ប្លុក AV គឺជាអ្វី? ប្លុក Atrioventricular: មូលហេតុ, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

ប្លុក Atrioventricular - ដឹកនាំបន្ទុកជំងឺសរសៃប្រសាទបញ្ជូនតាមរយៈប្រព័ន្ធចរន្តសរីរវិទ្យាបេះដូងពី atria ទៅ ventricle នេះ។ ស្មុគស្មាញនៅ glance ដំបូង, ឈ្មោះបានមកពីពាក្យឡាតាំងនិង atrium ventriculus ដែលបង្ហាញ atrium និង ventricle រៀងគ្នា។

នៅលើបេះដូងរចនាសម្ព័ន្ធនិងប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្ដ

បេះដូងនៃបុរសម្នាក់, ដូចជានៅក្នុងសត្វមានជីវិតច្រើនផ្សេងទៀត, ថនិកសត្វមានភាគីខាងស្ដាំនិងបានចាកចេញពីគ្នាដែលមានក្នុង atrium និង ventricle ។ ឈាមទាំងអស់នៅលើរាងកាយនោះគឺការចរាចរប្រព័ន្ធ, ភ្ជាប់មកជាលើកដំបូងនៅក្នុង atrium ខាងស្តាំនិងបន្ទាប់មកចូលទៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំបន្ទាប់មក - តាមរយៈនាវាទៅកាន់សួត។ អុកស៊ីសែនពីឈាមការចរាចរសួតពីសួតហូរចូលទៅក្នុង atrium ខាងឆ្វេងពីការដែលវាបានធ្លាក់ចូលទៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងនិងពីវានៅលើ aorta ត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យសរីរាង្គនិងជាលិកា។

លំហូរឈាមទៅកាន់បេះដូងប្រតិបត្តិការប្រព័ន្ធចរន្តរបស់ខ្លួន។ វាគឺជាការអរគុណទៅនាងនៅទីនោះគឺជាចង្វាក់បេះដូងត្រឹមត្រូវ - ការកាត់បន្ថយទាន់ពេលវេលានៃ atria និង ventricle និងលំហូរឈាមតាមរយៈពួកគេ។ នៅពេលដែលការដោះស្រាយនៅក្នុងការឆ្លងនៃការដឹកនាំបន្ទុកសរសៃប្រសាទរវាង atria និងចុងក្រោយកាត់បន្ថយ ventricle ចុងឬយឺតពេក - លើចន្លោះពេលជាយូរមកហើយបន្ទាប់ពីបានធ្លាក់ចុះ fibrillation បាន។ ជាលទ្ធផលកម្លាំងនៃលំហូរឈាមនេះគឺមានការដោះលែងវាទៅក្នុងទេសរសៃឈាមនៅពេលខាងស្ដាំគឺមានការធ្លាក់ចុះសម្ពាធនិងការផ្លាស់ប្តូរធំមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ប្លុក AV គ្រោះថ្នាក់?

ប្លុក atrioventricular ភាពធ្ងន់ធ្ងរអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ខ្លួន។ ទម្រង់ស្រាលនៃភាពមិនប្រក្រតីចរន្តរោគសញ្ញាអាចមានជាមធ្យម - ដើម្បីទាមទារឱ្យកំណត់មូលហេតុនៃការការពារនិងការព្យាបាលនៃការបរាជ័យសម្រាប់បេះដូង។ នៅពេលដែលការបិទផ្លូវពេញលេញអាចកើតឡើងពីការស្លាប់បន្ទាន់ពីការចាប់ខ្លួនបេះដូង។ នោះជាមូលហេតុដែលការរំលោភលើចរន្តសរសៃប្រសាទនៅក្នុងបេះដូងមិនអាចត្រូវបានមិនអើពើប្រសិនបើទោះបីជាបច្ចុប្បន្ននេះមិនមានសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់នេះបើយោងតាមប្លុកសញ្ញាបត្រ AV

