ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ - មួយនៃទម្រង់បែបបទនៃជំងឺបេះដូងសម្ពាធឈាមទាបនោះ

គំនិតនៃ ជំងឺសម្ពាធឈាមទាប នៃបេះដូងនាំមកនូវក្រុមនៃជំងឺ, ការអភិវឌ្ឍដែលត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយការផ្គត់ផ្គង់ឈាមខ្សោយទៅឱ្យសាច់ដុំបេះដូងមួយ។ យោងតាមការចំណាត់ថាក់របស់ពួកគេត្រូវបានបែងចែកទៅជាធ្ងន់ធ្ងរនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវរួមមានការស្លាប់បេះដូងមួយរំពេច, គាំងបេះដូងរហូតនិងការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ។

ការចាត់ថ្នាក់នៃជំងឺនេះបានគូសបញ្ជាក់ stenokardia ដឺ Novo, subacute និងឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងធ្ងន់ធ្ងរនៃការរីកចម្រើននៅសល់និងការឈឺទ្រូង។

ពេល stenokardia ត្រូវបានសាជាថ្មីឡើងវិញឈឺទ្រូងសង្កេតឃើញមិនមែនដូច្នេះជាយូរមកហើយនិងការធ្លាក់នៃសុខភាពរួម។

មិនស្ថិតស្ថេរឈឺទ្រូងសល់ឈឺទ្រូងដូចជាការបង្ហាញថាការវាយប្រហាររបស់ subacute ការឈឺឈប់ 48 ម៉ោងមុន។

នៅក្នុងការឈឺដើមទ្រូងឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងស្រួចស្រាវនៅសល់ក្នុងអំឡុងពេល 48 បន្តម៉ោងចុងក្រោយហើយបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងពេលនៃការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញានៃការព្យាបាលសំខាន់បំផុតគឺការប្រែប្រួលឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរនៃការឈឺនោះទេ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរីកចម្រើននៃការឈឺទ្រូងអភិវឌ្ឍន៍ឬឈឺទ្រូងនៅសល់, ការចូលយ៉ាងលឿននៃការមានរោគសញ្ញាថ្មី។ ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ញើសត្រជាក់, ពិបាកដកដង្ហើមក្អកដង្ហើមពពុះ, arrhythmia នៅនីវ៉ូទឹកនៃការផ្ទុករាងកាយឬអារម្មណ៍មួយ - ពាក្យបណ្តឹងដែលបានរួមដំណើរជាមួយប្រភេទនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវរួមទាំងការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងគ្មានលំនឹង។ ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃជំងឺនេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺនេះ។

លក្ខណៈនៃការបង្ហាប់ឈឺទ្រូងរោគបំពង់កមិនស្ថិតស្ថេររីកចម្រើន, ដែលបន្ទាប់មកឈប់, បន្ទាប់មកមានគឺជាកម្លាំងថ្មី។ ការឈឺចាប់មិនអាចមានឬឆ្លើយតបយ៉ាងលំបាកទៅនឹងការ nitrates ការព្យាបាលជាញឹកញាប់អមដោយ ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់, ពិបាកដកដង្ហើម, ចង្វាក់បេះដូងជួប។ ហេតុការណ៍នៃការវាយប្រហារ angina កំពុងក្លាយជាញឹកញាប់និងរយៈពេលការវាយប្រហារដោយឥតគិតថ្លៃ - ខ្លី។ ការវាយប្រហារជាបន្តបន្ទាប់គ្នាបានក្លាយទៅជាធ្ងន់ជាងមុន។ nitrates ដែលត្រូវបានគេជួលឈឺទ្រូងកាលពីមុនបានក្លាយទៅជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពបើទោះបីជាអ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលពួកគេនៅក្នុងកម្រិតធំ។ ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ដែលអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែដោយសារតែមានភាពតានតឹងខាងរាងកាយឬខាងផ្លូវចិត្ដនិងផ្នែកស្មារតីនៅសល់។ ពេលខ្លះវាគ្រាន់តែជាការលុបបំបាត់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់គ្រឿងញៀន។ ពេលខ្លះមាន ការវាយប្រហារនៃបេះដូងជា ជំងឺហឺតដោយមានការថប់ដង្ហើមនិងក្អកស្ងួត។

ការវិនិច្ឆ័យ

ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានទិន្នន័យ anamnestic, ពាក្យបណ្តឹងរបស់អ្នកជំងឺព្រមទាំងការសិក្សាឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍។

នេះជារោគសញ្ញាចម្បងនៃ ECG ដែលបង្ហាញរាងវាឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរ, ត្រូវបានកាត់បន្ថយឬចម្រៀក ST មានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយធ្មេញមុតស្រួចធីខ្ពស់និងការផ្លាស់ប្តូររលក T មានគឺអាចធ្វើទៅបានពីវិជ្ជមានទៅអវិជ្ជមាន។ ការផ្លាស់ប្តូរ ECG ទាំងនេះអាចត្រូវបានកំណត់សម្រាប់មួយថ្ងៃឬយូរជាងនេះ។

ពេល echocardiography ជាតំបន់នៃការចល័តទាបនៃជញ្ជាំងនៃបេះដូង, ការឆ្លងកាត់ក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

សញ្ញាសម្គាល់ឈាមសម្រាប់ cardiomyocytes រងរបួសបេះដូងគឺប្រូតេអ៊ីន myoglobin ទម្ងន់ម៉ូលេគុលទាប។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាក់លាក់ណាស់ដូចជារូបរាងនៃ myoglobin ឈាមអាចធ្វើទៅបានដោយមានការខូចខាតសាច់ដុំឆ្អឹងបាន។ នៅក្នុងម៉ោងដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរក្នុងកម្រិតឈាមនៃអង់ហ្ស៊ីមកើនឡើង - creatine សរុប។ ក្នុងនាមជាសញ្ញាសម្គាល់ឈាមរត់ជំងឺសរសៃឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ, ត្រូវបានប្រើជា C-reactive protein និង fibrinogen ។

ការព្យាបាល

អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចុកចាប់ក្នុងទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ នៅក្នុងករណីដែលជាកន្លែងដែលមានគឺជាធ្ងន់ធ្ងរនិងអូសបន្លាយវគ្គនៃការឈឺទ្រូងនៅសល់ពីរសប្តាហ៍ហើយដោយគ្មានភាពមិនប្រក្រតី ECG និងស្ថិរភាព hemodynamic, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយឈរលើមូលដ្ឋានពិគ្រោះជំងឺមួយ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺនាពេលបច្ចុប្បន្នរួមបញ្ចូលវិធីសាស្រ្តនិងការព្យាបាលវះកាត់។ នេះជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល - ការស្ដារឡើងវិញនៅដើមនៃ patency បេះដូង។

ឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរត្រូវបានព្យាបាលដោយ antithrombotics (ប្រឆាំងកំណក, antiplatelet, antithrombin), ភ្នាក់ងារ antianginal (nitrates នោះអ្នកស្រី Bett-blockers ប្រឆាំងប្អូនកាល់ស្យូម), ACE inhibitors និងថ្នាំ Statin ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញនៅពេលដែលពួកគេឈានដល់ស្ថេរភាពនៃការស៊ីអេចឌីនេះ។