រោគសញ្ញារបស់ Khvostek, Trusso, Lust ។ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺធ្មេញលើកុមារ: ការព្យាបាល

ក្នុងបញ្ហានៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រដែលអមដោយកាំរស្មីល្មមឬកម្រិតធ្ងន់កុមារ 4% មានការរីករាលដាលជំងឺស្ពៀរភីឡាដែលហៅថា tetany របស់កុមារផងដែរ។ រោគសញ្ញានេះត្រូវបានអមដោយស្ថានភាពនៃការរមួលសាច់ដុំនៃអវយវៈ, មុខ, រុយនិងការលេចឡើងនៃការប្រកាច់ clonic និង tonic ធម្មតា។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាជាច្បាប់ចាប់ពីអាយុ 3 ខែដល់ 2 ឆ្នាំ។ រោគសញ្ញាមួយនៃការលេចឡើងនៃការវិវត្តនៃរោគវិនិច្ឆ័យគឺរោគសញ្ញារបស់ Khvostek, Tissaur និង Lust ដែលជួយស្វែងរកភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដែលកំពុងកើតមាន។ អំពីរបៀបដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានកំណត់និងរបៀបដែលពួកគេត្រូវបានព្យាបាលយើងនឹងពិភាក្សាគ្នានៅពេលក្រោយនៅក្នុងអត្ថបទ។

តើរោគសញ្ញារបស់ Spasmophilic ត្រូវបានពិនិត្យ

ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃ រោគសញ្ញា Khvostek, សំដៅទៅលើបាតុភូតសរសៃប្រសាទលើផ្ទៃមុខក្មេងត្រូវបានដាក់លើគ្រែដោយគ្មានខ្នើយ។ ជើងគួរតែត្រូវបានគេត្រង់ហើយដៃគួរដេកនៅតាមខ្លួន។

រោគសញ្ញានេះត្រូវបានពិនិត្យដោយការប្រើឧបករណ៍លោតឬម្រាមដៃលោតផ្លោះនៅកន្លែងកើតមាននៃសរសៃប្រសាទត្រីកោណ (ខាងលើសសរ zygomatic) ។ ប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានភាពមិនប្រក្រតីនៃត្របកភ្នែកនិងជ្រុងនៃបបូរមាត់ខាងលើនោះរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានលើកឡើងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។ ដោយវិធីនេះវាត្រូវបានគូសនៅលើថ្ពាល់ទាំងពីរ។

រោគសញ្ញានៃ hvostek មាន 3 ដឺក្រេនៃការបង្ហាញ:

1. ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅទូទាំងតំបន់ទាំងមូលនៃ innervation នៃសរសៃប្រសាទមុខនេះ។
2. កាត់សាច់ដុំនៅជ្រុងម្ខាងនៃមាត់និងស្លាបច្រមុះ។
3. ការថយចុះនៃសាច់ដុំគឺមានតែនៅជ្រុងនៃមាត់។

នៅក្នុងវត្តមាននៃ tetany ជាក់ស្តែងកុមារនេះបង្ហាញពីកម្រិតដំបូងនៃរោគសញ្ញាសូម្បីតែពីការប៉ះតិចតួចនៅក្នុងតំបន់នៃសរសៃប្រសាទមុខ។

មធ្យោបាយបន្ថែមដើម្បីពិនិត្យមើលរោគសញ្ញាប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញា

មិនមានការចង្អុលបង្ហាញតិចតួចនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពទារកគឺជារោគសញ្ញារបស់ Tissaurd និង Lust ។

