សូចនាករសម្រាប់ការកាត់ចេញ។ លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រតិបត្ដិការនិងការស្តារនីតិសម្បទា

amputation នៃអវយវៈត្រូវបានចាត់ទុកមួយនៃការប្រតិបត្ដិការដែលចាស់ជាងគេក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តនៃថ្នាំនេះ។ បានរៀបរាប់ជាលើកដំបូងនៅសតវត្សទី 4 មុនគ្រឹស្តសករាជចុះកាលបរិច្ឆេទ។ អ៊ី។ ទោះជាយ៉ាងណា, អសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការធាក់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរព្រមទាំងកង្វះនៃចំណេះដឹងអំពីចងសរសៃឈាមជាធម្មតាគឺធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងការកាត់ឱ្យខ្លីអវៈយវៈជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់, វាលុបបំបាត់ការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ, ប៉ុន្តែមិនបានបញ្ឈប់ការរីករាលដាលនៃ gangrene នេះ។

ក្នុងសតវត្សដំបូង Aulus កូនេលាស Celsus ស្នើបដិវត្តន៍សម្រាប់វិធីសាស្រ្តរបស់ខ្លួនក្នុងការប្រព្រឹត្ដពេលប្រតិបត្ដិការដូចរបស់ដែលរួមបញ្ចូលអនុសាសន៍ទៅនេះ:

- ដើម្បីអនុវត្ត truncation កម្រិតនៃជាលិកាដែលអាចសម្រេចបាននេះ;

- ចងគល់សរសៃឈាមដើម្បីការពារការហូរឈាមដាច់ស្រយាល!

- ការបម្រុងទុកកាត់ shred ជាលិកាគ្របដណ្តប់ដោយគ្មានភាពតានតឹង pathological គល់នោះ។

តួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការកែលម្អវិធីសាស្រ្តនៃការកាត់ចេញនៃការអវយវៈលេងដោយសេចក្តីណែនាំនៃការប្រតិបត្ដិការបង្ហូរឈាមវិធីសាស្រ្តនេះនៅពេលដែល Esmarch នេះត្រូវបានគេប្រើរហូតដល់ការបង្កើតក្រុមតន្ត្រីកៅស៊ូឥឡូវនេះ។

នៅក្នុងទីតាំងនាំមុខគេនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះក្នុងចំណោមពិភពលោកសម្រាប់ការកាត់ចេញនេះសូចនាករកាន់កាប់ទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។

ការកាត់ចេញ - truncation នៃអវយវៈគឺឬជាផ្នែក distal របស់ខ្លួនសម្រាប់ឆ្អឹងនោះទេប៉ុន្តែវានឹងក្លាយជាកំហុសគួរឱ្យភ័យខ្លាចដើម្បីមើលវាជាការដកយកចេញសាមញ្ញនៃចម្រៀកដែលរងផលប៉ះពាល់។ ពាក្យនេះមានន័យថាប្លាស្ទិចនិងការវះកាត់ក្នុងគោលបំណងស្តារនីតិសម្បទារបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងលឿននិងមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀត។

មានការចង្អុលបង្ហាញមួយចំនួនសម្រាប់ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះ។ សូមពិចារណាអានទិន្នន័យនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀត។

សូចនាករសម្រាប់ការកាត់ចេញ

- ដំបៅរលួយ។

- វត្តមាននៃការផ្តោតធ្ងន់នៃការឆ្លងមេរោគ, ការគំរាមកំហែងដល់ជីវិត (ការឆ្លងមេរោគសែន) របស់អ្នកជំងឺ។

- អាចត្រឡប់វិញបាន contracture សាច់ដុំ ischemia ។

- អាការជម្ងឺកំទេច។

- កំទេចស្នាមដំបៅដើម្បីរងរបួសការរងរបួសអវយវៈនៃនាវាសំខាន់និងសរសៃប្រសាទ, ហៅថាដូច្នេះការកាត់ចេញធ្វើឡើងបាក់ស្បាត។

- ជំងឺ occlusive ជាមួយនឹងលទ្ធផលនៃ gangrene នេះ។

- tourniquet, បានដាក់ច្រើនជាងបីម៉ោង។

- ទូទៅ, មិនអាម៉ែនដើម្បីដំបៅ neurotrophic ព្យាបាល។

- រលាកឆ្អឹងជាមួយនឹងការគំរាមកំហែងនៃការចូលរួមរបស់អង្គការអន្តរជាតិ។

- នេះជាដំបៅបងទូទៅនៃជាលិកាឆ្អឹងនៅមនុស្សចាស់។

- ដុំសាច់ឆ្អឹងដោយមិនមានមហារីកនៃការយកបន្ទប់លទ្ធភាពដាច់ស្រយាលនេះ។

កំណត់កម្រិតនៃការ resection នេះ

ការជ្រើសកម្រិតការកាត់ចេញនេះគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃជំងឺឈាមរត់ឈាមក្នុងតំបន់ប្រតិបតិ្តការនេះ, វត្តមាននៃ gangrene, ជំងឺ trophic រដ្ឋនៃជាលិកានៅជិតគ្នានិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លងមេរោគនិងការឈឺចាប់នេះ។

កុមារនេះបានព្យាយាមដើម្បីអនុវត្ត disarticulation នេះ (ឯកោនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្នុងកម្រិតរួមគ្នា), មិនបំពានលើកំណើនឆ្អឹងបន្ថែមទៀត។

បើយោងទៅតាមភាពបន្ទាន់នៃការវះកាត់បានបែកបាក់គ្នា ការកាត់ចេញជើង:

- ការកាត់ចេញបន្ទាន់បានធ្វើនៅក្នុងការវះកាត់ជំនួយដំបូងបង្ហាញដើម្បីយកចេញការមិនអាចសម្រេចបាន, ជាលិកាដែលខូចខាត;

- ប្រតិបត្ដិការសង្គ្រោះបន្ទាន់ដោយមានការពុលការ hearth វិធីព្យាបាលអភិរក្ស truncation អប្រសិទ្ធិភាព!

- គ្រោងការកាត់ចេញបានធ្វើឡើងនៅក្នុងដំបៅសាហាវនៃការ រលាកឆ្អឹងឆ្អឹង។

- reamputatsiya ដើម្បីកែគល់ពុំអាចទៅរួច។

បម្រុងទុកដែលមានរាងជារង្វង់, រាងអេលីបនិងព្រៃការកាត់ចេញ។ សូមពិចារណាប្រភេទទាំងនេះដូចខាងក្រោម។

ការកាត់ចេញរាងជារង្វង់

នេះជាសូចនាករសំខាន់សម្រាប់ ablation ពោលគឺកាត់ក្បាល (រាងជារង្វង់បន្តបន្ទាប់) ការកាត់អវយមាន ដំបៅរលួយឧស្ម័ន និង resection ជើងព្យួរនៅលើសាច់ដុំ Shred ។ ការជ្រៀតជ្រែកនេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់តែសង្គ្រោះជីវិតបន្ទាន់សន្សំ។ គុណវិបត្តិសំខាន់នៃបច្ចេកទេសនេះគឺដើម្បីផ្តល់នូវមុខងារដែលមិនមានស្លាប់និង reamputatsiya ចងជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីសម្របខ្លួនសិប្បនិម្មិតជើងការបង្កើតបន្ថែមទៀត។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការនេះគឺជាការកង្វះនៃការផ្លាស់ប្តូរងាប់ដាច់ដើម្បី shreds, សូម្បីតែនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមានការថយចុះ។

នៅពេលដែលការកាត់ចេញម៉ាស៊ីនកាត់ក្បាលឃើញចេញឆ្អឹងនៅក្នុងកម្រិតដូចគ្នាថាទន់ជាលិកា។

ក្នុងនាមជាអ្នកប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្ត? ដំបូងដាច់ឆាកក្នុងស្នាមវះមានស្បែកខ្លាញ់ subcutaneous និង fascia ។ ស្បែកខ្យល់ Edge គឺជាប្រវត្តិសាស្ត្របន្ថែមទៀតនៅលើគែមនេះ។ នៅឯវិភាគការប្រើប្រាស់ដំណាក់កាលទីពីរនៃសាច់ដុំទៅឆ្អឹងនិងឆ្អឹងកាត់បន្ថយបន្ថែមទៀត។ គម្របចុងឆ្អឹងគឺដោយសារតែស្បែកនិង fascia ។

ប្រភេទនេះបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់នាយកដ្ឋាននៃអវយវៈមួយដែលមានសាច់ដុំតូច។

សម្រាប់នាយកដ្ឋានជាមួយ trohmomentnaya សាច់ដុំការកាត់ចេញធំដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ (កោណសាមញ្ញនិងមានរាងជារង្វង់ដោយ Pirogov ablation) ។

ពីរដំណាក់កាលដំបូងនៃប្រតិបត្តិការនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅ dvuhmomentnoy ការកាត់ចេញ។ លើសពីនេះទៀតបន្ទាប់ពីបានធ្លាក់ចុះសាច់ដុំនិងជាលិកានៅក្នុងទិសដៅជិតរាក់នេះគឺសាច់ដុំគូរឡើងវិញនូវការកាត់បន្ថយនៅជុំវិញគែមនៃស្បែក។ តាមរយៈនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយស្រទាប់សាច់ដុំជ្រៅដែលរួមចំណែកដល់ការបង្កើតបន្ថែមទៀតនៃគល់សាជី។

វិធីសាស្រ្តការងារជួសជុលចែករំលែក:

• នៅលើ odnoloskutnye (ប្រវែងនៃលឺផ្លឹបឭមួយគឺស្មើទៅនឹងអង្កត់ផ្ចិតគល់នេះ);

• dvuloskutnye (ពីរកន្ទបនៃទំហំផ្សេងគ្នានៅលើផលបូកនៃរង្វាស់អង្កត់ផ្ចិត amputiruemoy នេះ constituting អវយវៈ) ។

ក្នុងការបង្កើតគល់តែត្រូវបានដោយសារក្នុងចិត្តថាស្នាមមិនគួរមាននៅលើផ្ទៃការងារនេះ។ សំណល់គួរត្រូវបានបង្កើតឡើងយកទៅក្នុងគណនីសមត្ថភាពដើម្បីទទួលការផ្ទុកបាន។

ការកាត់ចេញ osteoplastic

តើធ្វើដូចម្តេច amputation នៃបំផុតទាបនេះជាអ្វី? លក្ខណៈពិសេសដោយឡែកគឺមានវត្តមាននៃការគ្របដណ្តប់ជាមួយបំណែកឆ្អឹងក្នុងសមាសភាពនៃ periosteum បំណះនេះ។

ការដាច់ osteoplastic ជើងទាបជាងដោយវិធីសាស្រ្តនៃការទទួលស្គាល់ទទួលបាន Pirogov ទូទាំងពិភពលោកដោយសារតែការស្តារឡើងវិញនូវការគាំទ្របានទទួលជោគជ័យយ៉ាងកាយវិភាគវិទ្យាចុងជើងដំណើរការ។

គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះ:

- គល់ឈឺតិចជាង។

- មានការគាំទ្រពីចុងគល់នេះ។

- រក្សាទុកភាពប្រែប្រួល proprioceptive នៃសាច់ដុំនិងតង់ដុង។

ជំហាននីតិវិធី

នៅពេលដែលការយកចេញ tibia នេះ, រន្ធចំនួនពីរត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើ Pirogov នេះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, កាំបិតការកាត់ចេញ។ ជាដំបូងបង្កើតបានជាការកាត់បន្ថយឈើឆ្កាងនៃជាលិកាទន់, ជើងបង្ហាញរួមគ្នាបន្ថែមទៀតការពង្រីកប្រតិបត្តិការនៅតាមបណ្តោយផ្នែក arcuate dorsum នៃជើង។ បន្ទាប់ពីបានឆ្លងកាត់សរសៃចងនៅពេលក្រោយបានធ្វើឱ្យភាពឯកោនៃ talus, sawing ឆ្អឹង tibia នេះ។ មួយផ្នែកបានបិទបំណះ។ បង្កើតគល់មួយ។

ប្រតិបត្ដិការនៃការមុតស្រួច

មានវិធីសាស្រ្តមួយទៀតដែលបានសម្តែងការកាត់ចេញនៃការដុះមែកនៅទាបមួយគឺ។

នៅពេលដែលអ្នកយកជើងនៃជាលិកាទន់ dissection ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសង់ទីម៉ែត្រប៉ុន្មាន Phalange ឆ្អឹងប្រអប់ជើង distal ជាលើកដំបូង។ បន្ទាប់ពី periosteum ត្រូវបានអនុវត្ត sawing otpreparovyvaniya ប្រអប់ជើង និងរលោងអ្នកកាប់ទាំងអស់គ្នាបានឃើញការកាត់បន្ថយ។ កាត់បំណះគ្របដណ្តប់ចើង។

សូមពិចារណាមូលហេតុចម្បងនៃការកាត់ចេញ។

microangiopathy ជំងឺទឹកនោមផ្អែម

សកម្មភាពគ្រូពេទ្យវះកាត់អាស្រ័យលើទំហំនៃការខូចខាតនេះ។ នៅលើដំបៅងាប់នៃការរីករាលដាលនេះមានខ្ទុះប្រាំដំណាក់កាល:

- necrosis រាក់ដោយគ្មានសរសៃពួបរាជ័យ។

- ម្រាមដៃដំបៅរលួយពាក់ព័ន្ធនឹងសរសៃពួដំបូងនិង phalanx ។

- ការរីករាលដាលនៃម្រាមដៃដំបៅរលួយរួមផ្សំនឹងដំបៅរលួយនៃជើង។

- ដំបៅដំបៅរលួយជើងទាំងមូល។

- ការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃ tibia នេះ។

នៅលើការទទួលយកការអត់ធ្មត់ជាមួយ ischemia ងាប់បានប្រារព្ធឡើងការស្តារឡើងវិញអាសន្ននៃ hearth នេះ, ដែលមាននៅក្នុងការបើកអាប់សលូនៃការកើតអាប់, resection តិចតួចបំផុតនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃឆ្អឹងនិងការយកចេញនៃជាលិកាមនុស្សស្លាប់។ បន្ទាប់ពីរដ្ឋាករកម្ពុជានៃជាលិកាមិនរក្សាបានផ្ដល់អនុសាសន៍ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្តារការខូចខាតលំហូរឈាមអវយវៈគ្រប់គ្រាន់។

ischemia:

- សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្តតែការ hearth អនាម័យ;

- អំណាចទីពីរមានន័យថា amputation នៃម្រាមដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ជាមួយនឹងដំណើររដ្ឋាករកម្ពុជាចូលរួមនៅក្នុងតង់ដុងនេះ;

- នៅពេលដែលមានសញ្ញាបត្រលើកទីបីអនុវត្តការកាត់អវយនៅលើមុតស្រួចត្រូវបានគេប្រើកាំបិតពិសេសដាច់!

- ការព្យាបាលនៃសញ្ញាបត្រទីបួនគឺ resection នៅ tibia នេះ;

- នៅទីប្រាំនៃការកាត់ចេញសញ្ញាបត្រត្រូវបានអនុវត្តនៅលើការកម្រិតនៃការត្រគាកនេះ។

ការរលាកកិតម្រាមដៃនិងផ្នែកផ្សេងទៀតរាងកាយ

សម្គាល់:

• ត្រជាក់ (ការផ្លាស់ប្តូរ pathological ក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា, ការអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃជំងឺឈាមរត់និង ischemia បន្ថែមទៀតនៃខួរក្បាលដោយសារតែសីតុណ្ហភាពទាបសម្ដែងវែង) សរុប;

• perfrigeration (បានសម្ដែងប្រតិកម្មរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃស្បែកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបំណះ scaly ជារាងខៀវស្វាយរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

វាមានចំនួនបួនដឺក្រេគឺ:

សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូងត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរបញ្ច្រាសនៃស្បែក: ជំងឺរលាកស្បែក, ហើម, រមាស់, ឈឺនិងថយចុះការប្រែលប្រួល unexpressed ។ បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបាន exfoliated ។

សម្រាប់សញ្ញាបត្រលើកទីពីរបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃពពុះជាមួយនឹងមាតិកាពន្លឺមួយបញ្ជាក់ជាធ្លាក់ចុះនៅក្នុងភាពប្រែប្រួលអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែការឆ្លងមេរោគចូលរួមជាមួយជំងឺ trophic ។

ដំណាក់កាលទីបីគឺត្រូវបានបង្ហាញការផ្លាស់ប្តូរងាប់នៅក្នុងជាលិកាទន់ដែលជាលទ្ធផលពួកគេបានស្លាប់, បង្កើតបន្ទាត់ព្រំដែន (កំណត់ព្រំដែនជាលិកាស្លាប់បាត់ពីបន្ទះ granules មានសុខភាពល្អ), តំបន់រងការខូចខាតនៃជើង mummified ដោយមានរុក្ខជាតិមេរោគចូលអាចបង្កើតដំបៅរលួយសើម។

នៅពេលដែលកម្រិតទីបួននៃ necrosis ជាលិកាពង្រីកទៅឆ្អឹងសារធាតុរាវនៅក្នុងពពុះនៅលើស្បែកបានក្លាយទៅជាខ្មៅ turbid, ស្បែក bluish, ការប្រែលប្រួលការឈឺចាប់បាត់ទាំងស្រុង, និង blackens ជើងដែលរងផលប៉ះពាល់ mummified ។

ការព្យាបាល

• ថ្នាក់ទី 1 ។ Rewarming ជាអ្នកជំងឺ, ព្យាបាលដោយ UHF, darsonval ជើង frostbitten គ្រឿងស្រវឹងត boric ផោន។
• សញ្ញាបត្រលើកទី 2 ។ ដំណើរការត្រូវបានអនុវត្តពពុះ។ បន្ទាប់ពីបើកស្បែកដែលខូចរបស់ពួកគេត្រូវបានយកចេញ, ការស្លៀកពាក់របួសត្រូវបានអនុវត្តគ្រឿងស្រវឹង។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។
• សញ្ញាបត្រទីបី។ យកពពុះ excised បង់រុំជាលិកាងាប់ជាមួយ saline hypertonic ។ ថ្នាំ antibiotics ត្រូវបានប្រើដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគអនុវិទ្យាល័យ។
• សញ្ញាបត្រ 4 ទី។ Necrectomy (ដកយកចេញនៃជាលិកា devitalized) ត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងលើបន្ទាត់ 1 សង់ទីម៉ែត្រ necrosis នេះ។ ការកាត់ចេញត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការបង្កើតសំបកស្ងួតនេះ។

ដំបៅរលួយ

ដំបៅរលួយស្ងួត គឺជាលទ្ធផលនៃការរីកចម្រើនយឺតនៃជំងឺឈាមទៅក្នុងជាលិកាផ្គត់ផ្គង់លក្ខណៈនៃអ្នកជំងឺគឺដោយមាន atherosclerosis និង endarteritis obliteration ។

កំណត់លក្ខណៈដោយអវត្ដមាននៃការស្រវឹងនៃសារពាង្គកាយ, វត្តមាននៃការបោះបង្គោលច្បាស់លាស់នៃការនៅក្បែរនោះ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការប្រើប្រាស់ដែលអាចធ្វើបាននៃការគ្រប់គ្រងការរំពឹងទុក។

អនុវត្ត: ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង trophism ជាលិកា, ការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibiotic ប្រព័ន្ធ។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការបង្កើតបន្ទាត់ច្បាស់លាស់នៃការកំណត់ព្រំដែន។

ដំបៅរលួយសើមកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការចរាចរធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈប់ (ម្រាមដៃរលាកកិត, កកឈាម, ការបង្ហាប់សរសៃឈាម) មួយ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការពុលធ្ងន់ធ្ងរ, បន្ទាត់កំណត់ព្រំដែនទេហើយហើមបញ្ចេញសម្លេង។ ការកាត់ចេញដោយមានដំបៅរលួយបានប្រារព្ធធ្វើឡើងជាបន្ទាន់, ការគ្រប់គ្រងបានគឺមិនអាចទទួលយកបាន។ ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងរាងកាយ។ បន្ទាត់ការកាត់ចេញត្រូវតែដំបៅរលួយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ខ្ពស់ (ជាមួយដំបៅបានផ្ដល់អនុសាសន៍កាន់ជើងដាច់នៅកម្រិតត្រគាក) ។

ដំបៅរលួយឧស្ម័នជាការចង្អុលបង្ហាញពេញលេញសម្រាប់ការកាត់ចេញម៉ាស៊ីនកាត់ក្បាល។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈ: ប្រកាស, ការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើម, វត្តមាននៃឧស្ម័ននៅក្នុងជាលិកានិងសាច់ដុំ, necrosis អាប់ជាមួយរលាយនិងជាលិកាទន់។ មើលឃើញប្រផេះសាច់ដុំ, រិល, ងាយស្រួលក្នុងការ crumple នៅលើ palpation ។ ស្បែកស្វាយ-bluish, នៅពេលដែលបានចុចឮ crunching និង creaking ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការមិនអាចទទួល, ពោរពេញទៅដោយការឈឺចាប់។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ធនគល់និងការត្រៀមខ្លួនរបស់ខ្លួនសម្រាប់ជួសបន្ថែមទៀត

