ជំងឺមហារីកស្បែកមាត់ស្បូន: ការព្យាករណ៍, ការព្យាបាល

យោងតាមស្ថិតិ neoplasia មាត់ស្បូន (CIN) ពោលគឺជំងឺមហារីកគឺជាមេដឹកនាំនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃជំងឺមហារីកនេះ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ degeneration, ជាលិកាធម្មតានៅក្នុងដុំសាច់ត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅលើមាត់ស្បូន។ នេះគឺដោយសារតែ epithelium នេះ។ ដោយសារតែមហារីកស្បែកនៃស្បូនសំដៅទៅលើទម្រង់ទូទៅនៃជំងឺមហារីក, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងរបស់ខ្លួន។ ជាមួយនឹងវត្តមាននៃកម្មវិធីបញ្ចាំងពិសេសនេះអាចត្រូវបានរកឃើញមិនត្រឹមតែនៅលើដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់នេះប៉ុន្តែផងដែរ atypia មុនរដ្ឋ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកកស្បូនដំណាក់កាលដំបូងធ្វើឱ្យវាអាចរក្សាទុកជាច្រើននៃស្ត្រី។ ដូច្នេះការព្យាកររោគវិទ្យាសម្រាប់ថ្ងៃនេះមហន្តរាយតិច។

ជំងឺមហារីកស្បែក មាត់ស្បូន - វាគឺជាអ្វី?

មហារីកមាត់ស្បូនដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រធានបទក្តៅសម្រាប់គ្រូពេទ្យមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងសម្រាប់ស្ត្រីគ្រប់។ ចាប់តាំងពីការបង្ការសកម្មចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ខ្លួនបានក្លាយជាដឹងពីខ្នាតធំសម្បើមនៃជំងឺនេះ។ នេះជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតគឺស្បូនស្បែក។ ប្រភេទនៃដុំសាច់នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាធាតុ atypical លេចឡើងពី epithelium ពហុភាគីមិនទាន់ពេញវ័យដែលមានបន្ទាត់ ectocervix នេះ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះមានទីតាំងនៅកន្លែងដែលមាត់ស្បូនចូលទ្វារមាស។

នៅក្នុងពិភពលោកសព្វថ្ងៃនេះជំងឺនេះត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងការមួយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺ oncological ទូទៅបំផុត។ អត្រាកើតជម្ងឺមហារីក Ektotserviksa 15 ក្នុងមួយចំនួនប្រជាជន 100.000 នាក់។ បើទោះបីជាមានការកើនឡើងប្រចាំឆ្នាំក្នុងការស្លាប់ពីជំងឺនេះការព្យាករណ៍ជំងឺមាននិន្នាការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ប្រសិនបើបានមុនជំងឺមហារីកគឺមាត់ស្បូនស្បែកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលនេះឥឡូវកំពុងចាប់ផ្តើមរកឃើញនៅពេលដែល predisposing កត្តាតាំងពីផ្សេងទៀត។

ដូចជាជំងឺមហារីករោគស្រ្តីទាំងអស់, neoplasia ពេលយូរមានមាត់ស្បូនគ្មានការសម្ដែងព្យាបាល។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់ការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចបានកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយព្រមទាំងទស្សនកិច្ចតាមកាលកំណត់ដើម្បីរោគស្ត្រីបាន។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកកស្បូន

រូបរាងនៃ neoplasia ស្បែកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយកត្តា etiological ផ្សេងគ្នា។ នៅក្នុងពិសេសនេះនឹងអនុវត្តទៅកាន់ការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធ endocrine ។ វាត្រូវបានគេជឿថាមានទំនាក់ទំនងដោយផ្ទាល់រវាងជំងឺមហារីក pathology រោគស្រ្តីនិងរដ្ឋអ័រម៉ូននៃរាងកាយរបស់ស្ត្រី។ ជាញឹកញាប់ការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូននេះគឺមានការកើនឡើងក្នុងកម្រិតអ័រម៉ូន oestrogen ។ អរម៉ូនទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតដោយស្បូន។ បង្កើនឬបន្ថយកម្រិតរបស់ពួកគេត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអធោវ។ ដែលបានផ្ដល់ឱ្យទំនាក់ទំនងនៃជំងឺនេះមានបញ្ហាក្រពេញបញ្ចេញក្នុង, មានដូចខាងក្រោមគឺជាមូលហេតុដែលគេស្គាល់ថានៃអាភៀនជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន:

1. ការប្រើប្រាស់រយៈពេលវែងនៃការពន្យារកំណើត។ ការពន្យារកំណើតភាគច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើង estrogen ។ ដូច្នេះក្នុងការប្រើប្រាស់ COCs គឺជាការចាំបាច់ពីពេលមួយទៅពេលវេលាដើម្បីជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអរម៉ូននេះ។
2. ការព្យាបាលជាមួយ "Tamoxifen" និង analogues របស់វា។ Medica ដែលបានប្រើនៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកសុដន់។ ទោះជាយ៉ាងណាថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើជាមួយការព្រមានខ្លាំង, ចាប់តាំងពីវាជាអរម៉ូនផងដែរ។
3. ទីរ៉ូអ៊ីត (hypothyroidism), ការធាត់និងជំងឺ។ រដ្ឋទាំងនេះផងដែររួមចំណែកដល់កម្រិតនៃអ័រម៉ូន estrogen និងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន។

