ជំងឺមហារីកពោះវៀន: រោគសញ្ញាមូលហេតុការព្យាបាល,

ពោះវៀនគឺជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារនិងត្រូវបានបែងចែកជាពីរផ្នែក: ពោះវៀនធំនិងពោះវៀនតូច។ នៅក្នុងវេន, ពោះវៀនធំធ្វើឱ្យកើនឡើងរន្ធគូថនិងពោះវៀន។ អត្ថបទនេះផ្តោតលើជំងឺមហារីកពោះវៀនដែលជានេះ។ រោគសញ្ញា, ការព្យាបាល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, មូលហេតុនៃជំងឺ - គ្រប់ទិដ្ឋភាពទាំងអស់នេះនឹងត្រូវបានដោះស្រាយនៅក្នុងការដាក់ស្នើនោះទេប៉ុន្តែជាដំបូងត្រូវតែដោះស្រាយជាមួយនឹងការពិតអំពីរបៀបដែលរចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងារនៃការដែលជារូបកាយនោះ។

កាយវិភាគសាស្ត្រពោះវៀន

អាហារស្រូបយកដោយមនុស្សម្នាក់ហាក់ដូចជាលើកដំបូងនៅក្នុងបំពង់អាហារ។ វាឆ្លងកាត់តាមរយៈការវាហើយចូលទៅក្នុងពោះដែលជាកន្លែងដែលការរំលាយអាហារបានចាប់ផ្តើមនេះ។ បន្ទាប់មកចំណីអាហារចូលទៅក្នុង ពោះវៀនតូច និងនៅដំណាក់កាលនេះសរីរាង្គពីវាស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមទាំងអស់។ ក្នុងពោះវៀនធំ, ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងតំបន់នៃពោះនៅខាងស្តាំក្រោមទឹកនេះត្រូវចំណាយពេលសរីរាង្គចម្អិនអាហារ។ ផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំដែលឡើង - ជាសម្រកពោះវៀនកើនឡើង។ បន្ទាប់មកពីវាទៅជ្រុងខាងឆ្វេងនៃ peritoneum បានពង្រីកពោះវៀនពាក់ព័ន្ធ។ លើសពីនេះទៀតទៅបាតចុះពោះវៀនធំចុះពោះ។ ពោះវៀនធំបញ្ចប់ពោះវៀនធំ sigmoid, រន្ធគូថនិងផ្នែកទីបញ្ចប់ - ប្រឡាយរន្ធគូថនេះ។ រន្ធគូថជាលទ្ធផលកាកសំណល់ដំណើរការកកកុញរំលាយអាហារ។ ដោយសារពួកគេ defecation តាមរយៈរន្ធគូថបានបញ្ចេញ។ នៅជាប់នឹងក្រពេញពោះវៀនគឺនៅតែមានទំហំនៃពារាំងមួយ។

កត្តាហានិភ័យ

ជំងឺមហារីកពោះវៀន, រោគសញ្ញានៃការដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម, ជាញឹកញាប់ជា ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ: 2/3 នៃពោះវៀនធំដែលរងផលប៉ះពាល់និង 1/3 - ត្រង់។ នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់ដុំសាច់ដែលបានបង្កើតឡើងកម្រនេះ។ សំណួរនៃរបៀបដើម្បីពិនិត្យមើលពោះវៀនមហារីកមិនមែនជាការសំខាន់បំផុត។ អ្វីដែលមេ - ដើម្បីឱ្យដឹងថាអ្វីដែលជាកត្តាអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃដុំសាច់នោះ។ មានលក្ខខណ្ឌជាមូលដ្ឋានចំនួនបីគឺ:

• ជំងឺរាងកាយ;
• របបអាហារមិនត្រឹមត្រូវ;
• តំណពូជ។

យើងនឹងនិយាយបន្ថែមទៀតអំពីគ្នា។

ជំងឺពោះវៀន

មានជំងឺដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកនៃរាងកាយនោះទេ។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងពោះវៀនដោយសារដំបៅពោះវៀននិងជំងឺ Crohn ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះរៀបចំងាយក្នុងការបង្កើតដុំសាច់។

អាហារ

ពោះវៀនធំជំងឺមហារីក, រោគសញ្ញាដែលក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះគឺអវត្តមាន, អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើប្រាស់នៃបរិមាណអាហារសម្បូរប្រូតេអ៊ីននិងជាតិខ្លាញ់ដែលបានផ្ដល់ការទទួលទានមិនគ្រប់គ្រាន់នៃផ្លែឈើនិងបន្លែ។ ក្នុងករណីនេះ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំបង្កើនយ៉ាងខ្លាំង។ ហើមអាចកើតមានឡើងហើយអ្នកដែលរំលោភសេពគ្រឿងស្រវឹង។

តំណពូជ

ច្រើនជាងអ្នកផ្សេងទៀតគឺងាយនឹងកើតជម្ងឺមហារីក របស់ប្រជាជនពោះវៀន ក្នុងក្រុមគ្រួសារដែលមានករណីនៃជំងឺនេះរួចទៅហើយ។ ជាពិសេសមានតម្លៃជាច្រើនព្រួយបារម្ភទៅនឹងអ្នកដែលមានសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធបានទទួលរងនូវជំងឺមហារីកនៃរាងកាយដែលមានអាយុ 45 ឆ្នាំ។ ហានិភ័យគឺខ្ពស់ជាងនេះកាន់តែច្រើនឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺនេះនៅក្នុងក្រុមគ្រួសារនេះ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃហ្សែននិងការភ័យខ្លាចជម្រុញការឈឺគួរតែពិគ្រោះជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តឯកទេសនិងដើម្បីហុចនៅលើការវិភាគជំងឺមហារីកពោះវៀន។ គ្រូពេទ្យដោយគាត់នឹងអាចគណនាប្រូបាប៊ីលីតេនៃការកើតឡើងនៃជំងឺមហារីក។ មនុស្សដែលស្ថិតនៅក្នុងក្រុមដែលមានហានិភ័យមួយ, វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការស្តាប់ការជូនដំណឹង, មិនបាននៅពេលគស្ញដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន, និងសូម្បីតែជាយូរមកហើយមុនពេលដែល។ វានឹងត្រូវបានស្ទង់មតិជាទៀងទាត់, ដូច្នេះថានៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់ប្រភពដើមរបស់ខ្លួនអាចត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូង។

ក្នុងការបន្ថែមទៅលើការកើតឡើងកត្តាទាំងនេះអាចមានការប៉ះពាល់ដល់មហារីកសូម្បីតែដូចជាលក្ខខណ្ឌរបៀបរស់នៅសុខស្រួល, ធាត់, ជក់បារី។

ពោះវៀនជំងឺមហារីករោគសញ្ញា

ដោយផ្អែកលើកន្លែងដុំសាច់រីកចម្រើនរោគសញ្ញាអាចប្រែប្រួលនិងមហារីក។ គស្ញដំបូងនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនក្នុងករណីនៃដំបៅពោះវៀនធំនេះ:

• សម្រកទម្ងន់រំពេច;
• ឈាមអំឡុងពេលបន្ទោរបង់ដែលជាលាមកនិងនៅខាងក្នុងពួកគេ (ឈាមអាចមានពន្លឺនិងងងឹត);
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះនិងរន្ធគូថ;
• ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងលាមកដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ (ទល់លាមកឬរាគដែលមានរយៈពេលជាងប្រាំមួយសប្តាហ៍);
• ពោះវៀនការស្ទះ ;
• អារម្មណ៍នៃភាពមិនពេញលេញបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។

រោគសញ្ញាជំងឺមហារីកពោះវៀនអាចបង្កឱ្យមានមួយចំនួនផ្សេងទៀតប្រសិនបើដុំសាច់រីកចម្រើននៅក្នុងរន្ធគូថ។ ក្នុងករណីនេះមានការសម្ដែងបែបនេះគឺ:

• ការឈឺចាប់នៅ coccyx, perineum, បន្ថយត្រឡប់មកវិញ, sacrum;
• រូបរាងនៅក្នុងលាមកឈាមស្លេសឬខ្ទុះ;
• ការជម្រុញការឈឺចាប់និងញឹកញាប់ដើម្បីបត់ជើងតូចធំ;
• អារម្មណ៍នៃវត្តមាននៅក្នុងអ្វីមួយដែលរន្ធគូថ extraneous;
• ការទល់លាមក;
• ទិញលាមករាងក្រុមភ្លេង។

តើរោគសញ្ញា - មានន័យថាមហារីក?

កុំយកការមានរោគសញ្ញាខាងលើនេះជាការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាតនៃជំងឺមហារីក។ បើទោះបីជាពួកគេកើតមានឡើង, វាមិនមែនមានន័យថាអ្នកមានជំងឺមហារីកពោះវៀនបានយ៉ាងពិតប្រាកដ។ រោគសញ្ញាអាចបង្ហាញជំងឺផ្សេងទៀត QDSL ឬពោះវៀនដោយសារដំបៅពោះវៀន។ ដូចគ្នានេះផងដែរកុំភ្លេចថាមហារីករាងកាយនេះជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សជាង 50 ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើអ្នកបានជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្មេងជំនាន់ក្រោយដែលជាមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាមិនល្អភាគច្រើនស្ថិតនៅកន្លែងផ្សេងបាន។

ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀននិងមិនរលាយបាត់ក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍ប៉ុន្តែបានតែបង្កើនគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យជាបន្ទាន់។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការប្រឡងគូថ - ជំហានដំបូងឆ្ពោះទៅរកការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃដុំសាច់នេះ។ អ្នកជំនាញរបស់ខ្លួនក្នុងអំឡុងតំបន់នៃការត្រួតពិនិត្យម្រាមដៃរន្ធគូថចំពោះវត្តមាននៃដុំនេះ។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនដែលជាញឹកញាប់មានការរីកចម្រើនជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានមើលដោយការប្រើ sigmoidoscopy មួយ - ជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថ។ ការរៀបចំបែបនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យពួកយើងដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាយ៉ាងត្រឹមត្រូវឈឺចាប់ជានិច្ច។ មួយក្នុងចំណោមវិធីចម្បងនៃការ របៀបក្នុងការពិនិត្យមើលពោះវៀន ជំងឺមហារីក - នេះគឺជាការឆ្លុះពោះវៀន។

ការឆ្លុះមើលពោះវៀនធំ

ការពិនិត្យរាងកាយបានបូមមិនបានផ្ដល់, ដូច្នេះថ្ងៃមុនពេលវាត្រូវបានផ្ដល់ទៅឱ្យអ្នកជំងឺទទួលថ្នាំបន្ទន់លាមក, ផឹកធ្ងន់និង lavage ពោះវៀន។ នីតិវិធីនេះគឺពុំមានការឈឺចាប់ដោយខ្លួនឯងទោះបីជាវាអាចផ្តល់នូវការមិនស្រួលមួយចំនួន។

ដំបូងអ្នកជំងឺត្រូវបានគ្រប់គ្រង sedative មួយហើយបន្ទាប់មកតាមរយៈរន្ធគូថចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំត្រូវបានបញ្ចូលបំពង់យូរមកហើយអាចបត់បែនបាន។ ការផ្លាស់ប្តូរពោះវៀនខ្សែកោងរបស់នាងគ្រូពេទ្យបានចាត់ទុករាងកាយវត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនេះ។ អ្នកអាចយកសំណាកជាលិកានិងរូបថតដោយការប្រើបំពង់យកនេះ។

enema ស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូម

នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលផ្ទៃខាងក្នុងនៃរាងកាយ។ វាគឺជាការពិតបញ្ហានិងការធុញទ្រាន់, លើសពីនេះទៀតអាចបង្កឱ្យឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ។ អ្នកត្រូវការដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការប្រឡងនេះផងដែរដូចជាសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀន។ វិធីសាស្រ្តនេះមាននៅក្នុងសេចក្តីផ្តើមចូលទៅក្នុងល្បាយស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូមជាមួយខ្យល់និងរន្ធគូថអនុវត្តនៃស៊េរីនៃកាំរស្មី X មួយ។ កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មឥទ្ធិពលពីស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូមដែលអាចមើលឃើញបានក្លាយទៅជានិងអ្នកជំនាញអាចត្រូវបានតាមដាននៅលើអេក្រង់របស់ម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មី X នោះវាជាការធ្វើដំណើរតាមរយៈពោះវៀននិងដុំសាច់ឃើញនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះវៀន។

បន្ទាប់ពីការនីតិវិធីនេះក្នុងអំឡុងពេលពីរថ្ងៃអាចជាកំណល់កល់ស - ស្រដៀងនឹងបារីយ៉ូមបានលុបជាបន្តបន្ទាប់ពីរាងកាយមួយ។ វាគួរតែត្រូវបានសម្រាប់ការពីរបីថ្ងៃដើម្បីទទួលយកថ្នាំបញ្ចុះលាមកដោយសារតែសារធាតុនេះគឺដើម្បីនាំឱ្យមានការទល់លាមកអាច។

ដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើជម្ងឺមហារីកបានរីករាលដាលនៅសល់នៃសរីរាង្គអាចត្រូវបានអនុវត្តការសិក្សាដូចជា ultrasonography ថ្លើម, ការស្កេននៃថ្លើមនិងពោះ, ទ្រូងកាំរស្មីអ៊ិច។

ជំងឺមហារីកពោះវៀន: ការព្យាបាល

វិធីចម្បងដើម្បីយកចេញដុំសាច់នោះគឺការវះកាត់។ ជាធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះបានដោយខ្លួនវា excised ដុំសាច់ជាលិកានិងកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះដែលនៅជុំវិញ។ ពីរចុងនៃពោះវៀនបន្ទាប់មកត្រូវបានចូលរួម។ ប្រសិនបើនេះគឺជាការមិនអាចធ្វើទៅបាន, អនុវត្ត colostomy មួយដែលជាការបើកចំហររបស់ចុងពោះវៀនចូលទៅក្នុងចាក់លើផ្ទៃស្បែករបស់ជញ្ជាំងពោះនិងការចូលរួមថង់ stoma ។ ដូច្នេះវាបានកើតឡើងដែលថា colostomy បណ្តោះអាសន្នតែប៉ុណ្ណោះនេះគឺនិងបន្ទាប់ពីពេលវេលាមួយចំនួនគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាថ្មីម្តងទៀតធ្វើឱ្យការប៉ុនប៉ងដើម្បីតភ្ជាប់ចុងនៃពោះវៀននេះ។ ប្រសិនបើបរាជ័យអាចថង់ Colostomy នៅតែជារៀងរហូត។ ជាធម្មតានេះកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកប្រតិបត្ដិការមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងពោះវៀនធំត្រូវបានទាបណាស់ជិតរន្ធគូថនេះហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការប្រតិបត្ដិការនេះវាមិនអាចទៅរួចទេមិនមែនដើម្បីបំបែក sphincter រន្ធគូថដែលគ្រប់គ្រងប្រភពដើមពោះវៀន។

ការព្យាបាលផ្សេងទៀត

បច្ចុប្បន្ននេះបុវះកាត់បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅព្យាបាលជំងឺមហារីកពោះវៀនដោយគ្មាន colostomy មួយ។ ជំនួសឱ្យការភ្ជាប់ដោយដៃឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ stapler ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដោយគ្មានការរំខាននៃ sphincter រន្ធគូថមុខងារនេះដើម្បីធ្វើប្រតិបត្ដិការលើផ្នែកខាងក្រោមនៃពោះវៀនធំនោះទេ។

វិធីសាស្រ្តច្នៃប្រឌិតថ្មីមួយគឺការវះកាត់ប្រើឧបករណ៍ឆ្លុះពោះ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានអនុវត្ដតាមរយៈស្នាមវះតូចវះកាត់នៅ peritoneum នេះមួយនិងមិនបានបង្ហាញថាវាទាំងស្រុង។ អ្នកជំងឺវិធីសាស្រ្តនេះផ្តល់នូវការងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការព្យាបាលដោយ adjuvant

បើទោះបីជាដុំសាច់ត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងនៅទីនោះគឺជាលទ្ធភាពនៃការកើតមានឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនោះទេ។ តើធ្វើដូចម្តេចធំវាគឺជាការដែលអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមីក្រូទស្សន៍នៃដុំសាច់ពិនិត្យបានយកចេញ។ ប្រសិនបើមានហានិភ័យនៃជំងឺនេះត្រឡប់គឺខ្ពស់គ្រូពេទ្យបានណែនាំការព្យាបាលក្នុងគោលដៅទប់ស្កាត់លាប់មួយ។ ការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយ adjuvant, វាគឺជាការទទួលបានសារធាតុគីមីជាច្រើនដែលជាផលប៉ះពាល់ដល់ធាតុបង្កជំងឺ។

ប្រសិនបើមានដុំសាច់នេះត្រូវបានគេបង្កើតឡើងនៅក្នុងរន្ធគូថនិងការដុះតាមរយៈជញ្ជាំងរាងកាយ, ប៉ះពាល់ដល់កូនកណ្តុរដែលបានកើតមានឡើងវិញដែលអាចធ្វើបាននៃសរីរាង្គអាងត្រគាកនិងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះរួមជាមួយនឹងការ ព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី adjuvant ចំណាយពេលព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម adjuvant បន្ថែមទៀត។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលបែបនេះជារមណីយដ្ឋានមួយ, បើទោះបីជាកោសិកាមហារីកក្នុងរាងកាយមិនត្រូវបានទុក។

នៅក្នុងសេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដោយមានជំនួយពីការវះកាត់, ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងការបាញ់កាំរស្មីគឺជាការ adjuvant ឥឡូវនេះអាចធ្វើទៅបានដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រមាណពាក់កណ្តាលទាំងអស់ដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកពោះវៀន។ អត្រាព្យាបាលត្រូវបានកើនឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលផ្តល់ឱ្យយើងសង្ឃឹមថានាពេលអនាគតពីការស្លាប់ជំងឺគួរឱ្យខ្លាចនេះនឹងមានច្រើនតិច។ អ្វីដែលមេ - ដោយប្រុងប្រយ័ត្នតាមដានស្ថានភាពរបស់ពួកគេនិងរោគសញ្ញានៃការសង្ស័យណាមួយឡើយជាបន្ទាន់ពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ មានសុខភាពល្អ!