ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររៀបរាប់ដង្ហើមខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនិងមុខងារ

មនុស្សពេញវ័យគ្រប់ពេលពីការធ្វើឱ្យមានដប់បួនទៅម្ភៃដង្ហើមនិងកុមារអាស្រ័យលើអាយុ, អាចធ្វើឱ្យឡើងទៅហុកសិបសម្រាប់ដង្ហើមដូចគ្នានៃពេលវេលាប្រវែង។ ន្របតិកមមគ្មានការនេះ ដែលជួយឱ្យរាងកាយដើម្បីរស់។ ការអនុវត្តន៍របស់ខ្លួនទៅហួសពីដែនកំណត់នៃការបញ្ជានិងការយល់ដឹងរបស់យើង។ ខាងក្រៅនិងការដកដង្ហើមដែលមានផ្ទៃរួមគ្នាសារគេហៅថា។ វាធ្វើការនៅលើគោលការណ៍នៃមតិអ្នកប្រើដែលមាន។ ប្រសិនបើកោសិកាមិនមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់រាងកាយបង្កើនអត្រានៃការដកដង្ហើមនិងច្រាសមកវិញ។

និយមន័យ

ការដកដង្ហើម - ទង្វើជាបន្ត slozhnoreflektorny នេះ។ លោកបានផ្ដល់នូវឧស្ម័នឈាមថេរ។ វាមានបីជំហានឬតំណ: ការដកដង្ហើមខាងក្រៅឧស្ម័នការដឹកជញ្ជូននិងតិត្ថិភាពជាលិកា។ ការបរាជ័យអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងដំណាក់កាលណាមួយ។ គាត់ជាអាចនាំឱ្យមានការ hypoxia និងសេចក្ដីស្លាប់ផង។ មួយដង្ហើមខាងក្រៅ - គឺជាជំហានដំបូងនៅក្នុងការដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងមនុស្សនិងបរិស្ថាន។ ដំបូងខ្យល់ចូល alveoli នេះ។ ហើយនៅក្នុងជំហានបន្ទាប់ diffuses ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅកាន់ជាលិកានេះ។

យន្តការនៃអុកស៊ីសែនចូលទៅក្នុងឈាមដែលមានមូលដ្ឋានលើភាពខុសគ្នានៅផ្នែកនៃឧស្ម័នសម្ពាធនេះ។ ការផ្លាស់ប្តូរបានកើតឡើងនៅតាមបណ្តោយជម្រាលការផ្តោតអារម្មណ៍។ នោះគឺជាឈាមជាមួយនឹងមាតិកាខ្ពស់នៃកាបូនឌីអុកស៊ីតងាយស្រួលទទួលយកមួយចំនួនទឹកប្រាក់គ្រប់គ្រាន់នៃអុកស៊ីសែននិងច្រាសមកវិញ។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នាដំណកដង្ហើមជាលិកាគឺមានដូចខាងក្រោមនេះ: អុកស៊ីសែនពីការទទួលបានការចូលទៅក្នុងឈាមនៃក្រឡា cytoplasm នេះហើយបន្ទាប់មកឆ្លងកាត់តាមរយៈស៊េរីនៃប្រតិកម្មគីមីមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា ចង្វាក់ផ្លូវដង្ហើម។ ទីបំផុត, ឆានែលគ្រឿងកុំព្យូទ័រត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់កាបូនឌីអុកស៊ីតនិងផលិតផលរំលាយអាហារផ្សេងទៀត។

សមាសភាពខ្យល់

ដំណកដង្ហើមខាងក្រៅមានការពឹងផ្អែកយ៉ាងខ្លាំងលើសមាសភាពនៃបរិយាកាស។ ទាបអុកស៊ីសែនមាននៅក្នុងវាកាន់តែច្រើនដើម្បីក្លាយជាដង្ហើម។ ជាធម្មតាប្រហែលសមាសភាពនៃខ្យល់នេះ:

• អាសូត - 79,03%;
• អុកស៊ីសែន - 20%;
• កាបូនឌីអុកស៊ីត - 0,03%;
• ឧស្ម័នផ្សេងទៀតទាំងអស់ - 0.04% ។

នៅលើដង្ហើមចេញនេះសមាមាត្រនៃការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកជាច្រើន។ កាបូនឌីអុកស៊ីតគឺត្រូវបានកើនឡើងដល់ 4%, និងអុកស៊ីសែនត្រូវបានកាត់បន្ថយជាច្រើន។

រចនាសម្ព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនេះ

ប្រព័ន្ធដកដង្ហើមខាងក្រៅគឺជាស៊េរីនៃបំពង់ interconnected មួយ។ មុនពេលទទួលបានការចូលទៅក្នុង alveoli ខ្យល់ទៅជាវិធីយូរមកហើយដើម្បីរក្សាក្តៅនិងច្បាស់លាស់។ វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមដោយការអនុម័តច្រមុះ។ ពួកគេគឺជារបាំងទីមួយក្នុងការធូលីដីនិងភាពកខ្វក់។ សក់ស្ថិតនៅលើភ្នាសច្រមុះ, រក្សាភាគល្អិតធំនិងព្រីចន្លោះពីគ្នាយ៉ាងជិតស្និទ្ធខ្យល់ក្តៅ។

បន្ទាប់មក nasopharynx និង oropharynx បន្ទាប់ពីពួកគេ - នេះឃោសិត, trachea, ទងសួតធំ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបែងចែកជាសំដៅលើខាងស្ដាំនិងខាងឆ្វេង។ ពួកគេបានលូតលាស់ឡើងដោយបង្កើត ដើមឈើ bronchial នេះ។ នេះជាជំងឺរលាកទងសួតតូចជាងគេបំផុតនៅទីបញ្ចប់មានថង់យឺត - alveoli ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាមានសំនើនេះរូផ្លូវដង្ហើមទាំងអស់, ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងតែនៅចុងបញ្ចប់របស់ពួកគេ។ ទំហំដែលមិនបានប្រើត្រូវបានគេហៅថាស្លាប់។ ជាធម្មតាទំហំរបស់វាឈានដល់រហូតដល់ទៅមួយរយហាសិបមីលីលីត្រ។

វដ្តផ្លូវដង្ហើម

ដង្ហើមរបស់មនុស្សមានសុខភាពល្អមួយដែលត្រូវបានប្រារព្ធឡើងជាបីដំណាក់កាល: ស្រូប, ដង្ហើមចេញនិងផ្អាក។ នៅពេលដែលដំណើរការទាំងមូលត្រូវចំណាយពេលប្រហែលពីរនាក់និងពាក់កណ្តាលទៅដប់វិនាទីឬច្រើនជាងនេះ។ នេះគឺជាប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបុគ្គលណាស់។ មួយដង្ហើមខាងក្រៅភាគច្រើនលើបរិស្ថានអាស្រ័យនៅដែលសារពាង្គកាយរស់នៅនិងពីរដ្ឋរបស់ខ្លួននៃសុខភាព។ ឧទាហរណ៍មានរឿងដូចជាអត្រានិងអត្រាផ្លូវដង្ហើមមាន។ ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយចំនួននៃការចលនានៃការទ្រូងនៅក្នុងខណៈពេលនៃវិមាត្ររបស់ពួកគេ។ ជម្រៅនៃការដកដង្ហើមនេះអាចត្រូវបានកំណត់ដោយការវាស់ស្ទង់កម្រិតសំឡេងនៃខ្យល់ឬទំហំនៃទ្រូង exhaled ដង្ហើមនិងដង្ហើមចេញនៅលើ។ ដំណើរការនេះគឺសាមញ្ញសមរម្យ។

ខ្យល់ដង្ហើមបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្លាក់ចុះនៃ diaphragm និង intercostal សាច់ដុំ។ សម្ពាធខ្យល់អវិជ្ជមានត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចំណុចនេះ, ដូចជា "មិនល្អ" ខ្យល់ចូលទៅក្នុងសួត។ ក្នុងករណីនេះទ្រូងពង្រីក។ ដង្ហើមចេញគឺប្រសិទ្ធិភាពផ្ទុយ: សាច់ដុំសម្រាក, ជញ្ជាំង alveoli លំអៀងទៅរកការកម្ចាត់ hyperextension និងត្រឡប់ទៅសភាពដើមរបស់ខ្លួន។

ខ្យល់សួត

ការសិក្សានៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមមួយ បានជួយឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ដ្របានល្អប្រសើរយល់ពីយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍមួយចំនួនធំនៃជំងឺនេះ។ ពួកគេថែមទាំងបានកំណត់ដាច់ដោយឡែកមួយនៃសាខាថ្នាំ - ជំងឺសួត។ វាមានលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួនដែលបានវិភាគការងាររបស់ប្រព័ន្ធដង្ហើមនោះ។ សូចនាករដំណកដង្ហើមខាងក្រៅគឺមានតម្លៃរឹងមិនបាន។ ពួកគេអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើរដ្ឋធម្មនុញ្ញរបស់បុគ្គល, អាយុនិងស្ថានភាពសុខភាព:

1. បរិមាណលិចទឹក (ML) ។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃខ្យល់ដែលមនុស្សម្នាក់ដែលដកដង្ហើមចូលនិងចេញពីតែម្នាក់ឯង។ បទដ្ឋាន - ពីបីរយទៅប្រាំរយមីលីលីត្រ។
2. ទំហំបម្រុងទុកការបំផុសគំនិតមួយ (DOM) ។ ខ្យល់នេះដែលនៅតែអាចបន្ថែមទៅក្នុងសួត។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីដង្ហើមសម្រាកកាយសួរបុគ្គលនោះដើម្បីយកមួយដង្ហើមជ្រៅ។
3. បរិមាណទុនបំរុង Expiratory (នាយកដ្ឋានប៉ូលីស) ។ ភាគនេះនៃខ្យល់ដែលទុកសួត, ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីដង្ហើមចេញធម្មតាធ្វើឱ្យជ្រៅ។ តួលេខទាំងពីរនេះគឺលីត្រប្រហែលមួយកន្លះ។
4. បរិមាណសំណល់។ ចំនួនទឹកប្រាក់នៃខ្យល់ដែលស្ថិតនៅក្នុងសួតបន្ទាប់ពីដង្ហើមចេញជ្រៅ។ ទំហំរបស់វា - ពីមួយពាន់ទៅដប់ប្រាំរយមីលីលីត្រ។
5. តួលេខបួននាក់បានរួមគ្នាបង្កើតសមត្ថភាពពីមុនចាំបាច់សួត។ ចំពោះបុរស, វាគឺស្មើនឹងប្រាំលីត្រសម្រាប់ស្ត្រី - បីនាក់និងពាក់កណ្តាលមួយ។

ខ្យល់សួតគឺជាទំហំទាំងមូលនៃខ្យល់ដែលឆ្លងកាត់តាមរយៈសួតនៅក្នុងមួយនាទី។ ក្នុងមនុស្សពេញវ័យមានសុខភាពល្អតែម្នាក់ឯងបុគ្គលដែលជាតួលេខនេះបានដាក់នៅជុំវិញប្រាំមួយ - ប្រាំបីលីត្រ។ ការសិក្សានៃមុខងារផ្លូវដង្ហើមមួយតម្រូវឱ្យមានការមិនត្រឹមតែអ្នកដែលមានជំងឺប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអត្តពលិកព្រមទាំងកុមារ (ជាពិសេសទារកមិនគ្រប់ខែ) ។ ជាញឹកញាប់ចំណេះបែបនេះគឺត្រូវបានត្រូវការក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅ នេះប្រព័ន្ធខ្យល់ (ដំណកដង្ហើមសិប្បនិម្មិត) ឬដកចេញពីវា។

ប្រភេទការដកដង្ហើមធម្មតា

មុខងារដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវអាស្រ័យលើប្រភេទនៃការដំណើរការនេះ។ ព្រមទាំងរដ្ឋធម្មនុញ្ញនិងភេទរបស់បុគ្គលនោះ។ ពីរប្រភេទអាចត្រូវបានសម្គាល់នៅលើវិធីសាស្រ្តក្នុងការពង្រីកដើមទ្រូងផ្លូវដង្ហើម:

• សុដន់ក្នុងអំឡុងពេលដែលគែមកើនឡើង។ លោកបានគ្របដណ្តប់នៅស្ត្រី។
• ពោះនៅពេលសន្ទះទ្រូង flattens ។ នេះជា ប្រភេទនៃការដកដង្ហើម ជាច្រើនទៀត inherent នៅបុរស។

មានប្រភេទចម្រុះមួយគឺថានៅពេលដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។ តួលេខនេះគឺជាការតែមួយគត់។ វាអាស្រ័យមិនត្រឹមតែនៅលើយែនឌ័រនោះទេប៉ុន្តែនៅលើអាយុរបស់មនុស្សនោះ, ជាការចល័តនៃទ្រូងប៉ុន្មានឆ្នាំមកនេះមានការថយចុះ។ វាប៉ះពាល់ដល់គាត់និងវិជ្ជាជីវៈ: ពិបាកការងារនេះ, ដែលគេប្រើច្រើនប្រភេទពោះ។

ប្រភេទជម្ងឺនៃការដកដង្ហើម

សូចនាករនៃការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងពីខាងក្រៅដំណកដង្ហើមនៅចំពោះវត្តមាននៃជំងឺទុក្ខព្រួយផ្លូវដង្ហើម។ វាមិនមែនជាជំងឺដាច់ដោយឡែកមួយ, ប៉ុន្តែជាលទ្ធផលនៃ pathology នៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត: បេះដូង, សួត, ក្រពេញ Adrenal ថ្លើមឬតម្រងនោម។ cider នៅក្នុងសំណុំបែបបទឆ្លងកាត់ធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃទាំងពីរ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានបែងចែកប្រភេទគឺ:

1. ជាដើម។ ពិបាកដកដង្ហើមលេចឡើងនៅលើដង្ហើមវិញ។
2. ប្រភេទតឹងរ៉ឹង។ ពិបាកដកដង្ហើមលេចឡើងនៅលើដង្ហើមចេញនេះ។
3. លាយបញ្ចូលគ្នា។ ជាទូទៅវាគឺជា ឆាកស្ថានីយ និងរួមបញ្ចូលទាំងជម្រើសពីរជាលើកដំបូង។

លើសពីនេះទៀតវាមានប្រភេទជាច្រើននៃការដកដង្ហើមមិនប្រក្រតី, ដែលមិនត្រូវបានចងទៅនឹងជំងឺជាក់លាក់មួយគឺ:

• Cheyne - Emma Stokes បាន។ ចាប់ផ្តើមពីផ្ទៃដកដង្ហើមឱ្យកាន់តែស៊ីជម្រៅនិងជាបណ្តើរទៅលើដង្ហើមទីប្រាំឬប្រាំពីរឈានដល់តម្លៃធម្មតា។ បន្ទាប់មកម្តងទៀតវាបានក្លាយខ្វះខាតហើយរាក់។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការផ្អាកនេះគឺចាំបាច់មានវត្តមាន - ពីរបីវិនាទីដោយមិនដកដង្ហើមស្រូបយក។ វាបានកើតឡើងនៅក្នុងទារកដែលមានការគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាល, ពុល, hydrocephalus ។
• ការដកដង្ហើម Kussmaul ។ នេះគឺជាការជ្រៅមួយ, ដកដង្ហើមរំខាននិងកម្រ។ វាបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល hyperventilation, acidosis, ជម្ងឺទឹកនោមផ្អែម។

pathology ដំណកដង្ហើមខាងក្រៅ

ការរំលោភលើការដកដង្ហើមខាងក្រៅបានកើតឡើងដូចនៅក្នុងមុខងារធម្មតានៃរាងកាយនិងក្នុងស្ថានភាពសំខាន់:

1. Tachypnea - លក្ខខណ្ឌមួយដែលជាកន្លែងដែលអត្រាដង្ហើមធំជាងម្ភៃដងក្នុងមួយនាទី។ ពេលខ្លះអ្នកទាំងពីរសរីរវិទ្យា (បន្ទាប់ពីការផ្ទុក, នៅក្នុងបន្ទប់ stuffy មួយ) និង pathological (ជំងឺនៃឈាមគ្រុនស្លន់ស្លោ) ។
2. Bradipnoe - មួយដង្ហើមកម្រណាស់។ ជាធម្មតាបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺប្រសៃប្រសាទបង្កើនសម្ពាធ intracranial, ហើមខួរក្បាល, សន្លប់, ស្រវឹង។
3. គេងមិនដកដង្ហើម - អវត្តមានឬបញ្ឈប់ការដកដង្ហើម។ វាអាចជាដោយសារតែខ្វិននៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើម, ការពុល, ការរងរបួសក្បាលឬហើមខួរក្បាល។ ដូចគ្នានេះផងដែរបានបញ្ចេញរោគសញ្ញានៃការគេងមិនដកដង្ហើមបាន។
4. ហត់ - ពិបាកដកដង្ហើម (dysrhythmia, ប្រេកង់និងជម្រៅនៃការដកដង្ហើម) ។ វាកើតឡើងនៅពេលដែលហួសហេតុរាងកាយភាពតានតឹង, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺរលាកទងសួតស្ទះទឹកនោមរ៉ាំរ៉ៃជំងឺលើសឈាម។

ដែលជាកន្លែងដែលចំណេះដឹងចាំបាច់អំពីលក្ខណៈនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅនោះ?

ការសិក្សាដំណកដង្ហើមខាងក្រៅគួរតែត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធមុខងារទាំងមូល។ អ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យដូចជាអ្នកជក់បារីឬកម្មករកម្មឧស្សាហកម្មដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះបង្ហាញពីនិន្នាការទៅនឹងជំងឺការងារមួយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់និងជំនាញខាងថ្នាំស្ពឹកសម្រាប់រដ្ឋនៃអនុគមន៍នេះគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់អ្នកជំងឺ។ ការសិក្សាថាមវន្តនៃការដកដង្ហើមខាងក្រៅត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីបញ្ជាក់ពីការវាយតម្លៃរបស់ជនពិការនិងជនពិការនៅក្នុងទូទៅ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងការអង្កេតដែល dispensary នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងឬសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវ

Spirometry - វិធីដើម្បីវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការផុតកំណត់ធម្មតានិងបានបង្ខំឱ្យដកចេញនិងចូលសម្រាប់ 1 វិនាទី។ ពេលខ្លះ, ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យជាមួយការធ្វើតេស្ត bronchodilator ។ សារៈសំខាន់របស់វាស្ថិតនៅក្នុងការពិតដែលថាអ្នកជំងឺឆ្លងកាត់ការកាត់ទោសជាលើកដំបូង។ បន្ទាប់មកវាទទួលបានថ្នាំស្រូបថា dilates ទងសួត។ ហើយបន្ទាប់ពី 15 នាទីជាថ្មីម្តងទៀតបានឆ្លងកាត់ការសិក្សានេះ។ លទ្ធផលនេះត្រូវបានប្រៀបធៀប។ សេចក្តីសន្និដ្ឋាននៃការបញ្ច្រាសឬការមិនប្រែប្រួលនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមនេះ។

plethysmography រាងកាយ - ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរួមនៃសួតនិងផ្លូវដង្ហើមនៃការស៊ាំនឹងឌីណា។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែស្រូបខ្យល់។ វាត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបន្ទប់បិទជិតមួយ។ នៅពេលដែលចំនួននេះត្រូវបានកត់ត្រាឧស្ម័នមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែកម្លាំងដែលវាត្រូវបានស្រូប, និងអត្រាលំហូរខ្យល់។