ប្លុកបេះដូង AV គឺមានប្រភេទនិងប្រភេទជាច្រើន។ ដោយទំនាញសម្គាល់: សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូងប្លុក AV ជាញឹកញាប់មិនត្រូវបានអមដោយការរំខានខាងក្រៅណាមួយនិងនៅក្នុងករណីជាច្រើនមានបទដ្ឋាន, បិទផ្លូវនៃការដឺក្រេទីពីរនេះត្រូវបានបែងចែកនៅក្នុងវេនជាពីរប្រភេទ: ប្រភេទទី 1 (Mobitts 1 ឬបិទផ្លូវ Wenckebach) និង វាយ 2 (Mobitts 2) និងបិទផ្លូវនៃសញ្ញាបត្រ - ការឆ្លងឈប់ពេញលេញនៃការដឹកនាំបន្ទុកសរសៃប្រសាទពី ventricle atria នេះ។

ប្លុកថ្នាក់ទី 1 និង AV

ប្លុក AV នៃ 1 ដឺក្រេអាចជាបាតុភូត physiological ធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់និងទៀងទាត់ការអនុវត្តអត្តពលិកហើយពួកគេបានចាត់ទុកផងដែរថាបទដ្ឋាន។ ជាមួយដូចជាការបិទផ្លូវនៅមនុស្សជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាដែលមានគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលបង្ហាញថាមានបញ្ហាបេះដូង។ ប្លុក AV 1 សញ្ញាប័ត្រអវត្ដមាននៃសញ្ញានៃជំងឺនេះជាធម្មតាមិនតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមិនបាននោះទេប៉ុន្តែវាអាចជាការចាំបាច់នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៃបេះដូង។ ផងដែរនៅក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យបានម្តងហើយម្តងទៀត ECG, ការត្រួតពិនិត្យនិងការសិក្សាចេដើរបន ECG អាចត្រូវបានកំណត់បន្ថែមទៀតដូចជា echocardiography (អេកូនៃបេះដូង) ។ សញ្ញាបត្រអគ្គិសនីមួយប្លុក atrioventricular 1 បានបង្ហាញដោយការកើនឡើងនៃចន្លោះពេលរវាង P និង៛ធ្មេញ, ខណៈពេលដែលទាំងអស់ធ្មេញ P បានគឺជាការធម្មតាហើយពួកគេត្រូវបានគេតែងតែអនុវត្តតាមដោយ QRS ស្មុគស្មាញ។

សញ្ញាបត្រលើកទី 2

ការបិទផ្លូវគឺ 2 អង្សា AV, ដូចដែលត្រូវបានរៀបរាប់ខាងលើប្រភេទទីមួយនិងទីពីរ។ ពេលក្នុងអំឡុងពេលដែលបានតំណាងទី 1 (Mobitts 1) វាអាចជារោគសញ្ញានិងមិនទាមទារនូវការព្យាបាល។ ក្នុងករណីនេះកើតឡើងនៃមូលដ្ឋានខាងសរីរវិទ្យានៃប្លុកនេះជាទូទៅមានបញ្ហានៅក្នុងថ្នាំង atrioventricular នេះ។ AV ប្រភេទ Mobitts ប្លុកសញ្ញាបត្រលើកទីពីរ 2 - ជាធម្មតាលទ្ធផលនៃជំងឺនៅក្នុងប្រព័ន្ធអ្នកដឹកនាំទាប (His- Purkinje) ។ ជាធម្មតាកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាក់ស្តែងនិងការទាមទារឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការផ្តួចផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ថែមទៀតនៃការព្យាបាលដើម្បីការពារពីការអភិវឌ្ឍនៃការស្ទះពេញលេញនៃការចាប់ខ្លួនបេះដូង។

ប្លុក AV នៅលើ ECG (ដឺក្រេទីពីរនៃប្រភេទទី 1) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងភាពរីកចំរើនក្នុងការិយាល័យទទួលជំនួយផ្ទាល់ចន្លោះពេល, បន្ទាប់ពីការដែលមានគឺជាការខាតបង់នៃ QRS-ស្មុគ្រស្មាញនិងមានច្រើនទៀត - នៅជិតដើម្បីស្តារចង្វាក់ធម្មតា។ បន្ទាប់មកអ្វីគ្រប់យ៉ាងត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ រយៈពេលនេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះ periodicals Samoilova-Wenckebach ។ ប្រភេទទីពីរនៃប្លុក AV ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការវាស់ចង្វាក់បេះដូងនេះជាលើកទីពីរត្រូវបានកំណត់ដោយទឹកភ្លៀងថេរឬ spontaneous នៃ QRS-ស្មុគ្រស្មាញខណៈពេលដែលចន្លោះពេលយូរដែល PR, ដូចជានៅក្នុងប្រភេទទី 1 Mobitts មិនបានកើតមានឡើង។

