ថ្នាំ anticholinergics: បញ្ជី។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃថ្នាំ anticholinergic នេះ

ថ្នាំ anticholinergics - គឺជាថ្នាំដែលរារាំងសកម្មភាពនៃសរសៃប្រសាទធម្មជាតិ - acetylcholine - ដើម្បីទទួល cholinergic ។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍បរទេស, ក្រុមនៃថ្នាំនេះគេហៅថា "delirianty" ដោយសារតែសមត្ថភាពក្នុងការបង្កឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំងនេះ។

បន្តិចនៃអង្គហេតុប្រវត្តិសាស្រ្តមួយ

កាលពីដើមនៅពាក់កណ្ដាលសតវត្សទី 20, ថ្នាំសកម្មភាព anticholinergic ដែលបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺហឺតនោះទេប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំទំនើបមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុនសក្តានុពល។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃអោសថសាស្ត្រអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍ holinoblokatory ដូចថាមិនមានបញ្ជីធំដូចគ្នានៃផលប៉ះពាល់។ ទម្រង់កិតើត្រូវបានគេធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនិងការអនុវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺសួតត្រូវបានអនុវត្ត anticholinergics នោះម្តងទៀត។ យន្តការនៃសកម្មភាពនៃក្រុមនៃថ្នាំនេះគឺមានភាពស្មុគស្មាញជាង, ប៉ុន្តែវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីរៀបរាប់អំពីតំណភ្ជាប់ធំ។

តើ holinoblokatory របៀបណា?

សកម្មភាពសំខាន់នៃគ្រឿងញៀននេះត្រូវបានរារាំង anticholinergic ទទួល cholinergic និងការមិនអាចមានឥទ្ធិពលលើពួកគេចម្លងសរសៃប្រសាទ - acetylcholine ។ ឧទាហរណ៍នៅក្នុងទងសួតរារាំងការទទួលបានស្ថិតនៅក្នុងសាច់ដុំរលោងនេះ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃថ្នាំ

អាស្រ័យលើដែលទទួលបានត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយថ្នាំ anticholinergics, បញ្ជីត្រូវបានបែងចែកជាក្រុម:

• M បាន holinoblokatory (atropine ទ, scopolamine, សារធាតុប្រូ ipratropium) ។
• ក្រុមហ៊ុន H holinoblokatory (pentamine, tubocurarine) ។

ដោយអាស្រ័យលើការជ្រើសរើសនៃសកម្មភាពនេះ:

• កណ្តាល, ឬមិនជ្រើសរើស (atropine ទ, pirenzepine, platifillin) ។
• គ្រឿងកុំព្យូទ័រឬជ្រើស (សារធាតុប្រូ ipratropium) ។

M-holinoblokatory

តំណាងសំខាន់នៃក្រុមនៃថ្នាំនេះគឺ atropine ទ។ ើអាូពី - អាល់កាឡាំងមួយ ដែលត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងរុក្ខជាតិមួយចំនួនដូចជាការ nightshade ស្លាប់, henbane និង datura ។ លក្ខណៈពិសេសភាគច្រើនបំផុតនៃើអាូពីបានប្រកាស - antispasmodic ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរបស់ខ្លួនមានការថយចុះសាច់ដុំសម្លេងដែលបំពង់រំលាយអាហារ, ប្លោកនោមនិង bronchus ។

ើអាូពីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផ្ទាល់មាត់, subcutaneous និងចាក់តាមសរសៃ។ ថិរវេលារបស់វានៃសកម្មភាពគឺអំពី 6 ម៉ោងនិងប្រើើអាូពី droplets រយៈពេលពីបានកើនឡើងចំនួនប្រាំពីរថ្ងៃ។

ផលប៉ះពាល់នៃការ atropine ទ pharmacological:

• សិស្ស dilated ភ្នែកដោយសារតែការដែលមានប្រសិទ្ធិភាពរំញោចនៅលើសាច់ដុំរាងជារង្វង់នៃ iris នេះ - សាច់ដុំ iris បានសម្រាករៀងគ្នាសិស្សបាន dilates ។ ផលប៉ះពាល់ជាអតិបរមាកើតឡើងក្នុង 30-40 នាទីបន្ទាប់ពី instil ។
• ខ្វិននៃការស្នាក់នៅ - កញ្ចក់ត្រូវបាន stretched និងបានរុញភ្ជាប់, ថ្នាំ anticholinergics បានបើកភ្នែកសម្រាប់ចក្ខុវិស័យចម្ងាយ។
• អត្រាបេះដូងកើនឡើង
• ការសំរាកលំហែនៃសាច់ដុំនៅទងសួត, រលាក gastrointestinal, ប្លោកនោមទឹកនោម។
• ក្រពេញបញ្ចេញផ្ទៃក្នុងបានកាត់បន្ថយដូចជា bronchial, រំលាយអាហារនិងញើស។

ការប្រើប្រាស់ើអាូពីនេះ

• ក្នុងចក្ខុ: ការសិក្សានៃការ fundus នេះនិយមន័យនៃកំហុសដំណើរងាកកាំរស្មីនេះ។
• ក្នុងជំងឺបេះដូង, atropine ទត្រូវបានប្រើសម្រាប់ bradycardia ។
• នៅក្នុងការដែលត្រូវបានប្រើថ្នាំ anticholinergics សួតនៅជំងឺហឺត។
• Gastroenterology: ដំបៅ gastric និងដំបៅ duodenal, giperatsidnom រលាកក្រពះ (ការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិអាស៊ីតដោយក្រពេញរំលាយអាហាររបស់ក្រពះ) ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីនៃ colic ពោះវៀន។
• នេះ atropine ទ anesthetists ប្រើជា premedication មុនពេលវះកាត់ជាច្រើន។

ផលប៉ះពាល់នៃការ atropine ទ។

កំណត់លក្ខណៈដោយការ ស្ងួតមាត់ និងបំពង់ក, photophobia ចក្ខុវិស័យជិតខ្សោយ, ការទល់លាមក, ការលំបាកក្នុងទឹកនោម។

ើអាូពីត្រូវបាន contraindicated ពិតដើម្បីប្រើនៅក្នុងបែបផែនដក់ទឹកដោយសារតែសម្ពាធ intraocular ការកើនឡើងនេះ។ contraindicated ថ្នាំ anticholinergics ចំពោះការលេចនោម, ជាការសម្រាកសាច់ដុំប្លោកនោមនោះ។ anticholinergics ទាមទារឱ្យមានការជ្រើសរើសច្បាស់លាស់នៃអោយមានការកម្រិតថ្នាំ។ ក្នុងកម្រិតលើសមកអង្គការពុលដែលត្រូវបានកំណត់ដោយម៉ូតូនិងការសម្រើបអារម្មណ៍, mydriasis ស្អកពិបាកលេបអាចនឹងកើនឡើងនៅក្នុងសីតុណ្ហាភាព។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពុលធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនទៀតបានចាប់ផ្តើមបាត់បង់ការតំរង់ទិសរបស់ខ្លួននៅក្នុងចន្លោះ, មិនយូរទៀតទេដែលទទួលស្គាល់មនុស្សនៅជុំវិញពួកគាត់បានសម្ដែងមមាលនិង delusions ។ អាចបង្កើតការប្រកាច់ដែលចូលទៅក្នុងសន្លប់មួយ, ប៉ុន្តែដោយសារតែខ្វិននៃមជ្ឈមណ្ឌលផ្លូវដង្ហើមដែលស្លាប់បានកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រសើបបំផុតដើម្បីកម្រិតលើសនៃកុមារ - ដូសដ៍សាហាវរបស់ពួកគេគឺ 6-10 មីលីក្រាម។

