ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: កំណកឈាមនិងកំណកឈាម

ជំងឺនៃឈាមរត់ឈាមកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានការរីកចម្រើនសម្រាប់ហេតុផលផ្សេងគ្នា។ ទោះជាយ៉ាងណារូបភាពគ្លីនិកនៃស្ថានភាពនៃធម្មតានិងទទួលស្គាល់នៅក្នុងករណីទាំងអស់។ នៅក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់នេះគឺជាបញ្ហាទូទៅមួយដែលរួមបញ្ចូលលក្ខខណ្ឌខាងរោគសាស្ត្រ, វិធីមួយឬប៉ះពាល់ដល់ផ្សេងទៀតឈាម។

មូលហេតុនៃរោគ circulatory

ជ្រៀតជ្រែកជាមួយនឹងចលនាធម្មតានៃឈាមតាមនាវានេះអាចនឹងមានស្ថានភាពខុសគ្នា:

1. lumen នៃនាវានេះគឺមិនអាចឆ្លងកាត់បាន។ នេះគឺជាការដែលអាចធ្វើបាននៅក្នុងករណីនៃ occlusion (ឧ, ឬបន្ទះដែល atherosclerotic thrombus) ឬ រួមតូច (ការបិទបំពង់) ។
2. ការផ្លាស់ប្តូរជញ្ជាំង pathological (hypertrophy នៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម) ។
3. ការច្របាច់កុងតឺន័រពីខាងក្រៅ (ឧ, ដុំសាច់) ។
4. ការខូចខាតទៅនឹងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
5. ការផ្លាស់ប្តូរ rheology ឈាម។
6. ការកាត់បន្ថយបរិមាណចរាចរឈាមរបស់ (សម្រាប់ការហូរឈាម, ខ្វះជាតិទឹក) ។
7. ការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម (ឆក់, ការបរាជ័យបេះដូង) ។
8. pathology នៃបេះដូង (ពិការភាព, ជំងឺខ្សោយបេះដូង), ដែលក្នុងនោះបរិមាណថយចុះនៃឈាមច្រានចេញក្នុងអំឡុងពេល Systolic របស់។

ទាំងអស់នៃស្ថានភាពទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ដល់លំហូរឈាមជាជំងឺសរសៃឈាមចម្បងនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ ក្នុងករណីមានបញ្ហាជាមួយនឹងបេះដូង, ការរំខាន hemodynamic, ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងបរិមាណឈាមយន្តការកកឈាមរត់ឈាម pathological នៃអន់នៅទាំងអស់ត្រូវបានកម្រិត - ពីធំបំផុតទៅនឹងសរសៃឈាមដែលតូចជាងគេបំផុត។ ជំងឺក្នុងស្រុកដូចគ្នា (ការបិទបំពង់, កកឈាម, hypertrophy ជញ្ជាំង vascular) ត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងដោយផ្ទាល់នៅលើតំបន់ដែលលេចឡើងនោះ។

មូលហេតុនៃជំងឺឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រជាគោលការណ៍ដូចណ្តាល។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការនិយាយនៃ pathology នៃលំហូរឈាមនៅបរិមណ្ឌលនេះ, ជាចម្បងពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺឈាមរត់ឈាមក្នុងស្រុក។

ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងការវះកាត់ - គឺជាចម្បងស្ថានភាពដែលទាក់ទងទៅនឹងបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅកកឈាមក្នុងតំបន់ស្ទះ, ការរឹត atherosclerosis នាវាមួយ។ ទាំងអស់នៃរដ្ឋទាំងនេះ (លើកលែងតែ, ប្រហែលជា, នៃការ atherosclerosis) មានបន្ទាន់ដែលត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់។

ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: រោគសញ្ញា

ការឈប់សំដែងក្នុងតំបន់លំហូរឈាមគឺជាអ្វី? ជាលិកាដែលបានរកឃើញដោយខ្លួនឯងដោយគ្មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមគ្រប់គ្រាន់, ចាប់ផ្តើមជួបប្រទះ ischemia ដោយសារតែឥឡូវនេះពួកគេមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនបានទាមទារសម្រាប់មុខងារធម្មតា។ កង្វះខាតនេះកាន់តែច្រើននៃអំណាច, ការស្លាប់របស់កោសិកាកើតមានឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អវត្ដមាននៃការផ្តល់ជំនួយអភិវឌ្ឍដំបៅរលួយចាំបាច់ (ជាលិកាម៉ែត្រ។ អ៊ីងប់ជាលិកានែដកហូតផ្គត់ផ្គង់ឈាម) ។

ការរំលោភលើការចរាចរគ្រឿងកុំព្យូទ័រអវយវៈទាបជាងនេះ - ឧទាហរណ៍ភាពទាក់ទាញបំផុត។ ជំងឺលំហូរឈាមនៅក្នុងករណីនេះអាចអភិវឌ្ឍភ្លាមឬបន្តិចម្តង។

claudication ខ្វះចន្លោះ

មូលហេតុញឹកញាប់បំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺទាបជាងអវៈយវៈសរសៃឈាមអារទែក្រិនរឹងសរសៃឈាម aortoarteriit nonspecific, obliterans thromboangiitis ។ លំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនេះត្រូវបានខូចដោយសារតែការរួមតូចនៃ lumen តាមរយៈលូតលាស់រីកចម្រើនឬបន្ទះដែល atherosclerotic ជញ្ជាំងក្រាស់នៃការប្រតិកម្មជាលទ្ធផលការរលាកដែលមិនមែនជាជាក់លាក់មួយ។

ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រក្នុងករណីនេះបង្ហាញរូបភាពព្យាបាលដូចខាងក្រោម:

1. ដំណាក់កាលសំណង។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃភាពទន់ខ្សោយនៅជើងការឈឺចាប់និងការមិនស្រួលនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការឈឺចាប់កើតឡើងតែនៅពេលដែលដើរនៅចម្ងាយមិនតិចជាង 0.5-1 គីឡូម៉ែត្រ។
2. ជំហានទី subcompensation ។ បញ្ឈប់ការដើរដោយសារតែការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺមួយដែលត្រូវបានបង្ខំឱ្យ 0.2-0.25 គីឡូម៉ែត្រ។ អវយវៈការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួនដែលទាបជាងមុនដោយសារតែការខ្វះខាតនៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមនេះ: មួយស្លេក, ស្ងួតស្បែក flaky, ក្រចកផុយ, ស្តើងនៃស្រទាប់ subcutaneous ជាតិខ្លាញ់។ ឥទិ្ធពលសរសៃឈាមអារទែត្រូវចុះខ្សោយ។
3. ជំហានទី decompensation ។ ការដើរដោយគ្មានការឈឺចាប់គឺអាចធ្វើបានក្នុងរយៈចម្ងាយជាង 100 ដែលមិនម៉ែត្រ។ សាច់ដុំគឺមានខ្ជះខ្ជាយស្បែកបានក្លាយទៅជាស្តើងស្បែកនៅលើផ្ទៃរបស់ខ្លួននៅក្នុងពហុភាពនៃការបង្ក្រាបនិងកើតដំបៅពេញមួយ។
4. រៀបចំការផ្លាស់ប្តូរការបំផ្លិចបំផ្លាញ។ នៅក្នុងស្ថានភាពនេះ, លំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមនេះត្រូវបានបញ្ឈប់ស្ទើរតែទាំងស្រុង។ ដុះមែកនៅទាបត្រូវបានគ្របដណ្តប់ជាមួយនឹងការដំបៅ, ជាពិសេសនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដំបៅរលួយមានការរីកចម្រើនម្រាមដៃ។ កាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការ។

ជាការពិតណាស់ចរាចរឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រនេះមានការរីកចម្រើនក្នុងការរោគវិទ្យាយូរមកហើយ។ មុនពេលដំណាក់កាលនៃការដំបៅរលួយឆ្លងកាត់ពេលវេលាជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកអាចទទួលយកវិធានការចាំបាច់ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបញ្ឈប់ពេញលេញនៃលំហូរឈាម។

ស្ទះសរសៃឈាមនិងស្ទះ

ក្នុងករណីនេះមានការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរនៃឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ, ក្នុងពីរបីម៉ោងអាចនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃ gangrene នៃជើងនេះ, ប្រសិនបើមិនមានជំនួយទាន់ពេលវេលានឹងត្រូវបានផ្តល់គឺ។

thrombus ក្នុងសរសៃឈាមនេះអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើបន្ទះដែល atherosclerotic តំបន់នៃការរលាកនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃនាវាឬការខូចខាតនេះ។ embolus គេហៅថា, thrombi នាំស្ទ្រីមឈាមមួយផ្សេងទៀតនៃផ្នែកពីគ្រែសរសៃឈាម។ ជាលទ្ធផល lumen នាវានេះត្រូវបានបិទទាំងស្រុងលំហូរឈាមឈប់ជាលិកាចាប់ផ្តើមជួប ischemia និងស្លាប់ (ដំបៅរលួយមានការរីកចម្រើន) នៅក្នុងការថែរក្សារយៈពេលវែងនៃស្ថានភាពនេះ។

គ្លីនិកជំងឺឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រស្រួចស្រាវ

ការផ្លាស់ប្តូរដែលលឿនបំផុតនេះនៅមានរោគសញ្ញាអង្កេតនៅក្នុងការស្ទះដោយសារតែនៅក្នុងករណីនេះការឈប់នៃលំហូរឈាមកើតឡើងភ្លាម, ការចាកចេញពីលទ្ធភាពសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូសំណងទេ។

នេះជាលើកដំបូងពីរម៉ោងបទពិសោធន៍អ្នកជំងឺឈឺធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងអវយវៈ។ ក្រោយមកទៀតបានក្លាយជាស្លេកនិងត្រជាក់ក្នុងការប៉ះ។ pulsation ក្នុងសរសៃឈាម distal គឺអវត្តមាន។ បន្តិចម្តង, ការឈឺចាប់នេះមានការថយចុះហើយជាមួយវាស្ងាត់និងភាពប្រែប្រួលឡើងទៅការប្រើថ្នាំសន្លប់ពេញលេញ។ មុខងារជើងទីបំផុតម៉ូតូផងដែរបានទទួលរងការរីកចម្រើនជាខ្វិន។ យ៉ាងឆាប់, ការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រឡប់វិញបានកើតមានឡើងនៅក្នុងជាលិកានិងការស្លាប់របស់ពួកគេ។ កំណកឈាមរូបភាពជាគោលការណ៍ដូចគ្នា, ប៉ុន្តែការអភិវឌ្ឍរបស់គ្លីនិកនេះគឺមិនដែលមានល្បឿនលឿនដូច្នេះ។ កំណើននៃ thrombus នេះតម្រូវឱ្យមានពេលវេលាជាក់លាក់មួយ, ដូច្នេះលំហូរឈាមមិនខូចភ្លាម។ ដោយអនុលោមតាមការចាត់ថ្នាក់ Savelieva សម្គាល់ ischemia ថ្នាក់ទី 3:

1. កំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺប្រែប្រួល។
2. ចូលរួមជាមួយជំងឺចលនា។
3. នៅដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើម necrosis ជាលិកា។

ការរំលោភលើឈាមរត់ឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រ: ការព្យាបាល

ការប្រើប្រាស់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ ischemia និងល្បឿននៃការអភិវឌ្ឍនៃការផ្លាស់ប្តូរអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងជាលិការ។ ការចុះខ្សោយស្រួចស្រាវឈាមរត់គ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវការការព្យាបាលវះកាត់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការធ្លាក់ចុះបន្តិចម្តងនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការផ្តល់សំណងបានលទ្ធផលល្អអាចត្រូវបានសម្រេចនិងការព្យាបាលដោយអភិរក្ស។

