Abducens: ការរៀបរាប់នៃកាយវិភាគសាស្ត្រ, មុខងារនិងលក្ខណៈពិសេស

Abducens ទាក់ទងនឹងបរិធានដែលបានធ្វើនិយ័តកម្មចលនារបស់ភ្នែកមួយ។ តួនាទីរបស់គាត់គឺមានមិនដូច្នេះសំខាន់ដែលជា oculomotor, ប៉ុន្តែនៅក្នុងករណីនៃការបាត់បង់នៃអនុគមន៍, សមត្ថភាពក្នុងការមើលឃើញក្នុងកម្រិតមួយចំនួនបាត់បង់។ ចំពោះចលនាភ្នែកមិត្តភាពត្រូវតែមានសាច់ដុំចំនួនប្រាំមួយដែលត្រូវបាន innervated ដោយសរសៃប្រសាទ cranial បី។

កាយវិភាគសាស្ត្រ

Abducens ទាក់ទងទៅនឹងសរសៃប្រសាទម៉ូតូសុទ្ធ។ វាបានចាប់ផ្តើមនៅស្នូលដែលមានទីតាំងនៅក្នុងខាងមុខខួរក្បាលផ្នែកកណ្ដាលនេះ។ សរសៃគាត់ស្ពាននៅទូទាំងផ្ទៃចុះទៅ basal នៃខួរក្បាលនិងការផ្លាស់ទីនៅលើនៅក្នុង furrow រវាង Pons នេះ ហើយប្រាសាទនេះមានទីតាំងស្ថិតនៅ oblongata medulla នេះ។

ដំណើរការស្នូលឆ្លងតាមរយៈស្រទាប់នៃខួរក្បាលនិងមាននៅក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអីនេះ។ មាន, សរសៃដែលមាននៅផ្នែកខាងក្រៅនៃសរសៃឈាម carotid នេះ។ បន្ទាប់ពីបានចាកចេញពីប្រហោងឆ្អឹងសរសៃប្រសាទលោកបានចូលទៅក្នុងស្បែកដែលរហែកគន្លងចូលទៅផ្នែកខាងលើហើយទីបំផុតបានចូលទៅក្នុងតារាវិថីបានធ្លាក់។ Abducens innervates តែសាច់ដុំមួយ - ម្ខាងត្រង់។

មុខងារ

Abducens ផ្ដល់នូវមុខងារតែមួយដែលដំណើរការដោយពួកគេសាច់ដុំ innervated មួយហើយវាយកភ្នែកចេញក្រៅ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីរកមើលជុំវិញដោយគ្មានងាកក្បាលរបស់គាត់។ ព្រមទាំងសាច់ដុំនេះគឺជា antagonist នៃសាច់ដុំ rectus ខាងក្នុងនៃភ្នែកដែលទាញបាន គ្រាប់ភ្នែកនេះ ទៅកណ្តាលនេះនៅក្នុងទិសដៅនៃច្រមុះ។ ពួកគេបានបោះបង់គ្នាចេញ។

ទោះជាយ៉ាងណា, ជាមួយនឹងការបរាជ័យនៃការមួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺមានរួមគ្នាមួយឬ strabismus ផ្ទុយគ្នាថាជាសាច់ដុំដែលមានសុខភាពល្អនិងការកាត់គ្របដណ្តប់, បង្វិលគ្រាប់ភ្នែកក្នុងក្រុមរបស់គាត់។ Abducens doubles ដូច្នេះវាបានផ្តល់នូវចលនាភ្នែកមិត្តភាពនិង ចក្ខុវិស័យកែវយឹត។

ការសិក្សា

សូមពិនិត្យមើល abducens ដាច់ស្រយាលនិងមុខងាររបស់ខ្លួននៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនៃថ្នាំបច្ចុប្បន្នគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ដូច្នេះញាណនិងភ្នែកបានពិនិត្យម្តងជារៀងរាល់បី សរសៃប្រសាទ: oculomotor, ហាងនិងប្លុក។ នេះផ្ដល់ឱ្យនូវរូបភាពពេញលេញបន្ថែមទៀតនៃការបរាជ័យ។

ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងពាក្យបណ្តឹងនៃចក្ខុវិស័យពីរដង, ដែលត្រូវបានពង្រឹងនៅពេលរកមើលនៅផ្នែកខាងរងផលប៉ះពាល់។ បន្ទាប់មកមានការត្រួតពិនិត្យដែលមើលឃើញនៃការប្រឈមមុខនឹងជំងឺដើម្បីកំណត់ស៊ីមេទ្រីរបស់ខ្លួន, វត្តមាននៃការហើម, ក្រហមនិងការសម្ដែងផ្សេងទៀតនៃការដំណើរការរលាកនោះទេ។ បន្ទាប់ពីនោះ, ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកមួយសម្រាប់ protrusion ភ្នែកឬដកនៃគ្រាប់ភ្នែកនេះ ptosis នៃត្របកភ្នែកខាងលើ។

ប្រៀបធៀបទទឹងទាមទាររបស់សិស្សនិងការឆ្លើយតបរបស់ពួកគេទៅពន្លឺ (ឬមិនងាយស្រួលបោះពុម្ព), ចំណុចនិងការស្នាក់នៅ។ ចំណុច - សមត្ថភាពក្នុងការផ្តោតលើវត្ថុដែលនៅជិតនោះ។ នៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់វា, ខ្មៅដៃឬញញួរនាំយកទៅច្រមុះ។ ជាធម្មតាសិស្សគួរត្រូវបានរួមតូច។ ការសិក្សាការស្នាក់នៅត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ភ្នែកគ្នាដោយឡែកពីគ្នានោះទេប៉ុន្តែនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃបច្ចេកទេស, វារំឭកពិនិត្យមើលចំណុច។

តែបន្ទាប់ពីល្បិចកលទាំងអស់នេះបានពិនិត្យមើលជំហានដំបូងថាតើអ្នកជំងឺមានភ្នែកស្រលៀង។ ហើយប្រសិនបើដូច្នេះ, អ្វីដែលវាជា។ បន្ទាប់មកសួរបុគ្គលនោះថាដើម្បីរក្សាភ្នែកចេញសម្រាប់ចុងញញួរប្រសាទ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ចំនួននៃចលនានៃរង្វង់នេះ។ ការផ្តល់ពិន្ទុញញួរក្នុងវាលនៃខ្លាំងទិដ្ឋភាពនិងកាន់វានៅក្នុងទីតាំងនេះគ្រូពេទ្យបានដាស់អារម្មណ៍រូបរាងនៃ nystagmus ផ្ដេក។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំភ្នែកមួយ, nystagmus pathological (ចលនាភ្នែកតូចផ្ដេកឬបញ្ឈរ) នឹងមិនចំណាយពេលយូរ។

ការបរាជ័យនៃ abducens នេះ

ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់រួចទៅហើយដែលជាការលើកលែងគឺសរសៃប្រសាទភ្នែកសម្រាប់វេនទទួលខុសត្រូវនៃគ្រាប់ភ្នែកនោះចេញពីច្រមុះ។ ការរំលោភលើចរន្តសរសៃប្រសាទនាំឱ្យមានការរំខាននៃការបំលាស់ទីនៃសាច់ដុំនៅពេលក្រោយនេះដោយផ្ទាល់។ នេះបណ្តាល strabismus រួមគ្នាដោយសារតែការពិតដែលថាសាច់ដុំផ្ទៃក្នុងទាញគ្រាប់ភ្នែកនេះ។ គ្លីនិក, វាបណ្តាលអោយចក្ខុវិស័យពីរដងឬក្នុងវិធីវិទ្យាសាស្រ្តមួយ diplopia ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺព្យាយាមមើលទៅក្នុងផ្នែកម្ខាងដែលរងផលប៉ះពាល់, រោគសញ្ញានេះត្រូវបានកើនឡើង។