Scopolamine រចនាសម្ព័ន្ធស្រដៀងគ្នាទៅនឹង atropine ទ, ប៉ុន្តែនៅក្នុងការផ្ទុយទៅនឹងវាផ្ដល់ផលប៉ះពាល់ inhibitory លើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទលើសលុបកណ្តាល, ការសម្ដែងដូចជា sedative មួយ។ អចលនទ្រព្យនេះត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃថ្នាំ - scopolamine ត្រូវបានប្រើនៅក្នុងពពួកនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធរក្សាលំនឹងមួយ - វិលមុខ, gait និងតុល្យភាពខ្សោយដើម្បីទប់ស្កាត់ការអភិវឌ្ឍនៃសមុទ្រនិងជំងឺខ្យល់។

ថ្នាំ anticholinergics ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុង "Aeron" ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់មុនពេលធ្វើដំណើរនាពេលខាងមុខនេះនៅលើយន្តហោះនិងនាវាចម្បាំងមួយ។ កុំព្យូទ័របន្ទះសកម្មភាពមានរយៈពេលប្រហែល 6 ម៉ោង។ មានសំណុំបែបបទ netabletirovannaya - ប្រព័ន្ធព្យាបាល transdermal - ម្នាងសិលា, ដែលត្រូវបានស្អិតជាប់ជាមួយនៅលើត្រចៀកនិងការចេញផ្សាយគ្រឿងញៀនជាង 72 ម៉ោង។ ថ្នាំ anticholinergics ទាំងនេះ - ថ្នាំបន្ថយទុក្ខព្រួយនៅក្នុងករណីជាកម្រិតខ្ពស់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីបង្កើនវិញ្ញាណអាចជួយអ្នកជំងឺដែលមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តរ៉ាំរ៉ៃនៅបានយ៉ាងលឿន។

សារធាតុប្រូ ipratropium ( "Atrovent") - មួយ bronchodilator ។ នៅពេលដែលការប្រើស្រូបអនុវត្តមិនបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមនិងមិនមានផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធ។ ដោយសារតែការបិទផ្លូវនៃការទទួល cholinergic នៃសាច់ដុំរលូននៃទងសួតនេះបានធ្វើឱ្យការពង្រីករបស់ខ្លួន។ anticholinergics ទាំងនេះអាចប្រើបានជាដំណោះស្រាយមួយសំរាប់បឺតរស់ឬម៉ែត្រនិងមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ផលប៉ះពាល់ - ចង់ក្អួតនិងស្ងួតមាត់។

សារធាតុប្រូ Tiotropium - ថ្នាំ anticholinergics នៅលើលក្ខណៈសម្បត្តិស្រដៀងគ្នាទៅនឹងសារធាតុប្រូ Ipratropium ។ វាត្រូវបានផលិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃម្សៅដង្ហើមដែលសម្រាប់។ លក្ខណៈពិសេសដោយឡែកមួយនៃគ្រឿងញៀននេះគឺថាវាជាផលប៉ះពាល់យូរអង្វែងបន្ថែមទៀតលើការទទួល cholinergic, ដូច្នេះ, គឺមានប្រសិទ្ធភាពជាងសារធាតុប្រូ Ipratropium ។ វាត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

Platifillin - អាល់កាឡាំង Araneus ។ មិនដូច anticholinergics ផ្សេងទៀត platifillin អាចឱ្យរីកសរសៃឈាម។ ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិនេះគឺមានការថយចុះបន្តិចនៅក្នុងសម្ពាធឈាម។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចេញផ្សាយចូលទៅក្នុងដំណោះស្រាយជាមួយនិងគ្រាប់គូថ។ អនុវត្តជាមួយនឹងការកក់ដសាច់ដុំរលូននៃសរីរាង្គខាងក្នុង, colic តំរងនោមថ្លើមនិង, ជំងឺហឺតព្រមទាំងការឈឺចាប់ដែលបង្កឡើងដោយការតឹងរបស់វាជាមួយនឹងដំបៅក្រពះស្រួចស្រាវនិងដំបៅ duodenal ។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង ophthalmological បានប្រើ platifillin ក្នុងសំណុំបែបបទនៃបន្តក់ភ្នែកសម្រាប់សិស្សរីក។

Pirenzepine - ជាទូទៅប្លុកកោសិកាក្រពះដែលផលិត histamine ។ ដោយកាត់បន្ថយការចេញផ្សាយ histamine កាត់បន្ថយការបែងចែកទឹកអាស៊ីត hydrochloric ។ នេះជាកម្រិតព្យាបាលធម្មតាថ្នាំនេះមានស្ទើរតែផលប៉ះពាល់ទេលើសិស្សនិងងាក់បះដូង, ដូច្នេះជាមូលដ្ឋាន pirenzepine ត្រូវបានលេបសម្រាប់ការព្យាបាលនៃដំបៅ gastric និងដំបៅ duodenal នេះ។

ក្រុមហ៊ុន H holinoblokatory (ganglionic)

យន្តការនៃសកម្មភាពនេះគឺថាភ្នាក់ងារ anticholinergic ដែលនៃក្រុមរារាំងការសមានចិត្តនិងសរសៃប្រសាទ innervation នៅថ្នាំងនេះ parasympathetic ការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញថ្នាំ Adrenaline និង noradrenaline, ការរារាំងការរំភើបចិត្តនៃផ្លូវដង្ហើមនិង ការកណ្តាល vasomotor ។ លើសពីនេះទៅទៀតឥទ្ធិពលកាន់តែខ្លាំងនៃ innervations អាណិតឬ parasympathetic អំពើចាក់សោសម្ដែងបន្ថែមទៀត។

ឧទាហរណ៍: ចំនួនទឹកប្រាក់នៃសិស្សខ្លាំងជាងឥទ្ធិពល innervation parasympathetic - ជាធម្មតាសិស្សជាធម្មតារួមតូច។ ក្នុងករណីនេះ holinoblokatory នឹងប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ parasympathetic - ជាលទ្ធផលនៃការ សិស្សត្រូវបាន dilated ។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃសរសៃឈាមដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសមានចិត្ត - ថ្នាំបំបាត់នូវឥទ្ធិពលរបស់ខ្លួននិងពង្រីកសរសៃឈាមសារតែការដែលសម្ពាធត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ក្រុមហ៊ុន H holinoblokatory មានផលប៉ះពាល់ bronchodilatory និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការតឹងរបស់វា bronchial, កាត់បន្ថយសម្លេងនៃប្លោកនោម, ដូច្នេះទាំងនេះអាចត្រូវបានផ្ដល់នៅ anticholinergics នោមការលំបាក។ លើសពីនេះទៀត, ថ្នាំទាំងនេះបន្ថយក្រពេញបញ្ចេញផ្ទៃក្នុងព្រមទាំងការថយចុះចលនាលើប្រដាប់រំលាយអាហារ។ នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានប្រើជាចម្បងមានឥទ្ធិពល hypotensive ដែលមាន anticholinergics ទាំងនេះ។ បញ្ជីនៃ ផលប៉ះពាល់ គឺមានយ៉ាងទូលំទូលាយ:

• នៅលើផ្នែកមួយនៃការរលាករំលាយអាហារ: មាត់ស្ងួតនិងទល់លាមក។
• ពីប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម: ក្អករលាកក្នុងស្រុកអាចនឹងត្រូវបានជួបប្រទះ។
• ពី CCC នោះ: arrhythmia, ញ័រទ្រូងសម្តែង។ រោគសញ្ញាទាំងនេះគឺកម្រនិងត្រូវបានលុបយ៉ាងងាយស្រួល។
• ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតអាចបន្ថយ acuity មើលឃើញការអភិវឌ្ឍនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដក់ទឹក, ហើម។

contraindications នឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ anticholinergics នេះ

• ប្រតិកម្មទៅនឹងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុនៃ atropine ទនិងសមាសភាគផ្សេងទៀតនៃការត្រៀមលក្ខណៈនេះ។
• ការមានផ្ទៃពោះ (ជាពិសេស 1 ត្រីមាស) ។
• ការបំបៅដោះកូន។
• អាយុរបស់កុមារ (contraindications ទាក់ទង) ។
• ការប្រើប្រាស់នៃថ្នាំពិតជា contraindications ដក់ទឹកមុំ-នៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបិទខូចតំរងនោមគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នស្ថានភាពនៃឈាមនិងទឹកនោម។