Pneumothorax: វាគឺជាអ្វី? មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃការ pneumothorax

Pneumothorax - ស្ថានភាពដែលខ្យល់ត្រូវបានបង្គរជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុង ប្រហោង pleural នេះ។ ស្ថានភាពនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ អត្ថបទនេះផ្ដល់នូវពលើ "pneumothorax: វាគឺជាអ្វី?", ពិនិត្យមូលហេតុនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺ។

ការរៀបរាប់នៃជំងឺនេះ

ពន្លឺបុរសម្នាក់បានដំណើរការពេញលេញនៅពេលដែលសម្ពាធនេះគឺខ្ពស់ជាងក្នុងប្រហោង pleural នេះ។ បើសិនជាចុងក្រោយនេះដោយសារតែមានហេតុផលមួយចំនួនបានចូលទៅក្នុងខ្យល់តួលេខកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនេះ។ មានភាពងាយស្រួលនៅលើការរំលោភប្រតិកម្មផ្លាស់ប្តូរទំហំដែលបានបណ្តាលឱ្យ ដង្ហើមដង្ហក់ និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីកង្វះអុកស៊ីសែន។

ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រស្ថានភាពមួយដែលគេហៅថា pneumothorax ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សវ័យក្មេងអាយុ 40 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់។ បើមិនដូច្នេះទេវាត្រូវការបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។

មូលហេតុនិងទម្រង់នៃជំងឺនេះ

តើធ្វើដូចម្តេចគឺ pneumothorax, វាគឺជាអ្វី? ជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពខុសគ្នានៃហេតុផលដែលកំណត់រូបរាងពិសេសរបស់ខ្លួនមួយនេះ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, គ្រូពេទ្យសម្គាល់ការចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោមនៃរោគវិទ្យា:

1. pneumothorax spontaneous ។ វាមានការរីកចម្រើនដោយគ្មានហេតុផល (ចម្បង) ឬជំងឺផ្ទៃខាងក្រោយ (អនុវិទ្យាល័យ) ។ វាជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញលើបុរសដែលមានអាយុពី 20 ឆ្នាំទៅ 40 ឆ្នាំខ្វះទម្ងន់។ ជំងឺនេះគឺជាការជម្រុញខូចហ្សែនឬសួត។ លើសពីនេះជំងឺរបេងឬជំងឺរលាកសួតអាចបង្កឱ្យមានប្រភេទនៃ pathology នេះ។
2. pneumothorax តក់ស្លុត។ វាមានការរីកចម្រើនដោយសារបញ្ហារបួសខ្នង thoracic មកពីជ្រៀតចូលរបួសនិងពីការខូចខាតផ្ទៃក្នុង។ នៅក្នុងខ្យល់ករណីដំបូងត្រូវបានអនុម័តដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural តាមរយៈមុខរបួសបើកចំហ, ហើយបន្ទាប់មកប្រើវាត្រូវបានយកចេញ។ នៅក្នុងករណីទីពីរបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការបែកបាក់នៃសួត។ ដោយសារតែជំងឺនេះបានដោយសេរីចូលទៅក្នុងខ្យល់នៅតំបន់ pleural នេះ។
3. pneumothorax Iatrogenic ។ វាមានការរីកចម្រើនជាលទ្ធផលនៃការរៀបចំធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាល (ការធ្វើកោសល្យវិច័យសួត, puncture, catheterization) មួយ។

ចំណាត់ថា្នាក់បានបង្ហាញអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ "pneumothorax" និងការចេញវេជ្ជបញ្ជាព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ

ការចាប់ផ្តើមការអភិវឌ្ឍរោគវិទ្យារបស់ខ្លួនជាមួយការកើតនៃការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងដែលអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅកឬតំបន់ខាងលើនៃពោះ។ មិនស្រួលនេះត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថានៅពេលដែលដកដង្ហើមឬខំប្រឹងរាងកាយ។ ជាការវិវត្តនៃជំងឺនេះគឺមានភាពតឹងទ្រូងមនុស្សដែលមានអារម្មណ៍ថាមាន ការខ្វះខាតនៃខ្យល់។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងប្រហោង pleural និងការបង្ហាប់របស់សួត។ ដូចគ្នានេះផងដែរគឺមានការពិបាកដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមរាក់ដែលមិននាំមកនូវការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះដែលចង់បាន។

កង្វះអុកស៊ីសែនស្រួចស្រាវទៅ pallor នាំ។ លើសពីនេះទៀតគឺមានអត្រាបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបែកញើសមិនឈប់ឈរ។

ទម្រង់នៃការ pneumothorax

វត្តមាន / អវត្តមាននៃទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងបរិស្ថានធ្វើឱ្យវាអាចចាត់ថ្នាក់ជំងឺនេះនៅក្នុងទម្រង់ដូចខាងក្រោមនេះ:

• ចាក់សោ។ វាមានការរីកចម្រើននៅពេលដែលខ្យល់ penetrates ចូលទៅក្នុងតំបន់ pleural នេះ។ គ្លីនិកទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយស្រាលបំផុត។ បរិមាណតូចមួយនៃខ្យល់អាចរំលាយដោយខ្លួនឯង។
• បើកចំហ។ មានចង្កោមនៃខ្យល់ច្រើនពេកនៅក្នុងបែហោងធ្មែ pleural នេះដែលតាមរយៈនេះទ្រូង bronchus ជញ្ជាំងឬរបួសទាក់ទងជាមួយបរិស្ថានដែលរងការខូចខាតនោះគឺ។ ខ្យល់បំផុសគំនិតគ្នាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ឆ្លងកាត់នោះហើយត្រឡប់មកវិញក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមចេញទៅ។ វាបានក្លាយទៅជាស្មើនឹងសម្ពាធបរិយាកាសដែលមានលទ្ធផល atelectasis ។
• សន្ទះ។ ទម្រង់នៃការ pneumothorax នេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ បើរបួសមានទំហំធំ, រចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើកត្រូវបានបង្កើតឡើងស្មុគ្រស្មាញ។ នៅពេលដែលដកដង្ហើមស្រូបយកខ្យល់ចូលទៅក្នុងប្រហោង pleural ក្នុងអំឡុងពេលដង្ហើមចេញប៉ុន្តែមិនអាចចេញពីត្រឡប់មកវិញ។ កម្រិតសំឡេងរបស់វាត្រូវបានកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់។ ជំងឺនេះបាននាំឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គ mediastinal, ការរំខាននៃការដកដង្ហើមនិងឈាមរត់ឈាម។

ដោយអាស្រ័យលើទំហំនៃខ្យល់នៅតំបន់ឆ្ងាយដាច់ស្រយ៉ា pleural ដែលកំណត់ព្រំដែន, មធ្យមនិងសរុប pneumothorax ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះពន្លឺមានបរិមាណតិចជាងពាក់កណ្តាលធម្មតា។

លក្ខណៈនៃជំងឺនេះនៅក្នុងកុមារ

Pneumothorax អាចកើតមានឡើងនៅទារកទើបកើតបានភ្លាមបន្ទាប់ពីពីរបីដង្ហើមដំបូង។ ក្នុងករណីនេះវាគឺជាទម្រង់ spontaneous នៃជំងឺនេះ។ វាមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការមិនស្មើគ្នា-ពង្រីកសួត, ដែលជាធម្មតាកើតមានឡើងដោយសារការពិការភាពរបស់ទារក។ កុមាររហូតដល់ទៅបីឆ្នាំ, ស្ថានភាពនេះអាចជាផលវិបាករបស់ជំងឺរលាកសួតមួយ។ ក្នុងវ័យជំទង់ជំងឺនេះបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការក្អកក្នុងពេលដែលហឺតបន្ទាប់។

Pneumothorax ក្នុងកុមារអាចមិនបង្ហាញគ្លីនិក។ ពេលខ្លះមានការឈប់រយៈពេលខ្លីនៃការដកដង្ហើមក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត - cyanosis នៃស្បែក, ប្រកាច់, អត្រាបេះដូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលនេះគឺមានដូចគ្នានៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងទាន់ពេលវេលាគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់សង្ស័យថា pneumothorax ដោយសារតែសភាពបែបនេះជាញឹកញាប់ការផលិតផលវិបាក។ ការអះអាងនៃជំងឺនេះបានដើរតួនាទីយ៉ាងពិសេសរូបរាងនៃអ្នកជំងឺ, ដែលជាធម្មតារួមបញ្ចូលគ្នានៃការមានរោគសញ្ញាទាំងអស់ខាងលើនៃ pathology នេះ។ លើសពីនេះទៀតមនុស្សដែលមានការទទួលយកឥរិយាបថជាក់លាក់មួយ (អង្គុយឬ accumbency), បន្ទាប់មកសម្ពាធនៅក្នុងចន្លោះ pleural ត្រូវបានមានអារម្មណ៍ថាមិនបានច្រើនដូច្នេះ។

