ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃ aorta នៃបេះដូងនេះ - វាគឺជាអ្វី? Aortic ប៉ោងនៃសរសៃឈាម: មូលហេតុ, រោគសញ្ញាការព្យាបាល,

ក្នុងចំណោមជំងឺបេះដូងនិងសរសៃឈាមដែលស្គាល់ទាំងអស់គ្រូពេទ្យបែងចែកប្រភេទដែលតំណាងឱ្យហានិភ័យអស្ចារ្យបំផុតដល់ជីវិតមនុស្ស។ វារួមបញ្ចូលទាំងគាំងបេះដូងរហូត, ប៉ោងនៃសរសៃឈាម aortic ។ នៅថ្ងៃចុងក្រោយនេះយើងបានពិភាក្សានៅក្នុងលម្អិតកាន់តែច្រើននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

សរសៃឈាមរីក Aortic នៃបេះដូង: វាគឺជាអ្វីនិងរបៀបដែលវាមានះថាក់?

aorta - នេះជាផ្នែកមួយនៃសរសៃឈាមធំបំផុតនៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្បែរបេះដូង។ តាមរយៈការរបស់នាង, ឈាមហូរពីសាច់ដុំចម្បងក្នុងសរសៃឈាមដទៃទៀតទាំងអស់។ សរសៃឈាមរីក aortic បេះដូងគឺជាភាពមិនប្រក្រតីមួយនៅពេលដែលផ្នែកការពង្រីក aorta ដោយសារតែឥទ្ធិពលនៃកត្តាជាច្រើន។ pathology អាចមានទាំងពីកំណើតឬទទួលបាននៅក្នុងធម្មជាតិ។

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិតដែលថាស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធនៃលំហូរឈាមដែលត្រូវបានរហែក intima នេះ។ ដូច្នេះឈាមអាចហូរដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងស្រទាប់សាច់ដុំ។ នៅក្នុងរដ្ឋនេះមានអារម្មណ៍ថាជាធម្មតាអ្នកជំងឺឈឺចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្រួលនេះនៅក្នុងដៃខាងឆ្វេង។ ស្បែកស្លេក, សម្ពាធកើនឡើង, មានសេចក្ដីប៉ងប្រាថ្នាក្អួតមាន។ ត្រាំឈាមជញ្ជាំង aortic នេះត្រូវបាន stretched បន្តិចម្តង។ នៅក្នុងការបែកបាក់របស់មនុស្សប៉ោងនៃសរសៃឈាមនេះអាចបាត់បង់ស្មារតី។ ក្នុងករណីខ្លះមានភ្ជាប់មកជាមួយការស្លាប់បន្ទាន់ពីការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងស្ហុក។

pathogenesis នៃជំងឺនេះ

តើធ្វើដូចម្តេចប៉ោងនៃសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះ? តើវាគឺជាអ្វីសម្រាប់រោគវិទ្យាដែលអាចត្រូវបានយល់ប្រសិនបើអ្នកដឹងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសាច់ដុំធំនៃរាងកាយមនុស្ស។ ក្នុង myocardium បាន thinned ជញ្ជាំងដែល protrude ជានិច្ចក្នុងការបូមឈាមពី ventricle មួយទៅផ្សេងទៀត។ បើមនុស្សម្នាក់មានជំងឺនេះ, ដាក់កំហិតជញ្ជាំងបន្តិចម្តងថយចុះ។ ស្ថានភាពនេះធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកក្នុងការបូមឈាមថេរ។

ក្នុងការបន្ថែមទៅការខូចខាតនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ aorta ក្នុងការបង្កើតជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមនេះគឺមានកត្តា hemodynamic និងមេកានិចសកម្មផងដែរ។ pathology ជាញឹកញាប់កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ផ្ទុះប្រតិបត្ដិការដែលត្រូវបានជួបប្រទះការកើនឡើងជានិច្ចដោយសារតែការផ្ទុកល្បឿនលំហូរខ្ពស់។ ការប៉ះទង្គិច aortic រ៉ាំរ៉ៃនិងសកម្មភាពលើសលប់នៃអង់ស៊ីម proteolytic បង្កការរិចរិលនៃស៊ុមយឺតនិងរូបរាងនៃ nonspecific ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការចុះខ្សោយ ធម្មជាតិនៅក្នុងជញ្ជាំងនាវានេះ។

បានបង្កើតឡើងប៉ោងនៃសរសៃឈាមត្រូវបានរីកលូតលាស់នៅក្នុងទំហំ, ជាការដាក់សម្ពាធនៅលើជញ្ជាំងរបស់នាងកើនឡើងតែប៉ុណ្ណោះ។ នៅលើដៃផ្សេងទៀតដែលបានចូលទៅក្នុងលំហូរឈាមនេះត្រូវសរសៃឈាមប៉ោងថង់ថយចុះនិងបានក្លាយទៅជាការដែលគេហៅថាភាពចលាចល។ នៅក្នុងទិសដៅ distal, មានតែ 45% នៃឈាមធ្លាក់ពីវត្តមានសរុបក្នុងសរសៃឈាមរបស់វា។ នេះគឺដោយសារលំហូរក្នុងបែហោងធ្មែញរបស់ខ្លួននៅតាមជញ្ជាំងឈាមរបស់ស្ទ្រីមកណ្តាលត្រូវបានរក្សាយន្តការចលាចលថេរនិងវត្តមាននៃបរិមាណធំនៃមហាជន thrombotic នេះ។

មូលហេតុរោគវិទ្យា

ក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រមកពីជុំវិញពិភពលោកដើម្បីស្វែងរកយ៉ាងសកម្មជាបន្តដូចជាការប៉ោងនៃសរសៃឈាមជំងឺបេះដូងនៃ aorta នេះវាគឺជាអ្វីនិងអ្វីដែលជាកត្តារួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន។ បានរាយខាងក្រោមគឺគ្រាន់តែមួយចំនួននៃពួកគេ:

1. atherosclerosis ។ បន្ទះក្រាស់បានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃជំងឺនេះអាចប៉ះពាល់ដល់ជញ្ជាំង aortic និងបានធ្វើឱ្យពួកគេអាចបត់បែនបានគ្រប់គ្រាន់។
2. ធម្មជាតិឆ្លងនៃជំងឺនេះ។ ប៉ោងនៃសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះជាញឹកញាប់កើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺរបេងមួយឬស្វាយ។
3. ជំងឺពីកំណើត (រោគសញ្ញា Marfan, អាការជម្ងឺ Ehlers-Danlos) ។ ជាញឹកញាប់ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការកើតឡើងនៃជំងឺនេះគឺត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការពិនិត្យមើលប្រវត្តិគ្រួសារនេះ។
4. ការរងរបួសនិងការខូចខាតមេកានិចជាលទ្ធផលនៃការគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត។
5. myocardial infarction ។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះ។ នៅ 35% នៃមនុស្សដែលបានរងនូវការគាំងបេះដូងរហូត, បានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះវាត្រូវបានគេដឹងថាជាការបន្តផ្ទាល់របស់ខ្លួន។

ដោយការកើនឡើងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាការប៉ោងនៃសរសៃឈាមរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជក់បារី, ជំងឺលើសឈាម, កូឡេស្តេរ៉ុលដែលមនុស្សធាត់ដែលមានឈាមខ្ពស់។ យោងតាមស្ថិតិប៉ោងនៃសរសៃឈាមបេះដូងនៃការឡើង aorta ទៅប្រាំដងបន្ថែមទៀតជាញឹកញាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅបុរសជាងនៅស្ត្រី។ តាមក្បួនមួយ, អ្នកជំងឺមានអាយុ - ពេលជាង 50 ឆ្នាំ។

ការចាត់ថ្នាក់ជំងឺ

នៅក្នុងការវះកាត់សរសៃឈាមប្រើតំណាងជាច្រើនចំណាត់ថ្នាក់ជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម aortic ដោយផ្អែកលើរចនាសម្ព័ន្ធជញ្ជាំងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបន្ទាន់សំណុំបែបបទរបស់ខ្លួននិង etiology ។

នៅក្នុងការអនុលោមតាមភទចម្រៀកកិត្តិយស: ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃប្រហោងឆ្អឹងរបស់ Valsalva, ការតម្រៀបឡើង / ចុះមួយផ្នែក, សំខាន់បំផុត aortic និង aorta ពោះ។

ការវាយតម្លៃនៃរចនាសម្ព័ន្ធ morphological របស់រដ្ឋជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមដើម្បីចែកឱ្យពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅក្នុងការពិតនិងមិនពិត។ ជញ្ជាំងនៃការក្រោយនេះត្រូវបានតំណាងដោយជាលិកាភ្ជាប់ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការបង្កើត hematoma pulsatile ។

រូបរាងនៃការរហែកសរសៃឈាមនេះអាចត្រូវបាន saccular និងការ fusiform ។

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញាអមដោយរោគវិទ្យាគឺជាអ្វី?

ក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺនេះគឺជារោគសញ្ញា។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវានៅចៃដន្យ, ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលត្រួតពិនិត្យទម្រង់ការឬនៅលើការពិនិត្យនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ពាក្យបណ្តឹងនៃអ្នកជំងឺបង្ហាញឡើងប្រសិនបើមានការរហែកសរសៃឈាមនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនិងមានរួចទៅហើយនៅលើនៅមុនថ្ងៃនៃការសម្រាកនោះទេ។

ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃ aorta ឡើងនៃបេះដូងនិងធ្នូរបស់វាជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរូបភាពគ្លីនិកភ្លឺមូលហេតុសម្រាប់នេះគឺជាទីតាំងកាយវិភាគវិទ្យាពិសេស។ pathology អាចនឹងដាក់សម្ពាធលើឆ្អឹងជំនីរនិងឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការក្អកនិងពិបាកដកដង្ហើមដោយសារតែការបង្ហាប់នៃទងសួត, ការ ញ័រទ្រូងបេះដូង ស្អកក។

ការឈឺចាប់ការដុតអូសបន្លាយនៅក្នុងការត្រឡប់មកវិញនេះគឺជាលក្ខណៈនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺរបស់ aorta thoracic នៃបេះដូង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺជាធម្មតាសម្គាល់រូបរាងនៃការក្អកស្ងួត, ហើម, វិលមុខនិងភាពទន់ខ្សោយ នៅទូទាំងរាងកាយ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរោគវិនិច្ឆ័យ, គ្រូពេទ្យគួរតែផ្តល់នូវការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសដល់លក្ខណៈពិសេសខាងក្រៅរបស់បុគ្គលនោះ។ ពន្លូតនៃដុំ, កម្ពស់, kyphosis, ខូចទ្រង់ទ្រាយ sternal - ទាំងអស់នៃសញ្ញាទាំងនេះអាចជាការបង្ហាញនៃជំងឺ Marfan ។ យើងបាននិយាយរួចទៅហើយអំពីវានៅក្នុងអត្ថបទនេះ។

ជាអកុសល, វាគឺជាសញ្ញាដំបូងនៃ pathology គឺការបែកបាក់ aortic ។ វាបង្ហាញរាងហូរឈាម profusely នៅក្នុងសរីរាង្គរំលាយអាហារនោះ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានក្អួតចង្អោរដោយឈាម, ឈឺទ្រូងខ្លាំងដែលបានរាលដាលចុះឆ្អឹងកងខ្នង។ កង្វះនៃការផ្តល់ជំនួយឱ្យបានទាន់ពេលវេលាអាចបណ្តាលនៅក្នុងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរកឃើញជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមមួយ?

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យទម្លាប់វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា "សរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះ»។ អ្វីដែលជាវា, អ្វីដែលជាមូលហេតុនៃជំងឺនិងវិធីសាស្ត្រសំខាន់នៃការព្យាបាលអ្នកជំនាញគួរប្រាប់ការទទួលស្វាគមន៍ចម្បង។ ចំពោះការសិក្សាលម្អិតបន្ថែមទៀតនៃបញ្ហានេះអាចត្រូវការការសិក្សាបន្ថែមទៀតចំនួនក្នុងនោះរួមមានភាព CT, MRI, អ៊ុលត្រាសោ។ បើយោងតាមលទ្ធផលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនេះគ្រូពេទ្យបានទទួលរូបភាពគ្លីនិកពេញលេញនៃជំងឺនេះ។

ស្តីពីការពិនិត្យវាជាការសំខាន់ដើម្បីយកទៅក្នុងគណនីជាការពិតដែលថាប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃរោគសញ្ញាមួយដែលស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺនេះគឺផ្សេងទៀត។ នោះជាមូលហេតុដែលមានតួនាទីពិសេសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលបានផ្ដល់ឱ្យការសិក្សាឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការរកឃើញរោគវិទ្យានិងអាចធ្វើទៅបានដោយការពិនិត្យ។ ក្រុមអ្នកជំនាញបានផ្តល់អនុសាសន៍ទៀងទាត់យកបុរសនេះបន្ទាប់ពី 60 ឆ្នាំដែលមិនអាចផ្តល់ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់ឬមានប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ។

ប៉ោងនៃសរសៃឈាមនៃ aorta នៃបេះដូង: ការព្យាបាល

និងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនិងការព្យាបាលដែលទាក់ទងដោយផ្ទាល់។ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យបានបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ, អ្នកអាចបន្តទៅព្យាបាល។

នៅក្នុងការព្យាបាលរោគវិទ្យារោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ទៅការត្រួតពិនិត្យរបស់រដ្ឋដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមនិងការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មី X ថេរ។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនបានគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាម។

ការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងសរសៃឈាមរីកទំហំធំ (4 សង់ទីម៉ែត្រ), ដូចជាកំណើនរីកចម្រើនរបស់ខ្លួន។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់អ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលបានដោះស្រាយជាមួយនឹងរោគវិទ្យាដែលគេហៅថា "ការរហែកសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះ»។

ប្រតិបត្ដិការមានន័យថាដោយ excising មួយផ្នែកជំងឺនាវា, ស្នាមដេរឬជំនួសរបស់ខ្លួនដោយមានបញ្ហាសិប្បនិម្មិតសរសៃឈាម។

ជាអកុសលការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះនៅក្នុងករណីមិនអំណោយផលច្រើនបំផុត។ ចាប់តាំងពីដើមនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមនិងស្លាប់ប្រហែល 75% នៃអ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ។ ពាក់កណ្តាលនៃពួកគេត្រូវបានសម្លាប់ដោយការបែកបាក់រំពេចនៃ aorta, និងសល់ - ដោយមានលក្ខខណ្ឌជំងឺ concomitant (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ischemia) ។

ផលវិបាកនៃជំងឺប៉ោងសរសៃឈាម

1. គុណវិបត្តិសន្ទះ aortic និងជំងឺខ្សោយបេះដូង។
2. ការបែកបាក់សរសៃឈាមរីក។ ដូច្នេះគឺមានការហូរឈាមយ៉ាងទូលំទូលាយចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural, ផ្លូវដង្ហើម, បេះដូងឬថង់បំពង់អាហារ។ នៅក្នុងករណីនៃការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញដោយផ្ទាល់នៃការអភិវឌ្ឍ pericardial tamponade បេះដូង។
3. សរសៃឈាមរីកស្រួចស្រាវកំណកឈាម។

ផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ, បើមិនមែនដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលជំងឺបានទាន់ពេលវេលាអាចត្រូវបានធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការប៉ោងនៃសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះ»។ ការព្យាបាលរបស់គ្រូពេទ្យជំងឺនេះបានជ្រើសរើសដោយផ្អែកលើស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺនិងកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគវិទ្យានេះ។

វិធានការបង្ការ

នៅពេលដែលវាមកដល់ការការពារនៃជំងឺដូចជាធ្ងន់ធ្ងរមួយ, អនុសាសន៍ទាំងអស់នៅលើរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អនិងការបដិសេធនូវទម្លាប់អាក្រក់ត្រូវតែត្រូវបានចាត់ទុកជាលើកដំបូង។ ដូចដែលបានបញ្ជាក់រួចទៅហើយសម្រាប់រយៈពេលវែងមួយដែលអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងសំណុំបែបបទដែលបានលាក់នៃការរហែកសរសៃឈាមបេះដូងរបស់ aorta នេះ។ រោគសញ្ញានៅក្នុងករណីនេះមិនបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមិនបានដឹងពីវត្តមាននៃ pathology នេះ។ នោះជាមូលហេតុដែលបានប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់គឺនៅមានហានិភ័យ (ការជក់បារីសម្ពាធឈាមខ្ពស់, មានប្រវត្តិគ្រួសារមានករណីវិភាគការប្រើប្រាស់ aortic) ជាទៀងទាត់គួរតែទទួលការវាយតម្លៃធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញ។ សម្រាប់គោលបំណងទាំងនេះជាទូទៅប្រើអ៊ុលត្រាសោ aortography ការប្រើប្រាស់ភ្នាក់ងារផ្ទុយ MRI ផងដែរ។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលាអាចសង្គ្រោះនៃជំងឺមួយជីវិត។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

អត្ថបទនេះផ្ដល់នូវពលើ "សរសៃឈាមរីកនៃ aorta នៃបេះដូង: មូលហេតុរោគសញ្ញានិងការព្យាបាល" ។ កុំភ័យខ្លាចនៃជំងឺនេះ, ជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលបានទាន់ពេលវេលាសមត្ថកិច្ចក្នុងដំណាក់កាលដំបូងអនុញ្ញាតឱ្យអនុវត្តភ្លេចរៀងរហូតអំពីបញ្ហានេះ។