លើសពីនេះទៀតមានកត្តារួមចំណែកផ្សេងទៀត។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: ការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃប្រដាប់បន្តពូជ, ការរំលូតកូន, មួយចំនួនធំនៃការមានផ្ទៃពោះនិងការផ្តល់កំណើតនិងការអវត្តមានពេញលេញរបស់ពួកគេ។ មហារីកជាលិកាស្បែកជាទូទៅកើតមានឡើងប្រឆាំងនឹងស្បូនផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចជាការដុះសាច់, សំណឹក, leukopenia និងខុស erythroplakia មួយ។ ប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះជំងឺនេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមេរោគ HPV ប្រភេទ 16 និង 18 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានចូលមកដល់ការសន្និដ្ឋាននេះព្រោះធាតុបង្កជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពី neoplasia មាត់ស្បូន។

ពូជនៃមហារីកជាលិកាស្បែក

ដែលបានផ្ដល់ឱ្យធម្មជាតិនៃកោសិកា epithelial ដែលទទួល atypia កំណត់ប្រភេទជាច្រើននៃ neoplasia មាត់ស្បូន:

1. ជំងឺមហារីក។ ប្រភេទនេះជាអ្នកដទៃទៀតជារឿងធម្មតាតិច។
2. Keratinizing មហារីកស្បែក នៃស្បូន។ កំណត់លក្ខណៈដោយការបង្កើតនៃ granules keratin នៅលើផ្ទៃ epithelial ។ លក្ខណៈពិសេសរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានចាត់ទុកជា "កែវមុក្ដាមហារីក" ។ លាបប្រែប្រួលនៅក្នុងរូបរាង, ទំហំកោសិកាស្រួច។
3. ដុំសាច់ទាបថ្នាក់ទី។ វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីកំណត់ធាតុដែលកោសិកាបានទទួល atypia ។ តំណាងនេះគឺជាការមិនអំណោយផលដូច្នេះ។
4. Neorogovevayuschy មហារីកមាត់ស្បូនស្បែក។ កំណត់លក្ខណៈដោយកង្វះនៃ keratin មួយ។ លាបសាកសពរាងពងក្រពើដែលមានទំហំធំដែលអាចមើលឃើញមាន cytoplasm eosinophilic ។

កម្រិតនៃ neoplasia មាត់ស្បូន

លើការរកឃើញនៃ neoplasia (CIN) គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការស្ទង់មតិមួយដើម្បីរកឱ្យឃើញពីទំហំនៃការរីករាលដាលរបស់ខ្លួន។ ពិចារណាលើការអភិវឌ្ឍនៃកោសិកា atypical គឺជំងឺដំណាក់កាលទី 4 ។ ការបែងចែកទៅជាដឺក្រេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសការព្យាបាលសមរម្យនិងកំណត់ការព្យាករណ៍។ ដំណាក់កាលទី 0 សំដៅទៅលើជំងឺមហារីកដែលមិនរាតត្បាត, នោះគឺ កោសិកាមិនធម្មតានេះ គឺអាចប្រើបាននៅលើផ្ទៃនៃ epithelium នេះប៉ុន្តែមិនបានជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្ទៃខាងក្នុងនៃជាលិកាស្បូន។ សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូង - ជម្រៅ prorosla ដុំសាច់មមជាច្រើន។ ដោយនេះគឺមានន័យថាបានបង្កើតជាលិកាស្បែកមហារីកមាត់ស្បូនរាតត្បាត, ទៅហួសពីដែនកំណត់នៃរាងកាយ។ ក្នុង neoplasia ដំណាក់កាលទីពីរពង្រីកទៅប៉ារ៉ាម៉ែត្រឬផ្នែកខាងលើនៃទ្វារមាស។ កម្រិតទីបីគឺត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការបរាជ័យប៉ះពាល់ផ្នែកខាងក្រោមនៃទ្វារមាស, ក្រពេញដែលនៅក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងជំហានទី 4 បន្តទៅប្លោកនោមដុំសាច់ដុះឬពោះវៀន។ មានការរាលដាលឆ្ងាយមាន។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូន

សង្ស័យថា CIN ការលំបាកខណៈដែលគាត់គឺស្ទើរតែគ្មានលក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈ។ ដំបូងមហារីកមិនបង្ហាញឬមានរោគសញ្ញាដូចជាការមករដូវមិនទៀងទាត់, ការឈឺចាប់ក្នុងពោះនិងទាបឆក់ត្រឡប់មកវិញច្បាស់លាស់ពីទ្វារមាស។ លក្ខណៈពិសេសលក្ខណៈនៃទំនាក់ទំនងចាត់ទុកថាជាការហូរឈាមដែលត្រូវបានរួមភេទកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល។ រោគសញ្ញានៅពេលក្រោយបានចាត់ទុកថាជាហើមចុងទាប, ក្តៅខ្លួនស្ទិញ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការសម្រកទម្ងន់ដែលបានសម្គាល់, ភាពទន់ខ្សោយ, ការបាត់បង់នៃថ្នាំងចំណង់អាហារនិង lymph ហើមកលៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកស្បូនកោសិកាស្បែក

អត្តសញ្ញាណនៃមហារីកជាលិកាស្បែកត្រូវបានអនុវត្តជាករណីនៃពាក្យបណ្តឹងព្រមទាំងការតាមដាន។ វាគឺជាការវិភាគពិសេស, ដែលត្រូវបានគេយក swab នៃ (PAP-ការធ្វើតេស្ត) ទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូន។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីកំណត់មិនត្រឹមតែជំងឺមហារីកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងខុស - ការផ្លាស់ប្តូរតូចនៅក្នុងការតែងនិពន្ធកោសិកានេះ។ ពេល colposcopy equivocal ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើទឹកអាស៊ីត acetic និងអ៊ីយ៉ូត (ដើម្បីកំណត់តំបន់គួរឱ្យសង្ស័យនៃ epithelium នេះ) ។ ប្រសិនបើមានជម្ងឺមហារីកត្រូវបានសង្ស័យថាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃស្បូននេះគឺត្រូវបានត្រូវការ។ ការសិក្សាមួយផ្សេងទៀតគឺដើម្បីវិភាគការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ HPV ។

ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកមាត់ស្បូន

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកស្បូនស្បែករួមទាំងការដកយកចេញវះកាត់នៃការព្យាបាលដោយដុំសាច់, ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងការបាញ់កាំរស្មី។ ទំហំនៃការវះកាត់នេះគឺអាស្រ័យលើឆាកព្រមទាំងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ ពេល neoplasia មិនរាតត្បាត, ឬទី 1 សញ្ញាបត្រចំណាយពេល កាត់ស្បូន, ការចាកចេញពីស្បូន។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានបង្ហាញសមត្ថភាពក្នុងការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគឺស្ថិតនៅក្នុងអស់រដូវហើយបានកាត់ស្បូនមួយ, ការយកចេញនៃ appendages និង omentum កាន់តែច្រើន។ ប្រតិបត្ដិបរិមាណបែបនេះគឺត្រូវបានត្រូវការដោយសារតែការពិតដែលថាមានហានិភ័យនៃការរាលដាលឬដុំសាច់កើតមានឡើងវិញមួយ។ សូមមើលផងដែរទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយភ្នាក់ងារអ័រម៉ូន។ នៅក្នុងជំហានចុងក្រោយនេះត្រូវបានអនុវត្តតែ ការព្យាបាលរោគសញ្ញា។

មហារីកមាត់ស្បូនស្បែក: ការព្យាករណ៍

ទោះបីជាមានអត្រាស្លាប់ខ្ពស់, ការងើបឡើងវិញគឺអាចធ្វើបាន។ នេះអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន neoplasia, ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អត្រានៃការរស់រានមានជីវិតពេលប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមធ្យមប្រហែល 55% ។ ការផ្លាស់ប្តូរដោយសារតែការដំណាក់កាលសន្ទស្សន៍ដុំសាច់ (នៅ 1 ដឺក្រេគឺ 78% ដោយមាន 4 - 7.8%) ។

វិធានការការពារដើម្បីជៀសវាងការកើតជំងឺមហារីក

នេះជាវិធានបង្ការចំបងគឺដើម្បីទស្សនារោគស្ត្រីបានយ៉ាងហោចណាស់ 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។ វាជាការសំខាន់ផងដែរនៅក្នុងពេលវេលាដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគប្រដាប់បន្តពូជ, មិនប្រើថ្នាំពន្យាកំណើតរួមបញ្ចូលគ្នាអស់រយៈពេលជាង 5 ឆ្នាំមកហើយទៀងទាត់កំណត់ពីកម្រិតនៃអរម៉ូន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃកត្តា predisposing (សំណឹកមាត់ស្បូន, ដុះសាច់, leukoplakia) ដែលត្រូវទទួលការ colposcopy ។ នៅក្នុងពេលអនាគត, គ្រូពេទ្យនឹងសម្រេចចិត្តលើការព្យាបាលនៃជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយ។ នៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះវាបានបង្កើតការការពារជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកកស្បូន - ការចាក់ថ្នាំបង្ការមេរោគ HPV ប្រភេទនៅក្នុងគោលបំណងទៅ 18 16 ត្រូវបានប្រារព្ធឡើងនៅក្នុងនោះវ័យជំទង់។ មុនពេលចាក់ថ្នាំបង្ការ, អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។