អាប់សន្ធឹងធ្មេញ: មូលហេតុនិងផលវិបាក

ភ្នាសសរីរាង្គស្តើង - ប៉េត្រុនីនដែលជាទម្រង់មួយឬផ្សេងទៀតស្ថិតនៅលើសរីរាង្គភាគច្រើនមានលក្ខណៈការពារជាក់លាក់។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍នៅពេលការរលាកកើតឡើងវាអាចកំណត់តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់បង្កើតជាអាប់សនៃធ្មេញពោះ។ នៅលើពេទ្យវេជ្ជសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការផ្សំ" ពោលគឺការបង្កើតភាពស្អិតជាប់រវាងសរីរាង្គជិតខាងតាមរបៀបដែលមានកន្លែងបិទជិត។

និយមន័យ

អាប់អញ្ចាញធ្មេញរបស់ពោះគឺជាការ រលាកនៃ សរីរាង្គឬជាផ្នែកមួយរបស់វាដោយការរលាយនៃជាលិការជាបន្តបន្ទាប់ការបង្កើតប្រហោងធ្មេញនិងពងក្រពើនៅជុំវិញវា។ វាអាចបង្កើតបានយ៉ាងពិតប្រាកដនៅក្នុង "កម្រាល" នៃបែហោងធ្មែញហើយត្រូវបានអមដោយបាតុភូតនៃការចូលពុល, គ្រុនក្តៅនិងរោគឆ្លង។

លើសពីនេះទៀតការឈឺចាប់នឹងកើតមានលើអ្នកជំងឺ, ការរាំងស្ទះនៃសាច់ដុំពោះនឹងត្រូវបានអង្កេតឃើញ, ចង្អោរនិងក្អួតអាចកើតមានឡើង។ ជួនកាលក្នុងករណីមានការលំបាកស្ពៃនាំឱ្យមានការស្ទះពោះវៀន។

រោគរាតត្បាត

អាប់អញ្ចាញធ្មេញដែលមិនគួរអោយភ្ញាក់ផ្អើលត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍វះកាត់ហើយត្រូវបានគេបកស្រាយថាជាការស្មុគស្មាញនៃប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះ។ យោងតាមការកើនឡើងនៃការវះកាត់ប្រចាំឆ្នាំចំនួននៃផលវិបាកបែបនេះក៏កំពុងតែកើនឡើងផងដែរ។ តួនាទីដ៏សំខាន់មួយនៅក្នុងនេះត្រូវបានលេងដោយការថយចុះនៃភាពស៊ាំនិងការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាទូទៅដែលបង្កើតអោយមានភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណនិងទប់ស្កាត់ការពន្យារកំណើតក្រោយការវះកាត់។

យោងតាមការរកឃើញនៃការបន្ថែម, 1 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺវះកាត់បានបង្កើតអាប់សលើសពក្រោយ។ តួលេខនេះកាន់តែខ្ពស់ប្រសិនបើការធ្វើអន្តរាគមន៍គឺជារឿងបន្ទាន់ហើយមិនមានពេលវេលាគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការរៀបចំមុនសម្រាក។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យចម្បងដោយសារតែអាប់សដូងអាចកើតមានឡើងគឺជាការវះកាត់វះកាត់។ ជារឿយៗវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃជំងឺលំពែងក្រពះនោមនិងក្រណាត់ពោះវៀន។

រូបរាងនៃការរលាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់នៃពោះវៀននិងការបណ្តុះនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ វាអាចបណ្តាលមកពីការ រងរបួសក្រពះ។ នៅក្នុងតំបន់នៃការបង្ហាប់ការរលាកទុរស្យុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលរុក្ខជាតិបន្ទាប់បន្សំត្រូវបានភ្ជាប់មកក្រោយ។

ជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីអាប់សយា៉ងមាននៅខាងក្រោយស្លឹកកម្រាល (parietal) នៃពោះវៀនឬរវាងសន្លឹកនិងសន្លឹករបស់វា។

មូលហេតុ

ការជ្រៀតចូលពោះផ្នែកពោះ (ICD 10 - K65) អាចលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងរបួសពោះឧទាហរណ៍ការបង្ហាប់ឬឆ្អឹងដែលអូសបន្លាយជំងឺឆ្លងនៃបំពង់ពោះវៀន (yersiteosis salmonella, typhoid) ការវិវត្តន៍នៃដំណើរការរលាកនៅក្នុងសរីរាង្គឬភ្នាសរំអិលនិងបន្ទាប់ពីការធ្លាយប្រេង ដំបៅក្រពះឬពោះវៀន។

មានមូលហេតុបីយ៉ាងគឺ:

1. វត្តមាននៃការរលាកស្រោមបេះដូងបន្ទាប់បន្សំដោយសារតែការបែកបាក់នៃពោះវៀនមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការវះកាត់ពោះវៀនធំបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឆ្អឹងខ្នងលលាដ៍ក្បាលក្បាលឈឺចុកចាប់ពោះ។
2. ការរលាកនៃការរលាកនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកឧទាហរណ៍: ការរលាកក្រពេញប៉ារ៉ាស៊ីតប៉ារ៉ាស៊ីតប៉េសូស្យុងផុកអាប់សបវ័រអូវ៉វនិងអ្នកដទៃ។
3. ការរលាកស្រួចស្រាវនៃក្រពេញលំពែងនិងថង់ទឹកប្រមាត់ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។

លើសពីនេះទៀតជួនកាលមូលហេតុនៃអាប់សអាចជាការរលាកនៃកោសិកា pericarp, osteomyelitis នៃឆ្អឹងខ្នងចង្កេះ, spondylitis tubercule ។ ភាគច្រើនបំផុត, staphylococci, streptococci, clostridia និង isherichia ត្រូវបានគេ sown នៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ការរលាក, នោះគឺ, ថារុក្ខជាតិដែលជាធម្មតាអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងពោះវៀន។

ធាតុបង្កជំងឺ

អាប់ស្បែកបន្ទាប់ពីការវះកាត់ធ្មេញរបស់ពោះហាក់ដូចជាមានប្រតិកម្មហួសប្រមាណនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងការជ្រៀតជ្រែកក្នុងបរិយាកាសផ្ទៃក្នុងឬការផលិតរបស់មីក្រូរីស។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុអាចចូលទៅក្នុងពោះបែហោងធ្មែញនិងឈាមហូរឬកូនកណ្តុរនិងហៀរតាមជញ្ជាំងពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតវាតែងតែមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគដោយប្រើដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់, ឧបករណ៍ឬវត្ថុធាតុដើមអំឡុងពេលវះកាត់។ កត្តាមួយទៀតគឺអវយវៈដែលទាក់ទងនឹងបរិយាកាសខាងក្រៅដូចជាបំពង់ស្បូនឬពោះវៀន។

វាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីលុបបំបាត់នូវរូបរាងនៃការជ្រៀតចូលនៃការរលាកបន្ទាប់ពីការជ្រៀតចូលនៃពោះនៃពោះ, ការធ្លាយពោះវៀននិងភាពខុសគ្នានៃស្នាមដុះបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

Peritoneum មានប្រតិកម្មទៅនឹងរូបរាងនៃកត្តារលាក (ការរលាក) តាមបែប stereotypically ពោលគឺវាផលិតនៅលើ fibrin ផ្ទៃរបស់វាដែល glues mucosa រវាងគ្នាទៅវិញទៅមកហើយដូច្នេះ delimits ការផ្តោតអារម្មណ៍ពីជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ប្រសិនបើលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនៃខ្ទុះការការពារនេះត្រូវបានបំផ្លាញបន្ទាប់មកការចម្លងរោគរលាយចូលទៅក្នុងហោប៉ៅនិងទីលានជម្រាលនៃពោះ។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃសេណារីយ៉ូបែបនេះមួយដែលយើងកំពុងនិយាយរួចទៅហើយអំពីការរាលដាល។