សញ្ញាបត្រទីបី

AV-ប្លុកនៃខាងក្នុង 3 អង្សាគឺនិងទទួល។ កំណត់លក្ខណៈដោយការអវត្តមានពេញលេញនៃជីពចរដែលលាតសន្ធឹងពី atria ដើម្បី ventricle ហើយដូច្នេះសំដៅដល់ការបិទផ្លូវជាពេញលេញ។ ចាប់តាំងពីការដឹកនាំបន្ទុកតាមរយៈបេះដូងថ្នាំង atrioventricular មិនត្រូវបានប្រារព្ធធ្វើឡើងសម្រាប់ការគាំទ្រអស្ចារ្យនៃចិត្តក្លាយជាអ្នកបើកបរសកម្មនៃអត្រាទីពីរលំដាប់, t ។ E. ventricle ប្រតិបត្តិការនៅចង្វាក់បេះដូងរបស់ខ្លួន, មិនមានទំនាក់ទំនងនឹងចង្វាក់នៃ atria នេះ។ ទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យការរំខានយ៉ាងខ្លាំងនៅមុខងារនៃបេះដូងនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ ការបិទផ្លូវសញ្ញាបត្រលើកទីបីនៃការផ្តួចផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលមិនបាន។ ដើម្បី។ អាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

កម្រិតទីបីប្លុក ECG គឺមានដូចខាងក្រោម: តំណភ្ជាប់ដែលបាត់ទាំងស្រុងរវាងរលក P និងស្មុគស្មាញ QRS ។ ពួកគេត្រូវបានកត់ត្រាទុកនៅពេលមិនសមរម្យនិងដោយមានប្រេកង់ផ្សេងគ្នាពោលគឺបានរកឃើញពីរចង្វាក់បេះដូងមិនទាក់ទងមួយ - .. បេះដូងមួយផ្សេងទៀត - បេះដូងថត។

មូលហេតុនៃប្លុកសោតទស្សន៍

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃភាពមិនប្រក្រតីដូចជាការហាមឃាត់របស់ AV ត្រូវបានកើនឡើងសម្លេង នៃសរសៃប្រសាទមិនច្បាស់លាស់ដែល នៅអត្តពលិក sclerosis និងរឹងនៃសាច់ថ្លើមនៃប្រព័ន្ធប្រព្រឹត្ដបេះដូង, pathology នៃប្រឹសបេះដូង myocarditis, គាំងបេះដូងរហូតសណ្ដាប់ធ្នាប់អេឡិចត្រូលីតនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដូចជា glycosides បេះដូង ( "ថ្នាំ" "Korglikon", "Strofantin") ឆានែលជាតិកាល់ស្យូម blockers ( "Amlodipine" "ដែលមាន Verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), Beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ) ។ ស្ទះពេញលេញអាចមានពីកំណើត។ រោគវិទ្យានេះត្រូវបានកត់ត្រាជាញឹកញាប់នៅក្នុងកុមារដែលម្តាយទទួលរងពី erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធ។ មូលហេតុមួយទៀតនៃការបិទផ្លូវនៃសញ្ញាបត្រលើកទីបីត្រូវបានគេហៅថាជំងឺឡែមឬ borreliosis ។

រោគសញ្ញានៃប្លុក AV

1 ដឺក្រេប្លុក atrioventricular ព្រមទាំងបិទផ្លូវ 2 ដឺក្រេនៃប្រភេទទីមួយជាទូទៅមិនអមដោយរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការបិទផ្លូវនៃប្រភេទ Moritz 1 ក្នុងករណីមួយចំនួននេះគឺមានវិលមុខនិងសន្លប់។ ប្រភេទទីពីរនៃសញ្ញាបត្រលើកទីពីរបានសម្តែងការមានរោគសញ្ញាដូចគ្នានេះដែរព្រមទាំងស្រអាប់នៃស្មារតី, ការឈឺចាប់នៅក្នុងចិត្តនិងអារម្មណ៍នៃការបញ្ឈប់វា, សន្លប់វែង។ រោគសញ្ញាពេញលេញ atrioventricular ប្លុក - អត្រាថយចុះបេះដូង, មានភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ circling ក្បាលងងឹតនៃភ្នែក, ប្រកាច់, បាត់បង់ស្មារតី។ វាអាចកើតឡើងឈប់ពេញលេញនៃបេះដូងជាមួយនឹងលទ្ធផលធ្ងន់ធ្ងរមួយ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្លុក AV

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្លុក atrioventricular ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ electrocardiography ។ ជាញឹកញាប់ប្លុក AV 2 អង្សា (ដូច 1-D) ត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍នេះពាក្យបណ្តឹងនោះទេក្នុងអំឡុងពេល ECG ឱសថបង្ការពិនិត្យ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញាណាមួយដែលអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធចរន្តនៃការដឹកនាំបន្ទុកសរសៃប្រសាទបេះដូងដូចជាវិលមុខ, ភាពទន់ខ្សោយ, ការដាច់ភ្លើង, ការដួលសន្លប់នេះ។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្លុក AV ECG និងមានសញ្ញាបង្ហាញថាការពិនិត្យបន្ថែមទៀត, ការត្រួតពិនិត្យជាទូទៅជំងឺបេះដូងបានណែនាំប្រចាំថ្ងៃ ECG ។ វាត្រូវបានប្រារព្ធឡើងដោយមធ្យោបាយនៃម៉ូនីទ័រ Holter វាត្រូវបានសំដៅជាញឹកញាប់ផងដែរដូច្នេះហើយដើម្បីជាការ ត្រួតពិនិត្យ Holter ។ ក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងក្នុងការថត ECG គឺមានចំនួនថេរជាបន្តខណៈពេលដែលមនុស្សម្នាក់ធ្លាប់ស្គាល់និងបារម្ភគឺរបៀបរស់នៅរបស់គាត់ - ការផ្លាស់ប្តូរ, បរិភោគ, ដេក។ បានសិក្សានិង noninvasive មិនបង្កស្ទើរតែមិនទេមិនស្រួល។

បន្ទាប់ពីការថតទិន្នន័យ ECG ពីម៉ូនីទ័រត្រូវបានវិភាគដោយមានការសន្និដ្ឋានសមរម្យ។ បូកវិធីសាស្ត្រនេះនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបើធៀបនឹងការថត ECG ខ្លីធម្មតាដែលមិនអាចដោះស្រាយចេញជាញឹកញាប់អំពីរបៀបដែលកើតឡើងបិទផ្លូវនៅក្នុងរយៈពេលនៃការពេលវេលានៃអ្វីដែលជាថ្ងៃដែលពួកគេត្រូវបានកត់ត្រាភាគច្រើនជាញឹកញាប់ហើយជាមួយនឹងអ្វីដែលកម្រិតនៃសកម្មភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការព្យាបាល

មិនតែងតែ atrioventricular សញ្ញាបត្រជាលើកដំបូងរារាំងដូចជាលើកទីពីរជាមួយតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍សុខភាព។ នៅពេលដំបូងក្នុងសកម្មភាពពេទ្យនេះជាច្បាប់មួយដែលមានតម្រូវការទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅឯទី 2 នៃប្រភេទដំបូង (Moritz 1) ការព្យាបាលដោយជាធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្តបើទោះបីជាការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីកំណត់ពីបញ្ហាបេះដូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់អាចត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍។

