ជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់គឺជាអ្វី? រោគសញ្ញាការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់

ដុំសាច់មហារីកក្នុងបំពង់ខ្យល់មិនកើតឡើងជាញឹកញាប់ផងដែរ។ ជាទូទៅពួកគេត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះបុរសដែលមានអាយុពី 40-60 ឆ្នាំ។ ចំពោះស្ត្រី, មហារីកបំពង់ខ្យល់កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។ នៅក្នុងកុមារ, ដុំសាច់ក្នុងបំពង់ខ្យល់នៅ 90% នៃករណីនេះគឺស្លូត។

trachea ។ រចនាសម្ព័ននិងការបរិយាយ

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ដើម្បីយល់ពីអ្វីដែលនៅភាគហ៊ុន, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឱ្យយល់ពីអ្វីដែលជា trachea ខ្លួនវាផ្ទាល់។ បំពង់នេះដែលមានប្រវែងប្រហែល 11 សង់ទីម៉ែត្រគឺមានអង្កត់ផ្ចិតនិង - ។ ការចាប់ផ្តើម 3 សង់ទីម៉ែត្រនៃ trachea ក្រោមឃោសិតនេះជារូបកាយបន្ថែមទៀតនៅក្នុង sternum នេះត្រូវបានទម្លាក់។ ទាបចុះបំពង់ខ្យល់ត្រូវបានបែងចែកជា 2 បំពង់ដែលមានឈ្មោះទងសួតនេះ។

ដោយរចនាសម្ព័ន្ធនៃ trachea នេះ - គឺ 18-22 ចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ cartilaginous ក្រាស់។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃចិញ្ចៀនគ្នាត្រូវបានគ្របដណ្តប់ដោយសាច់ដុំនិងជាលិកាភ្ជាប់។ ការបាញ់ប្រហារពីខាងក្នុងភ្នាសបំពង់ខ្យល់។ trachea ការបំផុសគំនិតមួយបានពង្រីកនិងបានក្លាយទៅជា expiratory យូរជាង - ទទួលបានដំណោះស្រាយធម្មតា។

ទំហំ tracheal កុមារគឺតូចជាងច្រើន។ វាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងបួនសង្ទីម៉ែត្រនិងដែលពួកគេបានធំឡើងកំពុងកើនឡើង។

ប្រភេទនៃដុំសាច់

neoplasms អាចជាស្លូត។ ដូចខាងក្រោមទូទៅបំផុត:

1. Chondroma ។ នេះដុំពករឹងនៅក្នុងចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ cartilaginous នៃបំពង់ខ្យល់។ តំបន់បណ្តាញនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទូទៅបំផុត - ឃោសិតនេះ។
2. Hemangioma ។ ស្ថាបនាឡើងនេះលើសជាលិកា capillary អភិវឌ្ឍ។
3. មហារីក។ neoplasms, បង្កដោយវីរុសរបស់មនុស្ស។ នេះបើយោងតាមស្រដៀងទៅនឹងផ្កាខាត់ណាមួយ។ នេះជាបញ្ហាទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងនៅក្នុងកុមារភាព។

និយាយពីបញ្ហាប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមជាញឹកញាប់បំផុតគិត នៃជំងឺមហារីកសួត។ ជំងឺមហារីក trachea ប៉ះពាល់ដល់តិច។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅទីនោះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមប្រភេទនៃដុំសាច់:

1. Tsilindroma ។ ការរីកសាយនៃកោសិកា epithelial សាហាវក្រពេញទឹករំអិលនេះ។ នេះជាការលំបាកចម្បង - និន្នាការក្នុងការដុះនិងការរាលដាលនេះ។ ការរីកចម្រើនជាមហារីក tracheal នេះទាក់ទងយឺត។ អ្នកជំងឺអាចរស់នៅជាមួយដុំសាច់ប្រហែល 5 ឆ្នាំ។ ករណីនិងការពិតណាស់បានយូរនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេកត់ត្រាទុក។
2. មហារីកជាលិកាស្បែក។ ដុំសាច់នេះមានការរីកចម្រើនពីជញ្ជាំង tracheal នៅពេលក្រោយឬ posterior ។ មហារីក Tracheal ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុង 50% នៃករណីយោងទៅប្រភេទនេះ។ មានការជម្រុញផ្លូវភេទ។ នេះជាញឹកញាប់បំផុតដែលអ្នកជំងឺ - បុរសវ័យចំណាស់ជាង 40 ឆ្នាំមកហើយ។ អាយុកាលដោយគ្មានការព្យាបាល - 1-2 ឆ្នាំមកហើយ។
3. ការដុះសាច់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាមានការរីកចម្រើននៅកន្លែង bifurcation នៃ trachea នេះ។ វាគឺជាការលំបាកក្នុងការត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញជាញឹកញាប់បំផុតដែលបានកំណត់ក្នុងដំណាក់កាលក្រោយ។