ដើម្បីដាក់ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនគ្រប់គ្រាន់នោះទេដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថតកាំរស្មី X នៅទ្រូងសង្ស័យថា pneumothorax សម្រាប់។ តើវាជាអ្វី? ការសិក្សានេះគឺជាការផ្ដល់ដំណឹងខ្ពស់និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់, បានដួលរលំនៅតំបន់សួត។

Radiography - មិនមែនជាវិធីសាស្រ្តតែមួយគត់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថា pneumothorax ត្រូវបានផ្ដល់ស្កេន, ការធ្វើតេស្តឈាមរកវត្តមាននៃឧស្ម័ននេះ electrocardiography ផងដែរ។

ជំនួយដំបូង

Pneumothorax ត្រូវបានចាត់ទុក ស្ថានភាពបន្ទាន់។ មនុស្សម្នាក់គួរតែអាចទៅផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលរងផលប៉ះពាល់: រម្ងាប់គាត់ចុះ, ដើម្បីធានាបានការចូលដំណើរការនៃអុកស៊ីសែនដែលបណ្តាលឱ្យក្រុមអ្នកជំនាញសុខភាព។

ប្រសិនបើមានការស្លៀកពាក់ pneumothorax មួយក្រៅត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបិទដូច្នេះជាការមួយនៅក្នុងជញ្ជាំងឥតខ្ចោះនៃការ sternum នេះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ, នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការសមា្ភារៈដែលគ្មានមេរោគនេះអាចត្រូវបានប្រើមធ្យោបាយការអភិវឌ្ឍន៍ (អាវ, កំពូលធុង) ។ ផ្នែកបរិសុទ្ធបំផុតនៃក្រណាត់ត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ទៅកាន់របួសខ្លួនវាផ្ទាល់។ ដើម្បីបិទដំបៅនៅលើកំពូលនៃការស្លៀកពាក់នេះគឺ cellophane អនុវត្តឬជ័រ។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺ pneumothorax សន្ទះតម្រូវឱ្យមានការ ធ្លាយកង់ pleural សម្រាប់ការយកចេញនៃ mediastinal កុំឱ្យមានបញ្ហាឧស្ម័ននិងសរីរាង្គសួតតម្រង់។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងដំណើរការនៃការដកដង្ហើមអ្នកជំងឺ។ ចំពោះគោលបំណងនេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់នៅលើផ្ទៃខ្ពស់។ នៅក្នុងករណីនៃការដួលសន្លប់នេះគួរតែនាំយកមនុស្សម្នាក់ដើម្បីជីវិត។ នៅពេលដែលដៃគឺមិនអាម៉ូញាក់, វាអាចត្រូវបានជំនួសដោយមធ្យោបាយណាមួយដែលមានក្លិន (ទឹកអប់ប្រេងសាំង) ។ បន្ទាប់ពីការផ្តល់ជំនួយលើកទីគួររង់ចាំក្រុមជំនាញផ្នែកសុខភាព។

ការព្យាបាលនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ

អ្នកជំងឺដែលមាន pneumothorax គឺជាប្រធានបទត្រូវសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យចាំបាច់។ នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំនាញកំពុងធ្វើធ្លាយកង់នៃប្រហោង pleural ដូច្នេះខ្យល់ដែលលើសនោះចេញ។ ការព្យាបាលអាស្រ័យលើសំណុំបែបបទជាក់លាក់នៃជំងឺនេះ។

ការព្យាបាលគឺមានពាក់ព័ន្ធនៅក្នុងករណីនេះប្រសិនបើវាគឺជាការ pneumothorax តូចមួយបិទជិត។ អ្នកជំងឺត្រូវធានាការសម្រាកលើគ្រែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រសិនបើចាំបាច់។