ប្រតិបត្ដិការនៅក្នុងបញ្ហាលំហូរឈាមស្រួចស្រាវ

ការព្យាបាលគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនេះ, t, ក។ ឃេគឺជាការមិនអាចបំផ្លាញកំណកទាំងស្រុងហើយដើម្បីយកស្ទះលំហូរឈាម។ ការតែងតាំងរបស់គាត់គឺអាចធ្វើទៅបានតែនៅក្នុងករណីនៃធ្ងធ្ងន់ធ្ងរដោយមានប្រតិកម្មតបស្នងគ្រប់គ្រាន់។ បន្ទាប់ពីស្ថេរភាពរបស់អ្នកជំងឺ, ប្រតិបត្ដិការទៅយកដុំកំណកឈាមពី lumen នាវានេះ។ ការថយចុះលំហូរឈាមដូចខាងក្រោម។ lumen នៃសរសៃឈាមដែលរងផលប៉ះពាល់ពីលើការស្ទះបំពង់បូម Fogarty ដោយមធ្យោបាយនៃការដែលផលិតដកយកចេញ thrombus មួយ។ សម្រាប់សេចក្តីណែនាំនៃបំពង់បូមចូលដំណើរការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកម្រិតនៃ bifurcation នៃការដែល សរសៃឈាម femoral នេះ (នៅក្នុងដំបៅអវយវៈទាបជាងនេះ) ឬសរសៃឈាម brachial (សម្រាប់ដំបៅចុងខាងលើ) ។ បន្ទាប់ពីការសម្តែង arteriotomy បំពង់បូម Fogarty គឺមានកម្រិតខ្ពស់ទៅនឹងការស្ទះនៃនាវាដោយ thrombus មួយត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈឧបសគ្គមួយ, ហើយបន្ទាប់មកបំប៉ោងហើយនៅក្នុងរដ្ឋនេះត្រូវបានរកឃើញ។ បំប៉ោងប៉េងប៉ោងនៅចុងចាប់យកបំពង់បូមនិង entrains thrombus នេះ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការកកឈាមនៅក្នុងវាលនៃការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គនៃជញ្ជាំងនាវានេះគឺមានលទ្ធភាពខ្ពស់នៃការលាប់ឡើងវិញ។ ដូច្នេះបន្ទាប់ពីការស្ដារឡើងវិញនៃលំហូរឈាមចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់គ្រោងទុក។

ប្រសិនបើស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេចាប់ផ្តើមធ្វើអវៈយវៈនិងបង្កើតការកាត់ចេញដូចជាក្នុងករណីដំរលួយត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលសម្រាប់បំផ្លាញចោលពូជពង្សជំងឺសរសៃឈាម

ការព្យាបាលត្រូវបានផ្ដល់ឱ្យនៅដើមជំងឺនេះព្រមទាំង contraindications ដើម្បីព្យាបាលវះកាត់។ គោលការណ៍ជាមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលដោយ:

1. កត្តាបង្កឱ្យមានការលុបបំបាត់នៃសរសៃឈាមអារទែដែលជាការតឹងរបស់វាការជក់បារី, ការផឹកស្រា, ថយចុះកម្តៅមួយ។
2. antispasmodics ការតែងតាំង។
3. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់សម្រាប់ការឈឺចាប់។
4. ការកាត់បន្ថយភាពអន្ធិលឈាមតាមរយៈការតែងតាំងភ្នាក់ងារ antiplatelet និងថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមនេះ។
5. របបអាហារគោលបំណងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃកូឡេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម។
6. ថ្នាំ Statins សម្រាប់ការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ប្រក្រតីនោះ។
7. ធ្ងរប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលសរសៃឈាម: ជំងឺលើសសម្ពាធឈាម, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ក្រិនរឹងសរសៃឈាម។

ទោះជាយ៉ាងណាការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតនៅតែប្រតិបត្ដិការកែសម្រួល - សម្រកនេះ (ការបង្កើត anastomosis សម្រក) * តែ stent (* តែ stent ចូលទៅក្នុង lumen នៃនាវានេះ) ។

ដើម្បីសង្ខេប

ចរាចរឈាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រអាចនឹងមានហេតុផលផ្សេងគ្នាដោយសារការ។ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាជំងឺឈាមស្រួចស្រាវដែលមានស្រាប់ជាយូរមកហើយដែលបណ្តាលឬនាំអោយមានការផ្លាស់ប្តូរអាចនៅក្នុងជាលិកាអាចត្រឡប់វិញបាននិងលទ្ធផលក្នុងការដំបៅរលួយ។

សម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងការគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរក្សារបៀបរស់នៅល្អ, របបអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវចៀសវាងទម្លាប់អាក្រក់ដូចជាការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺ, រួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃ angiopathy នេះ។