ទឹកនោមជំងឺទឹកនោមផ្អែម

កត្តាសំខាន់នៃជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា hyperglycemia រ៉ាំរ៉ៃ, រយៈពេលជាយូរមកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, dyslipidemia លើសឈាម។ ទឹកនោមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ដោយដំបៅនៃបរិធានសរសៃឈាម Glomerular ក្នុងតម្រងនោមនេះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងបុរសនិងបុគ្គលដែលមាន ប្រភេទដំបូងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម បានអភិវឌ្ឍនៅអាយុ 15 ឆ្នាំ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមមានការរីកចម្រើនក្នុងទឹកនោម 30 ភាគរយនៃករណី នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការសម្ដែងព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺអាចត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងសម្ពាធឈាម។ ទឹកនោមដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅក្នុងការសម្ដែងនៅពេលក្រោយបានសម្តែងការខូចតំរងនោមនិងនៅ ជាជំងឺទឹកនោមប្រៃបាន។ បញ្ចាំងនៃអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ផ្ដល់នូវការធ្វើតេស្តសម្រាប់ទឹកនោមប្រាំឆ្នាំក្រោយពីប្រចាំឆ្នាំចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរការអង្កេតនេះបានកម្រិត kreatianina ប្រចាំឆ្នាំត្រូវការដើម្បីគណនាអត្រាការច្រោះកាកសំណល់ដែលជាសូចនាករ នៃអត្រាការច្រោះកាកសំណល់។ ទឹកនោមមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវបានកំណត់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងបានកើន GFR ដែលមានការថយចុះអំឡុងពេលការអភិវឌ្ឍនៃការខូចតំរងនោម។

ទឹកនោមតម្រងនោមឈានដល់កម្រិតកំពូលរបស់ខ្លួនបន្ទាប់ពី 18-20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមកើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនោះទេ។ វិញ្ញាបនប័ត្រដំណើរការអាចត្រឡប់វិញបានដូចជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមទឹកនោមនៅគឺ proteinuria ជំងឺ។ បន្ទាប់ពី 10-12 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការរីកចម្រើននេះ proteinuria uremia, ដែលនាំឱ្យខូចតំរងនោមរដ្ឋនៃរ៉ាំរ៉ៃមួយ។

លក្ខខណ្ឌចម្បងគឺការបង្ការទឹកនោមក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមធម្មតានិងសំណងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់នៃប្រូតេអ៊ីនអាហារដែលមាន។ អ្នកជំងឺដែលបានផ្ដល់ angiotezina blockers ទទួលនិង ACE inhibitors ។ នៅ
ជំងឺលើសឈាម, ភ្នាក់ងារទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងកម្រិតនៃការ antihypertensive មួយ។ ថ្នាំទាំងនេះរារាំងការផ្លាស់ប្តូរនៃ microalbuminuria ដើម្បី proteinuria ។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួនដូចការព្យាបាលដោយមួយរួមបញ្ចូលជាមួយនឹងសំណងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម, នាំឱ្យមានការលុបបំបាត់នៃការ microalbuminuria នេះ។ ការទទួលទានអំបិលគឺអនុសាសន៍របស់មិនលើសពី 3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលខូចតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃលំហូរកែតម្រូវគួរត្រូវបានអនុវត្តការព្យាបាលដោយ hypoglycemic ។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ជំងឺម៉ែត្រត្រូវបានបម្លែងទៅអាំងស៊ុយលី, ជាការទទួលស្វាគមន៍ន័យថាកុំព្យូទ័របន្ទះ
វាអាចនាំឱ្យមានការ hypoglycaemia ធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមានតម្រូវការថយចុះអាំងស៊ុយលី, ចាប់តាំងពីតម្រងនោមគឺជាតំបន់បណ្តាញចម្បងនៃការរំលាយអាហាររបស់ខ្លួន។

កម្រិតក្រេចោទជាសំណួរកើនឡើងវះកាត់និងការព្យាបាលនោះ extracorporeal ។ ដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងការប្តូរវិធីសាស្រ្តវះកាត់តម្រងនោមនិង extracorporeal ពាក់ព័ន្ធនឹងការលាងឈាមជំងឺរលាកមះនិង hemodialysis ។

ពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺដែលមានការ កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៃប្រភេទដំបូងនៅ ក្នុងការកំណត់ការអភិវឌ្ឍរបស់ proteinuria ការបរាជ័យរ៉ាំរ៉ៃតម្រងនោមកើតមានក្នុងរង្វង់ 10 ឆ្នាំ។ ទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ 15% នៃអ្នកជំងឺដែលខូចតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃដោយសារតែអ្នកជំងឺមានអាយុតិចជាង 50 ឆ្នាំ។

សព្វថ្ងៃនេះ: ទឹកនោមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់និងពិការក្នុងការមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមខ្ពស់។ ការការពារនៃទឹកនោមគឺការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនៅពេលដែលការសម្តែងមិនលើសពីអាននៃ 130/85 នេះ។ វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការបោះបង់ចោលទាំងស្រុងព្រោះតែជាតិនីកូទីននាំថ្នាំជក់ទៅនឹងការខូចខាតនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៃស្រទាប់ខាងក្នុងនិងមានប្រសិទ្ធិភាព vasoconstrictor ទូទៅ។ ការចាំបាច់សម្រាប់ការការពារស្ថានភាពរបស់ទឹកនោមទឹកនោមផ្អែមគឺដើម្បីរក្សាកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមក្នុងកម្រិតធម្មតានិងប្រក្រតីសម្ពាធឈាម។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺជាក់លាក់មួយត្រូវបានផ្ដល់របបអាហារពិសេសជាមួយនឹងមាតិកាប្រូតេអ៊ីនប្រចាំថ្ងៃមិនឱ្យលើសពី 30% ដោយភាគនៃរបបអាហារសរុប។