Pneumothorax: រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាល

ស្ថានភាពជម្ងឺដែលក្នុងនោះប្រហោង pleural (ទំហំរន្ធរាងរវាង parietal និង pleura ផ្ទៃក្នុងជុំវិញសួតគ្នា) ផ្តុំលាយខ្យល់ឬឧស្ម័នផ្សេងទៀតត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា pneumothorax ។ រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការព្យាបាលនៃជំងឺនេះពិចារណាក្នុងអត្ថបទនេះ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ចំពោះការបែហោងធ្មែ pleural នៅក្នុងរដ្ឋធម្មតាបានកំណត់ដោយសម្ពាធខ្យល់អវិជ្ជមាននេះបានផ្ដល់នូវយន្តការដកដង្ហើមមួយគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានខូចខាតសន្លឹកដែល pleura (ឧ, ដែលជាលទ្ធផលនៃតំបន់គម្លាតនៃសួតឬ bronchus) និងសម្ពាធខ្យល់បាត់នោះ pleural ត្រូវប្រហោងស្មើទៅនឹងបរិយាកាសឬលើសពីវា។ ខ្យល់ដែលបានទម្លាយចូលទៅក្នុង បែហោងធ្មែញ pleural ដែល នាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសួតនេះវាដាស់អារម្មណ៍ spadenie និងចេញពីទង្វើនៃការដកដង្ហើម។ ជាមួយនឹងចំនួននៃពន្លឺដដែលខ្យល់វាគឺជាប្រធានបទដើម្បីឱ្យសម្ពាធយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងការបន្ថែមទៅនេះគឺមានការផ្លាស់ប្តូរនៃសរីរាង្គ mediastinal (នាវាធំនៃបេះដូង) ។ ទាំងអស់នេះបានរំខានយ៉ាងខ្លាំងដែលបានចរាចរឈាមនិងដំណកដង្ហើម។

រោគសញ្ញាជំងឺ: Pneumothorax

ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយលក្ខណៈពិសេសដូចខាងក្រោមនេះ:

• រំពេចនោះកើតឡើងឈឺទ្រូង - ស្រួច, ការកើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលមានការបំផុសគំនិត។ អារម្មណ៍ឈឺចាប់អាចរីករាលដាលដល់ស្មាម្ខាងរងផលប៉ះពាល់។

• រំពេចនោះកំពុងអភិវឌ្ឍហត់ - ពិបាកដកដង្ហើម, ការដកដង្ហើមរាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

• ក្អកស្ងួត។

• រំលងអត្រាបេះដូង។

• រូបរាងនៃស្បែកក្នុងញើសត្រជាក់មួយ។

• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។

• អារម្មណ៍នៃការភ័យខ្លាច។

• Cyanosis នៃស្បែក (ប្រសិនបើឈាមរត់ខ្សោយនិងដំណកដង្ហើមបានប្រកាស) ។

ទម្រង់នៃជំងឺនេះ

• បើកទូលាយ pneumothorax ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺ: ទម្លាយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នៃខ្យល់តាមរយៈទងសួតខូចខាតឬរបួសធំនៃទ្រូងទាក់ទងជាមួយបរិស្ថានក្នុងអំឡុងពេលខ្យល់ដង្ហើមចូលចូលប្រហោង pleural និងទៅត្រឡប់មកវិញទៅពេលវេលានៃការផុតកំណត់។ សម្ពាធនៅក្នុងប្រហោង pleural បើធៀបនឹងព័ទ្ធជុំវិញដែលដាស់អារម្មណ៍ atelectasis និងបិទនៃ respiration របស់គាត់។

• pneumothorax បានបិទរីកចម្រើននៅក្នុងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញខ្យល់ដោយសារការ pleural នៃ pleura បានឥតខ្ចោះមួយ។ រវាងប្រហោង pleural និងបរិស្ថានមានសារទេហើយខ្យល់ដែលជាប់នៅក្នុងការកម្រិតសំឡេងមិនបានកើនឡើង។ pneumothorax បិទជិតគឺជាការងាយស្រួលបំផុតសម្រាប់ចំណុចនៃទិដ្ឋភាពព្យាបាល។ ខ្យល់នៅក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់តូចមួយនេះអាចរំលាយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើមានគឺជា pneumothorax បិទរោគសញ្ញានៅក្នុងករណីនេះដូចខាងក្រោម: ការឈឺចាប់ពីការខូចខាតផ្នែកខាងនៃទ្រូង, ស្លេកស្បែក ពិបាកដកដង្ហើម។

• តង់ស្យុង (សន្ទះ) pneumothorax ។ ប្រភេទនៃ pathology លំបាកបំផុត។ រោគសញ្ញា pneumothorax សន្ទះ - ការបង្កើតនៅមុខរបួសនិងការខូចខាតទៅនឹងតម្លៃមធ្យមទងសួតធំនៃរចនាសម្ព័ន្ធសន្ទះបិទបើកដែលអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ក្នុងអំឡុងពេលការបំផុសគំនិតនិងការការពារការចាកចេញរបស់ខ្លួនដើម្បីបរិស្ថានខាងក្រៅមួយ។ បរិមាណនៃខ្យល់នៅក្នុងប្រហោង pleural ខណៈពេលដែលការកើនឡើង។ នេះបានដាស់អារម្មណ៍ផ្លាស់ទីលំនៅនិងការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គ mediastinal ធ្ងន់ធ្ងរជាមួយជំងឺឈាមរត់ឈាមនិងដំណកដង្ហើម។

Pneumothorax: មូលហេតុនៃជំងឺ

ដោយអាស្រ័យលើមូលហេតុនៃជំងឺនេះបានកំណត់អត្តសញ្ញាណចំនួននៃប្រភេទសត្វមួយ។

pneumothorax ដោយឯកឯង

រោគសញ្ញានៃរោគវិទ្យាដែលបង្កឡើងដោយ bronchus ការបែកបាក់ផ្នែកឬសួតដែលមិនត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតមេកានិចនៃ thorax ឬសួត។ pneumothorax spontaneous អាចជា:

1. បឋម (ឯកឯង) ដែលកើតឡើងដោយគ្មានហេតុផល។ ងាយសភាពបែបនេះបុរសវ័យ 20-40 ឆ្នាំនៃការមានកំណើនខ្ពស់។ ជាញឹកញាប់មានការរីកចម្រើនដែលជារោគវិទ្យាលទ្ធផលនៃ:

• បណ្តាលឱ្យហ្សែនកង្វះនៃអង់ហ្ស៊ីម Alpha-1-antitrypsin និងបង្កការផ្លាស់ប្តូរ pathological ក្នុងសួតបាន;

• ភាពទន់ខ្សោយពីកំណើតនៃ pleura ដែលអាចផ្ទុះយ៉ាងងាយស្រួលនៅសំណើច, ក្អកខ្លាំង, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណខ្លាំង, ការដកដង្ហើមជ្រៅ;

• សម្ពាធឌីផេរ៉ង់ស្យែលជ្រមុជទឹកជ្រៅចូលទៅក្នុងទឹក, ជើងហោះហើរមុជទឹកនៅក្នុងយន្ដហោះមួយលទ្ធផល។

2. អនុវិទ្យាល័យ (រោគសញ្ញា), នៅពេលដែលផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺសួតដែលមានស្រាប់រួចទៅហើយការរីកចម្រើន pneumothorax ដោយឯកឯង។ រោគសញ្ញាកើតមានឡើងដោយសារតែ:

• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមជាឧទាហរណ៍វាអាចជារ៉ាំរៃ ជំងឺសួត (ជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមដែលមានការរីកចម្រើននៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាបរិស្ថានដែលជាអ្នកដែលមេ - គឺការជក់បារី, ការជំរុញឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ), ជំងឺ cystic fibrosis (ជាជំងឺដែលទទួលមរតកដែល កំណត់លក្ខណៈដោយការរំខាននៃក្រពេញ exocrine) ដែលធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត;

• ជំងឺឆ្លងនៃសួត, ឧទាហរណ៍, ជំងឺរបេង (ជំងឺឆ្លងដែលបង្កឡើងដោយ mycobacteria) បូសសួត (កំណត់រលាកបង្គោលនៃជាលិកាសួតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាយនៃការបង្កើតជាលិកាសួតនិងប្រហោងដែលពោរពេញទៅដោយមាតិកា purulent), រលាកសួត (ជំងឺរលាកសួត) ប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍;

• ជំងឺសួតបានកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅជាលិកាតភ្ជាប់ fibrosing នៃ alveolitis, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X បាន;

• លក្ខខណ្ឌជំងឺប្រព័ន្ធនៃជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺសួត: scleroderma ប្រព័ន្ធ, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, dermatomyositis;

• ដុំសាច់ (ជំងឺមហារីកសួត) ។

traumatopnea

ហេតុផលសម្រាប់បាតុភូតនេះ - នេះជាការខូចខាតនៃទ្រូងនេះ:

• គ្រោះ;

• ជ្រៀតចូលរបួស។

pneumothorax iatrogenic

រោគវិទ្យានេះគឺជាលទ្ធផលនៃវិធីព្យាបាលជាក់លាក់មួយ:

• pleural ឬសួតការធ្វើកោសល្យវិច័យ;

• ដំ;

• បំពង់បូម subclavian ដែលសម;

• ខ្យល់មេកានិច។

ការវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា« pneumothorax "រោគសញ្ញាជំងឺគួរតែត្រូវបានសិក្សាដោយប្រុងប្រយ័ត្នដោយអ្នកជំនាញនៅក្នុងការប្រឡងវេជ្ជសាស្រ្តមួយ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានរួមបញ្ចូលទាំងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ពិនិត្យអ្នកជំងឺ: auscultation (auscultation) សួត ពិនិត្យ thorax នេះ។

• radiography ទ្រូងដោយមធ្យោបាយដែលវាអាចរកឃើញនៅតំបន់ pleural អាកាសនោះ។ នីតិវិធីនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ pneumothorax បឋម។

• សមាសភាពឧស្ម័នឈាម។

• ការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការ pneumothorax ដោយឯកឯងទីពីរ។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលកាំរស្មី X មិនមានដំណឹងគ្រប់គ្រាន់។

• Electrocardiography ដោយប្រើវាអាចរកឃើញភាពមិនប្រក្រតីមួយនៅក្នុងបេះដូងនៃសន្ទះបិទបើក pneumothorax (រវល់) នេះ។

• គ្រូពេទ្យវះកាត់ពិគ្រោះយោបល់ thoracic ។

សង្គ្រោះបន្ទាន់

អ្នកគួរតែដឹងអំពីរបៀបដើម្បីផ្តល់នូវជំនួយជាលើកដំបូងសម្រាប់លក្ខខណ្ឌ pathological នេះ, ដូចដែល pneumothorax ។ រោគសញ្ញារបស់វាគួរតែជាសញ្ញាឱ្យមានសកម្មភាពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសង្គ្រោះបន្ទាន់មួយ។ អ្នកជំងឺគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីធានាឱ្យបាននូវការចូលដំណើរការដំបូងដោយមិនគិតថ្លៃនៃអុកស៊ីសែនដើម្បីបន្ថយគាត់ចុះហើយហៅគ្រូពេទ្យភ្លាម។

ពាក់ព័ន្ធនឹងការដាក់ក្រៅផ្ទះ pneumothorax នៃ គម្រប occlusive, ដែល sealingly បិទផ្នែករងការខូចខាតនៃជញ្ជាំងទ្រូង។ បង់រុំដែលមិនរលាយខ្យល់អាចនឹងត្រូវបានធ្វើពីជ័រឬ cellophane និងស្រទាប់ក្រាស់នៃកប្បាស-មារៈបង់រុំ។

នៅពេលដែល pneumothorax សន្ទះតម្រូវឱ្យកាន់កាប់ជាបន្ទាន់នៃការធ្លាយកង់ pleural ដែលនឹងជួយក្នុងការរីករាលដាលសួត, លុបបំបាត់ឧស្ម័ននិងការពារភៀសខ្លួននៃសរីរាង្គ mediastinal នេះ។

វិធានការដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគវិទ្យា

ប្រសិនបើបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន pneumothorax ការព្យាបាលជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ម្ជុល Pleural នៅបឺតខ្យល់ដែលចេញពីប្រហោង pleural នេះ។

• ការដាច់សង្វាក់វះកាត់ bronchial ស្នាមដេរ, សួត, ការរងរបួសជញ្ជាំងទ្រូង។

• ច់ការបែហោងធ្មែ pleural ជាមួយនឹងការបង្កើតឡើងនៃបំពង់បង្ហូរទឹកមួយដែលដកយកចេញនៃខ្យល់ពីការបែហោងធ្មែញ pleural នឹងកើតមានឡើងនេះ។

• បើការឈឺចាប់បាននិយាយថាមានលក្ខខណ្ឌជំងឺដូចជា pneumothorax ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹក។

• អុកស៊ីសែន (អុកស៊ីសែនបន្តប្រព័ន្ធផ្គត់ផ្គង់ដោយបំពង់ពិសេស) ។

• លាយបញ្ចូលគ្នារវាងការប្រើនីតិវិធី pleura វះកាត់ចាក់ចូលទៅក្នុងឬការបែហោងធ្មែញ pleural នៃថ្នាំពិសេស (ប្រសិនបើម្តងហើយម្តងទៀតជាញឹកញាប់ pneumothorax) - Pleurodesis ។

ផលវិបាកនិងផលវិបាក

Pneumothorax - ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្តាលអោយ:

• ការហូរឈាម Intrapleural ។

• Pleurisy - ការរលាកនៃ pleura ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតនៃ adhesive ដែលបានជំរុញឱ្យមានការរំខានលាតត្រដាងពន្លឺ។

• ជំងឺហើមសួត subcutaneous - បាតុភូតដែលក្នុងខ្យល់គេចចូលទៅក្នុងមួយ subcutaneous ជាតិខ្លាញ់។ កំណត់របស់រដ្ឋនៃផ្នែកនៃការហើមហើមថា subcutaneous tissue: នៅពេលដែលអ្នកចុចលើពួកគេគឺមានសំឡេងដោយឡែក, ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងវិបត្តិនៃព្រិលប្រាំង។

• អាកាសចូលទៅជាលិកា mediastinal នេះ។ ក្នុងករណីនេះគឺមានបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមនិងបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង។

• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ (ជាមួយទំហំដំបៅធំមួយជ្រៀតចូលយ៉ាងខ្លាំងនៃការរបួសទ្រូងនេះ) មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងការស្លាប់។

ការបង្ការ

ដើម្បីបងា្ក pneumothorax, គួរតែប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងច្បាប់មួយចំនួន:

• ពេលវេលាដើម្បីព្យាបាលជំងឺសួត។

• បញ្ឈប់ការជក់បារី។

• ជៀសវាងការរងរបួសទ្រូង។

• ប្រសិនបើមាន pneumothorax កើតឡើងជាញឹកញាប់, វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី pleurodesis (pleura ថ្នេរ) ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងបានពិភាក្សាអំពីជំងឺដូចជា pneumothorax ។ រោគសញ្ញាមូលហេតុនិងគោលការណ៍ការព្យាបាលនៃ pathology ត្រូវបានពិនិត្យដោយពួកយើង។ ក្នុង pneumothorax ព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យជាបន្ទាន់ណាមួយដែលតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់របស់អ្នកជំងឺនោះ។ ជាមួយការព្យាករណ៍ការព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រាន់សម័យទំនើបនៃ pneumothorax ដោយឯកឯងគឺជាធម្មតាអំណោយផល។ ភាពជោគជ័យនៃការព្យាបាលនៃ pneumothorax តក់ស្លុតនេះបានប៉ះពាល់ដល់ធម្មជាតិនៃខូចខាតវត្ថុបញ្ចាំទ្រូង។ ថែរក្សាខ្លួនអ្នកផ្ទាល់និងការស្នាក់នៅមានសុខភាពល្អ!