Pyelonephritis ថ្នាំ antibiotic ។ pyelonephritis: ការព្យាបាល (ថ្នាំ)

មួយនៃការ pyelonephritis ជំងឺតម្រងនោមទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានចាត់ទុក។ រោគវិទ្យានេះគឺជាដំណើរការយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការរលាករួមបញ្ចូលឆ្អឹងអាងត្រគាកតំរងនោមនិងពែងមានប្រសព្វ (interstitial) ជាលិកា។ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងទាំងខាងក្រៅតាមរយៈប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកម៉ូត្រឬផ្លូវ hematogenous (តាមរយៈឈាម) ពីការផ្ទុះផ្សេងទៀត។ វិភាគបន្ថែមទៀតខណៈដែលការ pyelonephritis បង្ហាញ។ ការព្យាបាល, ការត្រៀមលក្ខណៈសម្រាប់ការ លុបបំបាត់របស់ខ្លួនផងដែរនឹងត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នេះធាតុបង្កជំងឺសំខាន់ត្រូវបានចាត់ទុកការ pyelonephritis មេរោគ staphylococci ក្រុម Escherichia និង Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci ។ ច្រើនមិនសូវបានឃើញការអភិវឌ្ឍនៃ pathology ប៉ះពាល់ទៅនឹងផ្សិតឬមេរោគ។ pyelonephritis កេះជាញឹកញាប់ដោយសមាគមធាតុបង្កជំងឺមេរោគឬ L ទម្រង់។ ក្រោយមកទៀតមានភាពខុសគ្នារបស់រដ្ឋដែលអាចប្រែប្រួលតិចសែលបានកំណត់លក្ខណៈដោយភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ទៅនឹងថ្នាំ។ នេះធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការព្យាបាលមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ។ ជំងឺនេះបានក្លាយជាការបានយ៉ាងឆាប់រហ័សដល់ដំណាក់កាលពីស្រួចស្រាវរ៉ាំរ៉ៃនេះ។ ដូច្នេះថ្នាំ antibiotics សម្រាប់ តម្រងនោម pyelonephritis គួរតែត្រូវបានតែងតាំងជាឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វិធានការព្យាបាល

ថ្នាំសំលាប់មេរោគណាមួយនៅក្នុងការ pyelonephritis គួរតែមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពព្យាបាលសកម្មភាព bactericidal ខ្ពស់ nephrotoxicity អប្បបរមា។ ថ្នាំគួរតែបញ្ចេញតាមទឹកនោមក្នុងបរិមាណធំ។ បញ្ជីនៃថ្នាំផ្សះដែលត្រូវបានចែងក្នុងរោគវិទ្យារួមបញ្ចូលទាំង aminopenicillin រៀបរាប់ការពារប៉េនីស៊ីលី, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones ។ បន្ទាប់មកសូមពិចារណាអំពីអ្វីដែលជាញឹកញាប់បំផុតដែលត្រូវថ្នាំផ្សះសម្រាប់ការ pyelonephritis ចេញវេជ្ជបញ្ជា។

aminopenicillin

ឥឡូវនេះក្រុមអ្នកជំនាញកំពុងព្យាយាមមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំទាំងនេះនៅក្នុងការ pyelonephritis ។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងការ Proteus ធម្មជាតិខ្ពស់, មេរោគ E. coli, enterococci ។ ឧបសគ្គចម្បងរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុ Beta-lactamases - ផលិតដោយអង់ស៊ីមភាពខុសគ្នានៃធាតុបង្កជំងឺពាក់ព័ន្ធគ្លីនិកមួយ។ នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះថ្នាំ antibiotics ទាំងនេះនៅក្នុងការរលាកនៃតម្រងនោមមួយដែលមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ (លើកលែងតែ pathology នៃការមានផ្ទៃពោះ) ដោយសារតែការកើនឡើងនៃភាពធន់កម្រិត (ភាពធន់) ខ្ចីនៃមេរោគ E. coli (30%) ជាធរមាន។

