អង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីម anhydrase: យន្តការនៃសកម្មភាពនៃការធ្លាក់ចុះភ្នែកនៅ glaucoma

កាបូនអេបូនីត្តារូស inhibitors សំដៅទៅលើ diuretic ដែលមិនត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមឬថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ ការចង្អុលបង្ហាញចំពោះការណាត់ជួបថ្នាំទាំងនេះនឹងក្លាយជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ចូរយើងពិចារណាឱ្យកាន់តែច្បាស់នូវអ្វីដែលពេញនិយមបំផុតរបស់ពួកគេ។

Acetazolamide (Acetazolamide)

មានលក្ខណៈសម្បត្តិ diuretic ។ វាបញ្ឈប់ carboanhydrase នៃបំពង់ renal ជិតកាត់បន្ថយការស្រូបយកច្រាសនៃ K, Na និងទឹក ions (បណ្តាលឱ្យការកើនឡើងនៅក្នុងការ diuresis មួយ) នាំឱ្យមានការថយចុះនៅក្នុង ccc និង metabolic acidosis ។ បង្ក្រាបកាបូនីដ anhydrase នៃ រាងកាយស៊ីលីយោ និងនាំឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមហើយក៏ជួយកាត់បន្ថយការបញ្ចេញសំលេងកំប្លែងដែលបណ្តាលឱ្យមានសកម្មភាពប្រេះស្រួយនៅក្នុងខួរក្បាល។ មានការស្រូបយកបានល្អពីបំពង់រំលាយអាហារនៅក្នុងឈាមរបស់ Cmax បន្ទាប់ពីរយៈពេលពីរម៉ោង។ សកម្មភាពនេះអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 12 ម៉ោង។ នៅ 40-60% កាត់បន្ថយ IOP និងបន្ថយផលិតកម្មនៃសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាម។

សូចនាករនិងកិតើ

ការចង្អុលបង្ហាញចំបង ៗ គឺ ophthalmohypertension, glaucoma ។ នៅពេលដែលជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកយក 0,125-0,25 ក្រាម 1 ទៅ 3 ដងក្នុង 1 ថ្ងៃជារៀងរាល់ថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការសម្រាកពីរថ្ងៃគឺចាំបាច់។

ផលរំខានៈចង្អោរការបាត់បង់ចំណីអាហារជំងឺរាគរូសប្រតិកម្មអាលុយមីញ៉ូមការប៉ះពាល់អាការៈខ្សោយភាពស្ងប់ស្ងាត់រន្ធញើសងងុយដេក។ ទាំងអស់នេះអាចបង្ករឱ្យមានការទប់ស្កាត់សារធាតុកាបូនអេក្យូរ៉ាស។ ការត្រៀមរៀបចំក៏មានការផ្ទុយដែរ។ នេះគឺជាការរំញោចហួសប្រមាណ (ចំពោះថ្នាំ sulfonamides រួមទាំង) ជំងឺ Addision ដែលមាននិន្នាការនៃការជម្ងឺអាស៊ីដថ្លើមស្រួចនិងជំងឺតម្រងនោមការមានគភ៌ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺយូរីយ៉ា។

ការរឹតត្បិតលើការប្រើប្រាស់: ការស្ទះសរសៃឈាមសួតសួតសួតសួត (ប្រហែលជាការពង្រឹងអាស៊ីត) ។

ការរៀបចំ: គ្រាប់ប៉ូឡូញ Polpharma "Diakarb" សម្រាប់ 0.5 ក្រាម។

Dorzolamide (dorzolamide)

បង្អាក់សកម្មភាពអង់ស៊ីមអ៊ីណូហ្ស៊ីមទី 2 (កេះប្រតិកម្មអ័រគីមីនៃកាបូនឌីអុកស៊ីតនិងកាបូនឌីអុកស៊ីតដែលអាចវិលត្រលប់វិញបាន) នៃរាងកាយស៊ីលីយោរបស់ភ្នែក។ ការបញ្ចេញជាតិសំណើមក្នុងសរសៃឈាមថយចុះ 50% ការបង្កើតអ៊ីយ៉ុង bicarbonate ថយចុះហើយការដឹកជញ្ជូនទឹកនិងសូដ្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយផ្នែក។ កាត់បន្ថយផលិតកម្មនៃសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាមក្រហម 38% ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់លំហូរចេញទេ។ penetrates eyeball ជាចម្បងតាមរយៈ limbus, sclera ឬកែវភ្នែក។ ស្រូបយកផ្នែកខ្លះចូលក្នុងសរសៃឈាមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមពីភ្នាសនៃភ្នែក (ប្រហែលជាការលេចឡើងនៃថ្នាំទឹកនោមនិងផលប៉ះពាល់ដទៃទៀតដែលមាននៅក្នុងស៊ុលហ្វូនីម៉ូមី) ។ បន្ទាប់ពីសារធាតុនេះបានចូលទៅក្នុងឈាមវាជ្រាបចូលទៅក្នុងកោសិកាឈាមក្រហមយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលមានផ្ទុកបរិមាណកាបូនីដ anhydrase II ច្រើន។ ដោយ 33% dorzolamide ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា។ វាបង្ហាញពីឥទ្ធិពល hypotensive អតិបរមាបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់ពី 2 ម៉ោងនិងរក្សាវាសម្រាប់ 12 ម៉ោង។ នៅពេលដែលលេបថ្នាំ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយ 9-21% បន្ថយសម្ពាធឈាមក្នុងផ្ទៃនិង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ - ពី 14-24% ។ ការថយចុះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាមក្នុងការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយ 2% តាមដែលអាចធ្វើបានអាចធ្វើឱ្យ 4,5-6,1 មីលីម៉ែតនៃជួរឈរបារត។ ដំណោះស្រាយ 3% នឹងមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពទេពីព្រោះវានឹងលាងសម្អាតចេញពីប្រហោងនៃបាសភ្ជាប់បណ្តាលឱ្យបាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការតែងតាំង timolol មានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងបន្ថែមទៀតពី 13 ទៅ 21% ។ ផលប៉ះពាល់អប្បបរមាលើសម្ពាធឈាមនិងចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរារាំងដោយអង់ស៊ីម anhydrase ។ ថ្នាំ diurtic នៃក្រុមនេះមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់គោលបំណងរបស់ពួកគេ។ អំពីបញ្ហានេះបន្ថែមទៀត។

សូចនាករនិងកិតើ

ការចង្អុលបង្ហាញ: ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកបឋមនិងមធ្យម, ជំងឺលើសឈាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានបង្ហាញ 1 ការធ្លាក់ចុះ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ផលរំខានៈជក់បារីកាត់បន្ថយការស្រកចុះក្រោមការធ្លាក់ទឹកចិត្ដស្បែកកន្ទួលស្បែកក្រពេញអាល៉ក់អាការរោគជម្ងឺក្រិនថ្លើមអាការរោគជម្ងឺកង្វះឈាមក្រពះឈឺក្បាលឈឺក្បាលកន្ទុយកន្ទុយកន្ទុយក្រពះឈឺក្បាលក្រពះខួរក្បាលក្រពេញខួរក្បាលក្រពេញខួរក្បាលជំងឺរលាកសន្លាក់ជម្ងឺរលាកទងសួតភ្នែកភ្លឺភ្នែក ការរមាស់និងពុកមាត់នៅក្នុងភ្នែកអារម្មណ៍នៃភាពមិនស្រួលមួយរោគសញ្ញា Stevens-Johnson ទទួលការដុតភ្លើង។

ការរាំងខ្ទប់អង់ស៊ីមអេកូក្រាដ្យូស (តំណក់ភ្នែក) មានដូចតទៅនេះ: ភាពប្រែប្រួលខ្លាំងពេក (ចំពោះការស៊ុលហ្វាមីនដែលរួមមាន) កុមារភាពថ្លើមនិងជំងឺតម្រងនោមការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការរៀបចំ: ការធ្លាក់ភ្នែក "Trusopt" ដែលមាន 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20 មីលីក្រាមនៃ dorzolamide hydrochloride ។ សមត្ថភាពនៃដបគឺ 5 មីលីលីត្រ។ ផលិតនៅហូឡង់ដោយ Merck Sharp & Dohme ។

អង់ស៊ីម anhydrase inhibitors: Brinzolamide (Brinzolamide)

រាំងខ្ទប់ថ្មីនៃអង់ស៊ីម anhydrase ដែលមានសមត្ថភាពនៅពេលត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមមូលដ្ឋានដើម្បីកាត់បន្ថយនិងគ្រប់គ្រង IOP ។ Brinzolamide មានជម្រើសខ្ពស់សម្រាប់កាបូនអេក្យូក្លាសទី 2 និងលក្ខណៈសម្បត្តិរាងកាយដែលសមស្របបំផុតដើម្បីជ្រាបចូលខាងក្នុងភ្នែក។ នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹងថ្នាំ dorzolamide និង acetosolamide វាត្រូវបានគេរកឃើញថា brinzolamide គឺជាសារធាតុដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតនៃក្រុមដែលមានសារធាតុកាបូអ៊ីតឃីតឃឺរ។ មានភស្តុតាងដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Brinzolamide ក្នុងតំបន់ឬតាមរយៈសរសៃឈាមនាំឱ្យមានភាពប្រសើរឡើងនៅក្នុង DZN ។ ហើយវាកាត់បន្ថយជាមធ្យម 20% IOP ។ ដូច្នេះមិនមែនគ្រប់អ៊ីចតានពោតដែលមានផ្ទុកជាតិកាបូនអេម៉ាត្រានោះទេ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ Brinzolamide គឺមានតែមួយគត់។

សូចនាករនិងកំរិត

ការចង្អុលបង្ហាញចំពោះការប្រើប្រាស់: ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ ប្រើ 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដោយទម្លាក់។

ផលរំខានៈជៀសវាងពីរសជាតិអារម្មណ៍នៃរាងកាយបរទេសក្រោយពេលមានការស្រើបស្រាលនៃចក្ខុវិស័យ (បណ្ដោះអាសន្ន) និងអារម្មណ៍ឆេះ។ វាត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងស្រុកប្រសើរជាងថ្នាំ dorzolamide ។

កំហិត: ភាពរសើបហួសប្រមាណចំពោះសមាសធាតុនៃគ្រឿងញៀន (សម្រាប់ស៊ុលហ្វាមីនដែលរួមមាន), កុមារភាព, ការមានផ្ទៃពោះនិងការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។

ការរៀបចំ: កាត់ភ្នែក "Azopt" ដែលមាន 1 មីលីលីត្រនៃការព្យួរនៃថ្នាំ Brinzolamide 10 មីលីក្រាម។ សមត្ថភាពនៃចានគឺ 5 មីលីលីត្រ។ ផលិតនៅសហរដ្ឋអាមេរិចដោយ Alcon ។

តើថ្នាំអង់ទីអឹឃឺសឺរកាបូអីដឺរគឺជាអ្វី?

ដេរីវេនៃ prostaglandins

ថ្នាំ Latanoprost (Latanoprost) គឺជាអ្នកទទួលការឈឺចាប់នៃប្រដាប់បន្តពូជ prostaglandin ។ បង្កើនលំហូរនៃសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាមឆ្លងកាត់ភ្នាសសរសៃឈាមនៃគ្រាប់ភ្នែកដែលនាំទៅរកការថយចុះសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម។ ផលប៉ះពាល់លើការផលិតទឹកសំណើមមិនមាន។ អាចផ្លាស់ប្តូរទំហំនៃសិស្សប៉ុន្តែបន្តិច។ នៅពេលដែលវាញ៉ាំវាជ្រាបចូលទៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃអេសូតូត្រូអ៊ីអ៊ែរតាមរយៈកែវភ្នែកហើយនៅទីនោះវាត្រូវបានគេច្រោះទៅនឹងស្ថានភាពនៃអាស៊ីតសកម្មជីវសាស្រ្តដែលអាចត្រូវបានកំណត់ក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងដំបូងនៃសារធាតុរាវក្នុងសរសៃឈាមនិងក្នុងប្លាស្មាក្នុងអំឡុងពេល 1 ម៉ោងដំបូង។ 0,16 លីត្រ / គីឡូក្រាម - បរិមាណនៃការចែកចាយ។ ពីរម៉ោងក្រោយពីការភ្ជាប់គ្នា, ការប្រមូលផ្តុំអតិបរមានៃសារធាតុនៅក្នុងកាយវិការ aqueous ត្រូវបានឈានដល់បន្ទាប់មកវាត្រូវបានគេចែកចាយសម្រាប់ការចាប់ផ្តើមនៃចម្រៀកខាងក្នុងពោលគឺត្របកភ្នែកនិងការរួមភេទហើយបន្ទាប់មកបញ្ចូលផ្នែកក្រោយ (ក្នុងចំនួនតិចតួច) ។ សំណុំបែបបទសកម្មនៅក្នុងជាលិកានៃភ្នែកគឺមិនអាចអនុវត្តបានទេការផ្លាស់ប្តូរជីវសាស្ត្រភាគច្រើនកើតមាននៅក្នុងថ្លើម។ មេដាបរំលាយជាទូទៅត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ ចូរយើងពិចារណាអំពីការរារាំងអង់ស៊ីមរបស់កាបូនអាឡែន។

Unoprostone (unoprostone)

Isopropyl unoprostone គឺជាដេរីវេដូកូដេដែលជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម (IOP) យ៉ាងរហ័សដោយមានជំនួយពីយន្តការឱសថចុងក្រោយបំផុត។ ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរពេលវេលានៃការអភិវឌ្ឍនៃសារធាតុរាវនៅក្នុងសរសៃឈាមនោះវានឹងសម្របសម្រួលលំហូរចេញរបស់វា។ ការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 0,5% នៃជំងឺមហារីកអ័រម៉ូល Timolol គឺមានសកម្មភាពស្រដៀងគ្នាឬខ្ពស់ជាងនេះទៅនឹងការថយចុះនៃ IOP ។ ថ្នាំនេះមិនប៉ះពាល់ដល់កន្លែងស្នាក់នៅនិងមិនបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងជាលិកាភ្នែក, miosis ឬ mydriasis; ការពន្យារពេលក្នុងការបង្កើតឡើងវិញនៃកញ្ចក់ភ្នែកក៏មិនត្រូវបានរកឃើញដែរ។ បន្ទាប់ពីការអនុវត្តលើរូបធាតុមិនត្រូវបានគេរកឃើញអ៊ីសូតូទ្យូដែលមិនត្រូវបានកែសម្រួលនៃដុំថ្មក្នុងប្លាស្មាទេ។

អង់ស៊ីមនៃអង់ស៊ីម anhydrase ក្នុងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះការប្រើថ្នាំខ្លួនឯងមិនអាចទទួលយកបានទេ។