ការវះកាត់ក្រពះ

ការវះកាត់ជាញឹកញាប់បំផុតដែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះជំងឺពោះវៀនធំនិងក្រពះគឺការវះកាត់ក្រពះ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានផ្អែកលើការដកនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គ។ ក្នុងករណីនេះការស្ដារឡើងវិញនូវនិរន្តភាពនៃការរលាកក្រពះពោះវៀននេះត្រូវបានអនុវត្តដោយការបង្កើតការវះកាត់មួយរវាងជញ្ជួនឬដំបែនិងដំបៅនៃក្រពះ។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍នៃប្រតិបត្តិការអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយវិធីសាស្រ្តសំខាន់ពីរ។

នៅពេលដែលប្រើវិធីសាស្ត្រដំបូង (Billroth I) នៃក្រពះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការកាប់ទាំងមូលនៃផ្នែករឹងនិងទ្រនាប់។ ក្នុងករណីនេះ, anastomosis ត្រូវបានអនុវត្តរវាងផ្នែកក្រោមនៃសរីរាង្គនិង duodenum នេះបើយោងតាមគោលការណ៍នៃ "ពីចុងទៅបញ្ចប់។

ការផ្លាស់ប្តូរក្រពះដោយវិធីនេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការតឹងរឹងមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការ anastomosis នៅចំណុចប្រសព្វនៃសន្លាក់បី។ ដើម្បីដោះស្រាយវាមានការកែប្រែខុសៗគ្នាជាច្រើន។ ការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅគឺ Haberera II ។ ក្នុងប្រតិបត្ដិការនេះបន្ទាប់ពីការបាត់បង់ 2/3 នៃក្រពះនិងការកៀរគរការបង្រួមពន្លឺរបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើងដោយមធ្យោបាយនៃស្នាមប្រឡាក់ច្រមុះតាមរបៀបដែលទទឹងរបស់វាស្មើទៅនឹងទទឹងនៃ lumen នៅក្នុង duodenum នេះ។

ការផ្លាស់ប្តូរនៃក្រពះជាមួយនឹងការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនៃការ Billroth ទី II នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយដេរយ៉ាងតឹងរឹង stump នៃសរីរាង្គនេះ។ ដើម្បីស្តារបន្តនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនក្នុងករណីនេះការដាក់បញ្ចូលនៃក្រពរពោះវៀនធំឬខាងក្រោយត្រូវបានធ្វើ។

ជម្រើសនៃវិធីវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តដោយយកទៅក្នុងគណនីប្រភេទនៃជំងឺទីតាំងរបស់ខ្លួននិងទំហំនៃតំបន់ excised នៃក្រពះ។

មានចង្អុលបង្ហាញទាក់ទងនិងដាច់ខាតចំពោះប្រតិបត្តិការនៃការវះកាត់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺដុះរមួលរលាកទ្វារមាស ដំបៅសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវសាហាវឃោរឃៅ។

រោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងដំបៅក្រពះនិងដំបៅក្រពះព្រមទាំងដំបៅប្រដាប់ភេទផងដែរប្រឆាំងនឹងស្ថានភាពល្អរបស់អ្នកជំងឺដែលបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការធ្លាយពោះវៀន។

នៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺដំបៅក្រពះនិងរោគដំបៅក្រពះពោះវៀននោះវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើបច្ចេកទេសពិសេស។

ដូច្នេះ, ជាមួយ ដំបៅក្រពះពោះវៀន វាគួរតែណែនាំឱ្យបញ្ចេញនូវ 2/3 ឬ 3/4 នៃខ្លួនប្រាណជាមួយនឹងក្រពះ។ ដូច្នេះការរាលដាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានរារាំង។ នៅក្នុងករណីនៃការអភិវឌ្ឍនៃដំបៅដំបៅខ្ពស់នៃ curvature ទាប subtotal resection នៃក្រពះត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងករណីនេះការដកចេញនៃសរីរាង្គ 4/5 ត្រូវបានអនុវត្ត (ជិត 80%) ។

របបអាហារបន្ទាប់ពីការវះកាត់ក្រពះមានជាប់ទាក់ទងនឹងការកម្រិតបរិមាណអាហារដែលបានញ៉ាំនៅពេលមួយ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើស៊ុបលើសពី 250 ក្រាមឬមួយកែវ។ នៅពេលអាហារថ្ងៃត្រង់អ្នកអាចញ៉ាំមិនលើសពីពីរចាន។ ការញ៉ាំក្នុងកំឡុងពេលថ្ងៃត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ (យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំទៅប្រាំមួយដង) ។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនបរិមាណប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេយកទៅ (រហូតដល់ 120 ក្រាម) ដោយកំហិតបរិមាណកាបូអ៊ីដ្រាត (រហូតដល់ 300 ក្រាម) ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនចានដែលមានជាតិស្ករនិងភេសជ្ជៈអាចត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុង។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើជំនួសស្ករ។ ដើម្បីបង្កើនបរិមាណនៃសាច់ឆ្អិនដែលត្រូវបានណែនាំអោយឆ្អិនត្រីត្រីកាល់ស្យូមដែលមានជាតិកាល់ស្យូមរឺអង្ករស៊ុតពីពងស៊ុត។

វាគួរតែដាក់បញ្ចូលក្នុងរបបអាហារនិងរបបអាហារដែលបានបន្ថែមជាមួយនឹងប្រេងបន្លែ។ ក្នុងករណីដ្រលមិនមានចល័តជាពិស្រសក្នុងទម្រង់ឥតគិតថ្ល្រចំនួនរបស់វាត្រូវបានកំណត់ត្រឹម 70-80 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក្នុងករណី មិនមានលទ្ធភាពនៃទឹកដោះគោ នៅក្នុងសំណុំបែបបទដោយឥតគិតថ្លៃរបស់វាវាត្រូវបានរួមបញ្ចូលតែនៅក្នុងសមាសភាពនៃចានឬជំនួសដោយផលិតផលផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងរបបអាហារត្រូវតែរួមបញ្ចូលទាំងការត្រៀមលក្ខណៈដែលមានជាតិដែកនិងវីតាមីន។

ក្នុងករណីមានការថយចុះទម្ងន់លើអ្នកជំងឺវាត្រូវបានគេអនុញ្ញាតឱ្យបង្កើនតម្លៃថាមពលនៃចានដោយ 10-15% ទាក់ទងនឹងបទដ្ឋានជីវសាស្ត្រ។