វិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចតួចនៃការព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកថ្លើម

ការដកយកចេញនៃដុំសាច់ថ្លើមនៃការវះកាត់ផ្តល់នូវឱកាសល្អបំផុតក្នុងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ជាអកុសលដុំសាច់ថ្លើមជាញឹកញាប់មានទំហំធំពេកឬប៉ះពាល់ដល់សរសៃឈាមធំ ៗ ក៏ដូចជារចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដទៃទៀត។ នេះធ្វើឱ្យប្រថុយពេកឬមិនអាចអនុវត្តបាន។ ការវះកាត់វះកាត់មិនអាចធ្វើបានលើសពី 30% -40% នៃអ្នកជំងឺបឋមនិង 90% ចំពោះអ្នកជំងឺមហារីកថ្លើម។

ជាប្រវត្តិសាស្ត្រថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលមហារីកថ្លើមទេ។ ដូច្នេះមានវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

ប្រភេទ

មហារីកថ្លើមបឋ មៈទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃមហារីកបឋមគឺជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ HCC ។ វាគឺជាដុំមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីកោសិកាសំខាន់នៃថ្លើម។ ជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមគឺមានពីរដងច្រើនចំពោះបុរសជាងស្ត្រី។ HCC កើតឡើងជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

មហារីកថ្លើមមហារីក: មហារីកអាចចម្លងពីផ្នែកណាមួយទៅក្នុងថ្លើម។ នៅទីនោះកោសិកាមហារីកអាចលូតលាស់អស់ជាច្រើនខែឬច្រើនឆ្នាំមុនពេលដែលវាត្រូវបានរកឃើញ។ Metastases នៅក្នុងថ្លើមជាញឹកញាប់មានដុំសាច់នៃពោះវៀននិងពោះវៀនធំ។ អ្នកជំងឺដែលមានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកក៏មានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើមផងដែរ។

ថ្លើមដើរតួនាទីជាចំណុចចាប់ផ្តើមនៃកោសិកាមហារីកដែលចរាចរនៅក្នុងចរន្តឈាម។ កោសិកាទាំងនេះអាចលូតលាស់និងបង្កើតជាដុំសាច់។ វាត្រូវបានគេជឿថា 70% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានជំងឺមហារីកមិនអាចគ្រប់គ្រងបានទីបំផុតទទួលបានដុំសាច់មហារីកថ្លើមទី 2 ឬសាច់ដុំ (ដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាមហារីកបឋមដែលបានរាលដាលពីកន្លែងមហារីកផ្សេងៗទៀត) ។

ការវិនិច្ឆ័យ

មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលអាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីករួមមានការធ្វើតេស្តឈាមការវះកាត់រាងកាយនិងបច្ចេកទេសថតរូបផ្សេងៗរួមទាំងការថតកាំរស្មីអេកូ CT (CT) រូបភាពម៉ាញ៉េទិច (MRI) និងអ៊ុលត្រាសោន។

ជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយមិនអាចធ្វើបានទេរហូតដល់ការធ្វើកោសល្យវិច័យបានបញ្ចប់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យមើលសំណាកការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកជំនាញអាចកំណត់ថាតើមហារីកមានវត្តមាននិងរបៀបដែលវាអាចរីករាលដាលបានលឿន។ ព័ត៌មាននេះមានសារៈសំខាន់នៅពេលសម្រេចចិត្តលើប្រភេទនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាល

ដុំសាច់ត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដើម្បីឱ្យវាបង្កើតបានសកម្មចិញ្ចឹមខ្លួននិងលូតលាស់។ អ្នកឯកទេសផ្នែកវិទ្យុសកម្មរួមជាមួយអ្នកឯកទេសខាងផ្នែកវះកាត់សរសៃឈាមបានបញ្ជូនថ្នាំដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតាមរយៈបំពង់បូមនៅទូទាំងរាងកាយ។

នៅពេលព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មអាចវាយប្រហារដុំមហារីកដោយប៉ះពាល់ដល់វាតាមរយៈការស្ទះនិងរលកវិទ្យុ។ Embolisation គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនៃការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឈាមហូរឈាមតាមដានឈាមបន្ទាប់ពីសម្រាលកូនបន្ថយការបាត់បង់ឈាមមុនពេលវះកាត់និងដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់។

នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺមហារីកការប្រើ embolisation ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដុំសាច់, បញ្ជូនវិទ្យុសកម្ម (ការរំលាយវិទ្យុសកម្ម) ឬផ្សំវិធីនេះដោយការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីផ្តល់ថ្នាំមហារីកដោយផ្ទាល់ទៅដុំសាច់ (chemoembolization) ។

លើសពីនេះកោសិកាមហារីកត្រូវបានសំលាប់ដោយវិធីកំដៅ (ការរលាកវិទ្យុសកម្ម) ឬពួកគេបង្កកដុំសាច់ (cryoablation) ។

Chemoembolization

Chemoembolization គឺជាការព្យាបាលការរាតត្បាតតិចតួចបំផុតសម្រាប់មហារីកថ្លើមដែលអាចត្រូវបានគេប្រើតែឯងឬក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗ។ ថ្នាំ Chemoembolization ផ្តល់ការណែនាំកម្រិតខ្ពស់នៃ Chemoembolizate ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរីរាង្គដោយកាត់បន្ថយដុំសាច់នៃការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់វាដោយការរារាំងឬការរំលាយសរសៃឈាមអារទែដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់។ ការប្រើម៉ាស៊ីនស្កេនជាមគ្គុទ្ទេសក៍វិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍ណែនាំខ្សែក្រឡុកដ៏តូចមួយចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមលិង្គ។ ថ្នាំមួយប្រភេទធំត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ព្រោះថាវិធីសាស្ត្រនេះគឺជ្រើសរើសហើយដូច្នេះគ្រឿងញៀនតិចតួចត្រូវបានចែកចាយទៅក្នុងកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ Chemoembolization ជាធម្មតាពាក់ព័ន្ធនឹងការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលពីរទៅបួនថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺជាក្បួនវិលត្រឡប់ទៅរករបៀបរស់នៅធម្មតាមួយខែ។

ថ្នាំ Chemoembolization គឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលនៃសរសៃរោហិណីនៃថ្លើមជាពិសេសនៅក្នុងការរួមផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលដទៃទៀត។ ថ្នាំ Chemoembolization បានបង្ហាញពីលទ្ធផលជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់មហារីក។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរាតត្បាត។

ការប្រមូលវិទ្យុ

Radioembolization គឺស្រដៀងទៅនឹង chemoembolization ប៉ុន្តែប្រើ microspheres វិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលទាំងដុំសាច់ថ្លើមដំណាក់កាលដំបូងនិងសាច់ដុំ។ ចក្ខុវិស័យនៃអ៊ីសូតូបអ៊ីតូទ្រីយ៉ូម -90 ត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីដោយផ្ទាល់ទៅនឹងដុំមហារីក។ ស្វ៊ែរនីមួយៗមានកោសិកាឈាមក្រហម 5 ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះត្រូវបានគេណែនាំតាមរយៈបំពង់បូមក្នុងក្រលៀននិងបណ្តាលឱ្យស្លាប់កោសិកា។ បច្ចេកទេសនេះផ្តល់កម្រិតខ្ពស់នៃវិទ្យុសកម្មក្នុងតំបន់ដោយមិនមានហានិភ័យចំពោះជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

នេះគឺជាការព្យាបាលថ្មីមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមបឋមនិងរោគរលាកថ្លើម។ វាមានផលប៉ះពាល់តិចជាងការព្យាបាលមហារីកស្តង់ដារ។

ការបិទបាសហ្វ្រេកង់ស៍

ចំពោះដុំសាច់ថ្លើមដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពការវះកាត់វិទ្យុសកម្មផ្តល់នូវការព្យាបាលដែលមិនធ្វើការវះកាត់និងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលអាចសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់ដោយកំដៅនិងជាលិកាថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះការព្យាបាលនេះគឺមានភាពងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកជំងឺជាងការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធ។ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័តលើវិទ្យុអាស៊ីសេរីសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម។

ក្នុងករណីមួយចំនួនតូចវិទ្យុអាស៊ីសេរីអាចពន្យារអាយុជីវិតអ្នកជំងឺ។ អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់, វិទ្យុអាស៊ីសេរីអាចរឹតរង្គាលឬសម្លាប់ដុំមហារីក, បង្កើនពេលវេលារស់រានរបស់អ្នកជំងឺនិងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែនេះជាការព្យាបាលនៅតាមមូលដ្ឋាននិងមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពនោះការព្យាបាលអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាញឹកញាប់ជាការចាំបាច់ដើម្បីរក្សាអ្នកជំងឺនៅក្នុងតំបន់ដែលមានផាសុកភាព។ នេះគឺជានីតិវិធីដែលមានសុវត្ថិភាពបំផុតជាមួយនឹងអត្រាស្មុគស្មាញនៃលំដាប់ពី 2 ទៅ 3 ភាគរយហើយវាអាចរកបានចាប់តាំងពីចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។

វិធីសាស្រ្តថ្មីនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក

វិទ្យុសកម្មអន្តរាគមន៍ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍវិធីសាស្រ្តថ្មីៗដែលអាចបង្កើនការព្យាបាលជំងឺមហារីកនាពេលអនាគតរួមទាំងការប្រើប្រាស់ម៉ាញ៉េម៉េតេនិងការបញ្ជូនសម្ភារៈហ្សែនដែលគេហៅថាការព្យាបាលហ្សែនដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងឬការពារជំងឺមហារីក។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះនៅតែត្រូវបានគេរកឃើញហើយពួកគេផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីនៅក្នុងសង្គ្រាមប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

ការព្យាបាលដោយគីមី "ម៉ាញេទិក"

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដែលកំពុងធ្វើការស៊ើបអង្កេតកំពុងតែធ្វើការស៊ើបអង្កេតលើបច្ចេកទេសថ្មីមួយដែលមេដែកត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីគូរថ្នាំគីមីព្យាបាលដុំមហារីក។ ភាគល្អិតម៉ាញ៉េទិចមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំហើយត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងសរសៃឈាមមួយដែលចិញ្ចឹមដុំសាច់។ មេដែកដីដ៏កម្រមួយត្រូវបានដាក់លើរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺដោយផ្ទាល់ពីលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដុំសាច់។ មេដែកទាក់ទាញភាគល្អិតដូច្នេះពួកគេចូលដុំសាច់។ បើទោះបីជាបច្ចេកទេសនេះគឺនៅតែជាការពិសោធន៍, ប៉ុន្តែការសន្យាយ៉ាងខ្លាំង។ វេជ្ជបណ្ឌិតសង្ឃឹមថាវានឹងគាំទ្រដល់ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីដោយជៀសវាងផលប៉ះពាល់មួយចំនួនដូចជាការបាត់បង់សក់និងចង្អោរ។

ការព្យាបាលដោយហ្សែន

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានទទួលការយល់ដឹងថ្មីអំពីហ្សែនដែលជាអង្គភាពជីវសាស្រ្តជាមូលដ្ឋាននៃតំណពូជនិងតួនាទីរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើតជំងឺ។ ចំណេះដឹងនេះបានដាក់មូលដ្ឋានគ្រឹះសម្រាប់ការព្យាបាលដោយហ្សែនវិទ្យាសាស្ត្រពេទ្យ។ ថ្វីបើវិទ្យាសាស្ត្រនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលពិសោធន៍ក៏ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមថានៅពេលអនាគតវាអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់:

• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកនិងជំងឺហ្សែនដទៃទៀត
• ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកនិងបញ្ជូនពួកគេទៅក្នុងខ្លួនដែលជាកន្លែងដែលពួកគេអាចវាយប្រហារជំងឺឬដើរតួជាថ្នាំបង្ការ។
• ជំនួសហ្សែនខុសដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលូតលាស់នៃជំងឺមហារីកទៅកាន់ហ្សែន "ល្អ" ។

បញ្ហាមួយក្នុងចំណោមបញ្ហានៃការព្យាបាលហ្សែនគឺដើម្បីស្វែងរកវិធីសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការបញ្ជូនហ្សែនឬកោសិកាផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទៅជាដុំមហារីក។

គ្រូពេទ្យដាក់ក្តីសង្ឃឹមខ្ពស់លើការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីៗនិងការអនុវត្តឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេក្នុងការអនុវត្តខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។