ប៉េនីស៊ីលីការពារ

ថ្នាំ antibiotics ទាំងនេះសម្រាប់ nephritis ត្រូវបានចាត់ទុកមធ្យោបាយជ្រើស។ Medica ពិព័រណ៍ខ្ពស់សកម្មភាពដែលទាក់ទងអវិជ្ជមាន microorganisms ដែលផលិតផល Beta-lactamase មួយព្រមទាំងក្រាមវិជ្ជមានបាក់តេរី, រួមទាំងដែលធន់ទ្រាំនឹងនិងប៉នីសុអវិជ្ជមាន staphylococci coagulase ។ កម្រិតនៃស្ថិរភាពដែលខ្ចី coli Escherichia ពិព័រណ៍នៃការការពារទៅឱ្យប៉េនីស៊ីលីគឺទាប។ ថ្នាំសំលាប់មេរោគជាញឹកញាប់បានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការ pyelonephritis "អាម៉ុក" និងមានន័យថា "clavulanate" ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ខាងក្នុង 625 មីលីក្រាម / 3 ទំព័រ។ / ថ្ងៃ។ ឬ parenterally 1,2 ក្រាម / 3 ទំ។ / ថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការព្យាបាល - ពីប្រាំពីរទៅដប់ថ្ងៃ។ ទម្រង់បែបបទនៃការបានឱ្យដឹងថាការរួមបញ្ចូលគ្នាការច្នៃប្រឌិតថ្មីនេះត្រូវបានចាត់ទុកនៅក្នុងអង់ទីប៊ីទិ pyelonephritis "Flemoklav Soljutab" ។ ថ្នាំនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញពីប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ។ មានន័យថា "Flemoklav Soljutab" គឺត្រូវបានអនុញ្ញាតសម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរយៈពេលបីខែមានផ្ទៃពោះ។

ថ្នាំនៅក្នុងសំណុំបែបបទភាពស្មុគស្មាញ

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរហើយក្នុងករណីនៃការសង្ស័យថាការឆ្លងមេរោគដោយ Pseudomonas aeruginosa ហេតុបណ្ដាល, អាចត្រូវបានតែងតាំង karboksipenitsilliny ។ ជាពិសេសវាគឺជាថ្នាំសំលាប់មេរោគក្នុង pyelonephritis, ជា "ticarcillin" ។ នៅក្នុងក្រុមដូចគ្នានេះដែរហើយវាជាមធ្យោបាយនៃ "Carbenicillin" មួយ។ លើសពីនេះទៀត karboksipenitsillinov អាចត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ ureidopenitsilliny ។ ទាំងនេះរួមមានថ្នាំដូចជា "azlocillin", "Piperacillin" ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរថាប៉េនីស៊ីលី pseudomonas មិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ថាជា monosredstva ។ នេះគឺដោយសារតែប្រហែលខ្ពស់នៃភាពធន់ទ្រាំ microbial ដើម្បីឱ្យពួកគេនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការព្យាបាលនេះ។ នៅក្នុងការព្យាបាលនៃការ pyelonephritis ដែលបានប្រើការបន្សំនៃថ្នាំទាំងនេះ Beta-lactamase និង inhibitors ។ ជាពិសេសនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាចេញវេជ្ជបញ្ជានៃមធ្យោបាយដូចខាងក្រោម: "ticarcillin" + + ទឹកអាស៊ីត Clavulanic, "tazobactam" + "piperacillin" ។ ដូចគ្នានេះផងដែរត្រូវបានគេប្រើគឺជាបន្សំ antipseudomonal fluoroquinolones ថ្នាំ antibiotics និង aminoglycosides ។ Medica បែបនេះត្រូវបានផ្ដល់, និងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺឆ្លង nosocomial ធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម។

cephalosporins

ថ្នាំទាំងនេះមានសមត្ថភាពដើម្បីកកកុញនៅក្នុង parenchyma តំរងនោម និងទឹកនោមនៅមានកំហាប់ខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់។ cephalosporins ខុសគ្នា nephrotoxicity មធ្យម។ ថ្នាំទាំងនេះគឺនៅលើកន្លែងឈានមុខគេនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះនៅប្រេកង់ទិសដៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគបំពង់និងការ pyelonephritis នោម។ មានជាច្រើនជំនាន់នៃ cephalosporins មាន។ ពួកគេត្រូវបានបែងចែកបើយោងតាមវិសាលគមនៃសកម្មភាពនិងការធន់ទ្រាំទៅនឹងកម្រិតនៃបេតា lactamases នេះ:

