Polyneuropathy demyelinating រ៉ាំរ៉ៃ: ការរៀបរាប់, ប្រភេទ, មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល

Demyelinating polyneuropathy - ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានអមដោយការរលាកនៃឫសសរសៃប្រសាទបំផ្លាញចោលបន្តិចម្តងនៃ ស្រោម myelin នេះ។ ជាមួយនឹងការប្រព្រឹត្ដត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលានៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានលុបដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាមូលហេតុចម្បងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនៅក្នុងពេលវេលាទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

ជំងឺគឺជាអ្វី? ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ភ្លាមវាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាជំងឺនេះគឺជាការកម្រ - 100 ពាន់នាក់ទទួលរងពី 1-2 ប៉ុណ្ណោះជាមួយជំងឺស្រដៀងគ្នា។ ងាយកើតជំងឺនេះបុរសបើទោះជាស្ត្រីនិងកុមារអាចនឹងត្រូវប្រឈមមុខនឹងការជាមួយដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ។ តាមក្បួនមួយ demyelinating polyneuropathy អមដោយការចាក់ឬសដំបៅស៊ីមេទ្រីសរសៃប្រសាទ, ជាលទ្ធផលនៅក្នុងភាពទន់ខ្សោយនៃការរីកលូតលាស់សាច់ដុំបំផុត distal និងការជិត។ ដោយវិធីនេះ, ជាញឹកញាប់ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺ Guillain-Barre ។ និងទៅថ្ងៃនេះវាគឺជាការមិនស្គាល់ថាតើ polyneuropathy រ៉ាំរ៉ៃរលាក demyelinating ជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយឬសំណុំបែបបទនៃការមានរោគសញ្ញាខាងលើនេះ។

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺ

ជាអកុសលមូលហេតុនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺដល់កាលបរិច្ឆេទនេះត្រូវបានគេមិនស្គាល់រហូតដល់ទីបញ្ចប់។ ទោះជាយ៉ាងណាការសិក្សារយៈពេលវែងបានបង្ហាញ polyneuropathy demyelinating ថាការរលាក - ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ចំពោះហេតុផលនានាដែលជាការចាប់ផ្តើមប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរាងកាយរបស់អ្នកទទួលផ្ទាល់កោសិកាជាការបរទេស, លទ្ធផលក្នុងការផលិតជាក់លាក់អង្គបដិបក្ខ។ ក្នុងករណីនេះទាំងនេះវាយប្រហារជាលិកា antigens ឫសសរសៃប្រសាទបណ្តាលឱ្យការបំផ្លាញស្រោម myelin នេះបណ្តាលឱ្យរលាក។ ដូច្នោះហើយសរសៃប្រសាទរបស់ពួកគេបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិជាមូលដ្ឋានដែលនាំឱ្យរំខាននៃ innervation នៃសាច់ដុំនិងសរីរាង្គមួយចំនួន។

ក្នុងករណីនេះដូចជាជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនស្ទើរតែណាមួយផ្សេងទៀតនៅទីនោះគឺជាមរតកហ្សែន។ លើសពីនេះទៀតវាមានចំនួននៃកត្តាដែលអាចផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមួយ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារនិងអ័រម៉ូន, ភាពតានតឹងរាងកាយនិងអារម្មណ៍ធ្ងន់ធ្ងរការប៉ះទង្គិចភាពតានតឹងថេរជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ, ការឆ្លងមេរោគនៃរាងកាយ, ការចាក់វ៉ាក់សាំង, ការវះកាត់។

Demyelinating polyneuropathy: ចំណាត់ថា្នាក់

ឱសថសម័យទំនើប, មានគម្រោងជាច្រើននៃការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍អាស្រ័យលើមូលហេតុនេះដាច់ឆ្ងាយអាឡែស៊ី, តក់ស្លុត, រលាក, ពុលនិងទំរង់ដទៃទៀតមួយចំនួននៃជំងឺនេះ។ នេះបើយោងតាម Pathomorphology សម្គាល់ខ្លួនវា demyelinating អាចពពួក polyneuropathy សរសៃប្រសាទចម្លងចរន្តហើយ។

យើងគួរតែនិយាយអំពីធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ:

• polyneuropathy ស្រួចមានការរីកចម្រើនយ៉ាងលឿន demyelinating - ជំងឺញ្ញានិងម៉ូតូអភិវឌ្ឍលើថ្ងៃឬសប្តាហ៍ជាច្រើន។
• នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ subacute មិនត្រូវបានរីកលូតលាស់ដូចជាឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនោះទេប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងយ៉ាងឆាប់រហ័ស - ពីប៉ុន្មានសប្តាហ៍ទៅប្រាំមួយខែ។
• polyneuropathy រ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានចាត់ទុកថាជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតព្រោះវាអាចអភិវឌ្ឍបានលាក់។ ការវិវត្តនៃជំងឺនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃជំងឺនេះ

រូបភាពគ្លីនិកក្នុងការមានជំងឺបែបនេះគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងការសំណុំបែបបទនៃជំងឺនិងមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនពិសេសនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺរបស់គាត់។ Demyelinating polyneuropathy ជាធម្មតានៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនេះត្រូវបានអមដោយ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងមួយចំនួន រំខានញ្ញា។ ឧទាហរណ៍ពេលខ្លះបានត្អូញត្អែរនៃអ្នកជំងឺកាត់បន្ថយការប្រែប្រួលនៅក្នុងអវយវៈ, ដុតអារម្មណ៍និងយពន់កន្លង។ សម្រាប់សំណុំបែបបទស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការឈឺចាប់ girdling រឹងមាំ។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមកដល់ការបំផ្លាញរ៉ាំរ៉ៃនៃឫសសរសៃប្រសាទ, ការឈឺចាប់មិនអាចត្រូវបានប្រកាសពេកឬគ្មានទាំងអស់គ្នា។

ដោយ paresthesias នៃការលេចឡើងនៅពេលដែលដំណើរការបំផុតវិវត្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យនេះអ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញការថយចុះឬអវត្តមាននៃចលនាសរសៃឬបាត់ខ្លួនពេញលេញរបស់ពួកគេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដំណើរការ demyelination ការនៃអវយវៈសរសៃប្រសាទនោះទេប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើបានការបរាជ័យសរសៃប្រសាទផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍មួយចំនួនបានត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺស្ពឹកអណ្តាតនិងតំបន់ដែលនៅជុំវិញមាត់។ ច្រើនតិចសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ paresis មេឃ។ នៅក្នុងរដ្ឋនេះ, អ្នកជំងឺគឺជាការលំបាកក្នុងការលេបអាហារឬទឹកមាត់។

សរសៃប្រសាទចម្លងចរន្ត-demyelinating polyneuropathy: ប្រភេទនិងរោគសញ្ញា

ការបំផ្លិចបំផ្លាញសរសៃប្រសាទចម្លងចរន្តនេះត្រូវបានបង្កឡើងជាធម្មតាដោយឥទ្ធិពលពុលនៅលើរាងកាយ។ ទម្រង់បែបបទសរសៃប្រសាទចម្លងចរន្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាប្រភេទជាមូលដ្ឋានជាច្រើន:

• polyneuropathy ក្នុងករណីភាគច្រើនស្រួចបណ្តាលមកពីសរីរាង្គត្រូវបានពុលធ្ងន់ធ្ងរ (ឧ, អុកស៊ីដនៃអាសនិកមួយ និងជាតិពុលគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត) ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលបានបង្ហាញឡើងដោយស្មើភាពយ៉ាងឆាប់រហ័ស - បន្ទាប់ពី 14-21 ថ្ងៃអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេមើលឃើញ paresis នៃអវយវៈទាបនិងផ្នែកខាងលើ។
• ទម្រង់បែបបទ Subacute នៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការពុលនិងដំណើរការខុសប្រក្រតីរំលាយអាហារធ្ងន់ធ្ងរ។ រោគសញ្ញាអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៅលើចម្បងជាច្រើនសប្តាហ៍ (ពេលខ្លះរហូតដល់ទៅ 6 ខែ) ។
• ជម្ងឺសរសៃប្រសាទសរសៃប្រសាទចម្លងចរន្តរ៉ាំរ៉ៃការលូតលាស់យឺត, ពេលខ្លះដំណើរការនេះត្រូវចំណាយពេលជាងប្រាំឆ្នាំមកហើយ។ ជាធម្មតា, ទម្រង់បែបបទនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមានរបស់ predisposition ហ្សែនព្រមទាំងស្រវឹងយូរនៃសារពាង្គកាយមួយ (មានគឺជាឧទាហរណ៍នៅក្នុងការញៀនស្រារ៉ាំរ៉ៃ) ។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "demyelinating polyneuropathy" ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះ - ដំណើរការស្មុគស្មាញមួយដែលរួមបញ្ចូលគំនួសមួយចំនួន។ ដើម្បីចាប់ផ្តើមធ្វើការពិនិត្យរាងកាយទម្លាប់និងការប្រមូលប្រវត្តិសាស្រ្តពេញលេញបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជម្ងឺសរសៃប្រសាទ sensorimotor ដែលអភិវឌ្ឍមិនតិចជាងពីរខែបន្ទាប់មកវាជា ហេតុផលល្អ សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀត។

