ការចាត់ថ្នាក់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនេះបើយោងតាមការកុមារ Pugh

ជម្ងឺថ្លើម - ការរីកសាយនៃជាលិកាភ្ជាប់ក្នុងរាងកាយដោយសារការរលាករយៈពេលវែង។ វិធីសាស្រ្តជារឿងធម្មតាទៅជំងឺនេះការចាត់ថ្នាក់នេះមិនមែនដោយសារតែនេះជាការមូលមតិគ្នាទេមាននៅលើដែលអាចប្រើបានដែលទទួលបានជោគជ័យបំផុតសម្រាប់បញ្ហាការព្យាបាលនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនថ្លើមនេះបើយោងតាមកុមារ Pugh

ចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺក្រិនថ្លើមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជំងឺនេះនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។

នៅលើមូលដ្ឋាននៃការប៉ាន់ស្មានរបស់ខ្លួនផលិតមានជំងឺការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះនិងភាគរយនៃការស្លាប់ក្រោយការវះកាត់។ ដែលបានកំណត់តាមដែលត្រូវការប្តូរថ្លើម។

ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីថ្នាក់។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានកំណត់ថ្នាក់ដែលបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់ជំងឺក្រិនថ្លើមព្រមទាំងជាការពិតអ្វីដែលនឹងក្លាយជាអាយុកាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមរបស់មនុស្សនោះ។ បើយោងទៅតាមសញ្ញាបត្រកុមារ Pugh នៃសំណងជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ជា:

1. ថ្នាក់ A រួមមានជំងឺក្រិនថ្លើមបានផ្តល់សំណង។
2. ខ - subcompensated ។
3. គ - ជំងឺក្រិនថ្លើម decompensated ។

តើអ្នកអត្ថាធិប្បាយយ៉ាងដូចម្តេច?

ថ្នាក់គ្នានៃកុមារ Pugh បានផ្ដល់ពិន្ទុជាក់លាក់ដែលត្រូវបានគណនាដោយផ្អែកលើចំនួនបូកនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រច្រើន។ ដូច្នេះថ្នាក់មួយជាកម្មសិទ្ធិរបស់ជួរនៃ 5 ទៅ 6 ពិន្ទុ, B, ជារៀង, - ពី 7 ទៅ 9 ពិន្ទុ។ និងថ្នាក់ចុងក្រោយនេះ - តម្លៃធំបំផុតពី 10 ទៅ 15 ពិន្ទុ។

កម្រិតអប្បបរមានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក្រិនថ្លើមដោយសារការចម្លើយ: នៅក្នុងករណីនេះរយៈពេលនៃជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះគឺនៅអតិបរមាមួយ - ពី 15 ទៅ 20 ឆ្នាំ។ នៅថ្ងៃទីពីរនេះ, វាគឺអំពី 10 ឆ្នាំ។ ថ្នាក់ C មានន័យថាអាយុសង្ឃឹមរស់ខ្លីបំផុតនៃអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺថ្លើម - តែមួយឬច្រើនបំផុតបីឆ្នាំ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាភាគរយខ្ពស់បំផុតនៃជីវិតរមែងស្លាប់របស់ថ្នាក់ C - វាគឺជា 80%; 30% - រៀងគ្នា, និងជារបស់ - តែ 10% ។

តម្រូវការសម្រាប់ការប្តូរថ្លើមនៅអង្សាផ្សេងគ្នានៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនេះគឺបានកំណត់ដូចខាងក្រោម:

• ខ្ពស់ - គ;
• កម្រិតមធ្យម - ខ;
• ទាប - ក

ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបានយកមកពិចារណាក្នុងការចាត់ថ្នាក់របស់កុមារ Pugh នេះ

តើអ្វីទៅជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលមានឥទ្ធិពលលើការចែកចាយនៃថ្នាក់នោះ? ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, វាត្រូវចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីវត្តមាននៃការ:

• ប៊ីលីរុយប៊ី;
• អាល់ប៊ុយមីន;
• ទាច។

ព្រមទាំង encephalopathy ថ្លើម, PTI, ក្រុមហ៊ុន PTT និង INR ។

ប្រព័ន្ធសម្រាប់កុមារ Pugh មិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឯកសារយោងមួយចាប់តាំងពីការវាយតម្លៃនេះបានចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីប៉ារ៉ាម៉ែត្រមិនមែនទាំងអស់របស់អ្នកជំងឺនោះ។ មុតស្រួចនៃជំងឺនេះកាន់តែអាក្រក់ផលវិបាករបស់វាផ្លាស់ប្តូរនិងរូបភាព, និងការចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវបានប្រើទៀតទេ។

ប្រព័ន្ធរៀបរាប់ផងដែរចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីនិងមានលក្ខណៈពិសេស morphological ក្នុងក្រិន etiologic ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃលក្ខណៈពិសេស etiologic

អំពីម្ភៃទម្រង់មាននៃជំងឺក្រិនថ្លើមមាន។ ដោយអាស្រ័យលើថាតើមូលហេតុត្រូវបានគេស្គាល់ឬមិនបាន, ជំងឺនេះត្រូវបានបែងចែកជាបីក្រុម:

1. ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបានដំឡើង etiology (គេស្គាល់ថា) ។
2. រោគវិទ្យាដែលក្នុងនោះ etiology នេះគឺចម្រូងចម្រាស (ជួនកាលគេហៅថា "ដែលជាការ etiology អាចធ្វើទៅបាន") ។
3. ជំងឺក្រិនថ្លើមមួយនឹងការមិនច្បាស់លាស់ (មិនស្គាល់) etiology ។

etiology បានដំឡើង

នៃការដែលបានស្គាល់ដែលបានបង្កើតឡើងមូលហេតុនៃជំងឺនេះបាននិយាយថានៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ:

• គ្រឿងស្រវឹងដែលកើតឡើងនៅក្នុងអំឡុងពេលក្រិនថ្លើមអូសបន្លាយនៃគ្រឿងស្រវឹងការប្រើ (40-60 អេតាណុលក្រាម) សម្រាប់ 15 ឬច្រើនជាងឆ្នាំ។
• មេរោគនៅក្នុងករណីពាក់កណ្តាលដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនៃ B, C និងជីមួយ
• ឱសថឬថ្នាំដែលបង្ហាញរាងវាដោយសារតែការប្រើប្រាស់នៃការប្រើថ្នាំរបស់ប្រភេទដូចគ្នាសម្រាប់រយៈពេលយូរ។
• ជំងឺក្រិនថ្លើមទឹកប្រមាត់បឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា, ដែលជាកន្លែងដែលការស្លាប់ជាលិកាថ្លើមកើតឡើងនិងជាលិកាស្លាកស្នាមើបង្កើតឡើងដើម្បីជំនួសត្រូវបានវា។
• ពីកំណើតឬតំណពូជជំងឺក្រិនថ្លើម។
• ទ្រឹង - វាគឺខុសពីទម្រង់ចុះបញ្ជីផ្សេងទៀតនិងអភិវឌ្ឍគ្រប់គ្រាន់រយៈពេលយូរមួយនៃពេលវេលានៅពេលដែលការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើមត្រូវខូច។ សង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានចរាចរឈាមទូទៅ។
• នៅពេលដែលជំងឺនិងរោគសញ្ញា Budd-Chiari - ជំងឺបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលំហូរឈាមខ្សោយពីថ្លើម (នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនថ្លើម) មួយ។
• ជំងឺក្រិនថ្លើមការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅ-alimentary ជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ, ធាត់, នៅពេលដែលបានចូលរួម enteroapocleisis ។

etiology មិនទាន់ច្បាស់អាចធ្វើបាននិង

អាចធ្វើបាននិងមិនច្បាស់លាស់, មិនស្គាល់ etiology បានសម្ដែងនៅក្នុងវត្តមាននៃការ:

• ជំងឺឆ្លង;
• ជំងឺប៉ារ៉ាស៊ីត;
• លក្ខខណ្ឌជំងឺអូតូអ៊ុយមីន;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ។

កត្តា etiologic មិនស្គាល់ - ទម្រង់ជាការក្រិនថ្លើមដែលជាញឹកញាប់គឺ cryptogenic ។ ក្នុងជំងឺក្រិនថ្លើមទឹកប្រមាត់បឋមនិងកុមារឥណ្ឌាផងដែរនិយាយពីការ etiology មិនស្គាល់។

ចំណាត់ថា្នាក់ morphological

ចំណាត់ថា្នាក់ morphological ការខូចថ្លើម - នេះគឺជាលើកដំបូងដែលបានស្នើឡើងនិងអនុម័តដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលបានមកពីការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ដុំរាងកាយត្រូវគេនាំយកនៅក្នុង vivo) ។ បម្រុងទុក pathology 4 ទម្រង់:

• ជំងឺក្រិនថ្លើម MKD បានកំណត់ដោយដុំពកតូចមួយនៅក្នុងរាងកាយដែលមានអង្កត់ផ្ចិតគឺ 1-3 មម;
• krupnouzlovgo ក្រិនថ្លើម - ថ្លើម nodules អង្កត់ផ្ចិតនៃ 3 មឬច្រើនជាងនេះ!
• ទម្រង់ក្រិនថ្លើមមិនពេញលេញ, ដែលរងផលប៉ះពាល់ផលប្រយោជន៍ភាគថាស mezhpechenochnye;
• លាយបញ្ចូលគ្នាបានកំណត់ដោយការរួមបញ្ចូលគ្នានៃលក្ខណៈពិសេសខាងលើទាំងអស់នេះ។

ការព្យាបាលជំងឺក្រិនថ្លើម

លាតត្រដាងក្រិនថ្លើមថ្នាក់នៃកុមារ Pugh ផ្តល់ឱកាសមិនត្រឹមតែដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ, ដើម្បីព្យាករណ៍ពីការរស់រានមានជីវិតនៃអ្នកជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែដើម្បីជ្រើសការព្យាបាលនិងការថែទាំការគាំទ្រសមរម្យ។

ដូច្នេះជំងឺថ្លើមផ្តល់សំណង (ជាមួយនឹងថ្នាក់មួយ) ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយមូលដ្ឋានដើម្បីបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវតែជ្រើសរើសយកថ្នាំគាំទ្រ។ បេសកកម្មរបស់ខ្លួន - ដើម្បីលុបបំបាត់ការរំលាយអាហារ។ ជាការសំខាន់ណាស់ក្នុងការអង់ហ្ស៊ីមនេះគឺនៃប្រភេទ "pancreatin" "Creon", "mezim" ។ ស្ដង់ដារការទទួលទានត្រូវគេនាំយកទៅបីដងក្នុងមួយថ្ងៃនិយមមុនពេលអាហារ។ គឺជាវគ្គសិក្សាដែលបានផ្ដល់ជាមធ្យមមានចំនួន 2-3 សប្តាហ៍ដែលត្រូវបានធ្វើឡើងវិញនៅចន្លោះពេលទៀងទាត់។

នៅពេល subcompensated ក្រិនថ្លើម (នៅក្រិនថ្លើម B នៃថ្នាក់កុមារ-Pugh) បានទាមទារឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលដោយការថែទាំច្រើន។ ចំពោះគោលបំណងនេះត្រូវបានប្រើរបបអាហារទាបអំបិល (មិនលើសពី 2 ក្រាមនៃអំបិលក្នុងមួយថ្ងៃ), បានដាក់កម្រិតបន្ថែមទៀតប្រូតេអ៊ីន។ ថ្នាំចេញវេជ្ជបញ្ជា "Furosemide" និង "spironolactone" ។ ទទួលបានការបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំបង្អាក់វិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមនិងកាត់បន្ថយទាវិបផតថល។ មុខងារនៃការរលាក gastrointestinal នេះបានធ្វើឱ្យប្រសើរ "lactulose" នៅក្នុង 50-70 មីលីលីត្រក្នុងមួយថ្ងៃប៉ុន្តែការទទួលស្វាគមន៍នេះគឺមានជារៀងរហូត។

នៅក្នុងករណីនៃជំងឺថ្លើម decompensated (ពេលថ្នាក់ C នេះបើយោងតាមការកុមារ Pugh) បានសម្តែងការគំរាមកំហែងដល់ស្ថានភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះ។ វាតម្រូវឱ្យមានការថែទាំយ៉ាងដិតដល់បន្ទាន់។ Paracentesis ផ្ដល់នូវការយកចេញនៃវត្ថុរាវពីការ peritoneum, ការបង្កើនប្រូតេអ៊ីនឡើងវិញអោយបានគ្រប់គ្រងនិង crystalloids ចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមបំពេញបរិមាណឈាមចរាចរនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងរាងកាយ។ ប្រើយ៉ាងសកម្មថ្នាំ diuretics: ដូចគ្នា "spironolactone" និង "Furosemide" ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាទាបរបបអាហារមួយនៅក្នុងអំបិល។ សម្រាប់អាហាររូបត្ថម្ភ parenteral តុល្យភាពមកក្នុង encephalopathy ថ្លើមនិងលក្ខខណ្ឌធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បង្ការជំងឺផងដែរត្រូវបានផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺថ្លើមដែលកុមារ-Pugh នេះ។

ក្នុងវគ្គជំងឺសំណងមិនតម្រូវឱ្យមានគោលបំណងបង្ការ។ នៅពេលដែលថ្នាក់ B និង C អាចអភិវឌ្ឍអ្នកជំងឺភាពស្លេកស្លាំង, ហើយដូច្នេះជាញឹកញាប់ណាស់គ្រប់គ្រង erythropoietin នឹង។ លើសពីនេះទៀត Beta-blockers ចេញវេជ្ជបញ្ជាជាទូទៅ (ដូចជា "Metoprolol", "Inderal") ដែលអាចការពារគម្លាតបូសក្នុងបំពង់អាហារ។