សន្ទះ Aortic: រចនាសម្ព័ន្ធដែលជាយន្ដការប្រតិបត្ដិការ។ ការបិទបំពង់ខ្សោយនៃសន្ទះបិទបើកនិងការ aortic

Aortic ជំងឺបេះដូង valvular ជាធម្មតាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានតួអក្សរដែលបានទិញនិងបានសម្ដែងគ្លីនិកតែនៅក្នុងអាយុចាស់។ វត្តមានរបស់ពួកគេអាចបង្កឱ្យមានការរំខាន hemodynamic ធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះនោះគឺថាការផ្លាស់ប្តូរដែលប៉ះពាល់ដល់វ៉ាល់មានអាចត្រឡប់វិញបាន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូង: ប្រឹស

បេះដូងជាស្ថាប័នប្រហោងដែលមានបន្ទប់ចំនួនបួន។ ខ្សែការពារឆ្វេងនិងស្ដាំបំបែកដោយការធ្វើទ្រង់ទ្រាយភាគថាសដែលនៅក្នុងនោះទេទោះជាយ៉ាងណារវាង atrium និង ventricle នៅលើផ្នែកខាងគ្នាមានរន្ធបំពាក់ជាមួយនឹងសន្ទះមួយ។ រចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីគ្រប់គ្រងការចរាចរឈាម, ការការពារការភើពោលគឺសម្ដែងបញ្ច្រាស។

នៅខាងឆ្វេងមាន សន្ទះបិទបើក mitral នេះ មានប្រឹសពីរហើយនៅខាងស្ដាំ - tricuspid នេះវាមានខិត្តប័ណ្ណបី។ វ៉ាល់ត្រូវបានផ្តល់ខ្សែស្រឡាយសរសៃពួរសាច់ដុំដែលធានាការបើកក្នុងទិសដៅតែមួយ។ នេះការពារ backflow ចូលទៅក្នុងឈាមបានសម្ដែង atrium ។ នៅឯការផ្លាស់ប្តូររបស់ ventricle ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង aorta នេះសន្ទះ aortic ទីនោះ។ មុខងាររបស់ខ្លួន - ដើម្បីផ្តល់នូវការផ្សព្វផ្សាយតែម្ខាងនៃឈាមចូលទៅក្នុង aorta នេះ។ នៅខាងស្ដាំគឺជាសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃឈាមសួតនេះ។ ស្ថាប័នទាំងពីរនេះត្រូវបានគេហៅថា "semilunar" ពួកគេបានគ្នាមានខិត្តប័ណ្ណចំនួនបី។ ភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ, ឧ, ការឡើងកំណកនៃសន្ទះបិទបើក aortic នេះបាននាំឱ្យមានការរំខាននៃចលនាឈាម។ ពិការភាពបានទិញជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺណាមួយ។ ដូច្នេះមនុស្សដែលមានគេហៅថាកត្តាហានិភ័យដែលគួរតែត្រូវបានដាក់បញ្ចាំងជាទៀងទាត់: ជាសំខាន់ការធ្វើអេកូ។

យន្តការនៃសន្ទះបិទបើក aortic នេះ

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការឈាមរត់លេងសន្ទះ aortic នេះ។ លឺផ្លឹបឭនេះត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់ឬខ្លី - នេះជាផ្នែកមួយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺសំខាន់។ វាបានក្លាយជាមូលហេតុនៃអស្ថេរភាព hemodynamic នេះ។ មុខងារនៃផ្នែកមួយនៃរាងកាយនេះ - ដើម្បីធានាឱ្យបាននូវការផ្សព្វផ្សាយនៃការឈាមពី atrium ខាងឆ្វេងចូលទៅក្នុង ventricle, ការការពារការភើ។ វ៉ាល់នេះត្រូវបានបើកក្នុងអំឡុងពេលសម្ពាធឈាម fibrillation នេះនៅពេលដែលឈាមពេលត្រូវបានដឹកនាំតាមរយៈការចូលទៅក្នុង ventricle សន្ទះ aortic នេះ។ លើសពីនេះទៀត, flap ត្រូវបានបិទដើម្បីការពារការសម្ដែងបញ្ច្រាស។

ពិការភាពបេះដូង: ចំណាត់ថា្នាក់

ដោយពេលវេលានៃការកើតឡើងដែលអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺបេះដូងជំងឺ (សន្ទះ aortic និងអង្គភាពផ្សេងទៀត) និងការទទួល។ ការផ្លាស់ប្តូរនេះបានប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែវ៉ាល់នោះទេតែជញ្ជាំងបេះដូង។ បញ្ហាពិការភាពពីកំណើតត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។

ការបិទបំពង់សន្ទះ Aortic

ពាក់ព័ន្ធនឹងការរួមតូចនៃ pathology ការផ្លាស់ប្តូរនៃការថតខាងក្រោមឆ្វេងចូលទៅក្នុង aorta នេះ - ប៉ះពាល់ដល់ខិត្តប័ណ្ណសន្ទះបិទបើកនិងជាលិការបស់ខ្លួនជុំវិញ។ ជំងឺនេះបើយោងតាមសូចនាករស្ថិតិជាច្រើនទៀតជាទូទៅនៅក្នុងបុរស។ ការផ្សាភ្ជាប់នៃជញ្ជាំងនៃ aorta និងសន្ទះបិទបើក aortic នេះជាធម្មតាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយដំបៅរលាកសនាក់និងស្រី។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាភ្នាក់ងារ etiologic នេះអាចធ្វើការរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺទាំងនេះមានលទ្ធផលក្នុងការលាយបញ្ចូលគ្នានៃការ slats ដោយហេតុនេះការកាត់បន្ថយការបំលាស់ទីរបស់ពួកគេនិងសន្ទះបិទបើកនេះមិនអាចត្រូវបានបើកចំហយ៉ាងពេញលេញក្នុងអំឡុងពេលសម្ពាធឈាមរបស់ ventricle ខាងឆ្វេង។ នៅអាយុចាស់ហេតុផលសម្រាប់ការបរាជ័យជាញឹកញាប់ atherosclerosis និងការឡើងកំណកនៃការខិតប័ណ្ណសន្ទះនេះ aortic ។

ជាលទ្ធផលនៃការរួមតូចនៃ orifice aortic នេះមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុង hemodynamics មាន។ ពួកគេត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅពេលដែលកម្រិតនៃការបិទបំពង់នេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ - កាត់បន្ថយការរលាកផ្លូវជាង 50% ។ នេះនាំឱ្យការពិតដែលថាជម្រាលនៃការផ្លាស់ប្តូរសម្ពាធសន្ទះបិទបើក aortic នេះ - សម្ពាធ aortic នៅតែធម្មតានោះទេប៉ុន្តែវាបង្កើនក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង។ ការកើនឡើងនៃការប៉ះពាល់នៅលើជញ្ជាំងដែលថតខាងក្រោមឆ្វេងដើម្បីការអភិវឌ្ឍនៃការនាំតបស្នងការ hypertrophy, គឺថាដល់ thickening របស់ខ្លួន។ រំខានបនា្ទាប់មុខងារឈាម diastolic ហើយដែលបង្កឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធក្នុង atrium ខាងឆ្វេង។ hypertrophy នាំឱ្យមានការកើនឡើងតម្រូវការអុកស៊ីសែន, ទោះជាយ៉ាងណា, ការកើនឡើងគណនីរង្គាល myocardial សម្រាប់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមុននិងសូម្បីតែធ្លាក់ចុះនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺ concomitant មួយ។ នេះនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។

គ្លីនិក

នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃសន្ទះបិទបើកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់អាច aortic មិនបង្ហាញខ្លួនវា។ ការផ្លាស់ប្តូរបានកើតមានឡើងនៅពេលដែលបើកគ្លីនិកការដាក់កម្រិតទៅជា 2/3 នៃធម្មតា។ ក្នុងការខំប្រឹងធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមទៅរំខានដល់ការឈឺចាប់នេះបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពីក្រោយឆ្អឹងទ្រូង។ អាការជម្ងឺឈឺចាប់នៅក្នុងករណីកម្រដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីដោយសារតែ vasodilatation ប្រព័ន្ធ។ បង្កើតសម្ពាធឈាមសួតនាំឱ្យមានការពិបាកដកដង្ហើមដែលមានការព្រួយបារម្ភជាដំបូងមានតែជាមួយនឹងការផ្ទុកនោះទេប៉ុន្តែបន្ទាប់មកគឺមាននៅសល់។ ជាការពិតណាស់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃបានក្លាយទៅជាមូលហេតុនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមួយ។ ការព្យាបាលវះកាត់តម្រូវឱ្យ pathology, ដូចជាមានហានិភ័យនៃការធ្លាក់ចុះនិងការស្លាប់បេះដូងមួយរំពេច។

ការវិនិច្ឆ័យ

ស្តីពីការពិនិត្យ, អ្នកជំងឺមាន pallor លក្ខណៈផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកាត់បន្ថយទិន្នផលបេះដូង។ ជីពចរសរសៃឈាមរកឃើញមូលនៅទទេ - វាគឺជាការកម្រនិងទន់ខ្សោយ។ Auscultation បានសង្កេតឃើញការធ្លាក់ចុះនៃបំបែក 2 តោនឬ។ ECG គឺមិនមែនផ្ដល់ដំណឹងគ្រប់គ្រាន់ - សញ្ញានៃការ hypertrophy ត្រូវបានកំណត់តែនៅក្នុងការបិទបំពង់ធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះ echocardiography បង្ហាញភាគច្រើននៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីវាយតម្លៃសន្ទះ aortic នេះ។ លឺផ្លឹបឭនេះត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់និងការ thickened រួមតូចបើក - មានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់ដែលជួយក្នុងការរកឃើញការសិក្សានេះ។ កម្រិតនៃការបិទបំពង់និងការដាក់សម្ពាធជម្រាលប្រសិទ្ធិភាពដើម្បីកំណត់ការបែហោងធ្មែញ catheterization ។

ការព្យាបាល

សម្រាប់ស្រាលទៅមធ្យមការបិទបំពង់ទាមទារឱ្យមានការកែតែមួយគត់នៃរបៀបរស់នៅ - ជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណហួសហេតុ, ការព្យាបាលនៃធ្ងរ។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងជាអក្សរកាត់ប្រេកង់តាំង blockers, និងនៅក្នុងបេះដូងបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការបរាជ័យ, glycosides បេះដូង។ ត្រាបានសម្តែងជញ្ជាំងនៃ aorta និងសន្ទះបិទបើក aortic នេះទាមទារនូវការព្យាបាលវះកាត់។ ជាធម្មតាបានប្រារព្ធធ្វើសិប្បនិម្មិតឬការ dilator ប៉េងប៉ោង។

មិនគ្រប់គ្រាន់សន្ទះ Aortic

ឈ្មោះដែលបានផ្ដល់ទៅឱ្យរោគវិទ្យាបានកំណត់លក្ខណៈស្លាប nesmykaniem ។ បាតុភូតនេះនាំឱ្យមានការវិលត្រឡប់មកវិញនៃឈាមបោះទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល Diastolic ។ ភាគខាងកើតគឺជាធម្មតាសន្យាផលវិបាកនៃ ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងដោយការឆ្លងមេរោគ និងការរលាកសនាក់។ តិចជាញឹកញាប់វានាំឱ្យជំងឺស្វាយ, ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម aortic, aorta នេះ, ជំងឺលើសឈាម, ការជម្ងឺ Marfan របស់ erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ។

សន្ទះ Aortic ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងឈាមរត់។ ការបិទមិនពេញលេញនៃស្លាបរបស់ខ្លួនបណ្តាលឱ្យការភើពោលគឺការវិលត្រឡប់របស់ឈាមទៅសម្ដែង ventricle ខាងឆ្វេង។ លទ្ធផលគឺបរិមាណឈាមដែលលើសពីការបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួនដែលនាំឱ្យមានការផ្ទុកធ្ងន់ពេកនិង stretchability ។ មុខងារឈាមរំខាននិងសម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ដែលនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃការ hypertrophy នោះ។ ការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងរង្វង់ retrograde តូចនេះ - រាងសម្ពាធឈាមសួត។

គ្លីនិក

ជាការបិទបំពង់, ការធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថារោគវិទ្យានៅសញ្ញាបត្រធ្ងន់ធ្ងរតែការបរាជ័យ។ នៅពេលដែលការពិបាកខំប្រឹងកើតមានឡើង, វាត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយសម្ពាធឈាមសួត។ ការឈឺចាប់រំខានតែនៅក្នុង 20% ករណី។ នៅពេលជាមួយគ្នាសម្តែង auscultation និងរោគសញ្ញានៃ pathology:

1. pulsation នៃសរសៃឈាម carotid នេះ។
2. រោគសញ្ញា Duroziez ឬការកើតឡើង រអ៊ូរទាំសម្ពាធឈាម នៅសរសៃឈាម femoral នេះ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលនាងបានគៀបស្តាប់ខិតទៅជិតទីតាំងនោះ។
3. អាល់ល៊ែករោគសញ្ញា - ការផ្លាស់ប្តូរពណ៍នៃបបូរមាត់និងក្រចកស្របតាមសរសៃឈាមបាន pulsation នេះ។
4. Traube តោនពីរដង, ខ្លាំង, "កាំភ្លើង" ដែលកើតឡើងនៅលើសរសៃឈាម femoral នេះ។
5. រោគសញ្ញាដឺ Musset សម្ដែងគ្រវីក្បាលរបស់គាត់។
6. សំលេងរំខានឈាម diastolic កើតមានឡើងបន្ទាប់ពី 2 តោននៅលើ auscultation នៃបេះដូងព្រមទាំងធ្លាក់ចុះ 1 ទីលាន។

ការវិនិច្ឆ័យ

វិធីសាស្រ្តក្រៅផ្លូវការរួមមាន echocardiography និងការបែហោងធ្មែញ catheterization ។ ពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃសន្ទះ aortic នេះព្រមទាំងដើម្បីតាមដានបរិមាណឈាម regurgitated នេះ។ នៅលើមូលដ្ឋាននៃការសិក្សាទាំងនេះដែលបានកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអនុនិងការដោះស្រាយបញ្ហានៃតម្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់នេះ។

ការព្យាបាល

កង្វះធ្ងន់ធ្ងរនៃទំហំធំនៃការភើ, រោគសញ្ញាដែលពឹងផ្អែកត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ ទិន្នផលល្អប្រសើរបំផុត - វ៉ាល់ aortic សិប្បនិម្មិតដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីស្តារ មុខងារបេះដូង។ បើចាំបាច់, ដែលបានផ្ដល់ការប្រើថ្នាំរោគសញ្ញា។

ការបិទបំពង់និងសន្ទះបិទបើក aortic - នេះបញ្ហាបេះដូងទូទៅបំផុត, ដែលជាលទ្ធផលនៃការជាធម្មតាជំងឺមូលដ្ឋានឬប្រព័ន្ធនេះ។ រោគវិទ្យាការវិវត្តជាយឺត, ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវា។ វិធីសាស្រ្តសម័យទំនើបនៃការព្យាបាលដើម្បីជួយស្តារមុខងារនិងការកែលម្អស្ថានភាពសន្ទះបិទបើករបស់អ្នកជំងឺ។