• រោគសញ្ញា Trusso ត្រូវបានរកឃើញដោយការបង្ហាប់នៃស្មារបស់កុមារ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែព្យាយាមចាប់យកក្រដាសទន់ ៗ នៃដៃរបស់គាត់។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃការធ្វើបែបនេះ (ប្រហែល 2-3 នាទីក្រោយពេលសង្កត់) ម្រាមដៃរបស់អ្នកជំងឺនឹងយកកន្លែងបង្ខំដែលគេហៅថា "ដៃរបស់គ្រូពេទ្យ" (ដែលមេដៃត្រូវបាននាំទៅដូងម្រាមដៃនិងម្រាមដៃពាក់កណ្តាលហើយមិនត្រូវលាបហើយម្រាមដៃនិងម្រាមដៃតូចត្រូវបានបង្វិល) បន្ទាប់មករោគសញ្ញា ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។ ដើម្បីធ្វើតេស្តវត្តមានរបស់វាចំពោះកុមារធំឬមនុស្សពេញវ័យអ្នកអាចប្រើកវវដើម្បីវាស់សម្ពាធឈាមដោយបូមខ្យល់ចូលក្នុងវារហូតដល់ចំនុចជីពចរឈប់។
• រោគសញ្ញា Lust ត្រូវបានពិនិត្យដោយជំនួយពីញញួរមួយដែលត្រូវបានគេថតនៅពីក្រោយក្បាលរបស់ Tibia ឬដោយការបង្ហាប់សាច់ដុំ gastrocnemius នៅក្នុងតំបន់នៃសាច់ដុំ Achilles ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសង្កេតឃើញថាការដកជើងដោយអចេតនា ("ជើងរបស់ទារក") បន្ទាប់មករោគសញ្ញាអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាវិជ្ជមាន។ វាត្រូវបានត្រួតពិនិត្យលើចុងទាំងពីរ។

រោគសញ្ញារបស់ Khvostek, Trusso, Lusta ត្រូវបានគេចាត់ទុកថា spasmophilic ។ ពួកវាវិជ្ជមានប្រសិនបើកុមារមានជំងឺផ្លាស់ប្តូរបរិមាណកាល់ស្យូមដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការកន្ត្រាក់សាច់ដុំនៅក្នុងឈាម។ នេះអាចនាំឱ្យមានវត្តមាននៃការឆ្អឹងមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានជំងឺផ្សេងៗទៀតដែរ។

tetany គឺជាអ្វី

រោគសញ្ញានៃកន្ទុយនិងកោសិកាគឺជាសញ្ញានៃរោគឆ្កួត (tetany) ។ ជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់ដោយការបង្កើនការរំញោចសរសៃប្រសាទដែលបង្ហាញដោយ ការរមួលក្រពើសាច់ដុំនៃ អវយវៈឬបំពង់ក។ ជារឿយៗជម្ងឺនេះត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅក្នុងក្មេងប្រុសក្នុងរយៈពេល 6 ខែដំបូងនៃជីវិត។

ហើយមូលដ្ឋានជីវសាស្រ្តនៃជំងឺនេះគឺកម្រិតទាបនៃជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ូតក្នុងឈាមរបស់កុមារ។

ជាងរោគសញ្ញារបស់ Chvostek ចំពោះកុមារគឺមានគ្រោះថ្នាក់

រូបថតរបស់កុមារដែលទទួលរងពី tetany, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយល់ពីអ្វីដែលជារោគសញ្ញានៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាចម្បងមួយគឺជំងឺមហារីកថ្លើមដែលត្រូវបានស្តែងចេញដោយការលំបាកក្នុងការស្រូបយកភាពស្រាលនៃមុខបែកញើសនិងជួនកាលបាត់បង់ស្មារតី។ ការរមួលក្រពើនៃជើងនិងដៃ (ជំងឺមហារីកសុដន់) ដែលជួនកាលមានរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងក៏មានលក្ខណៈផងដែរ។ ក៏មានការរាលដាលនៃក្រុមសាច់ដុំផ្សេងទៀតដែរ - ដង្ហើម, ទំពា, ភ្នែកជាដើម។

ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះគឺការវាយប្រហារនៃជំងឺក្រឡាភ្លើង - ការកន្ត្រាក់ clonic-tonic ចាប់ផ្តើមដោយ កន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំនៃ មុខនិងការឆ្លងកាត់ចូលទៅក្នុង convul sion នៃអវយវៈនិង laryngospasm ។ ដូច្នេះកុមារជាញឹកញាប់បាត់បង់ស្មារតី, ស្នាមប្រឡោះមួយលេចឡើងនៅលើបបូរមាត់, នោមអព្យាក្រឹតត្រូវបានអង្កេត។ ជំងឺក្រឡាភ្លើងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការដកដង្ហើមឬបេះដូង។

តើនរណាអាចមាន tetany?

