ម្រាមដៃច្របាច់លើជើង: មូលហេតុនិងការព្យាបាល

ហេតុអ្វីបានជាក្មេងដែលទើបនឹងកើតបានដាក់ម្រាមដៃលើជើងរបស់ពួកគេ? តើរោគសញ្ញានេះមានន័យយ៉ាងណាហើយយើងអាចកម្ចាត់វាបាន? ចម្លើយចំពោះសំណួរទាំងនេះនិងសំណួរផ្សេងទៀតទាក់ទងនឹងគម្លាតខាងលើដែលអ្នកនឹងរៀនពីឯកសារនៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ព័ត៌មានទូទៅអំពីរោគសាស្ត្រ

ម្រាមដៃប្រេះជាប់ជើង - នេះគឺជាភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលនៃចុងទាបបំផុត។ គម្លាតនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្សំមិនពេញលេញឬពេញលេញនៃម្រាមដៃពីរឬច្រើន។ នៅក្នុងការអនុវត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ម្រាមដៃរលោងនៅលើជើង មានឈ្មោះពិសេស - syndicatey ។

ដោយមានជម្ងឺបែបនេះមនុស្សម្នាក់អាចឃើញការលាយបញ្ចូលគ្នានៃម្រាមដៃដែលមិនមានការអភិវឌ្ឍន៍និងការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងត្រឹមត្រូវ។ ផលវិបាកនៃ syndactyly គឺជាកំហុសមុខងារនិងគ្រឿងសម្អាងនៃអវយវៈទាប។

ក្មេងដែលមានគម្លាតបែបនេះគួរតែត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ដោយអ្នកឯកទេសខាងហ្សែននិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង។ ដើម្បីបង្កើតសំណុំបែបបទនៃការ syndicately, កាំរស្មីនៃជើងគួរត្រូវបានអនុវត្ត។ ការព្យាបាលភាពមិនប្រក្រតីនេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្នុងវិធីមួយ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរម្រាមដៃរលាយពីរនៅលើជើងត្រូវបានបែងចែកហើយបើចាំបាច់ប្លាស្ទិកត្រូវបានគេប្រើ។

ស្ថិតិមួយចំនួន

Syndactyly ត្រូវបានគេហៅថាការអភិវឌ្ឍម្រាមដៃមិនប្រក្រតីដែលជាលទ្ធផលនៃការរំលោភបំពាននៃការបំបែកត្រឹមត្រូវរបស់ពួកគេ។ តាមក្បួនវាកើតឡើងក្នុងរយៈពេលអំប្រ៊ីយ៉ុង។

ម្រាមដៃរលាយនៅលើជើងរបស់ទារកទើបនឹងកើតមានប្រេកង់ពី 1 ទៅ 3000 ។ វាគួរត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារោគសញ្ញាគឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃភាពមិនធម្មតានៃខួរក្បាល។ រោគសញ្ញានៃជើងបែបនេះអាចទាំងការខូចខាតឯករាជ្យនិងត្រូវបានផ្សំជាមួយពិការភាពផ្សេងៗទៀត (ឧទាហរណ៍ម្រាមដៃ hypoplasia, polydactyly និង polyphalangeia, ectrodactyly, brachydactyly, synostosis brachial, ពុះនៃដៃ, ulnar ឬកាំភ្លើងធំ radial, ល) ។

ប្រហែលជា 60% នៃកុមារដែលបានដាក់ម្រាមដៃនៅលើជើងរបស់ពួកគេមានភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតពីប្រព័ន្ធក្បាលម៉ាស៊ីន (ឧទាហរណ៍ដូចជា pseudoarthrosis ជើងស្គីមិនប្រក្រតីជាដើម) ។

មូលហេតុនៃភាពខ្សោយ

ហេតុអ្វីបានជាកុមារធ្វើឱ្យខូចដូចជាម្រាមដៃរលាយ? ហេតុផលសម្រាប់រូបរាងនៃគម្លាតនេះប្រហែលជាខុសគ្នា។ អ្នកជំនាញជឿជាក់ថាក្នុង 20% នៃករណីនេះគឺដោយសារកត្តាតំណពូជមួយ។ នៅក្នុងពាក្យផ្សេងទៀតកំហុសទាំងមូលគឺជាប្រភេទ autosomal លេចធ្លោនៃមរតក។

បើសិនជាមិនមានភាពច្របូកច្របល់ក្នុងប្រវត្ដិសាស្ដ្រនៃគ្រួសារទេនោះវាគួរតែត្រូវបានគេសន្មតថាការរំលោភបំពាននៃភាពខុសគ្នានិងការបង្កើតចុងបំផុតនៃទារកកើតមានឡើងក្នុងកំឡុងពេលចាប់កំណើត។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងប្រសិនបើមានកត្តាអវិជ្ជមានជាច្រើន។

តើភាពមិនប្រក្រតីកើតមានយ៉ាងដូចម្តេច?

ហេតុអ្វីបានជាជើងនៅលើម្រាមដៃរលាយនិងរបៀបពន្យល់ពីការរីកលូតលាស់នៃអវយវៈ? ការដាក់ជើងនៃកូនដែលមិនទាន់កើតនេះកើតឡើងនៅសប្តាហ៍ទី 5 នៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន។ វាគឺនៅពេលនេះដែលទារកអាចអភិវឌ្ឍន៏សរីរសាស្ត្រ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការខូចខាតម្រាមដៃត្រូវបានបង្កើតឡើងរួចហើយនៅសប្តាហ៍ទី 7 ។ នេះគឺដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃកាំរស្មីម្រាមដៃនិងការអភិវឌ្ឍន៍យឺត ៗ នៃលំហអាកាស។ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយនៃភាគថាសត្រូវបានរំខាននោះផល្លាងមិនបំបែកទេមានន័យថាមានជម្ងឺ។

បុព្វហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺ

ម្រាមដៃច្របាច់លើជើងរបស់កុមារអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានផលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាកើតឡើងក្នុងពេលទទួលទានឱសថភេសជ្ជៈជាតិអាល់កុលក៏ដូចជានៅក្នុងប្រព័ន្ធអេកូមិនល្អការកាន់កាប់កាំរស្មីអ៊ិចនិងជំងឺឆ្លង (ឧ។ ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយស្វាយរោគរបេង។ ល។ ) ។

ជារឿយៗមូលហេតុនៃកំណើតនៃទារកដែលមានរោគសញ្ញានៅតែមិនអាចពន្យល់បាន។

ម្រាមដៃដែលត្រូវបានដាក់នៅលើជើង - ជាញឹកញាប់វាគឺជាការខូចខាតដែលជាផ្នែកមួយនៃរចនាសម្ព័ន្ធក្រូម៉ូសូមនិងរោគសញ្ញាហ្សែន។

ដោយវិធីនេះមនុស្សកម្រណាស់ដែលបានទទួល syndicalyly ។ តាមក្បួនមួយបែបបែបនេះកើតមានបន្ទាប់ពីរលាកជើង (គីមីឬកំដៅ) ។

ម្រាមដៃដែលត្រូវបានដាក់នៅលើជើង - តើរោគសញ្ញានេះមានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?

មនុស្សជាច្រើនដែលចូលរួមយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងរឿងអាថ៌កំបាំងជឿថាការរីករាលដាលបែបនេះកើតឡើងដោយសារមូលហេតុ។ មានមតិមួយថាប្រភេទនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺ diabolical ។ ហើយពិតណាស់ម្រាមដៃដែលលាយបញ្ចូលគ្នាគឺស្អាតដូចក្រណាត់។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យនិយាយថាមិនមានអ្វីចម្លែកនិងគួរឱ្យខ្លាចនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃជើងនេះ។ នេះគ្រាន់តែជាអវយវៈនៃអវយវៈដែលងាយស្រួលក្នុងការបំបាត់ជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។

ដូច្នេះកុំបារម្ភបើអ្នកមានម្រាមជើងរលាយ។ តើនេះមានន័យយ៉ាងដូចម្ត៉េចអ្នកអាចប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតតែមិនមែនជាអ្នកស្រឡាញ់សញ្ញាអារក្សទេ។

ការបែងចែកភាពមិនប្រក្រតី

នៅក្នុងឆ្អឹងជំនីរ, syndactyly ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយយោងទៅតាមវិសាលភាព, ប្រភេទនៃការ adhesion និងលក្ខខណ្ឌនៃម្រាមដៃផងដែរ។

បែងចែកនាពេលបច្ចុប្បន្ន:

• ទំរង់ឆ្អឹង (ប្រសិនបើមានការប្រកាន់ adhesion) ។
• សំណុំបែបបទជាលិកាទន់ (ជួនកាលសំពាធនិងសើស្បែក) ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃកំហុសនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រវែងអាស្រ័យលើចំនួននៃការ phalanges fused និងប្រវែងនៃការលាយនេះ។

ទាក់ទងទៅនឹងស្ថានភាពនៃម្រាមដៃដែលត្រូវបានច្របាច់រួចហើយ syndactyly អាចស្មុគស្មាញនិងសាមញ្ញ។ ក្នុងករណីក្រោយការរលាយនៃម្រាមដៃធម្មតាកើតឡើងហើយក្នុងករណីដំបូងអាការៈអសកម្មនៃឆ្អឹង, សន្លាក់, សរសៃពួរសាច់ដុំឬសរសៃពួរ។

ប្រភេទហ្សែន

Syndactyly ត្រូវបានបែងចែកតាមប្រភេទហ្សែន:

• ប្រភេទទី 1 គឺ zigodactylia ។ ការផ្សំផ្នែកខ្លះឬពេញលេញ (លើបណ្តាញ) នៃជើងទី 2 និងទី 3 ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបត់ជើងម្រាមដៃផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានដកចេញ។
• ប្រភេទទីពីរគឺ synpolodactyly ។ បន្សំនៃម្រាមដៃទី 4 និងទី 5 នៃជើងជាមួយនឹងទ្វេដងនៃលេខ 5 ។ ចំពោះជំងឺផ្លូវចិត្តបែបនេះគឺជាចរិតលក្ខណៈ: ការរំលោភបំពាននៃការសង្គ្រោះនៃស្បែកនៃតែមួយគត់និង hypoplasia នៃ phalanges ពាក់កណ្តាល។
• ប្រភេទទីបី។ ម្ខាងទាំងសងខាងនៃម្រាមដៃទី 4 និងទី 5 នៃដៃ។ ក្នុងករណីនេះជើងមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ទេ។
• ប្រភេទទីបួនគឺការធ្វើបាតុកម្មនៅហ្គាហ្សា។ បញ្ចប់ស្បែកស្បែកទ្វេរដងនៃដៃ។ ក្នុងករណីនេះការបរាជ័យនៃជើងគឺអវត្តមាន។
• ប្រភេទទី 5 ។ ការបញ្ចូលគ្នារវាង metatarsus និង metacarpal ឆ្អឹង។ នៅលើដៃកាន់តែច្រើនជាញឹកញាប់មានការរលាយនៃម្រាមដៃ 3-4 និងនៅលើជើង - 2 និង 3 ។

រោគសញ្ញាពិការ

ជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅលើជើងរបស់កុមារការលាយម្រាមដៃទី 2 និងទី 3 ត្រូវបានសង្កេតច្រើនជាងគេ។ ក្នុងករណីនេះផាលាងចញ្ចឹមអាចមិនស្ថិតស្ថេរឬអភិវឌ្ឍជាធម្មតា។ ក្នុងករណីមួយចំនួនមានការថយចុះចំនួនម្រាមដៃដោយសារតែការកាត់ចេញនូវសំណាកអេមនីអូក។

មិនដូចកុមារដែលមានរោគសូន្យនៅលើដៃរបស់ពួកគេនោះទេ, កុមារដែលកើតជម្ងឺ syndically នៅលើជើងរបស់ពួកគេជាធម្មតា។ ពួកគេមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងការអនុវត្តសកម្មភាពជាច្រើន។ ទន្ទឹមនឹងនេះភាពមិនធម្មតានៃមុខងារនៃជើងមិនធ្វើឱ្យការរៀនសូត្រមានការពិបាកទេហើយការអនុវត្តពុំដែលកំណត់ពីការជ្រើសរើសអាជីពនាពេលអនាគតឡើយ។

តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?

តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយម្រាមដៃរលាយនៅលើជើង (សញ្ញានៃអ្វីដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ)? Syndactyly ត្រូវបានរកឃើញដោយ neonatologist ភ្លាមបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារក។ ការសង្កេតបន្ថែមលើកុមារត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សកុមារ។ ដើម្បីដកចេញនូវក្រូម៉ូសូមនិងប្រហោងឆ្អឹងហ្សែនអ្នកសេនេទិចអាចត្រូវបានភ្ជាប់គ្នា។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីការពិនិត្យមើលដោយចក្ខុវិស័យដើម្បីបញ្ជាក់ពីប្រភេទជម្ងឺស្នាមក៏ដូចជាការអភិវឌ្ឍន៍វិធីសាស្ត្រព្យាបាលការស្រាវជ្រាវគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង។

ការថតដោយកាំរស្មីនៃជើងក្នុងការប៉ាន់ស្មានពីរអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសធ្វើការវាយតម្លៃដង់ស៊ីតេនៃ ជាលិកាឆ្អឹង ស្ថានភាពនៃសន្លាក់ទំហំនិងវត្តមាននៃការបញ្ចូលឆ្អឹង។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណលក្ខណៈពិសេសនៃឈាមនិងបណ្តាញសរសៃឈាមនៅក្នុងម្រាមដៃធ្វើ UZDG, rheovasography, angiography និង electrothermometry ។

ការព្យាបាលជម្ងឺ

តើវាអាចព្យាបាលម្រាមដៃរលាកលើជើងបានទេ? ប្រតិបត្តិការដើម្បីបំបែកផាលាងងគឺជាដំណោះស្រាយតែមួយគត់ដែលអាចទៅរួច។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគួរកត់សំគាល់ថាការវះកាត់វះកាត់ត្រូវបានប្រើតែជាមួយនឹងការ ប្រើម្រាមដៃ។ ដូចជាសម្រាប់ phalanx បញ្ឈប់រលាយក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការមិនត្រូវបានបង្ហាញ។ ប្រសិនបើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះរារាំងការដើរធម្មតានោះការធ្វើអន្តរាគមន៍នៅតែត្រូវបានអនុវត្ត។

តើការវះកាត់កើតឡើងនៅពេលណា?

ពេលវេលានិងរបៀបនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយគិតគូរពីធម្មជាតិនិងទម្រង់នៃភាពមិនប្រក្រតី។ គោលដៅនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺដើម្បីលុបបំបាត់ពិការភាពគ្រឿងសំអាងក៏ដូចជាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារនៃជើងឬដៃផងដែរ។

រយៈពេលល្អបំផុតសម្រាប់ប្រតិបត្តិការគឺ 4-5 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមានរោគសញ្ញាអញ្ចឹងការអន្តរាគមន៍ត្រូវបានអនុវត្តនៅពាក់កណ្តាលនៃជីវិតរបស់គាត់។ នេះអាចជួយការពារកុំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយទីពីរនៃម្រាមដៃនិងការលូតលាស់មិនស្មើគ្នានៃផល្លាង។

វិធីសាស្រ្តវះកាត់

ក្នុងពេលវះកាត់វិធីសាស្ត្រវះកាត់ដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ:

• ការញែកម្រាមដៃរលាយជាមួយស្បែកប្លាស្ទិចនៃជាលិការក្នុងតំបន់
• ផ្នែកនៃ adhesion webbed ដោយគ្មានស្បែកប្លាស្ទិច;
• ការញែកម្រាមដៃច្របាច់ដែលត្រូវបានបន្ថែមដោយស្បែកសំបូររួមជាមួយនឹងការប្រើយានដោយស្វ័យប្រវត្តិនិងជាលិការក្នុងតំបន់។
• ការបំបែកម្រាមដៃដែលត្រូវបានបំពេញបន្ថែមដោយស្បែកស្បែកដោយឥតគិតថ្លៃដោយមានលាបស្បែកឬលាបស្បែក។
• អន្តរាគមន៍ពហុដំណាក់កាលជាមួយនឹងលំពែងសាច់ដុំស្បែកនិងឆ្អឹងបាស្ទិក។

រយៈពេលក្រោយប្រតិបត្តិការ

ក្រោយពីការវះកាត់វះកាត់រួចគេអាចដាក់ម្ជុលខ្ទាមសឺម (gypsum longite) នៅលើអវយវៈដើម្បីធ្វើឱ្យម្រាមដៃដែលមិនបត់បែន។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យពាក់វាយ៉ាងហោចណាស់ 3-4 ខែ។

ប្រហែល 15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺកំពុងត្រូវបានស្តារឡើងវិញ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើការម៉ាស្សានៃដៃឬជើងហាត់ប្រាណការព្យាបាលដោយប្រើអេកូហ្វារ៉ាឡូស៊ីសជាមួយ lidase electrostimulation នៃសាច់ដុំនៃ ម្រាមដៃ ozocerite ប្រេងប៉ារ៉ាហ្វីននិងភក់។

ប្រតិបត្តិការសរុប

ត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់សម័យទំនើបវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល syndactyly ផ្តល់លទ្ធផលកែសម្ផស្សនិងមុខងារល្អ។ ជាមួយនឹងការអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលវេលា, មិនត្រឹមតែរចនាសម្ព័នធម្មតា, ប៉ុន្តែក៏មុខងារនៃដៃនិងជើងត្រូវបានស្ដារឡើងវិញយ៉ាងពេញលេញ។

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាត្រូវបានទទួលជោគជ័យបើអ្នកជំងឺមិនមានស្លាកស្នាមស្នាមនិងរលកខាងឆ្វេងនៃម្រាមដៃនិងការផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសន្លាក់ interphalangeal (ការកាត់បន្ថយការពន្យាការពង្រីកនិងការបត់បែន) ត្រូវបានអង្កេតសង្កត់មុខងារ (ក្នុងករណីនៃការជក់) ភាពប្រែប្រួលល្អនិងទម្រង់ធម្មជាតិ ចន្លោះរវាងម្រាមដៃ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានសម្រេចនោះវាអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើការលូតលាស់និងការរីកលូតលាស់នៃអវយវៈរបស់ទារក។