• ជំនាន់ទី 1 ។ ការរៀបចំទាំងនេះមានវិសាលគមដែលមានកំណត់មួយនៃសកម្មភាព។ ពួកគេបានធ្វើសកម្មភាពជាទូទៅនៅលើ cocci ក្រាម-វិជ្ជមាននិងជាការពិតណាស់មិនបានអនុវត្តួចល់ pathological ។
• ជំនាន់ទី 2 ។ cephalosporins ទាំងនេះមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃការមួយដែលសកម្មភាព។ ពួកគេគឺជាសកម្មជាមួយនឹងការគោរពមេរោគ E. coli Enterobacteriaceae ផ្សេងទៀតមួយចំនួនហើយ។ ចំពោះថ្នាំក្នុងក្រុមនេះរួមមាន, ឧទាហរណ៍, មានន័យថា "Cefuroxime" ។
• ជំនាន់ទី 3 ។ cephalosporins នៃក្រុមនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគស្មុគ្រស្មាញ។ ប្រើថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាជាការនៅខាងក្នុង (មានន័យថា "ceftibuten" "Cefixime") និង parenterally (ថ្នាំ "ថ្នាំ", "cefotaxime") ។ ក្នុងករណីចុងក្រោយនេះគឺមានលក្ខណៈពាក់កណ្តាលជីវិតមួយបានយូរនិងការប្រើប្រាស់វិធីពីរយកចេញពីរាងកាយ: ទឹកនោមនិងទឹកប្រមាត់។ នៅក្នុងក្រុមនៃទីបីជំនាន់ cephalosporins ថ្នាំបច្ចុប្បន្ននេះសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង aeruginosa តាំងបង្ហាញ Pseudomonas ។ នេះជាពិសេសនៅក្នុង, មានន័យថាដូចជា "Cefoperazone" "Ceftazidime" និងរៀបចំ ingibitorzaschischenny "Cefoperazone" + "Sulbactam" ។
• ជំនាន់ទី 4 ។ cephalosporins នៃក្រុមនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិទាំងអស់នៃថ្នាំប្រភេទមុននោះទេប៉ុន្តែពួកគេគឺជាសកម្មបន្ថែមទៀតប្រឆាំងនឹង cocci ក្រាមវិជ្ជមាន។

aminoglycosides

ថ្នាំនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ pyelonephritis ស្មុគស្មាញដូចជាធ្ងន់ធ្ងរ ការឆ្លងមេរោគ nosocomial ។ ក្រុមនៃ aminoglycosides នេះរួមមានមធ្យោបាយដូចជា "Amikacin" "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin" ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ, ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាមួយនឹង cephalosporins និង Penicillin ។ Aminoglycosides ត្រូវបានស្រូបយកយ៉ាងលំបាកពីការរលាក gastrointestinal នេះ។ ក្នុងន័យនេះពួកគេនឹងត្រូវបានគ្រប់គ្រងនិយម parenterally ។ excretion នៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទឹកនោម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានខូចតំរងនោមគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលភ្លាម។ គុណវិបត្តិនៃ aminoglycosides នេះគួរតែរួមបញ្ចូល nephrotoxicity ប្រកាសថាពួកគេនិងបាន ototoxicity ។ ការខាតបង់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលប្រេកង់សវនាការឡើងទៅ 8% និងខូចតម្រងនោម (ម្តែងមកជា neoliguricheskoy ការបរាជ័យជាធម្មតាញ្ច្រាស់) - 17% ។ នេះធ្វើឱ្យវាចាំបាច់ដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលនៅក្នុងវត្ថុបញ្ជាដំណើរការនៃការកម្រិតនៃអ៊ុយ, ប៉ូតាស្យូម, ក្រេនោះ។ ដោយសារតែការបញ្ចេញមតិនៃការពឹងផ្អែកនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងផលវិបាកនៃ Medica ឈាមដែលត្រូវបានប្រើតែកម្រិតរដ្ឋបាលសរុប។ គម្រោងមួយក្នុងចំណោមរបស់ផ្សេងទៀតអាចជួយកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍ nephrotoxicity នេះ។ កត្តានៃការកើតឡើងនៃផលវិបាកនេះរួមមាន:

