ក្លនវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង: នឹងមានឬដើម្បីឱ្យមាន?

នៅក្នុងក្រុម Arsenal នៃគ្លីនិក neurosurgical បរទេសឈានមុខគេមួយនេះមានមួយចំនួនធំនៃការព្យាបាលវះកាត់សម្រាប់ ឌីស herniated ។ ការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នង ជាមួយការបន្សល់មុខរបួសតូច, ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការអន្តរាគមន៍វះកាត់ខ្នាតតូចនិងស្របទៅតាមមិនតម្រូវឱ្យមានការងើបឡើងវិញជាយូរមកហើយ។ ជម្រើសមិនត្រឹមត្រូវនៃអ្នកជំងឺ (រួមទាំងអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យមួយ, ពេលខ្លះមិនពិតដោយចេតនា) នៅក្នុងការពេញចិត្តនៃការព្យាបាលអភិរក្សដំណឹងពីការព្រួយបារម្ភផ្ទាល់ខ្លួននិងចំណង់ចំណូលចិត្តបង្កើតបានលះបង់វះកាត់ពេញលេញមួយនៅពេលដែលវាត្រូវការចាំបាច់ពិតជា។ ជាមួយនឹងការរចនាបានត្រឹមត្រូវនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិង Microsurgery វះកាត់ដោយការចោះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យតិចតួចនៃផលវិបាក។

សូមពិចារណាជម្រើសនៃទម្រង់បែបបទនៃការព្យាបាល herniated បញ្ហាឌីសនេះ។ ជាការពិតណាស់នៅពេលដែលអ្នកមិនបានធ្វើការដោយគ្មានការវះកាត់និងនៅពេលដែលវាត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលអភិរក្ស? ចម្លើយច្បាស់លាស់ទៅនឹងសំណួរនេះមិនអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។ ទាំងអស់អាស្រ័យមិនត្រឹមតែលើលទ្ធផលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេប៉ុន្តែថែមលើបទពិសោធគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់ការយល់ដឹងរបស់គាត់ផ្ទាល់ខ្លួននៃមូលហេតុនៃជំងឺនេះនិងកត្តាផ្ទាល់ខ្លួនផ្សេងទៀត។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺក្លនមួយបានបកប្រែនៅក្នុងឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូនឬចង្កេះនោះជាញឹកញាប់ងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ យោងតាមស្ថិតិនៅក្នុង 90 ករណីក្នុងចំណោម 100 ប្រតិបត្ដិការនេះបានបញ្ចប់ដោយជោគជ័យ។

វាមានតម្រូវការសម្រាប់ការបំបែកយ៉ាងច្បាស់លាស់គឺជាការ មួយនៃឌីស herniated មួយ និង prolapse (ថាសឬ protrusion ធ្លាក់ចុះមួយ) ពីការបិទបំពង់ឆ្អឹង (ការបាត់បង់នៃការបត់បែននៃឌីស intervertebral នេះ) ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាមានការបិទបំពង់ឆ្អឹងអចិន្រ្តៃយ៍បច្ចុប្បន្នដែលអម claudication ខ្វះចន្លោះ neurogenic, ការព្យាបាលអភិរក្សត្រូវបាន contraindicated, ដូចដែលវាអាចនាំទៅដល់ការខូច (ជាពិសេសក្រោម myelopathy) ។

ការបិទបំពង់នៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង, កំណត់លក្ខណៈដោយមានរោគសញ្ញាប្រកាសនេះអាចត្រូវបានយល់ច្រឡំជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃឌីស prolapse បាន intervertebral ។ ជាការបិទបំពង់នាំឱ្យមាន អាការជម្ងឺរបស់ equina Cauda នេះ ហើយជាញឹកញាប់ដើម្បីឱ្យខ្វិនជើងទាំងពីរអចិន្ត្រៃយ៍ជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីសាស្រ្តវះកាត់ជាពិសេសប្រសិនបើមានគឺជាការបិទបំពង់នៃឆ្អឹងកងខ្នងមាត់ស្បូនជាមួយ myelopathy ប្រកាស។ ជម្រើសក្នុងការពេញចិត្តនៃការព្យាបាលអភិរក្សនៅក្នុងស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកំហុសសរុប។

ការព្យាបាល ជំងឺឆ្អឹងខ្នង ដោយគ្មានការវះកាត់គឺអាចទទួលយកបានតែនៅពេលដែលបាន protuzii ពន្លឺ (protrusion) នៃឌីស intervertebral ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយអវត្តមាននៃការមានរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទឈឺស្រាលនិង protrusion បន្តិចមើលនៅក្នុងរូបភាពនេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការមានរោគសញ្ញាស្រាលក្លនភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់មួយនៅក្នុងជម្រើសនៃការព្យាបាលវះកាត់ឬអភិរក្សគឺមិនមែនទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាវិធីសាស្រ្តអភិរក្សបានបង្កើតឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពចង់បានប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅក្នុងការសប្តាហ៍និងការកើនឡើង 6-8 នៃអ្នកជំងឺការចល័តពោលគឺការឈឺចាប់នេះត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថាមិនមានទៀតទេនៅទីតាំងផ្សេងគ្នានៃរាងកាយ។

ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសនៅក្នុងការអនុវត្តរាតត្បាតនេះត្រូវបានកំណត់ដោយស្ថិរភាពនេះស្រដៀងគ្នានៃប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលដែលទទួលបានដោយម៉ាស៊ីន MRI ពិនិត្យឬភាព CT នេះ។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យបានចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីមូលហេតុដែលអាចធ្វើបាននៃជំងឺនេះនិងរបៀបរស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ដោយផ្អែកលើកត្តាទាំងនេះអ្នកជំនាញជ្រើសរើសការព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។

មានករណីដែលការវះកាត់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តជាបន្ទាន់មាន។ សូចនាករវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងដោយផ្ទាល់គឺ:

• បានសម្តែងខ្វិន;
• ការគំរាមកំហែងនៃការស្លាប់!
• ផលប៉ះពាល់នៅលើឫសសរសៃប្រសាទ;
• គម្លាតប្រព័ន្ធប្រសាទ (giperasteziya, parasthesia);
• បានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំង prolapse ។

នៅពេលដែលការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការរងទុក្ខវេទនាការផ្តល់ផងដែរបានបង្ហាញពីការវះកាត់អ្នកជំងឺ។ ដោយវិធីសាស្រ្តប្រត្តិបត្តិនៃការព្យាបាលជំងឺក្លនឆ្អឹងខ្នងមាន discectomy ចោះ, nucleoplasty ការវះកាត់, catheterization epidural, សិប្បនិម្មិតឌីសមួយ intervertebral ព្រមទាំងវិធីសាស្រ្តទំនើបមួយ - ចំហាយឡាស៊ែរ។