ការវះកាត់លំពែង: ការព្យាបាលនិងផលវិបាក

រហូតមកដល់ពេលនេះ មហារីកលំពែង គឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកទូទៅ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាករណ៍មានផលវិបាកអាក្រក់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើតេស្តគ្រូពេទ្យរកឃើញវត្តមានរបស់មេដែកទីពីរដែលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃសរីរៈដទៃទៀត។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃជំងឺនេះគឺថាមិនមានរោគសញ្ញានៃការបង្ហាញនៃជំងឺនោះទេ។ នៅពេលជាមួយគ្នានោះកោសិកាមហារីកចាប់ផ្តើមលូតលាស់ដោយកម្លាំងខ្លាំង។ នៅពេលដែលមានចំនួនធំនៃជំងឺរាតត្បាតត្រូវបានគេរកឃើញ, អ្នកជំងឺមិនត្រូវបានទទួលរងនូវការរៀបចំការវះកាត់។

បច្ចេកវិទ្យានៃការវះកាត់ pancreatoduodenal

តើនរណាអាចត្រូវបានផ្តល់អនុសាសន៍ពីការវះកាត់លំពែង? អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលដុំសាច់មហារីកមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់នៅក្នុងលំពែង។ ការវះកាត់បែបនេះដើរតួជាដំណើរការព្យាបាល។

មុនពេលចាប់ផ្តើមនៃការវះកាត់គ្រូពេទ្យធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញនៃសរីរាង្គដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ដោយសារតែការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននិងការវិភាគផ្សេងៗគ្នា, គំរូជំងឺនេះបង្ហាញពីប្រភេទនៃការវះកាត់វះកាត់។

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្ថិតនៅក្នុងក្បាលលំពែងឬនៅជុំវិញបំពង់លំពែងគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់ Whipple ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃដំណើរការសាហាវនៅក្នុងរាងកាយឬកន្ទុយនៃលំពែង, ការលំពែងត្រូវបានធ្វើ។

ប្រតិបត្ដិការ (ការវះកាត់ pancreatoduodenal ឬប្រតិបត្ដិការ Whipple) ត្រូវបានសម្តែងជាលើកដំបូងនៅដើមឆ្នាំ 1930 ដោយគ្រូពេទ្យ Alan Whipple ។ នៅចុងទសវត្សឆ្នាំ 1960 អត្រាមរណៈភាពពីការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះគឺខ្ពស់ណាស់។

រហូតមកដល់ពេលនេះការវះកាត់លំពែងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាព។ អត្រាស្លាប់បានធ្លាក់ចុះដល់ 5% ។ លទ្ធផលចុងក្រោយនៃអន្តរាគមន៍អាស្រ័យលើបទពិសោធន៍វិជ្ជាជីវៈរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

តើអ្វីទៅជាដំណើរការ

ចូរយើងពិនិតាយពិស្តារលំអិតពីរបៀបដែលការវះកាត់លំពែងត្រូវបានអនុវត្ត។ ដំណាក់កាលនៃប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម។ ក្នុងកំឡុងពេលនៃការវះកាត់ប្រភេទនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានយកចេញពីលំពែងក្បាល។ នៅក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរការដកយកចេញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និង duodenum ត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើដុំមហារីកសាហាវត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់នៃក្រពះនោះការដកចេញផ្នែករបស់វាត្រូវបានអនុវត្ត។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់លំពែងបេះដូងអ្នកឯកទេសបានចូលរួមជាមួយផ្នែកដែលនៅសល់នៃលំពែង។ បំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងពោះវៀន។ ពេលវេលានៃការប្រតិបត្ដិការបែបនេះគឺប្រហែល 8 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺកំពុងសម្រាកព្យាបាលនៅខាងក្រៅដែលចំណាយពេលប្រហែល 3 សប្តាហ៍។

ការវះកាត់កែវភ្នែករបស់ Whipple

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្អែកលើទីតាំងនៃ neoplasm សាហាវនេះ។ Whipple laparoscopy យ៉ាងសំខាន់អាចកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ។ ប្រភេទនៃការវះកាត់នេះត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមហារីកពោះវៀន។

ការអន្តរាគមន៍លំពែងគឺត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់តូចៗនៅតំបន់ពោះ។ វាត្រូវបានធ្វើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រពិសេស។ នៅក្នុងប្រតិបត្ដិការធម្មតានៃ Whipple, inconscious នៃវិមាត្រដ៏គួរអោយចាប់អារម្មណ៍ត្រូវបានអនុវត្ត។

នៅគ្រូពេទ្យវះកាត់វះកាត់សម្គាល់ការបាត់បង់ឈាមតិចតួចបំផុតក្នុងពេលមានឧបាយកល។ ពួកគេក៏កត់សម្គាល់ពីហានិភ័យតិចតួចក្នុងការឆ្លងជំងឺផ្សេងៗ។

នៅពេលប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple គឺចាំបាច់

មានសូចនាករមួយចំនួនដែលក្នុងនោះប្រតិបត្ដិការមានលទ្ធភាពជួសជុលស្ថានភាពអ្នកជំងឺទាំងស្រុង។ ទាំងនេះរួមមាន:

• ជំងឺមហារីកក្បាលនៃលំពែង (ការវះកាត់លំពែងនៃលំពែង) ។
• ជង្គង់ដលរលួយនៅក្នុងតំបន់នៃ duodenum នេះ។
• Cholangiocarcinoma ។ ក្នុងករណីនេះដុំមហារីកប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់នៃថ្លើម។
• មហារីកពោះវៀន។ នៅទីនេះដោមស្លាបសៅហ្មងមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតំបន់នៃបំពង់លំពែងដែលនាំឱ្យមានប្រម៉ាសនៅក្នុង duodenum ។

ការអន្តរាគមន៍វះកាត់ប្រភេទនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរនៅក្នុងជំងឺនៃដុំសាច់ដែលមិនប្រក្រតី។ ពួកគេរួមមានជំងឺដូចជាជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រហែលជា 30% នៃអ្នកជំងឺបានទទួលការព្យាបាលបែបនេះ។ ពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានការរកឃើញសាច់ដុំនៅក្នុងលំពែង។ ដោយសារតែខ្វះរោគសញ្ញាត្រឹមត្រូវក្នុងករណីភាគច្រើនអ្នកជម្ងឺឆ្លងកាត់សរីរៈដទៃទៀត។ ការធ្វើវះកាត់ជាមួយនឹងជម្ងឺបែបនេះមិនសមហេតុផលទេ។

ការវះកាត់លំពែងត្រូវចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសរីរាង្គ។ ការផ្តល់ការវិភាគសមស្របនឹងបង្ហាញពីដំណាក់កាលបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺនេះ។

ទំហំតូចនៃដុំសាច់មហារីកអនុញ្ញាតឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ដោយឡែកពីគ្នា។ ជាលទ្ធផលគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចគ្រប់គ្រងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានទាំងស្រុងតែមិនធ្វើឱ្យខូចដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនៃប្រពន្ធ័ពោះ។

លទ្ធផលនៃការព្យាបាល

អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនសួរសំណួរដូចគ្នា: តើផលវិបាកនៃការវះកាត់លំពែង? ក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំកន្លងមកអត្រាស្លាប់របស់អ្នកជំងឺបានថយចុះមកត្រឹម 4% ។ ការពិតគឺថាលទ្ធផលវិជ្ជមានមួយត្រូវបានសម្រេចប្រសិនបើមានបទពិសោធដ៏ធំនៃគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលកំពុងធ្វើប្រតិបត្តិការ។

ជាមួយនឹង adenocarcinoma ការវះកាត់លំពែងលលាដ៍ក្បាលជួយឱ្យអ្នកជម្ងឺប្រហែល 50% ។ ដោយគ្មានអាប់អាំពេញលេញនៃដុំសាច់នៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចវិធានការបែបនេះបង្កើនអត្រារស់រានរបស់អ្នកជម្ងឺជាច្រើនដង។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ដល់ឱ្យវិទ្យុនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបំផ្លាញការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានបដិសេធចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់មិនប្រក្រតីក៏ដូចជាការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធប្រសាទ។

ការវះកាត់លំពែង: បច្ចេកទេសវះកាត់

នៅក្នុងដំណើរការនៃការវះកាត់សរីរាង្គភាគច្រើនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការញែកជាតិអាំងស៊ុយលីនត្រូវបានដកចេញ។ ជាលទ្ធផលវាជួយគ្រប់គ្រងកម្រិតស្ករនៅក្នុងប្រព័ន្ធឈាមរត់។ ការវះកាត់ផ្នែកខ្លះជួយកាត់បន្ថយការផលិតអាំងស៊ុយលីន។ ជាលទ្ធផល, ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន, ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។

អ្នកដែលមានកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់គឺងាយនឹងប្រភេទជំងឺនេះ។ កំរិតជាតិស្ករធម្មតានៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលគ្មានជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃជួយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់ដំណើរការនៃការស្តារនីតិសម្បទាគ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមបានផ្តល់ដំបូន្មានដល់ការតមអាហារ។ ពីរបបអាហារវាចាំបាច់ក្នុងការមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់និងប្រៃផងដែរ។ ជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការធ្វើអន្តរាគមន៍បែបនេះអ្នកជំងឺជាច្រើនបានបង្ហាញពីភាពមិនអត់អោនចំពោះអាហារផ្អែម។ ក្នុងករណីនេះការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានបដិសេធ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការរបស់ Whipple

ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាក។ មានបទពិសោធជំនាញវិជ្ជាជីវៈជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់មួយយ៉ាងខ្លាំងជួយកាត់បន្ថយការកើតឡើងនៃបញ្ហាណាមួយ។ បញ្ហាមានសក្តានុពលរួមមាន:

• រូបរាងនៃលំពែងសួត។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់វះកាត់គ្រូពេទ្យវះកាត់ភ្ជាប់ក្រពេញនេះជាមួយមន្ទីរពោះវៀន។ ជាលិកាលំពែងទន់រំខានដល់ការព្យាបាលយ៉ាងលឿននៃសន្លាក់។ ក្នុងកំឡុងពេលនេះមានការបាត់បង់ទឹកលំពែង។
• ការខ្វិនផ្នែកខ្លះនៃក្រពះ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការវះកាត់, អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំចាក់តាមរយៈការទម្លាក់។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីស្តារសមត្ថភាពការងារធម្មតារបស់ក្រពះ។

អាហារូបត្ថម្ភបន្ទាប់ពីការវះកាត់ pancreatoduodenal គួរតែត្រឹមត្រូវគ្រប់ទម្លាប់មិនគួរត្រូវបានដកចេញ។ ជាមួយនឹងការផ្តល់អនុសាសន៍ទាំងអស់, មនុស្សបន្តិចម្តងវិលត្រឡប់ទៅជីវិតធម្មតា។