• ការប្រើម្តងហើយម្តងទៀតនៃថ្នាំនេះជាមួយនឹងការសម្រាកតិចជាងមួយឆ្នាំ។
• អាយុចាស់។
• ការព្យាបាលរយៈពេលវែងជាមួយនឹងថ្នាំ diuretics ។
• កម្មវិធីដែលស្មុគ្រស្មាញជាមួយមធ្យោបាយនៃក្រុម cephalosporins នៅក្នុង dosage ខ្ពស់នេះ។

fluoroquinolones

ថ្នាំទាំងនេះគឺ, ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំនេះការព្យាបាលនៃការជ្រើសរើស។ ពួកគេត្រូវបានចែងនៅក្នុងការកំណត់ការពិគ្រោះជំងឺនិងសម្រាកព្យាបាល។ សម្រាប់ជាលើកដំបូងជំនាន់-fluoroquinolones រួមមានថ្នាំដូចជា "Ciprofloxacin", "pefloxacin" "Ofloxacin" ។ ពួកគេគឺជាសកម្មបំផុតក្នុងការប្រឆាំងនឹងធាតុបង្កជំងឺប្រព័ន្ធ urogenital នេះបាន។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើថ្នាំនេះគឺពុលទាបរបស់ពួកគេពាក់កណ្តាលជីវិតយូរមកហើយ, ដែលនៅក្នុងវេន, អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលយកពួកគេពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ Fluoroquinolones អត់ឱនពេញចិត្តសំណុំបែបបទនៅក្នុងទឹកនោម, ជាលិកាតម្រងនោម, ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ឈាម។ ថ្នាំអនុវត្ត parenterally ទាំងពីរនិងខាងក្នុងប៉ុន្តែមានន័យថា "Norfloxacin" (វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់) ។ ការ fluoroquinolones ជំនាន់ទីពីរ (ថ្នាំ "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", ល) គឺមានសកម្មបន្ថែមទៀតជាមួយនឹងការគោរពក្រាមវិជ្ជមាន microorganisms ជាពិសេស pneumococci ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះពួកគេមានដូចជំនាន់មុននៃថ្នាំសកម្មភាពយ៉ាងខ្លាំងលើបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន (លើកលែងតែ Pseudomonas aeruginosa) ។

បង្ការនៃការ pyelonephritis

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងការលាប់ឬបឋមនៃ pathology គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីលុបបំបាត់ការបង្កឱ្យកើតមានអនាគតទាំងអស់។ Prophylaxis នៃការ pyelonephritis រួមមានជួរនៃវិធានការមួយ។ នេះអាចរួមបញ្ចូលប្រក្រតីនៃរបបអាហារ, ការងារនិងការសម្រាក, ការគេងនិងភ្ញាក់។ ជាលក្ខខណ្ឌចាំបាច់គឺជាការបដិសេធដាច់ខាតនៃការថយចុះកម្តៅ។ យកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគួរតែត្រូវបានបង់ទៅឱ្យរដ្ឋទូទៅនៃរាងកាយ - វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមានការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់នេះវាគួរតែអាចធ្វើទៅបានដើម្បីធ្វើការព្យាបាលដោយការនៃជំងឺ: colitis, caries មាត់, រលាកក្រពះនិងអ្នកដទៃ។