ប្លុកការព្យាបាល AV គឺជាការចាំបាច់ក្នុងការដឺក្រេទីពីរលោក Moritz ប្រភេទទី 2 ផងដែរដែលបានបិទផ្លូវមួយផ្នែកឬពេញលេញនៃសញ្ញាបត្រលើកទីបីពោលគឺ។ ឃេរំខានចរន្តដូច្នេះយ៉ាងសំខាន់ដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់មួយរំពេច។ វិធីសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃការកែបេះដូងដំណើរការខុសប្រក្រតីគឺជាការដំឡើងនៃអ្នកជំងឺឧបករណ៍និយ័តបេះដូង (ECS) ណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្ដ្រៃយ៍។ តែងតាំងល្អនិងជាក់លាក់ព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ - "ើអាូពី" និងថ្នាំដទៃទៀត។ ការប្រើថ្នាំគឺមិនអាចព្យាបាលមនុស្សម្នាក់ដែលមានជំងឺនេះហើយជាធម្មតាប្រើមុនពេល pacemaker ផ្សាំ។

ការរៀបចំដើម្បីដំឡើង ECS

ការត្រៀមរៀបចំសម្រាប់ការផ្សាំឧបករណ៍និយ័តបេះដូងរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការបន្ថែមទៅ electrocardiography, echocardiography - អេកូ បេះដូង។ Echocardiography អនុញ្ញាតឱ្យទៅមើលឃើញជញ្ជាំងនៃការបែហោងធ្មែញនិងជញ្ជាំងបេះដូងនិងរកឃើញជំងឺបឋមសិក្សាណាមួយដែលអាចបណ្តាលឱ្យប្លុក AV ដូចជាជំងឺសន្ទះ។ បើសិនជាគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងនៅលើបញ្ហាបេះដូងអេកូដែលបានរកឃើញ, ការព្យាបាល concomitant ត្រូវបានធ្វើឡើងស្របនឹងការព្យាបាលនៃប្លុក atrioventricular នេះ។ នេះគឺមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសនៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលជំងឺទាំងនេះគឺជាមូលហេតុនៃភាពមិនប្រក្រតីចរន្តនេះ។ បានតែងតាំងផងដែរដោយការស្រាវជ្រាវព្យាបាលស្តង់ដារ - ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានជំងឺនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៅក្នុងរយៈពេលមួយមុននឹងធ្វើការវះកាត់វិធានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសមស្របវាអាចត្រូវបានណែនាំ។

ការផ្សាំឧបករណ៍និយ័តបេះដូង

ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងដំឡើងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែប, ប្លុក AV, - ការវះកាត់ជ្រើសតាំង។ វាអាចត្រូវបានអនុវត្តទាំងពីរក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងការប្រើថ្នាំសន្លប់មូលដ្ឋាន។ គ្រូពេទ្យវះកាត់តាមរយៈសរសៃ subclavian នេះនៅលើនាវាធ្វើការឆ្ពោះទៅរកអេឡិចត្រូបេះដូងដែលត្រូវមានកត់ត្រាទុក។ អង្គភាពនេះដោយខ្លួនឯងដោយបច្ចេកទេសពិសេសមួយត្រូវបានដេរភ្ជាប់នៅក្រោមស្បែក។ របួសនេះបានបិទជាមួយ stitches ។

ECS ជាជំនួសសិប្បនិម្មិតសម្រាប់ឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមួយធ្វើពី atria ទៅដឹកនាំបន្ទុកនេះ ventricle និងនាំឱ្យបេះដូងលោតធម្មតា។ ដោយសារការរំញោចខ្វះចន្លោះឬថេរ, កិច្ចសន្យាកាមេរ៉ានៅក្នុងលំដាប់ត្រឹមត្រូវនិងជាមួយចន្លោះពេលត្រឹមត្រូវបេះដូងដំណើរការយ៉ាងពេញលេញមុខងារបូមរបស់ខ្លួន។ នៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់នេះមានសភាពទេហើយការផ្លាស់ប្តូរមួយរំពេចនៅក្នុងសម្ពាធនិងហានិភ័យនៃការមានរោគសញ្ញាដូចជាការវិលមុខ, សន្លប់, និងផ្សេងទៀតបានជួបប្រទះជាទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានប្លុក AV នេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងព្រមទាំងហានិភ័យនៃការស្លាប់រំពេចពីបេះដូង សកម្មភាពបេះដូង។