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតស្ថានភាពជ្រីវជ្រួញនិងការថយចុះកម្រិតខ្ពស់បំផុតជាញឹកញាប់កើតមានចំពោះទារកទើបកើតដែលកើតមិនគ្រប់ខែដូចជាកូនភ្លោះក៏ដូចជាជម្ងឺខាន់លឿងឬជម្ងឺឆ្លង។

រោគសញ្ញានៃកន្ទុយលើកុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការថយចុះនៃការញ៉ាំកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់ទារកនិងការបង្កើនកាល់ស្យូមនីកូទីន។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភបំពានផូស្វ័រនិងជាតិកាល់ស្យូមនៅពេលដែលទារកត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗដើម្បីឱ្យទទួលបានទឹកដោះគោនិង (ក្នុងករណីមួយចំនួន) ដោយខ្វះវីតាមីន D និងជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួនរបស់ម្តាយ។

តាមក្បួនខ្នាត hypocalcemia manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងកុមារដែលមានការរំញោច neuromuscular, ប្រកាច់, ក្អួត, tachycardia និងរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើម។

ការព្យាបាលសារធាតុ tetany

ការវាយប្រហារនៃជំងឺក្រឡាភ្លើងត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់ចំពោះកុមារហើយក្នុងករណីមានការបញ្ឈប់នូវការដកដង្ហើមបេះដូងនិងការស្តារឡើងវិញ។

ចំពោះការបង្ហាញពីថ្នាំ tetany កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱសថ anticonvulsant (Sibazon intramuscularly ឬតាមសរសៃឈាម, Sodium oxybutyrate intramuscularly, Phenobarbital ត្រង់ចង្កៀងឬមាត់។ ល។ ) ។ ការចាក់បញ្ចូលជាតិកាល់ស្យូមឬប្រូតេអ៊ីន 25% r-ra ម៉ាញេស្យូមស៊ុលហ្វា 10% r-ra gluconate ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ។

Spasmophilia ដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញារបស់ Khvostek និង Tissaur ជាធម្មតាមានការព្យាករណ៍ល្អនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។ គ្រោះថ្នាក់នេះគឺគ្រាន់តែជាជំងឺ Laryngasmasm យូរហើយគំរាមបញ្ឈប់ការដកដង្ហើម។

នៅពេលដែលកុមារឈានដល់អាយុ 2-3 ឆ្នាំស្ថានភាពនៃជំងឺត្រូវបានលុបបំបាត់ដោយសារតែមានស្ថេរភាពនៅក្នុងឈាមនៃជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រ។

Hypoparathyroidism - ជំងឺដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញារបស់ Khvostek មួយ

រោគសញ្ញានៃកន្ទុយគឺជាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃជម្ងឺដែលហៅថា hypoparathyroidism ដែលការថយចុះមុខងារ ថ្លើម parathyroid ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ។ ជារឿយៗបញ្ហានេះកើតឡើងដោយសារការវះកាត់ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬប្រសិនបើមានដំណើរការរលាក។ ហើយជម្ងឺរលាកសះស្បើយជួនកាលអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការឆ្លងដូចជាកញ្ជ្រិលឬគ្រុនផ្តាសាយ។

ចំពោះទារកទើបកើត, ការព្យាបាលជំងឺ hypoparathyroidism កើតឡើងក្នុងករណីនៃការមិនមានលទ្ធភាពនៃក្រពេញ Parathyroid ឬនៅពេលដែលការគាបសង្កត់ដោយសារការបញ្ចេញអ័រម៉ូន parathyroid កើនឡើងក្នុងរាងកាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ដូច្នេះអ្នកជំងឺតាមក្បួនមួយបានបង្ហាញពីការថយចុះនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមស្របនឹងការកើនឡើងនៃកំហាប់ផូស្វ័រ។ ហើយខាងក្រៅវាត្រូវបានបង្ហាញរួចទៅហើយបានពណ៌នា tetany, បាតុភូតពោះវៀន, anomalies នៃកំណើនធ្មេញក្រចកនិងសក់ក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរស្បែក។

ក្នុងករណីបែបនេះរោគសញ្ញារបស់ Khvostek និង Tissaur រួមជាមួយការស្រាវជ្រាវនៅមន្ទីរពិសោធន៍អាចជួយរកឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវរដ្ឋតតាណូសដែលបានរីកចម្រើននិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាលជំងឺ hypoparathyroidism

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះ, វាជាការសំខាន់ដើម្បីពិចារណាមូលហេតុដែលបណ្តាលឱ្យវា, ក៏ដូចជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា។ ក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជម្ងឺនេះមានការព្យាបាលយ៉ាងរហ័សនូវ 10% សារធាតុកាល់ស្យូមក្លរួឬកាល់ស្យូម gluconate តាមសរសៃឈាមត្រូវបានណែនាំ។ នេះត្រូវបានធ្វើយឺត ៗ ដោយគិតគូរថានៅក្នុងដំណោះស្រាយដែលបានលើកឡើងដំបូងមាន 27% នៃសារធាតុតែមួយហើយក្នុងវិនាទីទី 9% ។