សម្រាប់មុខងារធម្មតានៃសិប្បនិម្មិតទៅប្រវែងសំណល់នៃការរួមគ្នានេះត្រូវតែធំជាងអង្កត់ផ្ចិតរបស់ខ្លួន។ សំខាន់ផងដែរគឺរូបរាងរបស់វាសរីរវិទ្យា (tapered បន្តិចពីកំពូលទៅបាត) និងពុំមានការឈឺចាប់។ បានរក្សាទុកត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណការចល័តនៃសន្លាក់និងស្នាមស្បែក (ការចល័តរបស់ខ្លួននិងកង្វះនៃការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានឆ្អឹង) ។

គស្ញគល់យ៉ាងសាហាវ

- ការចែកចាយស្នាមនៅលើផ្ទៃការងារនេះ។

- ជាលិកាទន់លើស។

- កង្វះនៃការកាត់បន្ថយគល់នេះ។

- លាយជាមួយជាលិកាស្លាកស្នាម, ស្ងៀមរបស់ខ្លួន។

- ការរៀបចំខ្ពស់ពេកនៃសាច់ដុំ។

- ភាពតានតឹងហួសហេតុនៃអាចម៍រណារឆ្អឹងស្បែក។

- ការបដិសេធនៃផ្នែកឆ្អឹងឆ្អឹងការកាត់ចេញបានផ្គូផ្គង។

- រាងសាជីខ្លាំងណាស់គល់នោះ។

ការធ្វើឱ្យជនពិការ

amputation នៃអវយវៈជាមានបញ្ហាកាយវិភាគវិទ្យាដែលបណ្តាលក្រុមជនពិការដែលបានផ្ដល់ជារៀងរហូត។ ប្រសិនបើមានការកាត់ចេញជើងក្រុមជនពិការដែលបានផ្ដល់ភ្លាម។

ការប៉ាន់ស្មាននៃកម្រិតនៃការបាត់បង់នៃសកម្មភាពមុខងារ, ជនពិការនិងជនពិការព្រមទាំងកិច្ចការបន្ថែមទៀតនៃជនពិការត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងគណៈកម្មាធិការស្តារអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត-។

ក្នុងការបង្កើតកម្រិតនៃភាពពិការដែលត្រូវបានវាយតម្លៃ:

- សមត្ថភាពក្នុងការសេវាខ្លួនឯងបាន។

- លទ្ធភាពនៃចលនាឯករាជ្យ។

- ភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការតំរង់ទិសក្នុងលំហនិងពេលវេលានៅក្នុងការអវត្ដមាននៃ pathology សកម្មភាពផ្លូវចិត្តបាន (បានវាស់និងចក្ខុវិស័យការស្តាប់) ។

- មុខងារការទំនាក់ទំនង, សមត្ថភាពក្នុងការកាយវិការ, ការសរសេរ, ការអាន, ល ...

- កម្រិតនៃការត្រួតពិនិត្យនៃឥរិយាបទរបស់ខ្លួនផ្ទាល់ (អនុលោមតាមបទដ្ឋានច្បាប់, ផ្លូវចិត្តនិងវិជ្ជាជីវៈនៃសង្គម) នេះ។

- សមត្ថភាពក្នុងការរៀន, ឱកាសដើម្បីរៀនជំនាញថ្មី, ការអភិវឌ្ឍវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀត។

- សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមនៅក្នុងការងារ។

- សមត្ថភាពក្នុងការបន្តធ្វើការនៅក្នុងក្របខ័ណ្ឌនៃសកម្មភាពអាជីពរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការស្តារនិងការបង្កើតលក្ខខណ្ឌពិសេស។

- មុខងារនិងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃសិប្បនិម្មិតនេះ។

ក្រុមដំបូង

សូចនាករដើម្បីពានរង្វាន់នៃក្រុមដំបូងនេះ:

- ជើងទាំងពីរដាច់នៅកម្រិតត្រគាក។

- អវត្ដមាននៃម្រាមដៃបួន (រួមទាំង phalanx ដំបូង) នៅលើដៃទាំងពីរនេះ។

- ការកាត់ចេញនៃដៃ។

ក្រុមទីពីរ

- ម្រាមដៃដាច់បី (ជាមួយ Phalange ដំបូង) នៃដៃទាំងពីរ។

- ការយកចេញនៃ 1 និង 2 ម្រាមដៃ។

- លេខ 4 ម្រាមដៃខណៈពេលដែលរក្សា Phalange ដំបូង។

- ការកាត់ចេញនៃម្រាមដៃនៅលើដៃមួយដែលមានគល់ខ្ពស់នៃដៃលើកទីពីរនេះ។

- ប្រតិបត្ដិការនៃការ Chopart និង Pirogov ។

- resection ខ្ពស់នៃជើងមួយ, រួមផ្សំជាមួយនឹងការអវត្តមាននៃម្រាមដៃនៃមួយដៃឬភ្នែក។

- ការកាត់ចេញនៃដៃមួយនិងភ្នែក។

- ត្រគាក disarticulation ឬស្មា។

ក្រុមទីបី

- ការកាត់ចេញឯកតោភាគីនៃម្រាមដៃដោយមិនយកការ phalanx ដំបូង។

- ការកាត់ចេញពីរនៃម្រាមដៃ។

- ការកាត់ចេញខ្ពស់នៃជើងឬដៃ។

- យកជើងទាំងពីរនៅលើស្រួច។

- ភាពខុសគ្នានៅក្នុងប្រវែងជើង 10 សង់ទីម៉ែត្រនេះ។

ការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកាត់ចេញ

លើសពីនេះទៀតការកាត់ចេញក្នុងអវៈយវៈមានបញ្ហាកាយវិភាគវិទ្យានាំឱ្យមានការអត់ធ្មត់ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺនេះបានបិទនៅលើគំនិតនៃអន់ជាងអ្នកដទៃនៅក្នុងភ្នែកនៃសង្គមដែលគាត់ជឿថាជីវិតរបស់គាត់ត្រូវបានបញ្ចប់។

ភាពជោគជ័យនៃការសិប្បនិម្មិតនាពេលអនាគតដែលបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយពេលវេលានៃការប្រតិបត្តិការ, កម្រិតនៃការកាត់ចេញនិងការថែរក្សាបានត្រឹមត្រូវជាបន្តបន្ទាប់សម្រាប់គល់។

3-4 ថ្ងៃក្រោយពីការបង្ការការកាត់ចេញចាប់ផ្តើម contractures flexion សម្តែងចលនាគល់។ បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណសាច់ដុំស្នាមដេរគល់សកម្មបានផ្ដល់អនុសាសន៍។ មួយខែក្រោយមកចាប់ផ្តើមដើម្បីសាកល្បងសិប្បនិម្មិតដំបូង។

គោលដៅសំខាន់បំផុតនៃការស្តារឡើងវិញនេះគឺដើម្បីរក្សាស្ថិរភាពរបស់រដ្ឋផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺនិងការបង្កើតនៃការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់របស់លោកសម្រាប់ជួស។

សកម្មភាពបន្ថែមទៀតរួមមាន:

- បណ្តុះបណ្តាក្នុងការប្រើប្រាស់សិប្បនិម្មិតនេះ;

- ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាសំណុំនៃការដើម្បីធ្វើឱ្យការសិប្បនិម្មិតនិងការដាក់បញ្ចូលរបស់ខ្លួននៅក្នុងសង្គមជារួមម៉ូតូ!

- ប្រក្រតីនៃការសម្របសម្រួល, ការប្រើប្រាស់នៃការបណ្តុះបណ្តាវេជ្ជសាស្រ្តនិងសិប្បនិម្មិតនេះ។

- សកម្មភាពសង្គមនិងការស្តារឡើងវិញ, ការសម្របសម្រួលទៅនឹងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះជាមួយនឹងសិប្បនិម្មិតមួយ;

- កាត់បន្ថយការអភិវឌ្ឍន៍នៃកម្មវិធីបុគ្គល, បន្ថែមទៀតនិងការងារ retraining (សម្រាប់ក្រុមទី 2 និងទី 3) ។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការឈឺចាប់ខ្មោចកាត់អវៈយវៈក្នុងការបិទផ្លូវដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍ novocaine, សណ្តំនិងខាងចិត្តតិកិច្ឆា។ ប្រសិនបើមានគឺមានភាពប្រសើរឡើងទេដែលអាចធ្វើបានដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ជាមួយនឹងការ resection នៃសរសៃប្រសាទដែលរងផលប៉ះពាល់។