Analogues នៃប៉នី។ ថ្នាំ antibiotics ក្រុមប៉នី: សូចនាករ, ការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

បានបើក analogues នៅប៉នីសុឱកាសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលនៃគ្រូពេទ្យនៅជំងឺឆ្លងនេះ។ ពួកគេគឺមានច្រើនជាងភាពធន់ទៅនឹងអង់ស៊ីមនៃបាក់តេរីនិងបរិស្ថានឈ្លានពាននៃក្រពះដែលមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។

អំពី Penicillin

ប៉នីសុ - វាគឺជាថ្នាំ antibiotics បានគេស្គាល់ថាចាស់ជាងគេ។ ពួកគេគណនីសម្រាប់ប្រភេទសត្វជាច្រើន, ប៉ុន្តែពួកគេមួយចំនួនបានបាត់បង់ដោយសារការពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេការតស៊ូនេះ។ បាក់តេរីអាចសម្របខ្លួននិងក្លាយទៅជាអាក្រក់ទៅនឹងសកម្មភាពនៃថ្នាំទាំងនេះ។ នេះបានធ្វើឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រក្នុងការបង្កើតប្រភេទថ្មីនៃផ្សិត, មានលក្ខណៈសម្បត្តិ analogues នៅប៉នីសុថ្មី។

ប៉នីសុមានការពុលទាបដល់រាងកាយ, ពិតជាបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនិងជាសូចនាករល្អនៃ bactericidal មានប្រសិទ្ធិភាពនោះទេប៉ុន្តែមានតិកម្មទំនាស់ដើម្បីឱ្យពួកគេគឺមានច្រើនជាទូទៅជាងគ្រូពេទ្យចង់។ នេះគឺដោយសារតែធម្មជាតិសរីរាង្គនៃថ្នាំ antibiotics ។ លក្ខណៈសម្បត្ដិមួយផ្សេងទៀតដែលអាចអវិជ្ជមានរួមបញ្ចូលទាំងការរួមបញ្ចូលគ្នារវាងពួកគេក្នុងការលំបាកជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀត, ជាពិសេសជាមួយនឹងថ្នាក់ស្រដៀងគ្នា។

រឿង

នេះជាលើកដំបូងក្នុងអក្សរសិល្ប៍នៃប៉នីសុនេះបានកើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1963 នៅក្នុងសៀវភៅអំពីបុរសម្នាក់ថ្នាំកំណើតអាមេរិក។ ពួកគេបានប្រើល្បាយមួយនៃផ្សិតក្នុងគោលបំណងឱសថ។ សម្រាប់ជាលើកដំបូងនៅលើពិភពលោកត្រាស់ដឹងដែលពួកគេបានគ្រប់គ្រងដើម្បីទទួលបាន Aleksandru Flemingu ប៉ុន្តែនេះគឺមិនមែននៅលើគោលបំណងនោះទេប៉ុន្តែដោយគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ដូចជាការរកឃើញមួយយ៉ាងធំទាំងអស់។

មុនពេលសង្គ្រាមលោកលើកទី II microbiologists អង់គ្លេសបានធ្វើការលើបញ្ហានៃថ្នាំឧស្សាហកម្មក្នុងបរិមាណចាំបាច់។ នេះជាបញ្ហាដូចគ្នាដោះស្រាយស្របគ្នានិងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ពីចំណុចនៃប៉នីសុនេះគឺជាថ្នាំទូទៅបំផុត។ ប៉ុន្តែការលើសម៉ោង, ត្រូវបានកំណត់និងសំយោគផ្សេងទៀត ជាក្រុមនៃថ្នាំ antibiotics, ដែលត្រូវបានជំនួសវាបន្តិចម្តងជាមួយនឹងវេទិកានេះ។ លើសពីនេះទៀតការចាប់ផ្តើមឱ្យលេចឡើង microorganisms ថ្នាំដែលធន់ទ្រាំដែលមានភាពស្មុគស្មាញក្នុងការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលការណ៍នៃសកម្មភាពបាក់តេរីនេះ

សមាសភាពភ្នាសកោសិកាបាក់តេរីមានរួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុដែលគេហៅ peptidoglycan មួយ។ ក្រុមប៉នីសុនៃថ្នាំ antibiotics ប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគនៃប្រូតេអ៊ីនដែលបានរារាំងការបង្កើតនៃអង់ស៊ីមចាំបាច់នេះ។ microorganisms ត្រូវបានស្លាប់ដោយសារតែអសមត្ថភាពក្នុងការធ្វើឱ្យទាន់សម័យជញ្ជាំងក្រឡា។

ទោះជាយ៉ាងណា, បាក់តេរីមួយចំនួនដើម្បីទប់ទល់នឹងការឈ្លានពានរៀនឃោរឃៅនេះ។ ពួកគេបានផលិត Beta-lactamase ដែលបំផ្លាញអង់ស៊ីមដែលប៉ះពាល់ដល់ peptidoglycan នេះ។ ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយឧបសគ្គនេះអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តបានបង្កើត analogues ថាំ Penicillin អាចរំខានដល់ Beta-lactamase ហើយផងដែរ។

ហានិភ័យដល់មនុស្ស

នៅដើមនៃសម័យនៃថ្នាំ antibiotics នេះអ្នកវិទ្យាសាស្រ្តគឺត្រូវគិតអំពីរបៀបដែលពួកគេបានក្លាយទៅជាពុលដល់រាងកាយមនុស្សគឺដោយសារ metry ការរស់នៅស្ទើរតែទាំងអស់មានប្រូតេអ៊ីន។ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីបានចំណាយមួយចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃការសិក្សាបានរកឃើញថា peptidoglycan នៅក្នុងរូបកាយយើងគឺមានតិចតួចហើយដូច្នេះបណ្តាលឱ្យមានះថាក់ធ្ងន់ធ្ងរទៅនឹងថ្នាំនេះមិនអាច។

វិសាលគមនៃសកម្មភាពនេះ

ស្ទើរតែគ្រប់ប្រភេទនៃប៉េនីស៊ីលីធ្វើសកម្មភាពនៅលើ បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន genus រោគខាន់ស្លាក់ Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium និងធាតុបង្កជំងឺប៉េស្តនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងវិសាលគមរបស់ខ្លួននៃសកម្មភាពរួមបញ្ចូលអតិសុខុមប្រាណក្រាមអវិជ្ជមានទាំងអស់, gonococci និង meningococci, កំណាត់ anaerobic និងសូម្បីតែផ្សិតមួយចំនួន (ឧ, Actinomyces) ។

វិទ្យាសាស្រ្តបានបង្កើតប្រភេទថ្មីនៃប៉នីសុ, ការព្យាយាមដើម្បីបង្ការបាក់តេរីស៊ាំទៅនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិ bactericidal របស់ពួកគេ, ប៉ុន្តែសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ការឆ្លងមេរោគ nosocomial ក្រុមនៃថ្នាំនេះគឺមិនយូរទៀតទេដែលសមរម្យ។ មួយក្នុងចំណោមលក្ខណៈអវិជ្ជមាននៃប្រភេទនៃថ្នាំ antibiotics នេះ - បាក់តេរីលូតលាស់, ជាពោះវៀនរបស់មនុស្សត្រូវបានដាក់អាណានិគមដោយបាក់តេរីរសើបនឹង Penicillin ។ នេះគឺមានតំលៃចងចាំនៅពេលដែលការទទួលយកថ្នាំ។

ប្រភេទសំខាន់ (ចំណាត់ថា្នាក់)

អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តសម័យទំនើបបានផ្តល់ជូននូវការចែកទៅជាសម័យទំនើបប៉េនីស៊ីលីបួនក្រុម:

1. ធម្មជាតិដែលត្រូវបានសំយោគដោយផ្សិត។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង benzilpenitsilliny និងទន្តពេទ្យ។ ថ្នាំទាំងនេះមានវិសាលគមតូចចង្អៀតនៃសកម្មភាពដែលភាគច្រើនប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន។
2. ការរៀបចំ Semisynthetic មានភាពធន់ទ្រាំទៅ penicillinases ។ ពួកគេត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលវិសាលគមធំទូលាយនៃធាតុបង្កជំងឺ។ methicillin តំណាង, oxacillin nafcillin ។
3. Karboksipenitsilliny (karbpenitsillin) ។
4. ក្រុមថ្នាំជាមួយជួរធំទូលាយមួយនៃសកម្មភាព:
   - ureidopenitsilliny;
   - amidopenitsilliny ។

សំណុំបែបបទដែលបាន biosynthetic

ឧទាហរណ៍គួរនាំមួយចំនួននៃការពេញនិយមបំផុតនៅពេលនៃថ្នាំដែលផ្គូផ្គងក្រុមនេះ។ ភាគច្រើនប្រហែលមកពី pennitsilinov ល្បីអាចត្រូវបានចាត់ទុកជា "Bitsillin-3" និង "5 Bitsillin" ។ ពួកគេបានរកឃើញក្រុមនៃ antibiotics ធម្មជាតិមួយហើយបានជាមេដឹកនាំនៅក្នុងប្រភេទរបស់ខ្លួនបានទាន់បង្ហាញខ្លួនជាទម្រង់មិនល្អឥតខ្ចោះបន្ថែមទៀតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។

1. "Ekstentsillin" ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើបានបញ្ជាក់ថាវាគឺជាអង់ទីប៊ីទិ Beta-lactam នៃសកម្មភាពដែលបានពង្រីកការ។ សូចនាករសម្រាប់ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគឺជំងឺនិងជំងឺរលាកស្រួចស្រាលដែលបង្កឡើងដោយ treponema (ស្វាយ yaws និង pint) ។ មាននៅក្នុងម្សៅ។ "Ekstentsillin" សៀវភៅដៃការណែនាំមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal (NSAIDs), ចាប់តាំងពីវាគឺជាការដែលអាចធ្វើអន្តរកម្មការប្រកួតប្រជែង។ នេះអាចប៉ះពាល់ដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។
2. "Penicillin-Fau" សំដៅទៅក្រុមថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន។ វាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងនៃជំងឺនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ, ស្បែកនិងភ្នាស mucous, ប្រមេះរោគស្វាយតតាណូស។ វាត្រូវបានប្រើជាវិធានការបង្ការបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដើម្បីរក្សាឈឺសន្លាក់ឆ្អឹងព្រះជាម្ចាស់លើកលែងទោសអោយរួចពី, chorea អនីតិជន, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី។
3. ថ្នាំ antibiotic "smallpox" គឺជាអាណាឡូកនៃការរៀបចំមុននេះ។ វាបានមកនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការលក់ Tablet ឬ granules នេះ។ មិនបានផ្តល់អនុសាសន៍រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ NSAIDs និងថ្នាំពន្យាកំណើត។ ប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងការព្យាបាលនៃជំងឺកុមារភាព។

សំណុំបែបបទដែលបាន semisynthetic

ក្រុមនេះរួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំគីមីថ្នាំ antibiotics កែប្រែបានចេញមកពីផ្សិត។

1. ឈរដំបូងក្នុងបញ្ជី "អាម៉ុក" ។ សេចក្តីណែនាំ សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (តម្លៃ - ជិតមួយរយរូប) បានបង្ហាញថាថ្នាំនេះមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាពនិងត្រូវបានប្រើក្នុងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីស្ទើរតែទីតាំងណាមួយ។ ផលប្រយោជន៍របស់វាគឺថាវាគឺជាស្ថេរភាពនៅក្នុងបរិស្ថានទឹកអាស៊ីតរបស់ក្រពះហើយបន្ទាប់ពីការស្រូបយកក្នុងកំហាប់ឈាមគឺខ្ពស់ជាងសមាជិកដទៃទៀតនៃក្រុមនេះ។ ប៉ុន្តែមិនដែលហួសហេតុពេក "អាម៉ុក" ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (តម្លៃនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងគ្នាអាចខុសគ្នា) បានព្រមានថាថ្នាំនេះមិនគួរត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យអ្នកជំងឺជាមួយ mononucleosis, អាឡែស៊ីនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការប្រើប្រាស់រយៈពេលយូរគឺមិនអាចទៅរួចទេដោយសារតែចំនួនទឹកប្រាក់យ៉ាងសំខាន់នៃការមានប្រតិកម្មចំហៀង។
2. អំបិលសូដ្យូមត្រូវបានផ្ដល់នៅពេលដែល Oxacillin បាក់តេរីផលិត penicillinase ។ ថ្នាំនេះគឺជាទឹកអាស៊ីតនេះវាអាចលេបបាន, វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អក្នុងពោះវៀន។ លោកត្រូវបានបញ្ចេញឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយតម្រងនោម, ដូច្នេះវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការរក្សាការផ្តោតអារម្មណ៍ចង់បានជានិច្ចក្នុងឈាមនោះទេ។ បានហាមតែប៉ុណ្ណោះ - ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការលក់ Tablet ឬចានជាការរាវសម្រាប់ចាក់មួយ។
3. តំណាងចុងក្រោយនៃប៉េនីស៊ីលី semisynthetic - គឺ trihydrate យ Ampicillin ។ សេចក្តីណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ (Tablet) បានបង្ហាញថាវាមានវិសាលគមធំទូលាយមួយនៃសកម្មភាពដែលប៉ះពាល់ដល់បាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាននិងវិជ្ជមានទាំងពីរក្រាម។ ត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយអ្នកជំងឺនោះទេប៉ុន្តែមានការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យពួកអ្នកដែលកំពុងប្រើថ្នាំប្រឆាំងកំណក (ឧទាហរណ៍, អ្នកដែលមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង) ជាថ្នាំ potentiates សកម្មភាពរបស់ខ្លួន។

សារធាតុរំលាយ

ប៉នីសុត្រូវបានលក់ក្នុងឱសថស្ថានដែលជាម្សៅសម្រាប់ការចាក់មួយ។ ដូច្នេះសម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែនឬ intramuscular រដ្ឋបាល, ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងរាវមួយ។ នៅក្នុងបរិស្ថានក្នុងស្រុកមួយដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលទឹក Distillation, isotonic ជាដំណោះស្រាយសូដ្យូមក្លរួឬ novocaine ពីរភាគរយ។ វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាសារធាតុរំលាយមិនគួរតែក្តៅពេក។

ចង្អុលបង្ហាញ, contraindications និងផលប៉ះពាល់

សូចនាករសម្រាប់ការព្យាបាលគឺមានរោគវិនិច្ឆ័យ: lobar និងជំងឺរលាកសួត lobular, empyema, រាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិង septicemia, ការរលាកសាច់ដុំបេះដូងបាក់តេរី, ជំងឺរលាកមខួររលាកឆ្អឹង។ ក្នុងការដួលរលំសកម្មភាពបាក់តេរីរលាកអាមីដាល់, ខាន់ស្លាក់, ក្តៅខ្លួនក្រហម, anthrax ជំងឺមះទឹកបាយស្វាយ, ការឆ្លងមេរោគស្បែក purulent ។

contraindications ដល់ការព្យាបាលនៃក្រុមថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនបន្តិច។ ដំបូងវត្តមានរបស់ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំនិងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួន។ ទីពីរការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺឆ្កួតូកដែលធ្វើឱ្យវាមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីណែនាំថ្នាំចូលទៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងនាមជាសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅដោះកូននៅក្នុងករណីនេះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ដែលរំពឹងទុកយ៉ាងខ្លាំងលើសពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានដោយសារតែរបាំង placental នេះគឺបទឹកនឹង Penicillin ។ ក្នុងអំឡុងពេលការទទួលស្វាគមន៍នៅ, ថ្នាំកុមារដើម្បីផ្ទេរបណ្តោះអាសន្នដើម្បីវិធីមួយផ្សេងទៀតនៃការបំបៅ, ចាប់តាំងពីថ្នាំនេះបានចូលទៅក្នុងទឹកដោះគោ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានឡើងនៅកម្រិតជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់ CNS អាចជាការចង្អោរ, ក្អួត, ឆាប់ខឹង, meningismus convul sions និងសូម្បីតែសន្លប់។ អាឡែស៊ីត្រូវបានគេបានសម្តែងប្រតិកម្មថាជាដំបៅនៅស្បែក, គ្រុនក្តៅ, ឈឺសន្លាក់និងហើម។ មានករណីនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចនិងការស្លាប់។ ដោយសារតែការដែលអាចធ្វើសកម្មភាព bactericidal candidiasis ទ្វារមាសនិងមាត់និង dysbacteriosis ។

លក្ខណៈពិសេសការប្រើប្រាស់

ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺថ្លើមនិងមុខងារតំរងនោមអន់ថយបានដំឡើងជំងឺខ្សោយបេះដូងពេល។ វាមិនមែនជាការចាំបាច់ដើម្បីផ្ដល់អនុសាសន៍ការប្រើប្រាស់របស់មនុស្សដែលងាយនឹងមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ី, ដូចជាអ្នកដែលមានភាពរសើបខ្លាំងទៅមួយ cephalosporins ។

ប្រសិនបើមានរយៈពេលប្រាំថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺមាននៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនបានមក analogues បន្ទាប់មកប៉នីសុគួរត្រូវបានប្រើដើម្បីជំនួសក្រុមថ្នាំ antibiotics ទាំង។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការតែងតាំងនេះ, ឧទាហរណ៍, សារធាតុ "Bitsillin-3", អ្នកត្រូវការដើម្បីថែរក្សាការពារនៃ superinfection ផ្សិត។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ, សរសេរចេញផ្សិត។

ត្រូវការរៀបរាប់ពន្យល់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំនេះដោយគ្មានការរំខានមូលហេតុដោយសារតែ confers microorganisms ភាពធន់។ និងដើម្បីយកឈ្នះវាត្រូវការប្រើថ្នាំដែលមានឥទ្ធិពលច្រើនទៀតដែលបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

analogues បានក្លាយជាមិនអាចខ្វះប៉នីសុឱសថសម័យទំនើប។ ទោះបីវាជាក្រុមការបើកចំហរដំបូងបំផុតនៃថ្នាំ antibiotics, វានៅតែពាក់ព័ន្ធសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺរលាកមខួរកជំងឺមះទឹកបាយស្វាយ, មានវិសាលគមទូលំទូលាយគ្រប់គ្រាន់នៃសកម្មភាពនិងផលប៉ះពាល់កម្រិតស្រាល, ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុងកុមារ។ ជាការពិតណាស់, ដូចជាជាមួយនឹងថ្នាំណាមួយនៅប៉េនីស៊ីលីមាន contraindications និងផលប៉ះពាល់នោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានទូទាត់ដោយឱកាសសម្រាប់កម្មវិធី។