Stenosis នៃសរសៃឈាមតម្រងនោម: មូលហេតុអាចមានរោគសញ្ញានិងលក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

ការឡើងសម្ពាធឈាមគឺជាបញ្ហាធម្មតា។ ជាពិសេសក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់និងមនុស្សវ័យកណ្តាល។ មូលហេតុនៃជំងឺលើសឈាមអាចមានច្រើន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - ជំងឺបេះដូង, ជំងឺតម្រងនោម, ជំងឺក្រពេញអេកូ។ ដូចដែលអ្នកដឹងហើយការកើនឡើងសម្ពាធអាចនាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងគាំងបេះដូង។ ដើម្បីយល់ពីរបៀបដោះស្រាយជាមួយរោគសញ្ញានេះអ្នកត្រូវបង្កើតមូលហេតុ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនជម្ងឺលើសឈាមកើតមានឡើងនៅលើខ្នងនៃជម្ងឺដូចជាជំងឺសរសៃឈាមក្រហម។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃជំងឺនេះគួរតែត្រូវបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ យ៉ាងណាមិញ, ការស្ទះសរសៃឈាមអារទែអាចនាំអោយមិនត្រឹមតែការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ធ្វើអោយមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានរកឃើញទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ ក្នុងករណីខ្លះជំងឺនេះគឺកើតពីកំណើត។ ជារឿយៗវាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃនៃជំងឺសរសៃឈាម។

ព័ត៌មានបន្ថែមអំពី stenosis សរសៃឈាមសរសៃឈាម

Stenosis នៃសរសៃឈាមតំរងនោមគឺជាការបង្រួមនៃពន្លឺនៃសរសៃឈាមនេះដោយសារតែស្ថានភាពជំងឺផ្សេងៗ។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេសន្មតថាជារោគសញ្ញាជំងឺទឹកនោមប្រៃ។ សរសៃឈាមតម្រងនោមគឺជាសរសៃឈាមធំ ៗ ដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅជាលិកាសរីរាង្គ។ ជាមួយនឹង stenosis ពួកគេបានកត់សម្គាល់ឃើញថាមានអង្កត់ផ្ចិត។ ជាលទ្ធផលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោមត្រូវបានរំខាន។ ជំងឺនេះនាំឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺលើសឈាមខាងសរសៃឈាម, CRF ។ មានពីរយន្តការសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ stenosis នេះ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

1. វ៉ារ្យ៉ង់ Atherosclerotic ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីជំងឺនេះ។ យន្តការស្រដៀងគ្នានៃការអភិវឌ្ឍនៃ stenosis គឺជាការរាំងស្ទះបន្តិចបន្តួចនៃ lumen នៃនាវាដែលមានបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។ ជារឿយៗត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាមានជម្ងឺគ្រួសក្នុងសរសៃឈាម។
2. អាការរោគពោះវៀនធំ។ ការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺនេះគឺមិនសូវសាមញ្ញទេ។ វាអាចកើតមានចំពោះស្ត្រីវ័យកណ្តាលក៏ដូចជាក្នុងចំណោមក្មេងស្រីវ័យក្មេង។ ជំងឺដុះពូជនៃជាលិកាសាច់ដុំសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតីនៃការកើតពីតំណពូជ។

មានតែក្រោយពីការធ្វើតេស្តឧបករណ៍អ្នកអាចកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមអាក្រូហ្សែន។ ជំងឺអុតក្តាមគឺជាប្រភេទនៃជំងឺដែលត្រូវបានគេប្រើនៅទូទាំងពិភពលោក។ វារាប់បញ្ចូលទាំងជំងឺជាច្រើនដែលនីមួយៗមានលេខសំងាត់ជាក់លាក់។ Stenosis នៃសរសៃឈាមតម្រងនោមត្រូវបានគេសរសេរកូដក្នុង 2 វិធីអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលកើតឡើង។ ជម្រើសមួយក្នុងចំណោមជម្រើសគឺលេខកូដ I15.0 ដែលមានន័យថា "ការឡើងសម្ពាធឈាមឡើងវិញ" ។ លេខកូដផ្សេងទៀតនៅលើ ICD គឺលេខ 27.1 ។ វាតំណាងឱ្យ "ការស្ទះសរសៃឈាមក្រហមនៃសរសៃឈាម" ។ លក្ខខណ្ឌទាំងពីរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ឬសរសៃឈាមវ៉ាក់សាំង។

ការស្ទះសរសៃឈាមក្រហម: មូលហេតុនៃជម្ងឺ

ការបង្រួមនៃ lumen នៃសរសៃឈាមក្រហមនេះត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាម។ មានមូលហេតុផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺស្ទះឈាម។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតគឺជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើមនុស្សដែលធាត់លើសទំងន់ដែលនាំអោយមានរបៀបរស់នៅតិចតួចឬមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Atherosclerosis អាចលូតលាស់បានយូរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតិចតួចមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញានៃការស្ទះសរសៃឈាមអារទែ។ មូលហេតុដទៃទៀតនៃជំងឺស្ទះសួតរួមមាន:

1. អាការរោគពោះវៀនធំ។ ដោយពាក្យនេះមានន័យថាភាពមិនប្រក្រតីនៃសេនេទិចពីកំណើតដែលជាលទ្ធផលនៃការខ្វះសរសៃសាច់ដុំនៅក្នុងជញ្ជាំងនាវា។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីគ្រប់វ័យ។
2. ជំងឺហឺតនៃសរសៃឈាមតម្រងនោម។
3. ដុំសាច់នៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។
4. ការរលាកសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីជម្ងឺនិងមានជំងឺ។
5. ការបង្ហាប់សរសៃឈាមតម្រងនោមតាមរយៈ neoplasms ដែលមានប្រភពមកពីជាលិការបស់សរីរាង្គជិតខាង។

ហេតុផលដែលបានរាយត្រូវបានជួបប្រទះក្នុងករណីកម្រ។ ដូច្នេះចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់ពួកគេពួកគេនឹងដំណើរការតែបន្ទាប់ពីការបដិសេធនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម។

យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាម

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោមគឺជាការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ ដូច្នាះសមៃប់ជម្ងឺគ្លីនីកដាលជការសមៃួតពិនិតេយបៃដិចៃសៃសៃងគឺជាការចាំបាច់។ តើការស្ទះសរសៃឈាមក្រហមនិងការលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងដូចម្តេច? នៅក្នុងការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាមយន្តការពីរចូលរួម:

1. ការធ្វើសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធ renin-angiotensin ។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃសារធាតុជីវសាស្រ្តទាំងនេះ, ការបង្រួមអ័រទ្រីយ៉ូលមានការរីកចម្រើន។ ជាលទ្ធផលការតស៊ូរបស់គ្រឿងកុំព្យូទ័រកើនឡើង។ ដូច្នេះសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញកើនឡើង។
2. សកម្មភាពរបស់ aldosterone ។ អ័រម៉ូននេះត្រូវបានផលិតក្នុងក្រពេញក្រពេញ Adrenal ។ ជាធម្មតាវាមានវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយគ្រប់ពេលវេលា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាមួយនឹងការស្ទះសរសៃឈាមក្រហមការបង្កើនផលិតកម្មរបស់វា។ ដោយសារតែបរិមាណអាល់ដូស្តូនច្រើនហួសហេតុរាងកាយរបស់អ្នកផ្ទុកអុីនុយនីសនិងសូដ្យូម។ ជាលទ្ធផលវាក៏បណ្តាលអោយមានការកើនឡើងសម្ពាធឈាមផងដែរ។

ជាលទ្ធផលនៃជំងឺលើសឈាមរ៉ាំរ៉ៃមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ បេះដូងខាងឆ្វេងត្រូវបានរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ និងរាលដាល។ នេះជាមូលហេតុមួយទៀតសម្រាប់ជំងឺលើសឈាម។

Stenosis នៃសរសៃឈាមតម្រងនោម: រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ

ការថយចុះនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមនាំទៅរកផលវិបាកជាច្រើន។ រោគសញ្ញានៃជំងឺស្ទះឈាមមិនត្រូវបានលេចឡើងភ្លាមៗភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែមានតែការប្រតិកម្មធ្ងន់ធ្ងរប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនតែងតែមានប្រសិទ្ធភាពទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតបញ្ហាសរសៃឈាមបណ្តាលមកពីជំងឺសរសៃឈាមបណ្តាលអោយសរសៃឈាមតម្រងនោមខ្សោយ។ ជាលទ្ធផលមុខងារតម្រងនិងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃសរីរាង្គទទួលរង។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះ, វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ 2 រោគសញ្ញាគ្លីនិចដែលវិវត្តទៅជាជំងឺ stenosis ។ ដំបូងគឺការលើសឈាមសរសៃឈាម។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្ហាញរោគសញ្ញាមួយចំនួន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:

1. ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម។ វាអាចត្រូវបានដកចេញឬជាអចិន្រ្តៃយ៍។ សំខាន់បំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺការកើនឡើងសម្ពាធឈាម diastolic (ច្រើនជាង 100 mm Hg) ។
2. រូបរាងនៃសម្លេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក។
3. វិលមុខ។
4. ចង្អោរដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការញ៉ាំចំណីអាហារ។
5. ការរោលរាលនៃ "រុយ" នៅចំពោះមុខភ្នែក។
6. ឈឺក្បាលនៅក្នុងប្រាសាទ, ថ្ងាស។
7. ឆាប់ខឹង។

រោគសញ្ញាគ្លីនីកទី 2 គឺជំងឺឆ្អឹង nephropathy ។ ដោយសារតែការរំលោភបំពានលំហូរឈាមតម្រងនោម, "អាហាររូបត្ថម្ភ" នៃសរីរាង្គបានឈប់។ គ្រោះថ្នាក់បំផុតគឺការស្ទះទ្វេដងនៃសរសៃឈាមតម្រងនោម។ លើសឈាមគឺជាស្ថានភាពមួយដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្នែកដោយថ្នាំ។ ជាអកុសលការមិនកង្វះឈាមក្រហមធ្ងន់ធ្ងរនៃរាងកាយមិនអាចត្រូវបានកែដំរូវដោយជំនួយពីថ្នាំ។ រោគសញ្ញានៃ "ការឃ្លានអុកស៊ីសែន" នៃតម្រងនោមរួមមាន: ការឈឺចាប់នៅតំបន់ lumbar, ការផ្លាស់ប្តូរទិសដៅនៃការនោម។ ជាញឹកញាប់មានការថយចុះបរិមាណនៃសារធាតុរាវដែលបញ្ចេញជាតិពុល។ នៅក្នុងទឹកនោមអាចនឹងមានការបញ្ចូលគ្នានៃឈាមដែលជាដីល្បាប់ពពក។

ការវិនិច្ឆ័យ

មានតែបន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តនេះវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ការស្ទះសរសៃឈាមក្រហម" ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូលទាំងការប្រមូលពាក្យបណ្តឹងនិង anamnesis នៃជំងឺ, ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងវិធីសាស្រ្តឧបករណ៍។ ជារឿយៗរោគសញ្ញាឈានមុខគេគឺជំងឺលើសឈាមអារទែរដែលមិនសមស្របនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរពីអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងខ្នងខ្នង (នៅលើផ្នែកមួយឬទាំងសងខាង) ការប្រែប្រួលនៃធម្មជាតិនៃការនោម។ ផែនការអង្កេតរួមមាន:

1. UAC និងទឹកនោមទូទៅ។
2. ECG ។
3. វិភាគជីវគីមីនៃឈាម។ ជំងឺនេះអាចត្រូវបានសង្ស័យជាមួយនឹងការកើនឡើងកម្រិត creatinine និងអ៊ុយ។
4. អ៊ុលត្រាសោតំរងនោម។
5. ការធ្វើតេស្តពិសេស: ការវិភាគទឹកនោមដោយ Nechiporenko, Zimnitsky ។
6. ការស្រាវជ្រាវកាំរស្មីអ៊ិចនៃនាវា - ការយកចិត្តទុកដាក់។
7. ការសិក្សាដាប់ធ័រនៃសរសៃឈាមតម្រងនោម។
8. Angiography ។
9. CT និង MRI ។

ការវាយតម្លៃឌីផេរ៉ង់ស្យែល

ដែលបានផ្តល់ឱ្យថាជម្ងឺលើសឈាមគឺជាការឈានមុខគេនៃការស្ទះសរសៃឈាមតម្រងនោមដែលត្រូវបានគេខុសពីរោគសញ្ញានៃបេះដូង សរសៃឈាមអ័រម៉ូន។ ដូចគ្នានេះដែររោគសញ្ញាអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងនឹងជំងឺ Isenzo-Cushing និងជំងឺ Pheochromocytoma ។

បើសិនជាមានរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃនោះជំងឺ stenosis ត្រូវបានបំបែកដោយជំងឺមហារីកតម្រងនោម។ ទាំងនេះរួមមាន Pyelo- និងជម្ងឺ Glomerulonephritis ។ ដូចគ្នានេះដែររោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នាអាចកើតមានដោយមានផលវិបាកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សចំពោះជំងឺសរសៃឈាមអាក្រូហ្សែន

ការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃប្រសាទចាប់ផ្តើមពីវិធីសាស្ត្រអភិរក្ស។ ចំពោះជំងឺលើសឈាមដែលបណ្តាលមកពីការបង្រួមនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមការបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំជាច្រើនគឺចាំបាច់។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានគេផ្តល់ដល់អ្នកដែលមានអង់ស៊ីមអង់ហ្ស៊ីនស្យូង។ ប៉ុន្តែថ្នាំទាំងនេះមិនគួរត្រូវបានគេនាំយកទៅជាមួយដំបៅសរសៃឈាម atherosclerotic ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាមានក្រុមថ្នាំដូចខាងក្រោម:

1. កម្មវិធីទប់ស្កាត់បេតា។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការត្រៀមលក្ខណៈ Metoprolol, Coronal, Bisoprolol ។
2. diuretics រង្វិល។ ឱសថជម្រើសគឺថ្នាំ "Furosemide" ។
3. អ្នកទប់ស្កាត់កាល់ស្យូម។ ក្នុងចំណោមពួកគេ - ថ្នាំ "Verapamil", "Diltiazem" ។

លើសពីនេះទៅទៀតអ្នកជំងឺត្រូវតែយកថ្នាំដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៅខាងក្រោម (atherosclerosis, ទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម) ។

ការព្យាបាលការវះកាត់នៃ stenosis

ជាអកុសលក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយមានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះការថយចុះសម្ពាធឈាមបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងនូវជំងឺខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះយើងត្រូវតែងាកទៅរកការអន្តរាគមន៍ភ្លាមៗ។ អាស្រ័យលើវិសាលភាពនៃដំបៅវិធីសាស្ត្រនៃការវះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើស។ ជារឿយៗការស្ទះនៃសរសៃឈាម, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅតម្រងនោម។ ប្រសិនបើពន្លឺទាំងមូលរបស់នាវាត្រូវបានគេបិទទ្វារក្នុងទំហំធំនោះការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានធ្វើឡើង - ការជំនួសកន្លែងដែលមានសរសៃឈាមជាមួយនឹងអំពើពុករលួយ។ ជាមួយនឹងការស្លាប់នៃជាលិកាតម្រងនោម, nephrectomy មួយត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាករណ៍ក្រោយពីការព្យាបាលវះកាត់

ដោយមិនគិតពីផ្នែកណាដែលជារោគសញ្ញា (សរសៃឈាមក្រហមខាងឆ្វេងឬស្តាំ) ការវះកាត់ក្រោយពេលវះកាត់អាស្រ័យលើការអនុលោមតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យនិងស្ថានភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាញឹកញាប់ការវះកាត់អាចទទួលបានលទ្ធផលវិជ្ជមាន។ បន្ទាប់ពីពីរបីខែ 60-70% នៃអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើឱ្យមានសម្ពាធឈាមតាមប្រក្រតី។

ផលវិបាកនៃ stenosis តំរងនោម

ជាអកុសលការស្ទះនៃសរសៃឈាមតម្រងនោមត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញតែនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការវិវត្តន៍ប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះអ្នកមិនអាចធ្វេសប្រហែសអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ យ៉ាងណាមិញដោយគ្មានការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនោះផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចកើតឡើង។ ក្នុងចំនោមពួកគេ - ជំងឺរាតត្បាតបេះដូងនិង ONMI នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃវិបត្ដិ hypertonic រ៉ាំរ៉ៃ និង រ៉ាំរ៉ៃ បរាជ័យ។ ប្រសិនបើការវះកាត់មិនត្រូវបានធ្វើទាន់ពេលអ្នកជំងឺអាចបាត់បង់សរីរាង្គ។

ការបង្ការ

វិធានការ Prophylactic រួមបញ្ចូលទាំងការតាមដានសម្ពាធឈាមថេរដោយមានវត្តមាននៃពាក្យបណ្តឹងនៃការវិលមុខនិងសម្លេងរំខាននៅក្នុងត្រចៀក, ការបដិសេធពីការជក់បារីនិងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល។ ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃឈាម អញ្ចាញធ្មុស វាជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើល របបអាហារ hypocholesterin ពិសេសដើម្បីដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម។ អ្នកជម្ងឺខ្លះគួរតែប្រើថ្នាំពិសេស - ថ្នាំ Statins ។