ក្រោយការវះកាត់

រយៈពេលក្រោយការវះកាត់, ប្រសិនបើមិនមានផ្សេងទៀតដែលស្មុគស្មាញវាសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពជាធម្មតាមិនត្រូវបានអមដោយការរឹតបន្តឹងយ៉ាងសំខាន់ណាមួយ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញផ្សាយនៅផ្ទះ 1-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីបានធ្វើការស្រាវជ្រាវមួយចំនួន។ ការថែទាំរបួសនៅក្នុងវាលនៃលំនៅដ្ឋានរបស់ឧបករណ៍ដែលសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ដកយកចេញថ្នេរលលាដ៍ក្បាលគឺជាការចាំបាច់ប្រសិនបើពួកគេបានដាក់ សម្ភារៈថ្នេរលលាដ៍ក្បាល, ដែលមិនបានដោះស្រាយដោយខ្លួនឯង។ បើសិនជាក្នុងអំឡុងពេលការដំឡើងរបួសឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនេះបានបិទ ថ្នេរគ្រឿងសំអាង, វាត្រូវមិនត្រូវបានយកចេញ។

សប្តាហ៍ដំបូងបន្ទាប់ពីការផ្សាំនៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីជៀសវាងការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង, ដូចជាដើម្បីការពារតំបន់ឌីយ៉ែនេះ (កីឡា, ប្រសិនបើមាន contraindications នោះទេ, អ្នកអាចចាប់ផ្តើមតែងតែនៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យនៅក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែ) ។ 1 ខែបន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូងដែលជាការពិគ្រោះយោបល់។ បន្ទាប់មកធីកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំមួយខែហើយម្តងទៀតមួយឆ្នាំពីថ្ងៃនៃការផ្សាំនេះហើយបន្ទាប់មក - ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ពេលដែលការងារអតីតអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ ជាមធ្យមរយៈពេលនេះគឺជាការ 7-10 ឆ្នាំនិងកូនជាធម្មតាគឺមានទំហំតូចជាងដោយសារតែ, ក្រៅពីថាមានច្រើនដោយមានកំណើននៃរាងកាយរបស់កុមារនោះ។ ការត្រួតពិនិត្យនៃភ្នាក់ងាររំញោចនេះ, និងកម្មវិធីរបស់ខ្លួនសម្រាប់អ្នកជំងឺជាក់លាក់មួយដោយគ្រូពេទ្យ។ សូមពិនិត្យមើលអង្គភាពនេះត្រូវបានគេដែលមានមុខងារចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។ កែដំរូវផងដែរហើយកម្មវិធីនេះប្រសិនបើចាំបាច់ - កំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្រប្រតិបត្តិការ។ នេះអាចជាការចាំបាច់ប្រសិនបើឧបករណ៍និយ័តបេះដូងមិនបំពេញភារកិច្ចបានផ្ដល់ទៅឱ្យវា: អត្រាបេះដូងមានកម្រិតទាបពេកឬខ្ពស់និង / ឬរដ្ឋក្រីក្រនៃសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការកំណត់ផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរវិធីរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតនៃជីវិតនិងកង្វះនៃការរំញោចដូចជាកីឡាសកម្ម។

មូលហេតុចម្បងចំពោះការបរាជ័យនៃឧបករណ៍និយ័តបេះដូងនោះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ថ្មនេះ - វាបំពេញ។ ក្នុងករណីដូចនោះឧបករណ៍នេះត្រូវតែត្រូវបានជំនួសដោយការថ្មីមួយហើយពិតជាត្រូវការការពិគ្រោះយោបល់គ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងបាន។ អេឡិចត្រូតត្រូវបានស្ថិតនៅក្នុងប្រហោងបេះដូងផងដែរជាធម្មតានៅតែមានសម្រាប់ជីវិតនិងការប្រតិបត្ដិការត្រឹមត្រូវមិនត្រូវការដើម្បីត្រូវបានជំនួសដោយអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ដើម្បីរស់នៅក្នុងជីវិតពេញលេញទោះបីជាមានបញ្ហាបេះដូង។