Pheochromocytoma - វាគឺជាអ្វី? Pheochromocytoma: រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ព្យាបាល, រូបថត

ជាការពិតណាស់នៃការកើតឡើងនៃដុំសាច់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស, ស្លូតសូម្បីតែ? វាជាមូលហេតុគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្រួយបារម្ភរួចទៅហើយ។ និងដើម្បីឆ្លើយតបទៅដូចជាការពិតមួយដែលត្រូវតែមានល្បឿនលឿនខ្លាំងណាស់, បើមិនដូច្នេះទេនឹងប្រឈមមុខនឹងហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ចំពោះហេតុផលនេះ, វាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីរៀនជាមូលដ្ឋាននៃការមានគស្ញដុំសាច់បានរូបរាងជាពិសេសប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីមួយដែលសំណុំបែបបទដែលជា pheochromocytoma កម្រ។ យើងមិនគួរពិចារណាអំពីផលប៉ះពាល់នៃទស្សនវិស័យនៅលើបញ្ហាឱសថ folk និងវិធីសាស្រ្តជម្រើសផ្សេងទៀត។ ដំណើរទស្សនកិច្ចទៅកាន់គ្រូពេទ្យនេះគឺជាដំណោះស្រាយដែលអាចជឿទុកចិត្តបំផុត។

Pheochromocytoma - វាគឺជាអ្វី?

ពាក្យនេះគួរត្រូវបានយល់ថាជាដុំសាច់ស្លូតគឺសាហាវឬធម្មជាតិដែលផ្សំឡើងពីកោសិកា chromaffin ដែលផលិត catecholamines ។ វាអាចផលិតបានទាំង amines biogenic និង peptides ដែលរួមបញ្ចូលទាំង norepinephrine និង dopamine ។

ក្នុងករណីភាគច្រើន (90%) នៃប្រភេទនៃដុំសាច់នេះមានការរីកចម្រើនក្នុងការ medulla Adrenal ដែលវាច្រើនតិចរូបរាងរបស់វាថេរនៅក្នុងរាងកាយ aortic, ឆ្អឹងអាងត្រគាក, ពោះឬប្រហោង thoracic ។ ការកើតនៃ pheochromocytoma នៅតំបន់ក្បាលឬកមួយអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈប្រភេទនៃករណីលើកលែងនោះទេ។

ក្នុង 10% នៃករណីទាំងអស់នៃប្រភេទនៃដុំសាច់នេះគឺជាការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម extraadrenal សាហាវ។ ដូច្នេះមានគឺជាការផលិតសារធាតុ dopamine ។ ដូចជាសម្រាប់ដំណើរការនៃការរាលដាលនៅក្នុងបញ្ហាបែបនេះ, កោសិកាដុំសាច់ដែលធ្លាក់ចុះជាធម្មតានៅក្នុងសួត, ថ្លើម, ឆ្អឹង, សាច់ដុំនិងកូនកណ្តុរតំបន់។

ហេតុផលសម្រាប់ការឡើងនិងការអភិវឌ្ឍ

ជាច្រើនបានឮអំពីជំងឺដែលជា pheochromocytoma នេះ។ អ្វីដែលវាគឺជាអកុសលមិនគ្រប់គ្នាដឹង។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ហេតុអ្វីបានជាដូចជាបញ្ហាមួយកើតឡើងនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស។ ហើយបន្ទាប់មកនៅពេលដែលវាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាជាចម្លើយយ៉ាងច្បាស់លាស់ទាក់ទងនឹងបណ្តាលឱ្យគ្រប់ជ្រុងជ្រោយនៃការនៅឡើយទេ។ ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាមួយដែលត្រូវបានធ្វើការសន្និដ្ឋានជាក់លាក់អំពីពន្ធុនៃ pheochromocytoma ធម្មជាតិ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ជំងឺនេះកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានអាយុពី 25 ទៅ 50 ឆ្នាំ។ ជាទូទៅការអភិវឌ្ឍនៃប្រភេទនៃដុំសាច់នេះត្រូវបានជួសជុលនៅក្នុងស្ត្រីវ័យកណ្តាល។ ប្រសិនបើយើងនិយាយពីកុមារដូចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការកាន់តែច្រើននៅក្នុងក្មេងប្រុស។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងទូទៅ, ដុំសាច់ pheochromocytoma - ជាបាតុភូតកម្រដែលទាក់ទង។

ដូច្នេះប្រហែល 10% នៃចំនួនសរុបនៃបញ្ហាបែបនេះទាក់ទងទៅនឹងទម្រង់បែបបទគ្រួសារ។ នេះមានន័យថាប្រភេទនៃដុំសាច់នេះគឺមានវត្តមាននៅក្នុងយ៉ាងហោចណាស់មួយនៃឪពុកម្តាយរបស់អ្នកជំងឺ។

បន្តពិនិត្យមើលមូលហេតុនៃប្រភេទនៃជំងឺនេះវាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាវាអាចជាផ្នែកមួយនៃសមាសភាគនៃជំងឺនៃការ neoplasia ក្រពេញច្រើន (ប្រភេទ 2A និង 2B) នេះ។ Pheochromocytoma ថេរក្នុង 1% នៃអ្នកជំងឺដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានសម្ពាធឈាម Diastolic ។

symptomatology

នៅក្នុងការសិក្សានៃដុំសាច់ដូចជា pheochromocytoma, រោគសញ្ញា, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជាប្លុកពសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតដើម្បីពិចារណាប្រធានបទពីជ្រុងផ្សេងគ្នា។ ប៉ុន្តែគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយការសម្ដែងនៃជំងឺនេះ។ Symptomatology គឺសម្បូរបែបណាស់និងជាញឹកញាប់មើលទៅដូចជាបញ្ហាសុខភាពមួយដែលមានគ្រោះថ្នាក់តិចជាងនេះ។

អ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិតដែលថានៅទីនោះគឺជារោគសញ្ញាមួយដែលជាស្ថេរភាពនៅក្នុងជំងឺដូចជា pheochromocytoma នេះ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ - ទាំងនេះគឺមួយចំនួននៃការសម្ដែងរបស់ដុំសាច់នៅក្នុងសំណួរនេះ។ វាអាចយកកន្លែងនៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលមានស្ថេរភាពនិង krizovoe ។ នៅពេលដែលដុំសាច់មានការរីកចម្រើននៅ catecholamine វិបត្តិជំងឺលើសឈាម, សម្ពាធឈាមកើនឡើងណាស់យ៉ាងខ្លាំង។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងរយៈពេល mezhkrizovy ក្រុមហ៊ុន BP អាចនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់ជាប់លាប់ឬនៅក្នុងជួរធម្មតា។ បានកត់ត្រាករណីពេលដែល pheochromocytoma បន្តសម្ពាធខ្ពស់ថេរ, ប៉ុន្តែដោយគ្មានវិបត្តិ។

ចំពោះការបន្ថែមទៀតអំពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

វាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីយកចិត្តទុកទៅលើការពិតដែលថាជាមួយដូចជាបញ្ហាមួយដែលជាវិបត្តិ pheochromocytoma (ជំងឺលើសឈាម) ត្រូវបានអមដំណើរជាញឹកញាប់ដោយក្រពះពោះវៀន, ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនិងជំងឺរំលាយអាហារសរសៃប្រសាទ-ផ្លូវចិត្ត។ និយាយអំពីការអភិវឌ្ឍន៍នៃសភាពបែបនេះ, វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ: ឈឺក្បាល, រំញ័រ, ថប់បារម្ភ, អន្ទះអន្ទែងនិងស្បែកស្លេក, ក្អួត, ការឈឺចាប់និងបែកញើស។ វាអាចមានការរំលោភលើចង្វាក់បេះដូង, tachycardia និងឈឺបេះដូង។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន pheochromocytoma, វិបត្តិជំងឺលើសឈាម អាចបង្កឱ្យក្អួតចង្អោរនិងស្ងួតមាត់។ ប៉ុន្តែការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅក្នុងរដ្ឋរបស់អ្នកជំងឺសុខភាពមិនត្រូវបានកំណត់ជានិច្ច។ មានដុំសាច់បែបនោះជាញឹកញាប់ការផ្លាស់ប្តូររដ្ឋនៃឈាម។ យើងកំពុងនិយាយអំពីផលវិបាកដូចជាការ lymphocytosis, hyperglycemia, leukocytosis និង eosinophilia ។

Crease អាចមានរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅមួយម៉ោងឬច្រើនជាងនេះ។ ដើម្បីលក្ខណៈរបស់រដ្ឋនេះគឺបិទមិនបានរំពឹងទុករបស់ខ្លួន។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមផងដែរបានកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះទោះបីជាមានហានិភ័យនៃការចុះឈាមនេះ។ ក្នុងនាមជារោគសញ្ញា provoke កត្តាមួយចំនួនដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណអាចធ្វើឱ្យ, យកចេញពី palpation ជ្រៅនៃពោះការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងនិងថ្នាំថយចុះកម្តៅឬកម្ដៅចលនាស្រួច, ការរំខានផ្លូវអារម្មណ៍និងកត្តាផ្សេងទៀត។

ជាពិសេសការវាយប្រហារ

ការប្រកាច់មាននិន្នាការទៅមានប្រេកង់ផ្សេងគ្នា។ ពួកគេអាចត្រូវបានមានអារម្មណ៍ពី 10 ទៅ 15 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬមួយខែម្តង។ ប្រសិនបើមានការចាប់ផ្តើមនៃវិបត្តិធ្ងន់ធ្ងរនៅ pheochromocytoma, បន្ទាប់មកវាធ្វើឱ្យយល់ដើម្បីនិយាយអំពីហានិភ័យពិតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, ការហូរឈាមក្នុងរីទីណានោះខូចតំរងនោម, គាំងបេះដូងរហូត, dissecting ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃ aorta, ការ ហើមសួត, និងផ្សេងទៀត។ នេះជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺជាការឆក់ catecholamine មួយដែលបង្ហាញរាងវាដោយមិនអាចគ្រប់គ្រង hemodynamics ។ យើងកំពុងនិយាយអំពីការផ្លាស់ប្តូ hypo- និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់, មានមិនរើសមុខនៅក្នុងធម្មជាតិនិងមិនអាចត្រូវបានកែដំរូវ។

ដូច្នេះ pheochromocytoma - វាគឺជាអ្វី? ពិចារណាអំពីការសម្ដែងរបស់ខ្លួនគួរតែត្រូវបានយកចិត្តទុកដាក់ទៅលើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះពួកគេមានដូចជាដុំសាច់មួយដែលអាចក្លែងខ្លួនជាខ្លាំងពេក, ជំងឺក្រឡាភ្លើងមុនពេលសម្រាលកូននិង toxaemia ។ ផលវិបាកនៃការមានរោគសញ្ញាបែបនេះអាចក្លាយទៅជាលទ្ធផលកំណើតអវិជ្ជមាន។

រូបរាងដែលអាចធ្វើបាននិងមានស្ថេរភាពនៃដុំសាច់, ដែលនៅក្នុងសម្ពាធឈាមគឺមានខ្ពស់ជាប់លាប់។ នៅក្នុងរដ្ឋនេះជាញឹកញាប់បានកត់ត្រាការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងតម្រងនោម, ការ fundus នេះហើយ myocardium នេះ។ វាគឺជាការផ្លាស់ប្តូររំពេចដែលអាចធ្វើបាននៅក្នុងអារម្មណ៍ឈឺក្បាលអស់កម្លាំងនិងឆាប់ខឹង។ មួយក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 10 មានការអភិវឌ្ឍជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

មានជំងឺផ្សេងទៀតដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង pheochromocytoma មាន។ វាគឺអំពីអាការជម្ងឺ Raynaud របស់ជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់, អាការជម្ងឺទីក្រុង Cushing neurofibromatosis និងអ្នកដទៃទៀត។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលកំពុងអភិវឌ្ឍន៍មួយដុំសាច់សាហាវ, ឈឺចាប់នៅក្នុងក្រពះ, វាមានរាលដាលទៅសរីរាង្គឆ្ងាយនិងសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័សនោះ។

ការសម្ដែងព្យាបាលជាក់លាក់

វាមានលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃជំងឺនេះដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមួយចំនួន។ វាគឺអំពីដំណើរការដូចខាងក្រោម:

• កុមារធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន pheochromocytoma ករណីភាគច្រើនមានការរីកចម្រើនក្នុងការមានជំងឺលើសឈាម។ មួយភាគបួននៃអ្នកជំងឺដែលនៅវ័យក្មេងគឺ polydipsia ថេរ, polyuria និងប្រកាច់។ ផលវិបាកមួយផ្សេងទៀតដែលអាចបណ្តាលឱ្យ pheochromocytoma នៅលើកុមារ - ការធ្លាក់ចុះកំណើនសេដ្ឋកិច្ចមួយ។ លើសពីនេះទៅទៀតគឺនៅអាយុដំបូងជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថារឹងមាំសម្រកទម្ងន់, បែកញើស, ចង្អោរនិងក្អួត, ការរំខានដែលមើលឃើញនិងការរំខាន vasomotor ។
• ស្ត្រីដែលមាន pheochromocytoma អាចជួបប្រទះការធ្លាក់ចុះនៃសុខភាពដោយសារតែការជំនោរនេះបាន។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះអាចនឹងយកតម្រាប់តាមខ្លាំងពេកនិងជំងឺក្រឡាភ្លើងមុនពេលសម្រាលកូនមួយ។
• នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលដុំសាច់នេះត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅជាប់នឹងជញ្ជាំងនៃប្លោកនោមនោះនោមអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការប្រកាច់។ វាមានហានិភ័យនៃការ hematuria ពុំមានការឈឺចាប់, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, ឈឺក្បាល, ចង្អោរនិងការញ័រទ្រូងមួយ។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានជំងឺដូចជាការ pheochromocytoma ការវិភាគរដ្ឋ រាងកាយនេះគួរតែត្រូវបានផ្តោតជាចម្បងលើរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ: ស្លេកនៃស្បែក មុខនិងដើមទ្រូង, ការកើនឡើងសម្ពាធឈាម, tachycardia, ចុះឈាមជម្ងឺ។

ដូច្នេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមានការប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការប៉ុនប៉ង palpation ក្នុងករណីនៃដុំសាច់នៅកឬពោះ។ បន្ទាត់ខាងក្រោមគឺថាសកម្មភាពបែបនេះអាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃវិបត្តិ catecholamine នេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលមានគុណភាពខ្ពស់នៅក្នុងដុំសាច់បែបនោះគួរតែរួមបញ្ចូលដំណើរទស្សនកិច្ចទៅចក្ខុពេទ្យនេះ។ ស្ថានភាពនេះអាចត្រូវបានសន្មតថាការពិតដែលថាស្ទើរតែ 40% នៃមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺលើសសម្ពាធឈាម, បាតជំងឺលើសឈាមត្រូវបានរកឃើញនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសប្លែកគ្នា។

វាមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យគីមីជីវៈសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ pheochromocytoma រូបថតរបស់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យពួកយើងដើម្បីយល់ដឹងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះគឺមាន។ ដូច្នេះយើងកំពុងនិយាយអំពីការកើនឡើងកម្រិតនៃ catecholamines ក្នុងឈាម, ទឹកនោម, ជាតិស្ករក្នុងឈាមនិង chromogranin-A ក្នុងសេរ៉ូមឈាម។ ពេលខ្លះវាអាចជាទិន្នន័យដែលទាក់ទងនៅលើការកើនឡើងក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃអរម៉ូន parathyroid, ជា cortisol, កាល់ស្យូម, ផូស្វ័រ, calcitonin, និងធាតុផ្សេងទៀត។

ក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួននៃអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុវត្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃ ដុំសាច់។ យើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺដូចជាជំងឺវិកលចរិត, neurosis, ជំងឺលើសឈាម, hyperthyroidism, tachycardia paroxysmal, ការពុលនិងភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការ CNS នេះ។

នៅក្នុងការកំណត់ប្រភេទនៃដុំសាច់និងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនអាចត្រូវបានប្រើម៉ាស៊ីន MRI និងភាព CT ព្រមទាំងសិក្សានៃសកម្មភាពបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺនោះ។ ប្រសិនបើមាន pheochromocytoma ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល - ទិដ្ឋភាពដែលពាក់ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំងដូចជានៅក្នុងដុំសាច់ប្រភេទផ្សេងគ្នាត្រូវបានរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃការបញ្ហានិងការព្យាបាលប្រអប់បញ្ចូលត្រូវបានគន្លឹះដើម្បីមានលទ្ធផលជាវិជ្ជមាននៃការងារជាមួយអ្នកជំងឺនោះ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃឥទ្ធិពលនៅលើដុំសាច់ដែលជាមហារីកនិងមិនមែនជាការគំរាមកំហែងមួយនេះ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការវះកាត់នឹងក្លាយជាការសម្រេចចិត្តដោយសមហេតុផលច្រើនបំផុត, ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញ pheochromocytoma ។ ដកយកចេញនឹងមានការពាក់ព័ន្ធពិសេសនៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញ Adrenal មួយ។

ប៉ុន្តែវាអាចនឹងមានករណីលើកលែងដោយសារតែស្ថានភាពក្រីក្រនៃបេះដូងសរសៃឈាមនិងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ការចូលរួមបែបនេះគឺជាពេលដែលស្ថានភាពខ្ពស់ឬមិនអាចទទួលយកបានដែលមិនចង់បានសូម្បីតែ។ វាប្រែចេញបន្ថែមទៀតលើផលប៉ះពាល់នៃការដូចដុំសាច់មួយដែលជា pheochromocytoma ។ ការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំ, ជាធម្មតាត្រូវចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្សេងគ្នាដើម្បីអព្យាក្រឹតន័យថាអ្នកជំងឺដុំសាច់នេះនឹងមាននៅលើគ្រែហើយយកទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។ ដើម្បីនាំយកវេជ្ជបណ្ឌិតសម្ពាធឈាមធម្មតាអាចចេញថ្នាំ Alpha-blockers ។ ពិសេសជាងនេះទៅទៀត, វាជាថ្នាំដូចជា "Tropafen" និង "phenoxybenzamine »។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានជួសជុលវិបត្តិជំងឺលើសឈាម, រដ្ឋបាលប្រធានបទនឹងត្រូវបាន "Phentolamine" "nitroprusside សូដ្យូ" និងថ្នាំស្រដៀងគ្នាផ្សេងទៀត។ អ្វីដែលសំខាន់គឺការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាលមុនគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺពីការខ្វះជាតិទឹកនោះទេ។

ការប្រើការវះកាត់

ប្រសិនបើមាន pheochromocytoma ត្រូវបានរកឃើញការព្យាបាលដោយប្រើ scalpel ត្រូវបានជ្រើសរើសទាក់ទងទៅនឹងអ្វីដែលដំណើរការជាពិសេសគឺដុំសាច់។ ទូទៅបំផុតត្រូវបានផ្សំ transbryushinny, extraperitoneal និងវិធីសាស្រ្ត transthoracic ។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលដុំសាច់អត្តសញ្ញាណត្រូវបានរកឃើញបន្ទាប់ពីការប្រឡងនេះ, ជាមួយនឹងការព្យាបាលវះកាត់ការព្យាករណ៍នេះនឹងមានប្រយោជន៍។ ជាការពិតណាស់, អាចមានការលាប់ប៉ុន្តែពួកគេបានបង្ហាញពីខ្លួនឯងតែនៅក្នុង 13-15% នៃករណី។

ប៉ុន្តែនៅពេលដែលមានដុំសាច់ច្រើន, ស្ថានភាពនេះគឺយ៉ាងខ្លាំងស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀត។ ជាដំណោះស្រាយសមហេតុផលបំផុតគឺដើម្បីយកចេញដុំសាច់ទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែបញ្ហានេះបានស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាប្រូបាប៊ីលីតេនៃលទ្ធផលដែលទទួលបានជោគជ័យនេះគឺមានកម្រិតទាបណាស់ដែរ។ វាគឺសម្រាប់ហេតុផលថានៅក្នុងករណីនៃការវះកាត់ pheochromocytomas ច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើននេះ។ នៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន, តែដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែក។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រតិបត្ដិការនេះនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការអនុវត្តរបស់វាត្រូវអនុវត្តការចូលដំណើរការ laparotomy ទាំងស្រុង។ វាបានពន្យល់អំពីវិធីសាស្រ្តនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់ extraadrenal ។ វាគឺមានតំលៃផងដែរដោយដឹងថាការត្រួតពិនិត្យរបស់ hemodynamic (សម្ពាធឈាមនិងសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល) ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅទូទាំងអន្តរាគមន៍។

ក្នុងករណីភាគច្រើនបន្ទាប់ពី pheochromocytoma ត្រូវបានយកចេញ, សម្ពាធឈាមថយចុះ។ ប្រសិនបើដូចប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយមួយគឺមិនមានវត្តមាន, បន្ទាប់មកមានមូលហេតុសង្ស័យថាជាការពិតនៃការបង្កើតជាលិកាដុំសាច់ក្រៅស្បូននេះជារៀងរាល់គឺ។

ប្រសិនបើមាន pheochromocytoma បានរកឃើញក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាលើកដំបូងបានធ្វើឡើងស្ថេរភាពនៃសម្ពាធឈាមនិងបន្ទាប់មកបានអនុវត្តមួយផ្នែកការវះកាត់ឬការរំលូតកូននិងការតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់មកបានយកដុំសាច់ខ្លួនវាផ្ទាល់។

នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមួយ pheochromocytoma សាហាវ, នៅពេលដែលការចែកចាយដែលទទួលបានការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីរាលដាល ( "dacarbazine" "Vincristine", "Cyclophosphamide") ។

នៅក្នុងទូទៅ, ប្រសិនបើដុំសាច់នោះត្រូវបានគេរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង, និងអ្នកជំងឺគឺរៀបចំយ៉ាងល្អសម្រាប់ការព្យាបាលឱកាសដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះគឺខ្ពស់ណាស់។

តើកត្ដាអ្វីខ្លះដែលអាចត្រូវបានកំណត់ជាបង្កឱ្យកើត

ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់នៅក្នុងរាងកាយគឺតែងតែមានហានិភ័យនៃការបង្កឱ្យមានការវាយប្រហារមួយ។ ដូច្នេះវាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងអំពីដែលអាចនាំឱ្យមានស្ថានទម្ងន់ទោសនៃរដ្ឋ។ វាគឺជាសំណួរអំពីការរួមភេទ, ការផ្លាស់ប្តូរឥរិយាបថរាងកាយ hyperventilation មួយប្រឹងបន្ទោបង់ផ្ទុករាងកាយ, ការរំភើបចិត្តនិងសម្ពាធដើម្បីផ្លូវចិត្តដែលជាកន្លែងដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដុំសាច់ដុះនៅតំបន់នោះ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមាន pheochromocytoma, មិនទទួលបានការចូលរួមជាមួយនឹងការសេពគ្រឿងស្រវឹងជាពិសេសស្រានិងស្រាបៀរព្រមទាំងបរិភោគឈីស។

នៅទីនោះត្រូវបានចងក្រងជាឯកសារផងដែរនៅពេលដែលការវាយប្រហារនេះមានករណីចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីទទួលបានជាតិនីកូទីន, ថ្នាំ Tricyclic Antidepressants, ឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុ phenothiazine និង Beta-blockers ។

លទ្ធផល

ដូច្នេះយើងមានប្រធានបទ "Pheochromocytoma" ត្រូវបានបញ្ចេញ។ តើវាជាអ្វីដែលយើងបានមើលនៅលម្អិតភាគច្រើនបំផុត។ វានៅតែធ្វើឱ្យការសន្និដ្ឋានច្បាស់: បញ្ហានេះគឺធ្ងន់ធ្ងរផងដែរក្នុងការព្យាបាលវាស្រាល។ នៅគស្ញដំបូងដែលស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃ pheochromocytoma នេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត, ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងចាប់ផ្តើមព្យាបាល។