ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិបក្ខអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: ពិសេសបណ្តុះបណ្តាឌិកូដនិងអនុសាសន៍

ការរៀបចំផែនការសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - ជាពេលសំខាន់និងមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលតម្រូវឱ្យគ្រប់ប្រភេទនៃការស្ទង់មតិនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានផលវិបាកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងការសម្រាលកូន។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិបក្ខក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ - គឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ មុនពេលមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមាននៃអង់ទីករទៅនឹងមេរោគស្អូចនិងពិល-ការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀតដើម្បីបញ្ជាក់ក្រុមឈាមនិងកត្តា RH របស់គូស្វាមីភរិយានេះ។ លទ្ធផលនេះនឹងកំណត់តម្រូវការសម្រាប់វិធានការគោលបំណងដល់ការលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍរបស់ទារក។

អង់ទីករទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ Torch-

ក្រុមជំងឺនេះរួមបញ្ចូលទាំងការ:

• ស្អូច;
• cytomegalovirus;
• ការឆ្លងមេរោគអ៊ប៉;
• toxoplasmosis ។

ការឆ្លងមេរោគទាំងនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសអំឡុងពេលទារកមានផ្ទៃពោះ។ ការឆ្លងមេរោគរបស់ស្ត្រីក្នុងត្រីមាសដំបូងមួយដែលនាំឱ្យពិការភាពពីកំណើត, ការខូចរូបរាងនិងការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិបក្ខក្នុងការមានផ្ទៃពោះក្នុងអំឡុងពេលដំបូង 12 សប្តាហ៍និងបានល្អប្រសើរជាងមុននៅតែមាននៅក្នុងរយៈពេលការធ្វើផែនការនេះ។

ការឆ្លងមេរោគជាមួយអ៊ប៉សអាចបណ្តាលឱ្យសាមញ្ញ polyhydramnios, ការរំខាន នៃការមានផ្ទៃពោះ, រលូតកូន, ការអភិវឌ្ឍនៃ ការឆ្លងមេរោគ intrauterine, មិនគ្រប់ខែ។ ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានឆ្លងមេរោគនេះជាលើកដំបូងហានិភ័យដែលឆ្លងនឹងកើតឡើងទារកឈានដល់ 50% ។

ការឆ្លងមេរោគនៃ toxoplasmosis គឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតសម្រាប់ទារកក្នុងត្រីមាសទីបី។ ប្រសិនបើម្តាយគឺឈឺនៅដំបូងនិងលើកទីពីរ, ហានិភ័យនៃជំងឺនៅកុមារឈានដល់ 25% នៅក្នុងទីបី - ទៅ 90% ។ ឆ្លងស្អូចក្នុងអំឡុងពេល 4 ខែដើមជីវិតរបស់ទារកនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ទារកការអភិវឌ្ឍម៉ាក្រូឬ microcephaly, triad រូបរាងជវលេខនេះ។

Cytomegalovirus ជាការខូចខាតខួរក្បាលគ្រោះថ្នាក់កុមារ, ការអភិវឌ្ឍពិការឮភាពមិនប្រក្រតីខួរក្បាលនិងវិភាគមើលឃើញ។

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេអង់ទីករកំណត់បរិមាណសូចនាករនៃ immunoglobulins G និងអិមនេះគឺជាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យសំខាន់បំផុត។

ប្រតិចារិក

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការសិក្សាលទ្ធផល childbearing អាចត្រូវបាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃជម្រើសដូចខាងក្រោមនេះ:

1. IgG និង IgM ត្រូវបានរកឃើញ។ នេះមានន័យថាស្ត្រីជាម្តាយមិនដែលបានជួបជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគដូចជា, ដែលមានន័យថាការឆ្លងមេរោគអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលទារកមានផ្ទៃពោះ។ ការសិក្សាត្រូវបានគេម្តងហើយម្តងទៀតជារៀងរាល់ខែ។
2. IgG និង IgM ត្រូវបានរកឃើញ។ លទ្ធផលនេះបាននិយាយអំពីករណីថ្មីនៃការចម្លងរោគ។ វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការធ្វើតេស្តឈាមមួយបន្ថែមទៀតសម្រាប់អង្គបដិបក្ខក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ titers ។
3. IgG ត្រូវបានរកឃើញ, ដែលមិនត្រូវបានរកឃើញ IgM ។ នេះគឺជាជម្រើសអំណោយផលសម្រាប់ទាំងម្តាយនិងកូន។ ការឆ្លងមេរោគបាននិយាយថាជាយូរមកហើយ។
4. IgG មិនត្រូវបានរកឃើញ, IgM រកឃើញ។ ភស្តុតាងនៃការឆ្លងមេរោគនេះនិងតម្រូវឱ្យមាននីតិវិធីរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែម។

ការបកស្រាយនៃលទ្ធផលនេះបានទេជំនួយការគ្រូពេទ្យមន្ទីរពិសោធន៍និងអ្នកជំនាញដែលបានបញ្ជូនស្ត្រីការស្ទង់មតិនេះ។ ដោយផ្អែកលើសូចនាករដែលបានកំណត់គម្រោងបន្ថែមទៀតនៃការមានផ្ទៃពោះ។

alloantibody

ប្រភេទនៃអង្គបដិបក្ខនេះបានកើតឡើងនៅពេល RH ជម្លោះម្តាយនិងកូន។ កត្តា RH - antigen ជាក់លាក់អាចមាននៅលើ erythrocytes មនុស្ស។ ប្រសិនបើវាមាន, ដូច្នេះឈាមត្រូវបានគេហៅថា RH វិជ្ជមាន, អវត្តមាន - RH អវិជ្ជមាន។

ប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់មិនមានកត្តាសុខភាពមន្ទីរពេទ្យបង្អែកនិងកុមារបានទទួលមរតករបស់លោកពីឪពុករបស់គាត់ដែលជាម្ដាយដែលបានចំណាយពេលទារកគឺ RH ជារាងកាយបរទេសនិងផលិតអង់ទីករប្រឆាំងនឹងកោសិកាឈាមក្រហមរបស់កុមារ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះដំបូងដំណើរការនេះគឺគ្រាន់តែចាប់ផ្តើមហើយជាញឹកញាប់មិន entail ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនោះទេប៉ុន្តែវាបង្ហាញរាងវាក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះកាន់តែច្រើនខ្លាំងក្លាជាបន្តបន្ទាប់នោះ។ ដូច្នេះការអភិវឌ្ឍ Rhesus ជម្លោះ។

ការឆ្លើយតបជាបឋមដើម្បីរូបកាយម្តាយបង្ហាញរាងជំនាន់ IgM ។ ពួកគេមានទម្ងន់ម៉ូលេគុលខ្ពស់ហើយដូច្នេះមិនអាចជ្រាបចូលតាមរយៈ របាំង placental ។ ប្រតិកម្មអនុវិទ្យាល័យកើតឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការបង្កើតមួយចំនួនទឹកប្រាក់យ៉ាងសំខាន់នៃ IgG ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប, ដែលអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងរាងកាយរបស់ទារកនេះ។

ជម្លោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ Rhesus

ការវិភាគឈាមចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអង្គបដិបក្ខ rhesus បានមានលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោម:

1. ប្រសិនបើមានប្តីប្រពន្ធដែលមាន RH អវិជ្ជមាន, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺមិនមែនជាការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្ត។
2. ប្រសិនបើម្តាយគឺ RH អវិជ្ជមាននិងឪពុកគឺមានឈាម RH វិជ្ជមាន, ការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់ titer នៃអង្គបដិប្រាណ RH នេះគួរតែកើតមាននៅក្នុងសក្ដានុពលនៅទូទាំងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ (ប្រចាំខែ) ។
3. ការយល់ដឹងរបស់ titers អង្គបដិបក្ខមុននឹងកំណត់វត្តមាននៃប្រតិកម្មនេះ។
4. IgM មិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់ទារកនិងវត្តមាននៃ IgG បាននិយាយថាតម្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ពីការតាមដានសូចនាករ titer និងបន្តនៃការមានផ្ទៃពោះនៅជិតនោះ។

កត្តាហានិភ័យនិងផលវិបាកដែលអាចធ្វើបាន

មានហានិភ័យខ្ពស់ចំពោះការប្រយុទ្ធគ្នារួមមានសុខភាពបន្តពូជស្ត្រីដែលមានប្រវត្តិនៃការរំលូតកូនអង្កេតនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះចុង, ការបញ្ចូលឈាម, ការរលូតកូនទម្លាប់, វត្តមាននៃការផ្តល់កំណើតមិនប្រក្រតីនិងការមានផ្ទៃពោះក្រៅស្បូននោះ។

ជាលទ្ធផលនៃជម្លោះធ្ងន់ធ្ងរបានវិវត្តទៅ ជាជំងឺ hemolytic របស់ទារកទើបនឹងកើត, ដែលត្រូវបានអមដោយផលវិបាកដូចខាងក្រោមនេះ:

• កំណើតនៃទារកស្លាប់;
• encephalopathy;
• hypertrophy នៃថ្លើមនិងលំពែង;
• kernicterus;
• ពន្យាពេលការអភិវឌ្ឍធម្មតា;
• ជំងឺខ្សោយថ្លើម។

មាន វិធានការបង្ការ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃ RH ជម្លោះនេះ។ អវត្ដមាននៃការ Rhesus អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះស្ត្រីដំបូង globulin ម៉ា-D ដែលគ្រប់គ្រងប្រឆាំងនាង។ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិបក្ខក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានអនុវត្តនៅអានុភាពភាគបន្តបន្ទាប់គ្នា, កំណត់ titer របស់សូចនាករ។ បទដ្ឋានមិនតម្រូវឱ្យមានការចាក់ថ្នាំបន្ថែមទៀតនៃការ globulin ម៉ានៅអត្រាការប្រាក់ខ្ពស់, វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងលំនាំជាក់លាក់ច្រើនដង។

អង្គបដិបក្ខគ្រុប

មនុស្សតិចណាស់ដែលដឹងថាបញ្ហានេះអាចមិនមានភាពខុសគ្នាតែមួយគត់គឺជាកត្តា RH ទេថែមក្រុមផ្សេងគ្នារបស់ប្តីប្រពន្ធឈាម។ ជម្លោះគ្រុបគឺតិចឈ្លានពានឆ្ពោះទៅរកកូនជាងមិនឆបគ្នា RH ។ វិធានការការពារដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃស្ថានភាពមួយដែលមិនមាន។

ការវិភាគនៃអង្គបដិប្រាណក្រុមឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាការចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការរលូតកូន;
• ចែកចាយ pathological ក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្ត;
• ការអភិវឌ្ឍការរំខានក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះមុន placental និងផ្តល់កំណើត;
• បញ្ចូលឈាម;
• ប្រវត្តិសាស្រ្តការរំលូតកូន។

អង្គបដិបក្ខ antiphospholipid

phospholipids គេហៅថាខ្លាញ់ដែលធ្វើឱ្យឡើងភ្នាសនៃកោសិកាក្នុងរាងកាយ។ ឯករាជ្យផលិតប្រជាជនរបស់ខ្លួនមិនអាចនោះទេប៉ុន្តែដោយមិនឱ្យពួកគេផងដែរ។ សារធាតុទាំងនេះគឺជាសម្ភារៈរចនាសម្ព័ន្ធចូលរួមនៅក្នុងការកកឈាមថយចុះភ្នាសកោសិកាដែលខូចខាត, គាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

នៅពេលដែលអង្គបដិបក្ខ antiphospholipid នេះគឺមាននៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះការបំផ្លាញជាតិខ្លាញ់និងការអភិវឌ្ឍ នៃជំងឺ antiphospholipid ។ អាការជម្ងឺចម្បងគឺរោគសញ្ញារាងកាយត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អនុវិទ្យាល័យនេះត្រូវបានឈ្លានពានកាន់តែច្រើននិងជា fraught ជាមួយការអភិវឌ្ឍនៃការកកឈាមនោះ។ នេះបង្កើនហានិភ័យនៃការគាំងបេះដូង, ស្ទះ, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ដំបៅនៃនាវាធំ។

ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអភិវឌ្ឍ APS ត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់:

• រលូតកូន;
• ទារកស្លាប់ក្នុងផ្ទៃ;
• hypoxia ទារក;
• ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត;
• ក្រុមមុនពេលកំណត់សុក។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់អង្គបដិបក្ខអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ការឌិកូដបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យដែលស្ត្រីឈានមុខគេត្រូវបានចាត់ទុកជាចាំបាច់នៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

• ការរលូតកូនទម្លាប់;
• វត្តមាននៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធ cardiovascular នេះ;
• ឈឺក្បាលថេរ;
• thrombocytopenia;
• វត្តមាននៃជំងឺ renal ឬថ្លើម។

ឈាមឆ្លងកាត់ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃអង្គបដិប្រាណទៅជាសូចនាករ cardiolipin និង phosphatidylserine ។ បរិមាណច្រើនអង្គបដិបក្ខមិនមែនជាការបញ្ជាក់ដោយផ្ទាល់របស់ APS ។ គ្រូពេទ្យបានចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីពន្លឺនៃសញ្ញាគ្លីនិកនិងទិន្នន័យប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្ត។ titer ខ្ពស់បង្ហាញថាតម្រូវការសម្រាប់ការតែងតាំងនៃភ្នាក់ងារ antiplatelet (ថ្នាំដែលជួយបំបាត់ដំណើរការនៃការកកឈាម) នេះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលយកការធ្វើតេស្តឈាមរកអង្គបដិបក្ខអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

តាមលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺត្រឹមត្រូវ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំសម្រាប់សម្ភារៈរបង។ 2-3 ថ្ងៃដែលមានផ្ទុកជាតិកាហ្វេអ៊ីនភេសជ្ជៈបោះបង់, សូដាហឺរ, ចៀនអាហារ pickled ។ ឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសម្រាប់អង្គបដិបក្ខនៅលើពោះទទេ។

បើអាចឈប់ប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើនេះគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបានជូនដំណឹងមន្ទីរពិសោធន៍, អ្វីដែលមានន័យត្រូវបានប្រើ។ Hyperthermia បន្ទាប់ពីការខំប្រឹងឱននិងរយៈពេលសន្ធឹកសន្ធាប់នេះគឺជារាងកាយដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័ contraindications ។

បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលនៃការឌិកូដបានជារោគស្ត្រី-obstetrician ដែលជាអ្នកមានផ្ទៃពោះ។ ការវាយតម្លៃនៃសូចនាករកំណត់តម្រូវការសម្រាប់ការតែងតាំងនៃការស្រាវជ្រាវនិងការកែតម្រូវបន្ថែមទៀតនេះ។ រាល់ការគ្មានវិជ្ជាជីវៈនិងការបកស្រាយដោយខ្លួនឯងបានលទ្ធផលមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតនោះទេព្រោះពួកគេអាចចំណាយអស់ជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារកក្នុងផ្ទៃរបស់នាង។