ក្រោយមកទៀតដូចជាច្បាប់មួយ, នៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមទៀត។ ឧទាហរណ៍ការវាស់នៃសរសៃប្រសាទល្បឿនចរន្តនៃការដឹកនាំបន្ទុកនៅតាមបណ្តោយសរសៃប្រសាទម៉ូតូអាចបង្ហាញការកាត់បន្ថយការសូចនាករសំខាន់នេះ។ និងនៅមន្ទីរពិសោធន៍នៃសារធាតុរាវសិក្សាបានបង្កើនកម្រិតប្រូតេអ៊ីន cerebrospinal សង្កេតឃើញ។

តើអ្វីទៅជាការព្យាបាលផ្តល់នូវឱសថសម័យទំនើប?

ការព្យាបាលដោយការដែលតម្រូវឱ្យ polyneuropathy demyelinating? ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនេះមានចំនុចមួយចំនួនដូចជាយកចេញនៃការរលាក, ការបង្ក្រាបសកម្មភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងលទ្ធផលគាំទ្រ។

ក្នុងអំឡុងពេល exacerbation នៃការរលាកនិងវត្តមាននៃអ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកអរម៉ូនពោលគឺថ្នាំ corticosteroids នេះ។ មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតគឺ "prednisolone" និង analogues របស់វា។ ការព្យាបាលដោយចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកម្រិតខ្ពស់ដែលមានការថយចុះដែលជាការបាត់ខ្លួនរបស់រោគសញ្ញានេះ។ ជាធម្មតាសាច់ដុំចាប់ផ្តើមត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍។ ប៉ុន្តែវាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាការប្រើរយៈពេលយូរនៃថ្នាំនេះអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបានញឹកញាប់ដើម្បី plasmapheresis ដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អនិងសូម្បីតែការសម្រេចបាននូវការផ្ដាច់។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រងថ្នាំដែលអាចរារាំងសកម្មភាពរបស់ប្រព័ន្ធអង្គបដិបក្ខនេះ - ពួកគេត្រូវតែទទួលយកវគ្គសិក្សាអស់រយៈពេលជិតមួយជីវិត។ មួយនៃបច្ចេកទេសថ្មីនៃការព្យាបាលដោយការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនទំនើបគឺ immunoglobulin ។

ការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន polyneuropathy នេះ

លទ្ធផលនៅក្នុងករណីនេះអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទនៃជំងឺនេះ, គុណភាពនៃការព្យាបាលព្រមទាំងការមួយចំនួននៃលក្ខណៈបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយ។ ឧទាហរណ៍, មនុស្សម្នាក់ដែលមានសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះដែលបានទទួលការព្យាបាលចាំបាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស, ទទួលរងផលវិបាកនៃជំងឺនេះកាន់តែងាយស្រួល។ និងបើទោះបីជាការស្ទុះងើបឡើងវិញពេញលេញអាចត្រូវបានសម្រេចដោយគ្មានមធ្យោបាយណាតែងតែ, អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រឡប់ទៅក្នុងជីវិតធម្មតា។

ប៉ុន្តែ polyneuropathy demyelinating រ៉ាំរ៉ៃដែលមានការរីកចម្រើនយឺតនិងជាងច្រើនឆ្នាំមកហើយអាចនាំដល់ការខូចខាតអាចត្រឡប់វិញបានទៅប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ជនពិការនិងស្លាប់ទៀតផង។ ដោយវិធីនេះ, ជំងឺត្រូវបានផ្ទេរអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់យ៉ាងខ្លាំងបំផុត។