តាមក្បួនដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញារបស់ថ្នាំ Khvostek ការព្យាបាលដោយការត្រៀមកាល់ស្យូមត្រូវមានរយៈពេលយ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃ។ ប្រសិទ្ធភាពល្អគឺការទទួលទានជាតិកាល់ស្យូមហើយគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យធ្វើដូច្នេះដោយការរំលាយថ្នាំក្នុងទឹកដោះដើម្បីការពារការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះ។

ស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ hypoparathyroidism តម្រូវឱ្យមានការទទួលទានវីតាមីន D ដែលចាប់ផ្តើមពីកម្រិតឆក់ (ពី 200 ទៅ 300 ពាន់គ្រឿងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដោយមានការត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់នូវសារធាតុផូស្វ័រនិងជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមហើយបន្ទាប់ពីកម្រិតធម្មតានៃកម្រិតរបស់ពួកគេកម្រិតដូសនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយដល់ 50 ពាន់ខ្នង។ ក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះកុមាររហូតដល់មួយឆ្នាំឬរហូតដល់ 125 ពាន់គ្រឿង។ - នៅក្នុងអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។

អ្វីដែលជំងឺដទៃទៀតគឺរោគសញ្ញា Trusso និង Khvostek

ក្រៅពីជំងឺដែលបណ្តាលមកពីការកាត់បន្ថយដោយមូលហេតុនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងប្លាស្មាឈាមរោគសញ្ញារបស់ Khvostek, Tissaur និង Lust អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជម្ងឺផ្សេងទៀតផងដែរ។ ពួកគេរួមមាន:

• Neurasthenia ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌការថប់បារម្ភ - សម្មតិកម្មបង្ហាញជា syndrome hyperventilation មួយ ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមានការរំខានជាញឹកញាប់នៃចង្វាក់នៃការដកដង្ហើមដូចជាការថប់ដង្ហើមជាមួយនឹងអារម្មណ៍នៃសន្លប់នៅក្នុងបំពង់កការខ្វះខ្យល់និងជួនកាលជាមួយនឹងការបាត់បង់ស្មារតីនិងការរមួលក្រពើ។
• ដំណើរការនៃការកកឈាមរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្មេញឬឆ្អឹងខ្នង - ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយភាពអស់កម្លាំងថេរនិងហត់នឿយសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាឈឺក្បាលបញ្ហានៃការគេងនិងវិលមុខ។
• ជំងឺហឺត, ជំងឺឆ្កួតជ្រូកនិងជំងឺដទៃទៀត។

ការការពារកាល់ស្យូមខ្សោយនៅក្នុងកុមារ

ដូចដែលអ្នកបានឃើញរួចមកហើយជាមួយនឹងជំងឺដែលអមជាមួយរោគសញ្ញារបស់ឃ្វីវ៉េសចំពោះកុមារការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយជាការស្តារឡើងវិញដែលមិនអាចខ្វះបាននៅក្នុងឈាមនៃកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រធម្មតា។ ដូច្នះការបងា្ករជំងឺទាំងនះតូវការជាដំបូងូវការប់ងការមូលផ្តុំសារធាតុទាំងនះដលូវបានអនុវត្តយកុមរកុមល។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អប្រសើរសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃទារកនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះប្រសិនបើម្តាយនាពេលអនាគតរស់នៅក្នុងស្ថានភាពសង្គមដែលមិនពេញចិត្តឬមានហានិភ័យ (មានជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺលើសឈាមនិងឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង) គាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D ក្នុងកំឡុងពេល 2 ខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ អាហាររូបត្ថម្ភនិងសកម្មភាពរាងកាយ។

ទារកទើបនឹងកើតដើម្បីឱ្យគាត់លូតលាស់រឹងមាំនិងមានសុខភាពល្អវាជាការសំខាន់ក្នុងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយការណែនាំឱ្យបានទាន់ពេលនៃអាហារបំពេញសកម្មភាពសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃការហាលទឹកដោយឥតគិតថ្លៃម៉ាស្សាកាយសម្ព័ន្ធនិងបន្ទប់ទឹក។