ពេលខ្លះមានបាតុភូត pathological ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍, វិលមុខ, ការរំខាន gait និងទិសក្នុងចន្លោះ។ ដើម្បីមើលឃើញត្រឹមត្រូវ, អ្នកជំងឺមានទំនោរទៅគ្របដណ្តប់ភ្នែករបស់អ្នកជំងឺ។ ការបរាជ័យតែ abducens គឺកម្រខ្លាំងណាស់, ដូចជាក្បួន, រោគវិទ្យារួមបញ្ចូលគ្នា។

គ្រឿងកុំព្យូទ័រខ្វិននិងនុយក្លេអ៊ែរ

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទ abducens នៅក្នុងផ្នែក circumferential របស់ខ្លួនកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺរលាកមខួររលាករន្ធ paranasal, ការកកឈាមកៅអីក្នុងប្រហោងឆ្អឹងផ្នែកជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម intracranial នៃសរសៃឈាម carotid ឬសរសៃឈាម posterior ការទំនាក់ទំនង, ការ បាក់ឆ្អឹងនៃមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល ឬដុំសាច់គន្លង។ លើសពីនេះទៀតផលប៉ះពាល់ពុលជាតិពុលនិងរោគខាន់ស្លាក់អាចខូចរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលរួមទាំងសរសៃប្រសាទ cranial នេះ។ ខ្វិនទន់ abducens អាចធ្វើទៅបានដូចជានៅ mastoiditis ។ អ្នកជំងឺសង្កេតឃើញអាការជម្ងឺ Gradenigo: abducens paresis នៃភ្នែកក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ការចាកចេញរបស់សាខាខាងមុខ នៃសរសៃប្រសាទ trigeminal នេះ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការរំលោភបំពានកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងនុយក្លេអ៊ែនៃរោគរលាកខួរក្បាលផ្ទៃខាងក្រោយ, neurosyphilis, ជំងឺក្រិនច្រើន, ការហូរឈាម, ដុំសាច់ឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃឈាមរត់ cerebral នេះ។ ចាប់តាំងពីការឆក់និង សរសៃប្រសាទមុខ ត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងចំហៀងដោយ, ការបរាជ័យនៃការមួយ, បណ្តាលឱ្យរោគវិទ្យានិងជិតខាង។ មានត្រូវបានគេហៅថាជំនួសអាការជម្ងឺ fauvillers (paresis នៃសាច់ដុំផ្ទៃមុខនៅលើផ្នែកខាងដែលរងផលប៉ះពាល់និងការកាត់បន្ថយចលនានៅពាក់កណ្តាលនៃផ្នែកខាងដើមផ្សេងទៀតបាន) ។

ការចូលរួមទ្វេភាគី

Paresis នៃ abducens នេះភាគីទាំងពីរបានសម្តែងនៅលើ strabismus រួមគ្នា។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុតជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធ intracranial មួយ។ ប្រសិនបើចំនួននៃការស្រាច្រើនហួសប្រមាណ, វាអាចជាបំលាស់ទីនៃខួរក្បាលដែលជាបញ្ហាបន្ទាន់របស់ខួរក្បាលដើម្បីជម្រាលនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងក្បាល។ ក្នុងសេណារីយ៉ូមួយដែលអាចទទួលរងនូវការ abducens បានយ៉ាងងាយស្រួល។ ពួកគេគ្រាន់តែនៅក្នុងកន្លែងនេះត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃខួរក្បាលនិងស្ទើរតែគ្មានការការពារ។

មានបំលាស់ខួរក្បាលផ្សេងទៀតដែលបង្ហាញរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាគឺ:
- ដុហសាច់បមបង់កចូលបន្ទាត់ occipito កស្បូនចីវលោឌូរ៉ា;
- ផលប៉ះពាល់នៃ cerebellum ក្នុងខួរក្បាលនិងទូកផ្សេងទៀត។

ពួកគេមិនឆបគ្នាជាមួយនឹងជីវិត, ដូច្នេះវត្តមាននៃការខូចខាតទៅ abducens - វាសេចក្តីថ្លែងការណ៍ Pathoanatomical ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ rectus នេះនៅពេលក្រោយបាន - វាគឺជាការមួយនៃរោគសញ្ញានៃ myasthenia gravis នេះ។