រោគសញ្ញា

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះមនុស្សនៅពេលដែលគាត់មានរន្ធដុះបែហោងពោះ? រោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងជំងឺរលាកណាមួយ:

1. ការឡើងកម្តៅខ្ពស់ភ្លាមៗនៃជំងឺគ្រុនក្តៅរួមជាមួយញាក់និងញើសញើស។
2. គូរការឈឺចាប់ក្នុងពោះដែលត្រូវបានពង្រឹងតាមរយៈការប៉ះឬចុច។
3. ការនោមជាញឹកញាប់នៅពេលដែលពោះវៀនលាតហើយវាធ្វើឱ្យរលាក baroreceptors នៃជញ្ជាំងប្លោកនោម។
4. ការបំផ្លាញលាមកក្នុងទំរង់នៃការទល់លាមក។
5. ចង្អោរនិងក្អួតនៅកម្ពស់គ្រុនក្តៅ។

លើសពីនេះអ្នកជំងឺអាចមានការស្ទះបេះដូង។ វាកើតឡើងដោយសារមូលហេតុពីរគឺសីតុណ្ហភាពខ្ពស់និងការស្រវឹង។ ហើយជារោគសញ្ញាអក្ខរាវិរុទ្ធគឺភាពតានតឹងនៃសាច់ដុំនៃសារពត៌មាននេះ។ នេះគឺជាការឆ្លុះបញ្ចាំងការពារដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការរងរបួសបន្ថែមទៀតចំពោះតំបន់រលាកនោះទេ។

ប្រសិនបើអាប់សមានទីតាំងស្ថិតនៅក្រោមដ្យាក្រាមដោយផ្ទាល់នោះបន្ថែមលើរោគសញ្ញាទូទៅវានឹងបង្ហាញពីលក្ខណៈពិសេសនេះ។ ភាពខុសប្លែកដំបូងគឺថាការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតំបន់ដាច់ស្រយាលកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងកំឡុងពេលការបំផុសគំនិតហើយរាលដាលទៅក្នុងតំបន់ស្កេប។ ភាពខុសគ្នាទីពីរគឺការប្រែប្រួលនៃការដើរ។ មនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមដោយមិនដឹងខ្លួនដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺដោយមិនដឹងខ្លួននិងហត់ឆ្ពោះទៅរកវាដើម្បីកាត់បន្ថយភាពតានតឹងសាច់ដុំ។

ផលវិបាក

អាប់កបធ្មែញ (ICD 10 - K65) អាចនឹងមិនត្រូវបានគេដឹងឮទែបើសិនជាវាវិវឌ្ឍន៍ទៅតាមស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់អ្នកជំងឺឬអ្នកជំងឺមិនស្វែងរកជំនួយ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានគេចងចាំថាជាលទ្ធផលនៃឥរិយាបថធ្វេសប្រហែសនេះ, លក្ខខណ្ឌនៃការគំរាមកំហែងអាយុជីវិតដូចជាជំងឺឆ្លងនិងជំងឺរលាកទងសួតអាចរីករាលដាល។

អាប់សអំបែងអាចរំលាយដ្យាក្រាមនិងបំបែកចូលទៅក្នុងធ្មេញពោះដែលបង្កើតបានជាម្ជុលនៅទីនោះ។ សេណារីយ៉ូបែបនេះអាចនាំឱ្យខូចសួត។ ដូច្នេះប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការវះកាត់ឬរបួសអ្នកមានគ្រុនក្តៅឬមានការឈឺចាប់កុំរំពឹងថាអ្វីៗនឹងរលាយបាត់ដោយខ្លួនឯង។ នៅក្នុងបញ្ហានេះការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមមិនឈឺទេ។

ការវិនិច្ឆ័យ

អាប់សប៉េអឹមក្រោយពីវះកាត់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួល។ វិធីសាស្ត្រដែលផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុតគឺការថតកាំរស្មី X, អេកូ, CT និង MRI នៃសរីរាង្គនៃទ្រូងនិងពោះ។ លើសពីនេះទៀតវាអាចទៅរួចសម្រាប់ស្ត្រីក្នុងការចាក់សំរាមទ្វារមាសដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានសំប៉ែតស្អិតនៅកន្លែងដែលមានជម្រក។

លើសពីនេះទៀតកុំភ្លេចអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមជាទូទៅនឹងមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអ័រអេទីអេក (ESR) ដែលរូបមន្តនេះនឹងមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងមុតមាំទៅខាងឆ្វេងប្រហែលជាទម្រង់តូចៗហើយចំនួនមេតានីត្យូទីននឹងកើនឡើងដោយសារតែនឺត្រុងហ្វាល។

ស្តង់ដារក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអាប់សនៅតែជាការពិនិត្យអេកូនៃបែហោងធ្មែញ។ មានសញ្ញាច្បាស់លាស់ដែលចង្អុលបង្ហាញពីវត្តមាននៃមេរោគរលាកបំពង់កៈ

• ការអប់រំមានចំនុចច្បាស់លាស់និងកន្សោមក្រាស់។
• មានរាវនៅខាងក្នុង។
• មាតិកាមានវិសមភាពក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនិងត្រូវបានបែងចែកជាស្រទាប់។
• នៅលើរាវមានឧស្ម័ន។

ការព្យាបាលអាប់សនៃបែហោងធ្មែញ

ជាការពិតណាស់វិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអាប់សគឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្ហូរអាប់សហើយលាងជញ្ជៀនជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគនិងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សមិនផ្តល់ការធានាណាមួយដែលថាការរលាកនឹងស្រកទេហើយសារធាតុរាវនៅខាងក្នុងអាប់សនឹងត្រូវបានជម្លៀសចេញដោយឯករាជ្យ។

ជាការពិតណាស់បន្ទាប់ពីការផ្ទុះជំងឺនេះត្រូវបានគេយកចេញអ្នកជំងឺត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល antimicrobial ជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទស្សន៍ទូលំទូលាយ។ តាមក្បួនវេជ្ជបណ្ឌិតវេជ្ជបញ្ជាឱសថពីរដែលមានយន្តការសកម្មភាពផ្សេងៗគ្នានិងបំផ្លាញអ្នកតំណាងខុសៗគ្នានៃរុក្ខជាតិមីក្រុប។

ត្រូវប្រាកដថាព្រមានអ្នកជំងឺអំពីផលវិបាកនៃការព្យាបាលនេះដូចជាការក្អួតការខ្វះចំណង់អាហារការរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃអណ្តាតការឈឺក្បាលនិងការនោមញឹកញាប់។ បាទ / ចាសហើយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្ទាល់ត្រូវចងចាំពួកគេហើយមិនបន្ថែមពួកគេទៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះទេ។

ការព្យាករណ៍និងការការពារ

អាប់អញ្ចាញធ្មេញ (លេខកូដ ICD លេខ 10 - K65) គឺជាការស្មុគស្មាញយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះគ្រូពេទ្យនិងអ្នកជម្ងឺគួរតែថែរក្សាការពារជំងឺនេះ។ វាចាំបាច់ក្នុងការព្យាបាលអោយបានគ្រប់ជ្រុងជ្រោយនូវរាល់ការរលាកនៃសរីរាង្គពោះវៀន។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើការបណ្តុះបណ្តាលមុននិងក្រោយការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺក៏ដូចជាការសំអាតឧបករណ៍និងដៃរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនឬក្នុងករណីមានសីតុណ្ហភាពឡើងភ្លាមអ្នកមិនគួររង់ចាំសញ្ញាពីខាងលើទេប៉ុន្តែអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ។ វាអាចជួយសង្រ្គោះជីវិតអ្នកនិងសុខភាព។

អត្រាមរណៈពីពពួកពោះបានដល់ទៅ 40% ។ វាពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើរបៀបដែលវារីករាលដាលដំណើរការដែលវាស្ថិតនៅនិងអ្វីដែលជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យ។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យបានទាន់ពេលវេលាប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលមិនអំណោយផលមួយត្រូវបានកាត់បន្ថយ។