ទារកស៊ីអេចឌី: មូលហេតុរោគសញ្ញាការព្យាបាល,

ជំងឺបេះដូងពីកំណើត (Coronary) - នេះការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគវិទ្យានៃបេះដូង, នាវានិងវ៉ាល់របស់ខ្លួន, ការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងស្បូនម្តាយ។ យោងតាមស្ថិតិរោគវិទ្យានេះបានកើតឡើងនៅក្នុង% នៃទារកដែលទើបនឹងកើត 0.8-1.2 ទាំងអស់។ CHD នៅលើកុមារ - មួយក្នុងចំណោមមូលហេតុជាញឹកញាប់បំផុតនៃការស្លាប់ក្នុងកុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Coronary នៅក្នុងកុមារ

នៅពេលនេះមិនមានការពន្យល់យ៉ាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកើតឡើងនៃជំងឺបេះដូងចំនួន។ យើងគ្រាន់តែដឹងថាជនងាយរងគ្រោះបំផុតគឺជាការសំខាន់បំផុតនៃរាងកាយទារកនៅក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 7 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនេះ។ វាបាននៅពេលនេះគឺមានផ្ទាំងមួយផ្នែកសំខាន់ទាំងអស់នៃបេះដូង, ការបង្កើតវ៉ាល់និងសរសៃឈាមធំរបស់ខ្លួន។ ផលប៉ះពាល់ដែលបានកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលនេះអាចនាំទៅរកការបង្កើតនៃ pathology នេះ។ តាមក្បួនទូទៅមួយ, ដើម្បីរកឱ្យឃើញមូលហេតុពិតប្រាកដគឺមិនអាចធ្វើទៅបាន។ ញឹកញាប់ជាងមិននាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃកត្តា CHD ដូចខាងក្រោម:

• ផ្លាស់ប្តូរហ្សែ;
• ការឆ្លងមេរោគ, ផ្ទេរស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ឧទាហរណ៍, ស្អូច);
• ekstragenital'nye ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរមាតា (កើតជំងឺទឹកនោមផ្អែម, erythematosus ជំងឺលុយពីសប្រព័ន្ធជាដើម);
• ការរំលោភបំពានគ្រឿងស្រវឹងក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះ!
• ដែលមានអាយុចាស់ជាង 35 មាតាឆ្នាំ។

ការបង្កើតស៊ីអេចឌីនៅក្នុងកុមារផងដែរអាចប៉ះពាល់ដល់ការប្រមាថបរិស្ថាន, ការប៉ះពាល់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មនិងការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ហានិភ័យនៃកំណើតនៃទារកមួយជាមួយនឹងការកើនឡើងរោគវិទ្យាស្រដៀងគ្នាប្រសិនបើស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញរួចទៅហើយក្នុងពេលកន្លងមក, regressing មានផ្ទៃពោះទារកស្លាប់ក្នុងផ្ទៃឬការស្លាប់ទារកនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជីវិត។ វាគឺអាចធ្វើបានដែលថាមូលហេតុនៃបញ្ហាទាំងនេះបានចាប់ផ្តើមប៉ះពាល់ដល់បេះដូងបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ចូរកុំភ្លេចថា UPU នេះមិនអាចជាដោយខ្លួនឯងរោគវិទ្យានោះទេប៉ុន្តែជាផ្នែកមួយរបស់វាគឺមិនមានរដ្ឋគួរឱ្យភ័យខ្លាចតិច។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុង ជម្ងឺ Down ជំងឺបេះដូងបានរកឃើញនៅក្នុង 40% នៃករណី។ នៅពេលដែលកុមារមួយត្រូវបានកើតដោយមានការខូចរូបរាងច្រើននៃរាងកាយសំខាន់ហើយជាញឹកញាប់វានឹងត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological នេះ។

ប្រភេទនៃការស៊ីអេចឌីនៅកុមារ

ថ្នាំដែលមានច្រើនជាង 100 ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃបញ្ហាបេះដូង។ រាល់ការផ្តល់ជូននូវចំណាត់ថា្នាក់រៀននៅសាលាវិទ្យាសាស្រ្តរបស់ខ្លួនប៉ុន្តែភាគច្រើននៃ UPU នេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា "ខៀវ" និង "ស" ។ ពិការភាពការបំបែកបែបនេះដោយផ្អែកលើសញ្ញាខាងក្រៅអមពួកគេឬនៅលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃការជា coloring នៃស្បែក។ នៅក្នុង "ខៀវ" នៅក្នុងកុមារសង្កេតឃើញ cyanosis ខណៈដែល "ស" ស្បែកបានក្លាយទៅជាស្លេកណាស់។ ជម្រើសដំបូងគឺត្រូវបានជួបប្រទះនៅក្នុង Tetralogy of Fallot, atresia សួតនិងជំងឺដទៃទៀត។ ប្រភេទទីពីរគឺមានច្រើនជាងធម្មតាសម្រាប់ fibrillation នោះមានបញ្ហានិងបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត។

មានវិធីមួយផ្សេងទៀតនៃការបំបែកនៃស៊ីអេចឌីនៅកុមារគឺ។ ចំណាត់ថា្នាក់ក្នុងករណីនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងអំពើអាក្រក់ក្នុងក្រុមនេះមានដក់ជាការចរាចរសួត។ មានជម្រើសបីគឺ:

1. UPU ជាមួយបន្ទុកឈាមរត់សួតមួយ:

• arteriosus ductus ប៉ាតង់;
• ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation នោះ (ASD);
• ជម្ងឺបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត (VSD);

2. UPU ជាមួយរង្វង់តូចមួយនៃភាពក្រីក្រ:

• Tetralogy of Fallot;
• ការបិទបំពង់សួត;
• បម្លងនៃនាវាមួយយ៉ាងធំ។

3. UPU លំហូរឈាមមិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងសួត:

• coarctation នៃ aorta នេះ;
• ការបិទបំពង់ aortic ។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺបេះដូងពីកំណើតរបស់កុមារ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "ស៊ីអេចឌី" កុមារត្រូវបានដាក់នៅលើមូលដ្ឋាននៃចំនួននៃការមានរោគសញ្ញាមួយ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរការផ្លាស់ប្តូរនេះនឹងត្រូវបានមើលឃើញភ្លាមបន្ទាប់ពីកំណើត។ គ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍មិនពិបាកដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមរួចទៅហើយនៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយនិងការសំរបសំរួលសកម្មភាពរបស់ខ្លួននៅក្នុងការអនុលោមតាមស្ថានភាពនេះ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀត, វត្តមានរបស់ឪពុកម្តាយជំងឺបេះដូងមិនបានដឹងជាច្រើនឆ្នាំមករហូតដល់ជំងឺនេះទៅចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការ decompensation មួយ។ ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែជាក្មេងជំទង់នៅមួយនៃការពិនិត្យជាទៀងទាត់មួយ។ ចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង, ស៊ីអេចឌីជាញឹកញាប់រោគវិនិច្ឆ័យឃើញអំឡុងពេលការអនុម័តរបស់គណៈកម្មការនេះនៅក្នុងយោធា។

អ្វីដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យបានបង្ហាញថាកុមារស៊ីអេចឌីនៅតែនៅក្នុងបន្ទប់ចែកចាយ? ជាដំបូងនៃការទាំងអស់យកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានដកចេញជា COLOR atypical នៃស្បែកដែលទើបនឹងកើត។ ផ្ទុយទៅនឹងកូនក្មេងសុទ្ធតែមានជោគជ័យនោះ-ថ្ពាល់ដែលមានជំងឺបេះដូងក្នុងគឺជាការស្លេកឬខៀវ (អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការចរាចរដំបៅសួត) ។ ស្បែកត្រជាក់និងស្ងួតក្នុងការប៉ះ។ Cyanosis អាចរីករាលដាលទៅកាន់រាងកាយទាំងមូលឬត្រីកោណ nasolabial បានកំណត់ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះ។

នៅដំបូងដើម្បីស្តាប់ បេះដូងសំឡេង លោកបណ្ឌិតសេចក្តីជូនដំណឹងសំឡេងរំខានមិនប្រក្រតីក្នុងចំណុចសំខាន់នៃ auscultation ។ មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះគឺជាលំហូរឈាមខុសតាមនាវានេះ។ ក្នុងករណីនេះការប្រើប្រាស់ជាវេជ្ជបណ្ឌិតម៉ាស៊ីន Stethoscopes មួយដែលស្ដាប់ការពង្រឹងសំឡេងខ្សោយឬបេះដូងឬរកឃើញលឺសំឡេងមិនដែលមិនគួរជាកុមារដែលមានសុខភាពល្អ។ ទាំងអស់នេះបានរួមបញ្ចូលគ្នាធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានសង្ស័យថា neonatologist វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតនិងដឹកនាំក្មេងនៅលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចក្ខុវិស័យនេះ។

ទារកទើបកើតដោយមានពិសេស PRT មាននិន្នាការឥរិយាបទឥតឈប់ឈរហើយជាញឹកញាប់ដោយគ្មានហេតុផលយំ។ កុមារមួយចំនួន, នៅលើដៃទៀតគឺមានកំណើនទាបពេក។ ពួកគេមិនទទួលយកសុដន់មិនព្រមដបនិងគេងមិនបានស្កប់ស្កល់។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបាននៃការហត់និងរូបរាង tachycardia (បះដូងដើរញាប់) បាន

ក្នុងករណីថាប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Coronary នៅកុមារត្រូវបានបញ្ជូននៅក្នុងអាយុនៅពេលក្រោយបាន, អាចអភិវឌ្ឍភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។ កុមារបែបលូតលាស់យឺត, មិនឡើងទម្ងន់ធ្លាក់ចុះនៅពីក្រោយនៅក្នុងសាលារៀន, មិនរក្សាឡើងជាមួយនឹងមិត្តភក្តិដែលមានសុខភាពល្អនិងសកម្ម។ ពួកគេមិនអាចដោះស្រាយជាមួយនឹងការផ្ទុកនៅសាលា, មិនមានពន្លឺនៅក្នុងថ្នាក់អប់រំរាងកាយ, ជាញឹកញាប់ទទួលបានឈឺ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ជំងឺបេះដូងការរកឃើញដោយចៃដន្យក្លាយទៅជានៅបន្ទាប់ពីការពិនិត្យវេជ្ជសាស្រ្តនេះ។

នៅក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃមានការរីកចម្រើន។ វាហាក់ដូចជាហត់នៅលើការផ្ទុកម្បីតែបន្តិច។ ជើងហើម, ការកើនឡើងថ្លើមនិងលំពែង, ការផ្លាស់ប្តូរបានកើតមានឡើងនៅក្នុងឈាមរត់សួត។ អវត្ដមាននៃការថែទាំជំនាញគឺរដ្ឋត្រូវបានបញ្ចប់ពិការភាពឬសូម្បីតែការស្លាប់របស់កូន។

លក្ខណៈពិសេសទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យជាទាំងអស់កម្រិតណាតិចឬច្រើនក្ដីដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Coronary នៅកុមារ។ រោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលនៅក្នុងករណីផ្សេងគ្នា។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការប្រើប្រាស់នៃសម័យទំនើបត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីជំងឺនិងការព្យាបាលសមរម្យនៅក្នុងពេលវេលា។

ដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ UPU

ដោយមិនគិតពីប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃពិការភាពទាំងអស់គឺជាដំណាក់កាលជាច្រើន។ ដំណាក់កាលដំបូងដែលត្រូវបានគេហៅថាការបន្សាំ។ នៅពេលនេះរាងកាយរបស់កុមារសម្របខ្លួនទៅនឹងលក្ខខណ្ឌថ្មីមួយនៃជីវិត, លៃតម្រូវការងាររបស់ទីភ្នាក់ងារទាំងអស់ដែលស្ថិតក្រោមការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើននៃបេះដូង។ ដោយសារតែការពិតដែលថាប្រព័ន្ធទាំងអស់ដែលមានដើម្បីធ្វើការនៅពេលវេលាដើម្បីពាក់នេះវាគឺអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងស្រួច, ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គទាំងមូល។

ដំណាក់កាលទីពីរ - តំណាក់កាលនៃសំណងសាច់ញាតិ។ ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃការដែលជាបេះដូងកុមារដែលបានផ្តល់នូវជីវិតធម្មតាគឺតិចឬច្រើន, ការសម្តែងទាំងអស់នៃមុខងាររបស់ខ្លួននៅកម្រិតសមរម្យ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះអាចមានរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំមកហើយមិនទាន់នាំទៅកាន់ការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធទាំងអស់នៃរាងកាយនិងការអភិវឌ្ឍនៃ decompensation នេះ។ ជាដំណាក់កាលទីបីៃ UPU បានកូនមួយត្រូវបានគេហៅថាស្ថានីយមួយនិងត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរាងកាយ។ បេះដូងនេះអាចដោះស្រាយលែងជាមួយនឹងមុខងាររបស់ខ្លួន។ អភិវឌការផ្លាស់ប្តូរនៅ myocardium ការចុះខ្សោយនៅទីបំផុតបញ្ចប់នៅក្នុងការស្លាប់។

ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation នេះ

សូមពិចារណាមួយនៃប្រភេទស៊ីអេចឌីនេះ។ ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation ចំពោះកុមារ - ជាផ្នែកមួយនៃបញ្ហាបេះដូងទូទៅបំផុតត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកុមារដែលមានអាយុបីឆ្នាំជាង។ នៅពេលដែលជំងឺនេះជាកុមារដែលមានរន្ធតូចមួយរវាងសិទ្ធិនិង atria ឆ្វេង។ ជាលទ្ធផលគឺមានឈាមបោះមួយថេរពីឆ្វេងទៅស្តាំដែលជាធម្មជាតិនាំឱ្យមានការលើសចំណុះនៃការចរាចរសួត។ រោគសញ្ញាទាំងអស់ដែលបានអភិវឌ្ឍក្នុងរោគវិទ្យានេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើមុខងារធម្មតានៃបេះដូងក្នុងលក្ខខណ្ឌផ្លាស់ប្តូរនេះ។

ជាធម្មតា, រន្ធរវាង atria នេះគឺមានទារករហូតដល់កំណើត។ វាត្រូវបានគេហៅថាបង្អួចរាងពងក្រពើនិងជាធម្មតាបានបិទជាមួយនឹងដង្ហើមដំបូងនៃទារកទើបនឹងកើត។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, រន្ធនៅតែបើកចំហសម្រាប់ពេញមួយជីវិតនោះទេប៉ុន្តែមានបញ្ហានេះគឺតូចដូច្នេះថាមនុស្សម្នាក់មិនបានសូម្បីតែដឹងអំពីវា។ Hemodynamic មិនបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងនិមិត្តនេះ។ រាងពងក្រពើ foramen ប៉ាតង់ មិនបណ្តាលឱ្យទារកមិនស្រួលណាមួយដែលអាចជាការរកឃើញចៃដន្យក្នុងអំឡុងពេលសិក្សាអ៊ុលត្រាសោរបស់បេះដូង។

ផ្ទុយទៅវិញជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation នោះពិតជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។ ការបើកការសម្ពោធបែបនេះមានទំហំធំនៅក្នុងទំហំនិងអាចត្រូវបានស្ថិតនៅក្នុងភាគកណ្តាលនៃ atria និងនៅលើគែម។ សំណុំបែបបទដែលបាន UPU (ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation ចំពោះកុមារ, ដូចដែលយើងបាននិយាយថានេះគឺជាទូទៅបំផុត) នឹងកំណត់វិធីព្យាបាលដែលបានជ្រើសរើសដោយអ្នកជំនាញដែលមានមូលដ្ឋានលើទិន្នន័យអេកូនិងវិធីសាស្រ្តការស្ទង់មតិផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានៃ ASD

បម្រុងទុកបឋមសិក្សាមួយនិង septum interatrial ជម្ងឺអនុវិទ្យាល័យ។ ពួកគេខុសគ្នាក្នុងចំណោមខ្លួនគេផ្ទាល់ក្នុងទីតាំងរន្ធលក្ខណៈជញ្ជាំងបេះដូង។ នៅក្នុងខ្ចោះបឋម ASD រកឃើញនៅក្នុងផ្នែកទាបនៃភាគថាស។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ "UPU ជម្ងឺបេះដូងប្រហោង fibrillation បានអនុវិទ្យាល័យ" នៅក្នុងកុមារត្រូវបានប៉ះពាល់ក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅរន្ធខិតជិតទៅជាផ្នែកមួយកណ្តាល។ កំហុសនេះគឺជាការងាយស្រួលក្នុងការកែ, សារតែនៅក្នុងផ្នែកភាគថាសទាបជាងបន្តិចគឺជាលិកាបេះដូង, អនុញ្ញាតឱ្យបិទបញ្ហានេះទាំងស្រុង។

ក្នុងករណីជាច្រើន, កូនក្មេងជាមួយនឹង ASD មិនខុសពីមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ។ ពួកគេបានរីកលូតលាស់និងការអភិវឌ្ឍនៅក្នុងការអនុលោមតាមអាយុ។ ការរៀបចំមួយដើម្បីផ្តាសាយជាញឹកញាប់ដោយគ្មានឱកាសពិសេសមួយ។ ដោយសារតែការសម្ដែងថេរឈាមពីឆ្វេងទៅស្តាំនិងលើសចំណុះនៃជំងឺ bronchopulmonary កុមារចលនាឈាមរត់ប៉ះពាល់សួត, រួមទាំងជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

នេះ cyanosis បន្តិចតែនៅក្នុងត្រីកោណ nasolabial អាចត្រូវបានសង្កេតឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំនៃជីវិតនៅក្នុងកុមារដែលមាន ASD ។ ការរីកចម្រើនជាងពេលស្បែកស្លេកពិបាកដកដង្ហើមជាមួយខំប្រឹងរាងកាយតិចតួច, ក្អក។ ប្រសិនបើការព្យាបាលកុមារបានចាប់ផ្តើមដើម្បី lag នៅពីក្រោយក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយ, មិនយូរទៀតទេដោះស្រាយជាមួយកម្មវិធីសាលាធម្មតា។

បេះដូងនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនេះបានរយៈពេលយូរអាចទប់ទល់នឹងការផ្ទុកបានកើនឡើង។ ពាក្យបណ្តឹងប្រឆាំងនឹង tachycardia ចង្វាក់បេះដូងមិនទៀងទាត់និងជាធម្មតាបានលេចឡើងដែលមានអាយុនៃ 12-15 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើកុមារនេះគឺមិនមានការត្រួតពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យក្រោមការនិងគាត់មិនដែលសម្តែង echocardiography, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ "UPU, ASD" កុមារអាចត្រូវបានចេញតែនៅក្នុងវ័យជំទង់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃ ASD

ស្តីពីការពិនិត្យ, ជំងឺបេះដូងបាននិយាយថាការពង្រឹងនៃការខ្សឹបបេះដូងនៅក្នុងចំណុចសំខាន់នៃ auscultation ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅពេលដែលឈាមឆ្លងកាត់តាមរយៈវ៉ាល់អភិវឌ្ឍរួមតូចខ្យល់កួចដែលជាវេជ្ជបណ្ឌិតបានឮតាមរយៈម៉ាស៊ីន Stethoscopes ។ លំហូរឈាមតាមរយៈខ្ចោះក្នុងការ septum សំលេងរំខាននៃការដែលមិនមានជាបញ្ហា។

ខណៈពេលដែលស្តាប់សួតអាចត្រូវបានរកឃើញ crackles បានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសភាពនៃឈាមនៅក្នុងឈាមរត់សួត។ នៅពេលគោះ (thorax prostukivanii) បានបង្ហាញកើនឡើងនៅក្នុងព្រំដែនបេះដូងនៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ hypertrophy របស់ខ្លួន។

នៅក្នុងការសិក្សារបស់អគ្គិសនីមួយដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីសញ្ញានៃការបន្ទុកបេះដូងត្រឹមត្រូវ។ នៅលើ echocardiography បានបង្ហាញខ្ចោះក្នុងការ septum fibrillation បានមួយ។ កាំរស្មី X សួតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមើលឃើញមានរោគសញ្ញានៃការ stagnation នៃឈាមនៅក្នុងសរសៃសួត។

មិនដូចជាជម្ងឺបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត ASD មិនដែលបិទដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ការព្យាបាលតែសម្រាប់បញ្ហានេះគឺជាការវះកាត់។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 3-6 ឆ្នាំមកនេះរហូតដល់វាបានអភិវឌ្ឍ decompensation បេះដូង។ អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក។ ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្តវះកាត់បើកបេះដូងជាមួយនឹងការសម្រកបេះដូង។ គ្រូពេទ្យបានធ្វើឱ្យមានការបិទបញ្ហានេះឬប្រសិនបើរន្ធធំពេក, វាគ្របដណ្តប់បំណះមួយ, ការកាត់បន្ថយនៃ pericardium នេះ (អាវបេះដូង) មួយ។ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការប្រតិបត្ដិការជាមួយ ASD នេះជាផ្នែកមួយនៃការវះកាត់ដំបូងនៅលើបេះដូងជាង 50 ឆ្នាំមកហើយ។

នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, ជំនួសឱ្យស្នាមដេរប្រពៃណីដោយប្រើវិធីសាស្រ្ត endovascular ។ ក្នុងករណីនេះ, នៅក្នុងការទម្លុះសរសៃ femoral ត្រូវបានធ្វើឡើងនិងតាមរយៈការចាក់ប្រហោងបេះដូង occluder (ឧបករណ៍ពិសេសដែលមានបញ្ហាត្រូវបានបិទ) ។ ជម្រើសនេះគឺត្រូវបានចាត់ទុកជាតិចតក់ស្លុតនិងមានសុវត្ថិភាពបន្ថែមទៀត, ជាការសម្តែងដោយមិនចាំបាច់បើកទ្រូង។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការបានច្រើនបែបនេះលឿនកុមារត្រូវបានរកឃើញ។ ជាអកុសល, មិនគ្រប់ករណីទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្តវិធីសាស្រ្តនេះអាច endovascular ។ ពេលខ្លះរន្ធនេះទីតាំងនោះអាយុរបស់កុមារព្រមទាំងកត្តាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះ។

ជម្ងឺបេះដូងប្រហោងបេះដូងថត

ចូរនិយាយអំពីទម្រង់មួយទៀតនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Coronary ។ VSD នៅលើកុមារ - ជំងឺបេះដូងទូទៅបំផុតទីពីរក្នុងអាយុបីឆ្នាំ។ ក្នុងករណីនេះត្រូវបានរកឃើញរន្ធក្នុង septum ការបំបែក ventricle ខាងស្តាំនិងខាងឆ្វេង។ មានឈាមបោះមួយថេរពីឆ្វេងទៅស្តាំគឺ, និង, ដូចជាករណីនេះជាមួយនឹងការរីកចម្រើនជាបន្ទុកនៃ ASD ការចរាចរសួតនេះ។

រដ្ឋនៃអ្នកជំងឺវ័យក្មេងនេះអាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំងអាស្រ័យលើទំហំនៃការមានបញ្ហានេះ។ ជាមួយរន្ធតូចមួយដែលកូនអាចធ្វើពាក្យបណ្តឹងមិនបានណាមួយនិងសំលេងរំខាននៅ auscultation នេះ - រឿងតែមួយគត់ដែលនឹងរំខានដល់ឪពុកម្តាយ។ នៅ 70% នៃករណីនៃជម្ងឺបេះដូងប្រហោងតូចបេះដូងថតបិទដោយខ្លួនឯងមុនពេលអាយុ 5 ឆ្នាំ។

រូបភាពខុសគ្នាទាំងស្រុងងើបពេលកំណែធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតនៃ UPU នេះ។ VSD ពេលខ្លះឈានដល់ក្នុងទំហំកុមារធំ។ ក្នុងករណីនេះប្រហែលនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមសួត - ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះ។ ដំបូងប្រព័ន្ធរាងកាយទាំងអស់សម្របខ្លួនទៅនឹងស្ថានភាពថ្មីនេះ, ការបើកបរឈាមចេញពី ventricle ទៅមួយផ្សេងទៀតនិងការបង្កើតសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងនាវាសួត។ មិនយូរមិនឆាប់មានការរីកចម្រើន decompensation ដែលក្នុងនោះបេះដូងអាចដោះស្រាយលែងជាមួយនឹងមុខងាររបស់ខ្លួន។ ឈាមសរសៃឈាមវ៉ែនកំណត់ឡើងមិនកើតឡើងនោះវាតោនមាននៅក្នុង ventricle និងចូលទៅក្នុងឈាមរត់ប្រព័ន្ធ។ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ក្នុងសួតមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់បេះដូងមួយ, និងអ្នកជំងឺទាំងនេះជាញឹកញាប់ស្លាប់ពីផលវិបាក។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាជាការសំខាន់ក្នុងការរកឃើញទាន់ពេលវេលានិងឥតខ្ចោះនេះកូននេះសំដៅព្យាបាលវះកាត់។

ក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែល VSD មិនត្រូវបានបិទដោយខ្លួនឯងបានឡើងរហូតដល់ទៅ 3-5 ឆ្នាំឬធំពេក, ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើដើម្បីស្តារសុចរិតភាពនៃការ septum interventricular នេះ។ ដូចករណី ASD ការបើកឬបិទត្រូវបាន sutured ដោយបំណះមួយ, កាត់ពី pericardium នេះ។ អ្នកអាចបិទខ្ចោះនិង endovascular មធ្យោបាយនេះ, ប្រសិនបើលក្ខខណ្ឌអនុញ្ញាតឱ្យ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺបេះដូងជំងឺ

បច្ចេកទេសវះកាត់គឺជាការតែមួយគត់ដើម្បីដោះស្រាយជំងឺដូចនៅអាយុណាមួយ។ ដោយអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង Coronary នៅក្នុងការព្យាបាលរបស់កុមារដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តក្នុង អំឡុងពេលទារកនោះ ហើយនៅក្នុងអាយុនៅពេលក្រោយ។ មានករណីវះកាត់ជំងឺបេះដូងនៅទារកក្នុងស្បូននោះទេ។ នៅពេលជាមួយគ្នានេះស្ត្រីមិនត្រឹមតែអាចប្រាស្រ័យទាក់ទងដោយសុវត្ថិភាពមានផ្ទៃពោះរយៈពេលយូរនោះទេប៉ុន្តែផងដែរដើម្បីឱ្យកូនមានសុខភាពល្អមានទំនាក់ទំនងដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការថែទាំយ៉ាងដិតដល់ក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជីវិត។

ប្រភេទនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលនៅក្នុងករណីជារៀងរាល់ត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ បេះដូងដែលមានមូលដ្ឋាននៅលើទិន្នន័យអធិការកិច្ចនិងវិធីសាស្រ្តពិនិត្យឧបករណ៍, វិធីសាស្រ្តដែលបានជ្រើសរើសនិងកំណត់ប្រតិបត្ដិការដែលអាចធ្វើបាន។ គ្រប់ពេលទាំងអស់នេះកុមារស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំនាញដែលត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពរបស់គាត់។ នៅក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនេះទារកទទួលថ្នាំចាំបាច់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យការលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អជាច្រើនដូចជាអាចធ្វើទៅបាន។

ជនពិការនៅស៊ីអេចឌីនៅក្នុងប្រធានបទកុមារការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាទៅនឹងការរីកចម្រើនជាកម្រ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ការវះកាត់មិនអាចជៀសផុតពីការស្លាប់តែប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីបង្កើតស្ថានភាពរស់នៅធម្មតាដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងយ៉ាងសំខាន់។

ការការពារនៃជំងឺបេះដូងជំងឺ

ជាអកុសល, កម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍនៃថ្នាំនេះគឺមិនមែនដើម្បីអន្តរាគមន៍នៅក្នុង ការអភិវឌ្ឍស្បូនម្តាយនៃទារក និងដូចម្ដេចបានប៉ះពាល់ដល់ចំណាំបេះដូង។ ការការពារនៃកុមារដែលមានជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងការស៊ីអេចឌីពិនិត្យហ្មត់ចត់នៃការមួយដែលឪពុកម្តាយមុនពេលមានផ្ទៃពោះដែលបានគ្រោងទុកនោះទេ។ ស្ដ្រីដែលមានផ្ទៃពោះមុនពេលមានផ្ទៃពោះរបស់កុមារគួរផ្តល់ឱ្យឡើងទម្លាប់អាក្រក់, ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរការងារនៅក្នុងការងារមានគ្រោះថ្នាក់លើសកម្មភាពផ្សេងទៀត។ វិធានការទាំងនេះនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការមានកូនមួយជាមួយនឹង pathology នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងមួយ។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការប្រឆាំងនឹងការស្អូចទម្លាប់ដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅកាន់ក្មេងស្រីទាំងអស់នេះដើម្បីជៀសវាងរូបរាងរបស់ UPU ជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគដែលមានគ្រោះថ្នាក់នេះ។ លើសពីនេះទៀតម្តាយមានផ្ទៃពោះគួរតែត្រូវបានទាមទារដើម្បីទទួលការពិនិត្យអេកូនៅពេលវេលានៃការមានផ្ទៃពោះ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុញ្ញាតឱ្យពេលវេលាដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពនៅក្នុងទារកនិងចាត់វិធានការចាំបាច់។ កំណើតនៃកូនមួយបែបនេះនឹងមានការត្រួតពិនិត្យពីបេះដូងស្ថិតក្រោមបទពិសោធនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់នេះ។ បើចាំបាច់, នៅខាងស្ដាំចេញពីបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យរបស់ទារកនឹងត្រូវបានយកទៅអង្គភាពជំនាញដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការភ្លាមនិងអនុញ្ញាតឱ្យគាត់ទៅរស់នៅលើ។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺបេះដូងពីកំណើតគឺអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន។ កាលពីដើមមានជំងឺត្រូវបានរកឃើញ, នេះកាន់តែច្រើនឱកាសដើម្បីជៀសវាងពីស្ថានភាពនៃ decompensation នេះ។ ការព្យាបាលវះកាត់ទាន់ពេលវេលាមិនត្រឹមតែរក្សាទុកជីវិតរបស់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងអនុញ្ញាតឱ្យពួកគេរស់នៅដោយគ្មានការរឹតបន្តឹងយ៉ាងសំខាន់ណាមួយនៅលើមូលដ្ឋានសុខភាព។