ polycythemia បញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តហ្សែនសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរ។

អ្វីដែលគួរតែត្រូវបានព្យាបាល?

បានបញ្ចប់ទាំងស្រុងហើយយកឈ្នះជំងឺនេះដូចជាការ polycythemia ពិត, វាគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបាន។ នោះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្តោតទាំងស្រុងលើការកាត់បន្ថយការសម្ដែងព្យាបាលនិងកាត់បន្ថយផលវិបាក thrombotic ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានគេជ្រើសរើសជាចម្បងការបង្ហូរឈាម។ នីតិវិធីនេះមានន័យថាដកយកចេញនៃចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនៃឈាម (ពី 200 ទៅប្រហែល 400 មីលីលីត្រ) ជាមួយនិងចេតនា curative ។ វាគឺជាការចាំបាច់សម្រាប់ការប្រក្រតីនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្របរិមាណនៃឈាមនិងកាត់បន្ថយភាពអន្ធិលរបស់ខ្លួន។

ជាធម្មតាអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា "ថ្នាំអាស្ពីរីន" នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាប្រភេទផ្សេងគ្នានៃផលវិបាក thrombotic នេះ។

ការព្យាបាលដោយគីមីត្រូវបានគេប្រើដើម្បីរក្សាអេម៉ាតូគ្រីតធម្មតានៅពេលដែលមានរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរឬកើនឡើង thrombocytosis ។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះគឺជាការកម្រខ្លាំងណាស់, ចាប់តាំងពីមានរោគវិទ្យានៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់គឺមិនសម្លាប់។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការព្យាបាលជាពិសេសក្នុងករណីដែលបានជ្រើសជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ការព្យាបាលខាងលើបានរៀបរាប់គឺសម្រាប់គោលបំណងក្រៅផ្លូវការប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីព្យាយាមដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ។

ផលវិបាកដែលអាចធ្វើទៅបាន

ជំងឺនេះគឺធ្ងន់ធ្ងរគ្រប់គ្រាន់ទេដូច្នេះមិនធ្វេសប្រហែសក្នុងការព្យាបាលរបស់ខ្លួន។ បើមិនដូច្នេះទេវាត្រូវបានបង្កើនលទ្ធភាពនៃផលវិបាកមិនល្អ។ ទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោម:

• កំណកឈាម។ មូលហេតុនៃការដំណើរការនៃជំងឺវិទ្យាដែលអាចត្រូវបានបិទបាំងក្នុងការបង្កើនភាពអន្ធិលឈាម, បង្កើនចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែតនេះ។
• urolithiasis និងរោគប្រគ្រីវ។
• ការហូរឈាមសូម្បីតែបន្ទាប់ពីវះកាត់អនីតិជន។ តាមក្បួនមួយដូចជាបញ្ហាមួយប្រឈមមុខនឹងការបន្ទាប់ពីដកធ្មេញ។

ទស្សនវិស័យ

ជំងឺ Vakeza - ជំងឺកម្រ។ រោគសញ្ញាដែលកើតឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនគួរតែមានការបង្កឱ្យមានការពិនិត្យជាបន្ទាន់និងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយការតាមដាន។ អវត្ដមាននៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នោះប្រសិនបើជំងឺនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា, ការស្លាប់កើតឡើង។ មូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់ជាញឹកញាប់ធ្វើសកម្មភាពឬការផ្លាស់ប្តូរផលវិបាកសរសៃឈាមជំងឺនេះទៅជាការមួយជំងឺមហារីកឈាមរ៉ាំរ៉ៃ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលមានសមត្ថកិច្ចនិងការប្រកាន់ខ្ជាប់ខ្ជួនដើម្បីឱ្យអនុសាសន៍ទាំងអស់ពីគ្រូពេទ្យយ៉ាងខ្លាំងអាចពង្រីកជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ (15-20 ឆ្នាំ) នេះ។

យើងសង្ឃឹមថាទាំងអស់ដែលបានផ្ដល់ពក្នុងអត្ថបទនេះនឹងត្រូវបានពិតជាមានប្រយោជន៍ដល់អ្នក។ មានសុខភាពល្អ!