Hemolysis - តើនេះជាអ្វី? Hemolysis ឈាម hemolysis ផ្នែក

ការបំផ្លិចបំផ្លាញភ្នាសកោសិកាឈាមក្រហមនិង excretion នៃអេម៉ូក្លូប៊ីចូលទៅក្នុងប្លាស្មាដែលត្រូវបានគេហៅថា hemolysis ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងដោយសារតែសកម្មភាពនៃការ haemolysin សារធាតុពិសេស (hemolysin) នេះ។ ស្បែកកោសិកាឈាមក្រហមអាចនឹងចាប់ផ្តើមបរាជ័យដោយសារតែជាតិពុលឬ bakerialnyh ផលិតអង្គបដិប្រាណ។ បច្ចុប្បន្ននេះគ្រូពេទ្យបានកំណត់ចំនួននៃពូជនៃដំណើរការនេះ។ ពួកគេត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើវិធីសាស្រ្តនៃការអប់រំពីចំណុចដែលវាឆ្លងកាត់ពីមូលហេតុដែលអាចបណ្តាលឱ្យវា។

ដោយដឹង hemolysis ថា - ការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមដែលក្នុងនោះអេម៉ូក្លូប៊ីដែលត្រូវបានដោះលែងពីពួកគេជាច្រើនមិនយល់ដែលជាមូលហេតុនេះអាចកើតឡើង។

កត្តាដែលនាំឱ្យមានការកាប់បំផ្លាញនៃភ្នាស erythrocyte នេះ

ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយដំណើរការនេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរកឱ្យឃើញ, ដែលនេះជាមូលហេតុដែលបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហមអាចចាប់ផ្តើម។ ដោយអាស្រ័យលើយន្តការកើតឡើងនោះប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ hemolysis ។

1. ធម្មជាតិ។ ដំណើរការនេះកើតឡើងជាបន្តនៅក្នុងរាងកាយដែលវាបានចាប់ផ្តើមនៅចុងបញ្ចប់នៃវដ្តជីវិតធម្មតានៃការគ្នានៃកោសិកាឈាមក្រហមដែលរស់នៅអំពី 100-130 ថ្ងៃ។

2. គីមី។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលកោសិកាឈាមក្រហមនឹងត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុដែលអាចរំលាយជាតិខ្លាញ់ភ្នាស។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងនានា alkali, ការសេពគ្រឿងស្រវឹង, អេធើរ, chloroform ។ ឧទាហរណ៍ត្រូវបានប្រកាសប្រសិនបើ hemolysis ម្នាក់ត្រូវបានបំពុលមនុស្សម្នាក់កម្រិតថ្នាំធំនៃទឹកអាស៊ីត acetic ។

3. ជីវវិទ្យា។ ស្រោម erythrocytes ចាប់ផ្ដើមខូចដោយសារការពុល hemolytic ប៉ះពាល់, ឧ, ជាលទ្ធផលនៃសត្វល្អិតខាំឬសត្វពស់មួយ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ hemolysis ជីវសាស្រ្តបានកើតឡើងដោយសារការចាក់បញ្ចូលឈាមមិនត្រូវគ្នានោះទេ។

4. សីតុណ្ហភាព។ ពេលត្រជាក់ erythrocyte ឈាមទឹកកកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ បន្ទាប់ពីពួកគេបានបំបែកខ្លួន thawing សែល។

5. មេកានិច។ នៅពេលដែលញ័រនាវាជាមួយឈាមឬជាមួយក្បាលម៉ាស៊ីនបូមរបស់ខ្លួនដែលគាំទ្រសិប្បនិម្មិតការចរាចរមួយរងការខូចខាត erythrocytes ។

6. អូស្មូសនេះ។ ប្រសិនបើមាន corpuscles ក្រហមធ្លាក់ចុះកាលពីថ្ងៃពុធដែលជាកន្លែងដែល សម្ពាធ osmotic ដែល នឹងត្រូវបានទាបជាងនៅក្នុងឈាម, ពួកគេអាចផ្ទុះ។ វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ពួកគេត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្លេកស្លាំងឬថ្លើម។

មូលហេតុនៃ hemolysis

ដើម្បីយល់ពីអ្វីនិងនៅពេលដែលមកដល់កោសិកាឈាមក្រហមអ្នកត្រូវតែយល់ឱ្យបានពេញលេញរយៈពេលដូចជាការ hemolysis ។ ការបំផ្លាញនេះសែលអាចកើតមានកោសិកាឈាមឬនាវា intracellularly ។ ជាធម្មតាប្រភេទទាំងនេះនៃ hemolysis បណ្តាលដោយជំងឺជាច្រើន។ ប៉ុន្តែផងដែរភ្នាស erythrocyte អាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយមធ្យោបាយសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងការសិក្សាពិសោធន៍។

នៅពេលដែលវាមកដល់ hemolysis intravascular, សែលនៃ corpuscles ក្រហមនៅក្នុងករណីនេះត្រូវបានខូចខាតក្នុងដំណើរការនៃការចរាចរឈាម។ នេះបានកើតឡើងនៅក្នុងជំងឺដូចខាងក្រោមនេះ:

- ស្លកសាំង hemolytic រួមទាំងអូតូអ៊ុយមីន;

- hemoglobinuria រាត្រីចរ paroxysmal;

- ជំងឺ paroxysmal agglutinins ត្រជាក់។

hemolysis vntutrisosudisty ផងដែរអាចបង្ហាញបំពុលជាតិពុល hemolytic ។

ការបំផ្លិចបំផ្លាញ erythrocytes នេះកើតឡើងក្នុងកោសិកានៅក្នុងថ្លើម, សរីរៈអណ្តើកឬឆ្អឹងខួរ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅមានបញ្ហាសុខភាពដូចជាតំណពូជ microspherocytosis, ភាពស្លកអូតូអ៊ុយមីននិងជំងឺ thalassemia ។ ដោយដឹងអំពីមូលហេតុដែលនាំឱ្យមានការបំផ្លិចបំផ្លាញភ្នាសកោសិកាឈាមក្រហម, វាបានក្លាយទៅជាច្បាស់ណាស់ថា hemolysis - វាគឺជាគ្រោះថ្នាក់។ ជួបដោយចៃដន្យ, ដំណើរ intracellular ទាំងនេះជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយការរីកនៃទំហំសរីរៈអណ្តើកនិងថ្លើម។

រោគសញ្ញានៃ hemolysis នេះ

ប្រសិនបើរូបកាយរបស់មនុស្សបានចាប់ផ្តើមដើម្បីបំបែកលើសពីកោសិកាឈាមក្រហមបន្ទាប់មកបានកត់សម្គាល់ឃើញពួកគេតែនៅពេលដែលការពិតណាស់ស្រួចស្រាវនៃជំងឺនេះ។ រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញដោយមិនអាចគ្រប់គ្រង erythrocytes គឺជាអ្នក: integuments លឿងឬ pallor, កាត់បន្ថយសម្ពាធជីពចរ។ សញ្ញាផងដែររួមបញ្ចូលទាំងក្រចកផុយនិងសក់។

ប៉ុន្តែជាច្រើនធ្វើមិនបានសូម្បីតែជាញឹកញាប់មិនដឹងថាពួកគេមាន hemolysis ឈាម។ វាជាអ្វីដែលពួកគេអាចរៀនណាស់ដោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍, ការពិនិត្យសុខភាព។ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការពិតណាស់ស្រួចស្រាវជាញឹកញាប់មានចង្អោរ, វិលមុខ, អស់កម្លាំង, ខ្សោយនិងគ្រុនក្តៅទោះបីជា។

Hemolysis អាចបង្កឱ្យមានភាពស្លេកស្លាំង, ដែលនៅក្នុងវេនគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយសារតែវាអាចបង្កឱ្យមានកំណកឈាមខ្ពស់ឬនាំឱ្យ cholelithiasis ។

តើមានមូលហេតុដើម្បីភាពភិតភ័យសូម្បីតែ?

មានករណីដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យថតលើងធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ដោយសារតែការពិតដែលថា hemolysis បានកើតឡើងនេះ។ មនុស្សជាច្រើនកំពុងចាប់ផ្តើមសម្លឹងមើលសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដំបៅពុលពុលធម្មតានោះទេ។ ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើនមានមូលហេតុសម្រាប់ការព្រួយបារម្ភនោះទេដោយសារតែភ្នាស erythrocyte អាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយសារតែកត្តាមេកានិច។ ឧទាហរណ៍ជាញឹកញាប់កោសិកាឈាមអាចត្រូវបានរងការខូចខាតនៅក្នុងដំណើរការនៃការបញ្ចូលឈាមនៅក្នុងបំពង់សាកល្បងមួយ, បើម្ជុលស្តើងពេកឬគិលានុបដ្ឋាយិកាយ៉ាងលឿនរុញឈាម។ Erythrocytes ប៉ះនឹងជញ្ជាំងបំពង់និងផ្ទុះ។ ជាលទ្ធផលប្លាស្មាបានក្លាយទៅជាផ្កាឈូកនិងបំបែកវានៅក្នុង centrifuge មួយដែលបានក្លាយទៅជាមិនអាចទៅរួចទេ។

ក្នុងករណីដូចយើងបាននិយាយថាមាន hemolysis ផ្នែក។ វាមិនមែនជាជំងឺទេប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការផ្ទុកគំរូឈាមមិនត្រឹមត្រូវដឹកជញ្ជូន, ឬការដោះស្រាយមួយ។ សម្រាប់ការវិភាគដែលអាចជឿទុកចិត្តតម្រូវឱ្យមានភាពខុសគ្នានៃចំណែកឈាម។ អ្នកជំងឺនៅក្នុងករណីនេះមុនពេលការធ្វើឡើងវិញវិភាគមើលរ៉ែមួយបានណែនាំឱ្យផឹកទឹកស្អាត។

hemolysis ស្រួចស្រាវ

ប៉ុន្តែប្រសិនបើមូលហេតុនៃការ disintegration នៃកោសិកាឈាមក្រហម - មិនមែនជាកំហុសគិលានុបដ្ឋាយិកា, យើងកំពុងនិយាយអំពីបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ hemolysis ស្រួចស្រាវបានកើតឡើងតាមរយៈការបញ្ចូលឈាមនៅពេលដែលមានកោសិកាក្រហមមិនឆបគ្នា។ ជាលទ្ធផលនេះបាននាំឱ្យមានសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបំពេញបន្ថែម, ការ coagulation និងអភ័យឯកសិទ្ធិការលេងសើច។

វាគឺជាការងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយសារតែនៅក្នុងករណី hemolysis នេះ - នេះគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដែលបានផ្តល់នូវរូបភាពគ្លីនិកច្បាស់លាស់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺជាការរំពឹងទុកនោះលោកនឹងបានត្អូញត្អែរពីការឈឺទ្រូង, ឈឺខ្នង, ឈឺពោះ, រវើរវាយ, អារម្មណ៍នៃជំងឺគ្រុនក្តៅ, tachycardia ។ សម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ប្រសិនបើមាន hemolysis បានចាប់ផ្តើមក្នុងអំឡុងប្រតិបត្តិការដែលបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, សញ្ញានេះនឹងមានការហូរឈាមរបួស, ហើយប្រសិនបើមានបំពង់បង្ហូរទឹកម៉ូត្រ - នឹងមាន ទឹកនោមងងឹត ក្រហមឬខ្មៅទោះបីជា។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើតេស្តត្រូវបានយកដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។ ប្រសិនបើមាន hemolysis អ្នកជំងឺ, thrombocytopenia បន្ទាប់មកធ្វើតេស្តឈាមលទ្ធផលនេះនឹងត្រូវបានបង្ហាញ, hemoglobinemia, bilirubinemia កាត់បន្ថយសមត្ថភាពនៃការកកឈាមនិង fibrinolytic នេះ។ នៅក្នុងទឹកនោម, អ្នកជំងឺនឹងមានការកើនឡើងកម្រិតនៃការ creatine បែបនេះនឹងកើតឡើង hemoglobinuria, hyperkalemia, ថយចុះចំនួនទឹកប្រាក់នៃការទឹកនោមរហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់ខ្លួន។

នៅលើបញ្ជាក់ថាកោសិកាឈាមដែលមិនបានធីកត្រូវបានបំផ្លាញ, ការព្យាបាលសមស្របគួរត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការព្យាបាល

បញ្ឈប់ hemolysis ឱសថសម័យទំនើបណាស់កម្លាំងមួយ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការចាក់បញ្ចូលឈាមវិធានការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគោលបំណងបញ្ឈប់អរិភាព infusion នៃកោសិកាឈាមក្រហម។ លើសពីនេះទៀតវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការបញ្ចូលដំណោះស្រាយពិសេសដែលអាចទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃ hypovolemia, hypoperfusion តំរងនោមនោះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ plasmapheresis វាអនុវត្តដែលមានគោលបំណងនៅក្នុងការយកចេញនៃចរាចរអេម៉ូក្លូប៊ីសេរីនៅក្នុងឈាម។ ចំពោះគោលបំណងនេះ, ក្នុងករណីភាគច្រើនបានចាក់ភ្នាក់ងារ "Heparin" តាមរយៈ infusomats តាមសរសវ៉។ វាអាចជួយក្នុងការដោះស្រាយជាមួយ hemolysis ស្រួចស្រាវនិងថ្នាំ "prednisolone" ។ ការណាត់ជួបទាំងអស់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ, វាជាការសំខាន់ផងដែរក្នុងការដឹងថាតើយូរមកហើយដែលគាត់បានចាប់ផ្តើម hemolysis ។ នេះអាចជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការសម្រេចចិត្តលើការយុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាល, ដោយសារតែនៅក្នុងករណីមួយចំនួនវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរៀបចំ hemodialysis អាសន្ន។ ឧទាហរណ៍វាគឺជាការចាំបាច់, ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាអ្នកជំងឺ ខូចតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

ថ្នាំជាមូលហេតុ hemolysis មួយ

នៅក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនដែល erythrocytes អាចត្រូវបានបំផ្លាញចោល។ ដោយមធ្យោបាយនៃការបណ្តាលឱ្យ hemolysis ឈាមរួមមានក្រុមមួយចំនួននៃថ្នាំ។

1. ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់: "Amidopyrine", "ថ្នាំអាស្ពីរីន", "Antipyrin" ។
2. ថ្នាំ diuretics: "Fonurit", "Diakarb" ។
3. Nitrofurans "furadonin", "Furazolin" ។
4. sulfonamides "Sulfalen", "salazosulfapiridina", "salazopiridazina", "Sulfapiridazin" ។
5. ថ្នាំ hypoglycemic "Tolbutamide", "Hlorpropamid" ។
6. ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរបេង, "ើ Isoniazid", "PAS" ។
7. ថ្នាំ antimalarial "Quinine គឺ", "Akrikhin", "Primaquine" ។

នៅពេលដែលប្រើភ្នាក់ងារទាំងនេះអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញ hemolysis ។ នេះមិនបង្ហាញពីបញ្ហាណាមួយ, គាត់ហាក់ដូចជាការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនេះ។