ជំងឺ Berger របស់ (IgA កើនឡើងខ្ពស់-ទឹកនោម): បណ្តាលអោយការព្យាបាល

ជំងឺតំរងនោម កើតមានឡើងជាញឹកញាប់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងការឆ្លងមេរោគដូចជា pielo- និង glomerulonephritis ។ ក្រៅពីនេះនៅមានជំងឺផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធបង្ហូរទឹកម៉ូត្រនេះ។ មួយគឺជំងឺ Berger នេះ។ រោគវិទ្យានេះផងដែរសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតីជាញឹកញាប់នោះ។ វាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅប្រហែលជា 20% នៃករណី នៃជំងឺតម្រងនោម នៅបុរស។ ការរំលោភនេះអនុវត្តមិនត្រឹមតែចំពោះបញ្ហានៃ Nephrology នេះជាការអភិវឌ្ឍនៃប្រព័ន្ធការពារនេះ។ សង្ស័យថារោគវិទ្យានេះអាចជារោគសញ្ញាចម្បងនៅលើ - hematuria សរុប។

ជំងឺ Berger របស់ - វាគឺជាអ្វី?

ជំងឺនេះគឺជាសំណុំបែបបទនៃការ glomerulonephritis រ៉ាំរ៉ៃ។ បើប្រៀបធៀបជាមួយជំងឺលើសឈាមនិងតំណាងបច្ចុប្បន្នទឹកនោមប្រៃជំងឺ Berger បានមានការព្យាករណ៍ល្អ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យក្មេង (15-30 ឆ្នាំ), វាបានក្លាយទៅជាខ្សោយតំរងនោមកម្រធ្ងន់ធ្ងរ។ នេះជាការសម្ដែងសំខាន់នៃជំងឺនេះ - នេះគឺ hematuria សរុបនិងការមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះទេ។ រោគវិទ្យានេះអាចកើតមានឡើងនៅក្នុងកុមារ។ បុរសវាកើតឡើង 4 ដងច្រើនជាងស្ត្រី។ ក្នុងនាមជាអ្នកដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺទាំងអស់, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការចាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ (តុលាការ ICD) ។ ទឹកនោម Berger N02 មានកូដដែលមានន័យថា«ការ hematuria ស្ថិរភាពនិងចរន្ត»។

មូលហេតុនៃជំងឺនេះ

មូលហេតុចម្បងនៃជំងឺនេះគឺជា ដំណើរឆ្លង។ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃ pathology តម្រងនោមមានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគនិងបាក់តេរី។ ដូចគ្នានេះដែរមូលហេតុអាចជាជំងឺផ្សិត។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាកើតមានពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគនេះបានថយក្នុងផ្លូវខាងលើផ្លូវដង្ហើម (ស្រួចស្រាវឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម, ឈឺក, pharyngitis) ។ មូលហេតុជាបន្ទាន់នៃជំងឺនេះគឺការប្រមូលផ្តុំនៃអគារភាពស៊ាំក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមតម្រងនោម។ ក្នុងករណីខ្លះការតភ្ជាប់ទៅនឹងរោគវិទ្យាមួយដែលមានបន្ទុកប្រវត្តិសាស្រ្តតំណពូជ (គ្រួសារ IgA កើនឡើងខ្ពស់-ទឹកនោម) ។ លើសពីនេះទៀតជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការជម្រុញពីហ្សែន។ បម្រុងទុកដែលបង្កឱ្យកើតមានដូចខាងក្រោម:

1. ការថយចុះកម្តៅ។
2. ថយចុះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
3. មេរោគនិងបាក់តេរីដំណើរការនៅផ្លូវដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃផ្នែកខាងលើ។

យន្ដការនៃជំងឺរបស់ Berger

pathogenesis នៃជំងឺនេះបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រាក់បញ្ញើដែលស្មុគស្មាញភាពស៊ាំក្នុងជញ្ជាំងសរសៃឈាមបាន។ បរិធានសរសៃឈាម Glomerular ក្នុងតម្រងនោមនៅធម្មតាទទួលខុសត្រូវចំពោះការត្រងឈាម។ វាមានពហុភាពនៃនាវាទឹកនោមប្រៃមួយ។ បន្ទាប់ពីធាតុមុនការឆ្លងមេរោគនៃការរលាក - ស្មុគស្មាញភាពស៊ាំ - ក្នុងរាងកាយនិងត្រូវបានដាក់នៅក្នុងបរិធានសរសៃឈាម Glomerular នេះ។ ជាលទ្ធផលការអភិវឌ្ឍ glomerulonephritis ។ នាវាតំរងនោមមិនអាចដំណើរការបានជាធម្មតាដោយសារតែការស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ, និងចម្រោះឈាមរំខាន។ លើសពីនេះទៀតការដំណើរការរលាកបណ្តាលឱ្យការប្រមូលផ្តុំទឹក (parenchyma ហើម) និងកាត់បន្ថយ permeability នៃភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនេះ។ ជាលទ្ធផលការអភិវឌ្ឍ hematuria macro- និងមីក្រូទស្សន៍។ ហេតុផលសម្រាប់ដំណើរការទាំងនេះគឺដើម្បីខូចសរសៃឈាម Glomerular និងការជ្រៀតចូលនៃរាវ (ឈាម) តាមរយៈភ្នាសបន្ទប់ក្រោមដីនោះទេ។

អ្វីដែលត្រូវបានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុង Berge?

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ Berger របស់ប្រហាក់ប្រហែលនឹង glomerulonephritis ស្រួចស្រាវ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការសំខាន់ក្នុងការបែងចែករវាងជំងឺទាំងនេះរួមគ្នា។ មូលហេតុនៃ glomerulonephritis នេះគឺការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលមានជាញឹកញាប់។ និងវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នានៃការព្យាបាលនៃជំងឺទាំងនេះ។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃក្រុមហ៊ុន IG A-ទឹកនោមគឺ:

1. Hematuria ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, នេះគឺជាសញ្ញានៃការបង្ខំឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីស្វែងរកការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្ត។ hematuria សរុបមានន័យថារូបរាងនៃ ឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ នេះត្រូវបានអមដំណើរជាញឹកញាប់ដោយអារម្មណ៍មិនល្អ។
2. Microhematuria - វាគឺជារោគសញ្ញាដែលជាភាពទៅនឹងមនុស្សនិងបានបង្ហាញតែនៅក្នុងសំណាកពិសេស។
3. ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះនោះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ពួកគេមានចិត្តមានបុរសរិលនៅក្នុងធម្មជាតិ។ ផ្ទុយទៅនឹងដំណើរការរលាកផ្សេងទៀតនៅក្នុងតម្រងនោម (ការ pyelonephritis) នៅក្នុង, ការមិនស្រួលបានអង្កេតលើភាគីទាំងសងខាង។
4. វត្តមាននៃការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើជាមុន។
5. សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង។
6. ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។
7. Proteinuria - រូបរាងនៃប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថានៅក្នុងករណីកម្រនៅពេលដែលវគ្គ atypical នៃជំងឺនេះ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ IG A-ទឹកនោម

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Berger របស់ចម្បងគឺជាការពិតណាស់រ៉ាំរ៉ៃ។ រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺដែលមានការព្រួយបារម្ភជាធម្មតាប្រហែល 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគ។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការសំគាល់ថាជំងឺនេះគឺស្លូត។ ទោះបីជាមាន hematuria បានសម្តែងជាទៀងទាត់, តំរងនោមនៅតែធម្មតា។ ផ្ទុយទៅនឹងដំណើរការផ្សេងទៀតរលាក (pielo-, glomerulonephritis) នៅក្នុងការជំងឺ CRF បាន Berger គឺកម្រណាស់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍មានរួមបញ្ចូលទាំងលោកអោពិសេសខនិងគំរូទឹកនោម (nechyporenko, Zimnitsky) ។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកោសិកាឈាមក្រហមនិងកោសិកាឈាមស។ ដោយអាស្រ័យលើការចេញផ្សាយនិងខ្នាតតូចនេះសរុប hematuria ។ នៅក្នុងទូទៅ, ការវិភាគប្រូតេអ៊ីនក្នុងទឹកនោមអាចមានវត្តមាន។ ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានការរំលោភនៃ មុខងារតំរងនោម, អ្នកជំងឺគួរតែបរិច្ចាគឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងជីវរសាយនវិទ្យាមួយ។ ក្នុងការវិភាគនេះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹងថាកម្រិតនៃការក្រេដែលជាធម្មតានៅពេលដែលជំងឺ Berger ។ ដើម្បីដាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ, ការសិក្សាមួយដែលធ្វើឡើងចំពោះវត្តមាននៃ IG A ក្នុងឈាម។ ក្នុងករណីកម្រការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម, ដែលក្នុងនោះអគារភាពស៊ាំរកឃើញនៅក្នុងឧបករណ៍សរសៃឈាម។ អ៊ុលត្រាសោផងដែរត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការរលាកតម្រងនោមសុំា: ការព្យាបាល

បើទោះបីជាការពិតណាស់ស្លូតនៃជំងឺនេះអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយលាប់គឺត្រូវបានត្រូវការ។ វាគឺជាការចាំបាច់មិនត្រឹមតែបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីឱ្យការការពារការអភិរក្សនិងមុខងារផលវិបាកតម្រងនោម។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមដោយការកែតម្រង់នៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគមួយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនថ្នាំនេះ (ថ្នាំ "អាម៉ុក", "Cefazolin") និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងវីរុស (Medica "Viferon", "Genferon") ។ លើសពីនេះទៀតដើម្បីកាត់បន្ថយការរលាកក្នុងបរិធានសរសៃឈាម Glomerular ក្នុងតម្រងនោមថ្នាំ NSAIDs ត្រូវការចាំបាច់។ ថ្នាំ "Kanefron" ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់បំផុត, "ថ្នាំ Ibuprofen" ។ នៅពេលដែលជំងឺតម្រងនោមគឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពដែលត្រូវបានផ្អែកលើឱសថ។ ដូចគ្នានេះផងដែរតែងតាំងតែពិសេសហើយ infusion (knotweed, buds birch, bearberry) ។

ប្រសិនបើជំងឺនេះគឺមានការលំបាកក្នុងការព្យាបាលមាន & ‧; ញឹកញាប់ឬផលវិបាក, បន្ទាប់មកចំណាយព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន។ ជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាជាថ្នាំ "prednisolone" និងភ្នាក់ងារ cytostatic ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, ការព្យាបាលដោយ antiplatelet ជាមធ្យោបាយមួយដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវលំហូរឈាម (ថ្នាំ "Kurantil") ។

ការការពារនៃជំងឺ Berger របស់

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំថាជំងឺរបស់ទាក់ទងទៅនឹង Berger រ៉ាំរ៉ៃនោះលក្ខខណ្ឌជំងឺ។ ដូច្នេះដើម្បីជៀសវាងធ្ងន់ធ្ងរវិធានការបង្ការគួរត្រូវបានអនុវត្ត។ ពេលសំខាន់ដើម្បី sanitize ការ foci នៃការឆ្លងមេរោគ (tonsillitis នេះ, រលាកច្រមុះ), ត្រូវបានទទួលរងនូវការថយចុះកម្តៅ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, អ្នកជំងឺគួរតែជាឱសថរុក្ខជាតិទៀងទាត់វគ្គសិក្សា, គាំទ្រដល់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។