នៅពេលដែលតំណាងចំនួនសរុបក្នុងសំណុំលូបង្ហូរទឹកប្រហោង pleural ជំងឺ។ នេះគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនិងការងើបឡើងវិញងាយស្រួលក្នុងការឆក់។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមាន pneumothorax បើកចំហជំនួយដែលបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលការមកដល់នៃក្រុមអ្នកជំនាញផ្នែកសុខភាពបានអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ភារកិច្ចសំខាន់របស់គ្រូពេទ្យ - រោគវិទ្យាបកប្រែចូលទៅក្នុងផ្សិតបិទជិតមួយ។ សម្រាប់គោលបំណងនេះមុខរបួសត្រូវបាន sutured, ដែលការជ្រៀតចូលនៃខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃការបញ្ឈប់។ តាមពីក្រោយដោយឧបាយកល, ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងអ្នកដែលបានទាមទារសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "pneumothorax បិទជិត" ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់, អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់បួនសប្តាហ៍ដើម្បីបោះបង់ចោលទាំងស្រុងការធ្វើលំហាត់ប្រាណនេះ។ ហ៊ីបហបនៅលើយន្តហោះបានហាមឃាត់សម្រាប់ 14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតសូមណែនាំមិនឱ្យចូលរួមក្នុងការមុជទឹកនិងកីឡាសកម្មផ្សេងទៀត។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលអោយធ្លាក់ចុះសម្ពាធមួយ។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនេះ

លទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺអាស្រ័យទៅលើអាយុនិងភេទរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃផលវិបាកនិងជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធ។ សួត pneumothorax ដោយឯកឯងដែលកើតឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃសេនេទិចមួយដែលត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលអំណោយផល។

20% នៃករណីជំងឺអ្នកជំងឺជួបប្រទះការលាប់ឡើងវិញជាពិសេសប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺចម្បង។ គ្រោះថ្នាក់គឺរដ្ឋរបស់មនុស្សនៅពេលដែលប្រហោង pleural ត្រូវបានបំពេញដោយខ្យល់ពីភាគីទាំងពីរ។ ជាធម្មតា, នេះហុចផលបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចនិងការស្លាប់។ ពីរផ្លូវ pneumothorax រូបរាងត្រូវបានកំណត់ដោយលទ្ធផលអំណោយផលក្នុងការបានតែ 50% នៃករណី។ អត្រានេះយ៉ាងខ្លាំងប៉ះពាល់ដល់ពេលវេលានិងគុណភាពនៃការផ្តល់ជំនួយជាលើកដំបូង។

pneumothorax ផលវិបាក

ប្រមាណជាពាក់កណ្តាលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺនេះក្នុងការអភិវឌ្ឍផលវិបាកនានា។ ក្នុងចំណោមពួកគេវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញទូទៅបំផុតដែល pleural ដែលក្នុងករណីភាគច្រើនមានលទ្ធផលអំណោយផល។ ជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយជួសជុលការស្លាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ។ បើទោះបីជាវាអាចធ្វើឱ្យមានប្រក្រតីស្ថានភាពនៃអ្នកជំងឺដែលបានបង្កើនហានិភ័យនៃការបរាជ័យបេះដូងនិងផ្លូវដង្ហើម។ ទាំងពីរនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះគឺគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

វ៉ារ្យ៉ង់ pneumothorax តក់ស្លុតហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគមុខរបួសនិងការបង្កើតនៃ ជំងឺហើមសួត subcutaneous ។ ខ្យល់បន្តិចម្តង penetrates ចូលទៅក្នុងខ្លាញ់ subcutaneous នេះដែលជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់។ ផលវិបាកមួយទៀតនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរលាកនៃការ petals pleura នេះ។ វាត្រូវបានអមដោយរូបភាពគ្លីនិកភ្លឺនិងតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលដោយហ្មត់ចត់។

វិធានការបង្ការ

វិធីសាស្រ្តក្នុងការការពារជំងឺជាក់លាក់មិនមាន។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺនេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបិទទៅនឹងរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់ពេលវេលាដើម្បីព្យាបាលជំងឺនិងចំណាយពេលវេលាកាន់តែច្រើនញេ។

ពីវត្ថុធាតុដើមនៃអត្ថបទនេះអ្នកបានរៀន pneumothorax ហេតុអ្វីបានជាមានការអភិវឌ្ឍអ្វីដែលវាគឺ, អ្វីដែលជារោគសញ្ញាសំខាន់របស់ខ្លួន។ នៅពេលដែលសញ្ញាចម្បងនៃរោគវិទ្យាមិនគួរភ័យស្លន់ស្លោ។ Pneumothorax - មិនមែនជាការកាត់ទោសមួយដែលភាគច្រើនទទួលបានជោគជ័យក្នុងការដោះស្រាយអ្នកជំងឺដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយជាមួយ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវអាចបញ្ឈប់រោគវិទ្យាដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនោះទេ។