ថ្លើម Muscat: កាយវិភាគសាស្ត្រ Histology, patomorfologija

ថ្លើម Muscat - ផលវិបាកនៃ plethora សរសៃឈាមវ៉ែនកកស្ទះរ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ, ប៉ុន្តែនៅលើបេះដូង, សួត, តម្រងនោមនិងខួរក្បាល។

ការចាត់ថ្នាក់

morphological មានបីដំណាក់កាលនៃការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងថ្លើមជាជំងឺការវិវត្តគឺ:

1. ថ្លើមមូស្កាត: នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃកោសិកាខ្លាញ់ (លឿង) vasodilatation បានគេមើលឃើញ (ក្រហមចាស់) ផងដែរ។
2. រឹងនៃសាច់ថ្លើមទ្រឹង: សាច់ក្រណាត់គឺក្រាស់កាន់តែច្រើនដោយសារតែជាលិកាភ្ជាប់នៃដំណុះ។ ឈាមស្រូប parenchyma នៃសរីរាង្គព្រមទាំងលេចឡើងដំបៅជំងឺក្រិន។
3. ជំងឺក្រិនថ្លើមបេះដូង: ផ្ទៃរាងកាយបានក្លាយទៅជារូបរាងមិនស្មើគ្នា។

etiology

ការរំលោភលើលំហូរឈាមពីលទ្ធផលប្រព័ន្ធវិបផតថលក្នុងការបង្កើតបាតុភូតដូចជាថ្លើម Muscat នេះ។ មូលហេតុនៃការ stagnation - ការរំលោភលើមុខងារនេះបេះដូងថតនិងការកាត់បន្ថយក្នុងការត្រឡប់មកវិញសរសៃឈាមវ៉ែនមួយ។ ការបង្ហាញនៃការបរាជ័យបេះដូងកកស្ទះនេះហើយពួកគេជាញឹកញាប់អមដោយជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននោះព្រមទាំងកកស្ទះនិងសភាពនៃឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមរាំងស្ទះដល់លំហូរឈាមមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងសរីរាង្គ។

រោគរាតត្បាត

ជំងឺនេះគឺមិនត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងភេទឬអាយុ។ ប៉ុន្តែស្ថិតិភាគច្រើននៃវាប៉ះពាល់ដល់បុរសនិងចាស់វងេវងវងវាន់មនុស្សចាស់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការធ្វើកោសល្យវិច័យតែអាចកំណត់ថាអ្នកជំងឺមានមូស្កាតថ្លើម។ Necropsy អាចផ្តល់នូវចម្លើយចំពោះសំណួរដែលថាការប្រាក់គ្រូពេទ្យ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះទីភ្នាក់ងារមិនអាចវាយតម្លៃបានតែភ្នែកប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងបានផ្ញើសម្រាប់ ការពិនិត្យ histological ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺថ្លើមគឺមានកង្វះលំហាត់ប្រាណ, របបអាហារក្រីក្រទម្លាប់អាក្រក់, វត្តមាននៃជំងឺបេះដូងក្នុងប្រវត្តិសាស្រ្តព្រមទាំងអាយុមនុស្សដែលមានវ័យចាស់ផងដែរ។

គ្លីនិក

ក្នុងករណីជាច្រើន, រោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងលុបក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ, ដូច្នេះអ្នកជំងឺអាចនឹងមិនដឹងថាគាត់មានបញ្ហាថ្លើម។ ថ្លើម Muscat ព្រមទាំងក្រិនផ្សេងទៀតណាមួយ, ការសម្ដែងដោយឈឺចាប់នៅក្នុង quadrant ខាងលើស្តាំជំងឺខាន់លឿងនៃស្បែកនិងមានសំនើភ្នាស, ហើមជើងនៅចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃ, ទាច (Accumulator នៃសារធាតុរាវក្នុងពោះ) នេះ។ ប៉ុន្តែវាជាសញ្ញាដេលសមអាងតោលើហេតុការន៍ទាំងអស់។ ដាក់មួយរយភាគរយអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាក្រោយពីពិនិត្យសាកសពបានតែដោយសារតែបច្ចេកទេសរូបភាពគ្មានសម័យទំនើបមិនអាចបង្ហាញថាតើរាងកាយប្រហាក់ប្រហែលនឹងចន្ទន៍គ្រឹះស្នាមួយ។ ថ្លើមគឺក្រាស់ palpation, គែមត្រូវបានបង្គត់និងសំខាន់បំផុតម៉្យាងពី protruded នេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជា "ការកកស្ទះរ៉ាំរ៉ៃសរសៃឈាមវ៉ែនអកម្ម", អ្នកត្រូវ:

1. ដើម្បីបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃជំងឺខ្សោយបេះដូង (ឧបករណ៍ឬពិនិត្យរាងកាយ) នេះ:

• កាំរស្មី X នៃដើមទ្រូង (ការចង្អុលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរនៃបេះដូង, ការកកស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន នៅក្នុងសួតឬវត្តមាននៃការឡើងខ្ទុះ pleural នេះ);
• ពិនិត្យដាប់ប្លឺនៃបេះដូងនិង cava នេះទាបជាង vena (ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺបេះដូង);
• ភាព CT ឬ MRI បាន;
• ECG ។

2. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អនុវត្តដូចជាគីមីវិទ្យាឈាមនិង ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម :

• ប៊ីលីរុយប៊ីឈាមកើនឡើង
• ការកើនឡើងមធ្យម transaminase (ALT, AST);
• ការកើនឡើងនៃ phosphatase អាល់កាឡាំង;
• ថយចុះនៅក្នុងអាល់ប៊ុយមីននិង lengthening ពេលកំណកឈាម។

3. រមណីយដ្ឋានដើម្បីវិនិច្ឆ័យសំខាន់ដើម្បីបង្កើតជាការពិតនៃឱនភាពនៃការ morphological របស់ថ្លើមនេះ។ ការសិក្សាទាំងនេះរួមមាន:

• laparocentesis (សារធាតុសេចក្តីប្រាថ្នាឥតគិតថ្លៃពីពោះ) ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការទានេះ;
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុល (ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ«ថ្លើម Muscat "ស្លាយអាចត្រូវបានធ្វើនិងជីវិតរបស់អ្នកជំងឺនេះ) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រៀបធៀបរួមមានទាំងជំងឺដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើមមានជាតិអាល់កុល, ជំងឺមហារីក, ជំងឺបេះដូង, hemochromatosis, កកឈាមរបស់ cava ទាបជាងនិងជំងឺលើសឈាម vena ផតថល។ កុំភ្លេចអំពីជំងឺមេរោគថ្លើម - ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A, B, C, D, អ៊ីលើសពីនេះទៀតនៅទីនោះគឺជាលទ្ធភាពនៃជំងឺ parasitic មួយ។

ផលវិបាក

ថ្លើមមូស្កាតនិងបង្កឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើមបេះដូងរបស់នាងមិនប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ករណីដែលខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវគឺជាមូលហេតុនៃការស្លាប់នេះគឺកម្រណាស់និងមិនអាចត្រូវបានចាត់ទុកជាសញ្ញាបង្ហាញ។ ហូរឈាមជំងឺ - គឺកម្រណាស់, ទោះបីជាមិនធ្លាប់មានពីមុនមក។ អ្នកជំនាញមួយចំនួនបានសង្ស័យថាមិនមានការតភ្ជាប់រវាងក្រិនថ្លើមនិងការកើតឡើងនៃដុំសាច់សាហាវវានោះទេប៉ុន្តែទ្រឹស្តីនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដោយប្រើឱសថគួរតែត្រូវបានមានគោលបំណងដោះស្រាយនូវជំងឺមូលដ្ឋានពោលគឺជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជំងឺក្រិនថ្លើមនៅក្នុងខ្លួនវាមួយមិនមានការព្យាបាលជាក់លាក់។ លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឱ្យអនុវត្តតាមរបបអាហារជាមួយនឹងការដាក់កម្រិតនៃអំបិលនិងជំនិតមួយដើម្បីផ្លាស់ប្តូរលំដាប់នៃថ្ងៃរបស់អ្នកឱ្យគេងលក់បានយ៉ាងល្អ, ត្រូវនិងទទួលបានការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៅក្រៅផ្ទះបានគ្រប់គ្រាន់។ រៀបចំសាមញ្ញទាំងនេះអាចជួយកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមធំរួមទាំងនៅក្នុង សរសៃវិបផតថលនេះ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញាគឺជា diuretic (ដើម្បីកាត់បន្ថយចំនួន នៃសារធាតុរាវនៅក្នុងពោះ) និង Beta-blockers និង ACE inhibitors (សម្រាប់ប្រក្រតីនៃបេះដូង) ។

ការព្យាបាលវះកាត់ជាធម្មតាមិនត្រូវបានអនុវត្ត។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺនិងមិនបានបង្ហាញអំពីភាពត្រឹមត្រូវដោយខ្លួនវា។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យអាចសម្រេចចិត្តដើម្បីចៀសវៀងផ្នែកមួយនៃសរសៃវិបផតថលនេះ intrahepatic, ប៉ុន្តែនេះអាចនាំទៅរកការបរាជ័យក្នុងបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រភេទនេះបេះដូងថតខាងស្តាំនិងហើមសួតដោយសារការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដែលបានត្រឡប់មកវិញសរសៃឈាមវ៉ែន។