ពីពាក់កណ្តាលទូទៅនិងធ្ងន់ធ្ងរបានកើតមានឡើង carcinoid កម្រ, reticulosarcoma, neurofibromas, limfogranulimatoz និងអ្នកដទៃទៀត។

កត្តាទម្ងន់ទោស

វាមានចំនួននៃកត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់មួយ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺទាំងនេះមិនបានមើលទៅគំរាមកំហែងប៉ុន្តែតម្រូវឱ្យយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសពីវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្ត។ ឧទាហរណ៍ដោយសារតែការរលាកធម្មតាអាចកើតមានស្លាកស្នាមដែលបង្កឱ្យមាន ការរួមតូច (ការបិទបំពង់) នៃបំពង់ខ្យល់។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនបានអនុវត្តការឆ្លុះមួយអាចអភិវឌ្ឍជំងឺមហារីក។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ឆានែលនិងការតភ្ជាប់បំពង់ខ្យល់បំពង់អាហារ, មានការរីកចម្រើនខុសប្រក្រតី។ ជាលទ្ធផលគឺមានរោគមួយដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាសួតនិង trachea ។ វាជាកត្តាហានិភ័យមួយផងដែរគឺមានការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងសាកសពបរទេសបំពង់ខ្យល់។

មហារីក tracheal អាចបង្កើតដោយសារតែការទន់នៃជាលិកា។ នេះត្រូវបានគេហៅថា tracheomalacia ។ រោគវិទ្យាជាញឹកញាប់សំដៅទៅលើប្រភេទពីកំណើតនិងតម្រូវឱ្យមានការត្រួតពិនិត្យថេរ។ មនុស្សពេញវ័យដែលទទួលរងពីជាលិកាទន់នៃ trachea ដោយសារការជក់បារីយូរ។

វាគឺជាការមិនអាចទទួលយកបានមិនអើពើឈុតបំពង់ខ្យល់។ នេះធ្វើឱ្យវាមានការលំបាកក្នុងការដកដង្ហើមនិងការពន្លឿនការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីក។ ដើម្បីបំបាត់នូវកត្តាហានិភ័យដែលត្រូវបានអនុវត្ត stent ។

រោគសញ្ញានៃដំណើរការមហារីក

មហារីកបំពង់ខ្យល់, រោគសញ្ញាដែលអាចជាការលំបាកខ្លាំងណាស់នៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនិងមានរូបរាងទូទៅនិងដោយឡែក។ សញ្ញាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីករួមមានកត្តាដូចខាងក្រោម:

• សីតុណ្ហភាពលោត;
• សម្រកទម្ងន់រំពេច;
• ជំងឺចំណង់អាហារ;
• អស់កម្លាំង;
• ការបាត់បង់នៃការចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងជីវិត។

រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់

ជាពិសេសការសម្ដែងក្នុងតំបន់ដែលគេហៅថាដែលបានផ្តល់ឱ្យមហារីកបំពង់ខ្យល់ - រោគសញ្ញាបង្ហាញថាជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនច្រើនជាង 8 ខែ:

1. រូបរាងនៃការពិបាកដកដង្ហើមនេះ។ សញ្ញានេះបង្ហាញថាមានការអប់រំ, បង្រួម lumen នៃ trachea នេះ។
2. រដ្ឋនៃការថប់ដង្ហើម។ វាកើតឡើងនៅក្នុងទីតាំងឪបដៃខណៈពេលដែលការសម្រាកឬដេក។ វានាំឱ្យការពិតដែលថាអ្នកជំងឺអាចមានអារម្មណ៍សុខស្រួលគ្រាន់តែអង្គុយ។
3. ក្អកស្ងួតខ្លាំង។ រោគសញ្ញានេះអាចនឹងត្រូវបានដឹងថាជាការបង្ហាញនៃការរលាកទងសួតឬជំងឺហឺតមួយប៉ុន្តែមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ ក្អកកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយ។
4. កំហាកជាមួយក្លិននេះ។ រោគសញ្ញានៅពេលក្រោយបានរៀបជាសញ្ញាបង្ហាញថាការដួលរលំនៃដុំសាច់នេះ។
5. ពិបាកលេប។ សញ្ញាអំពីរូបរាងនៃដុំសាច់ដុះលើជញ្ជាំងត្រឡប់មកវិញនៃបំពង់ខ្យល់។ neoplasms លុកលុយបំពង់អាហារ, ការពន្យារពេលអាហារ។
6. ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។ ស្អកនិងស្អកកបានបង្ហាញថារងផលប៉ះពាល់សរសៃប្រសាទចរន្តនេះ។
7. សំលេងរំខាននៅពេលដែលដកដង្ហើម។ វាហាក់ដូចជានៅលើដង្ហើមចូលឬដង្ហើមចេញ។
8. ពិបាកដកដង្ហើម។ នៅដើមដំបូងនៃដំណើរការបំពង់ខ្យល់គឺអាចពង្រីកដើម្បីស្រូប, ប៉ុន្តែជាមួយនឹងការលំបាកមួយចំនួន។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺមហារីក - ការលំបាកនេះត្រូវបានអមដោយមិនត្រឹមតែដង្ហើមមួយ, ប៉ុន្តែខ្យល់ដង្ហើម។

គ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចជាការបង្ហាញពីគ្រូពេទ្យដូច្នេះពួកគេគួរតែត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ។

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺមហារីក

មហារីក tracheal ជំហានព្រមទាំងដំណើរការ oncological ផ្សេងទៀតត្រូវបានកំណត់ដោយផ្អែកលើទំហំនៃដុំសាច់, វត្តមាននៃការកែប្រែកន្លែងឈឺនោះធម្មជាតិនៃការខូចខាតជាលិកា។ សរុបបែងចែកជា 4 ដំណាក់កាល:

1. ទំហំដុំសាច់ទៅ 3 សង់ទីម៉ែត្រ។ គ្មានការកែប្រែកន្លែងឈឺ។
2. កំណើនឡើងទៅ 6 សង់ទីម៉ែត្រដុំសាច់។ វាគឺជាការដែលអាចធ្វើបានរាលដាលទៅកូនកណ្តុរនៅក្បែរនោះ។
3. neoplasms លើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រ។ ដុំសាច់បណ្តាលឱ្យផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជុំវិញ។ មានការរាលដាលមាន។
4. ដុំសាច់ដុះមិនអាចគ្រប់គ្រងបាននៅក្រៅរាងកាយ។ មានរាលដាលជាច្រើនអាចនឹងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់សរីរាង្គឆ្ងាយពីទីតាំងបឋម។

នៅក្នុងដំណាក់កាលទីមហារីក tracheal (រូបភាព) មិនបានមើលទៅភ័យតក់ស្លុតផងដែរ។ នេះជាការអប់រំតិចតួចឬដុំពកដែលអាចត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ក្នុងវិធីផ្សេងគ្នា។ ដំណាក់កាលខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍនេះវាជាការពិបាកក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់។ នោះជាមូលហេតុដែលមានរោគសញ្ញានៃដុំសាច់នោះគួរស្វែងរកដំបូន្មាននោះភ្លាមនិងជួយ។ នៅក្នុងជំហានទីបួនដើម្បីជួយសង្គ្រោះអ្នកជំងឺនោះគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេស្ទើរតែ។

ការព្យាបាល

ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់ពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។ គ្រូពេទ្យគួរតែកំណត់សំណុំបែបបទនៃដុំសាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទំហំរបស់វានឹងត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ។ ដូចគ្នានេះផងដែរយកទៅក្នុងគណនីអាយុរបស់អ្នកជំងឺ, និងស្ថានភាពសុខភាពរបស់គាត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺមហារីក។ នៅក្នុងដុំសាច់កំណត់, ជម្រើសព្យាបាលល្អប្រសើរបំផុតទាំងការសាហាវនិងបានចាត់ទុកជាការដកយកចេញវះកាត់ស្លូត។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍នេះពិសេសដែលពាក់ព័ន្ធទៅនឹងដុំសាច់នេះគឺជាទំហំនៃការដែលមានតិចជាងពាក់កណ្ដាលនៃទំហំ trachea នេះ។ បើអាចធ្វើបានក្រោយការវះកាត់, បំណែកបាត់នៃ trachea ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់វេជ្ជសាស្ត្រលទ្ធផលមានប្រសិទ្ធិភាពមិនផ្តល់ឱ្យ។ ក្នុងករណី inoperable, ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹង carboplatin ឬ vvide អាហារបំប៉ន nedaplatin ជាមួយនឹងការប៉ះពាល់បន្តបន្ទាប់ទៅនឹងកាំរស្មីវិទ្យុសកម្ម។ ករណីរប៉េះរប៉ោះតែអនុញ្ញាតឱ្យ brachytherapy ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចយកចេញដុំសាច់, ផ្លូវដង្ហើមពង្រីកបំពង់សិប្បនិម្មិតបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។ នេះត្រូវបានគេហៅថា trahiobronhialny stent ផ្លូវដង្ហើម។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, អ្នកជំងឺជឿថាទៅជួបពេទ្យជាមួយនឹងការយូរត្រជាក់ជំងឺរលាកទងសួតឬជំងឺហឺត។ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យជាមូលហេតុសង្ស័យទៅលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះវាបានផ្តល់ការត្រួតពិនិត្យបន្ថែមទៀត។ ជាធម្មតាវាជានីតិវិធីដូចខាងក្រោម:

1. Laryngoscopy, ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីរកឃើញដុំពកនៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ខាងលើ។
2. Tracheotomy អាចជួយតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយដើម្បីពិនិត្យមើលស្ថានភាពខាងក្នុងនៃបំពង់ខ្យល់។
3. កាំរស្មី X ជាមួយនឹងការផ្ទុយដើម្បីកំណត់ទីតាំងនៃដុំសាច់នោះ។
4. កាត់សាច់ដែលមាននៅក្នុងការទទួលបានគំរូមួយនៃជាលិកាដុំសាច់សម្រាប់ Histology និង Cytology ។

ចំពោះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតថត MRI ឬ CT ឬការធ្វើ។

ការពារការកើតជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់

បង្ការជំងឺណាមួយឡើយគឺមានភាពងាយស្រួលជាងការព្យាបាលរបស់ខ្លួន។ នេះមានន័យថាមនុស្សម្នាក់ត្រូវតែដឹងពីវត្តមានឬអវត្តមាននៃវីរុស HPV នៅក្នុងរាងកាយដែលនិយាយអំពីវីរុសរបស់មនុស្សដែលមានគ្រោះថ្នាក់នៃការ degeneration នៅក្នុងដំណើរ oncologic នេះ។ លើសពីនេះទៀតវាគឺចង់ឱ្យបញ្ឈប់ការមនសិការជក់បារីជាពិសេសបន្ទាប់ពីសែសិបឆ្នាំមកហើយនៅពេលដែលរាងកាយមានប្រតិកម្មទៅនឹងឥទ្ធិពលខាងក្រៅ។ ការជក់បារីត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់មនុស្សដែលពិតជាមានប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីក។ ការការពារល្អនៃដុំសាច់សាហាវគឺជាសកម្មភាពរាងកាយ, ការដើរ, ផ្ទុកទៀងទាត់ដោយមិនកើនឡើង, អាហាររូបត្ថម្ភបានត្រឹមត្រូវនិងគោរពសម្រាប់របៀបជាក់លាក់មួយនៃជីវិត។

ចាំបាច់ក្នុងការស្លូតបូតនិងដើម្បីការពារជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺហឺត។ ទាន់ពេលវេលារកឃើញនិងព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើម។ មួយឆ្នាំម្តង, មនុស្សម្នាក់គួរតែយកដំណើរទស្សនកិច្ចការពារទៅវេជ្ជបណ្ឌិត, ដែលនៅក្នុងករណីនៃជំងឺសង្ស័យថា, ដោយផ្ទាល់ទៅអ្នកជំនាញសមរម្យ។

ការព្យាករពេទ្យ

ដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាករសម្រាប់ការងើបឡើងវិញនោះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែយកទៅកត្តាជាច្រើនក្នុងគណនី។ បានវាយតម្លៃរចនាសម្ព័ន្ធ histological នៃការបង្កើត, ការកម្រិតនៃ occlusion នៃ lumen នៃបំពង់ខ្យល់ដែលជានិន្នាការដើម្បីដុះ, ការរត់ដំណើរការ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថាជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់មានះថាក់ណាស់, ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាការងើបឡើងវិញដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យនៃជំងឺមហារីកបំពង់ខ្យល់ណាមួយ, រោគសញ្ញារបស់អ្នកជំងឺនោះត្រូវតែបានពិនិត្យសញ្ញា។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់បញ្ចាំងនោះបន្ទាប់ពីការដែលអាចធ្វើជាវេជ្ជបណ្ឌិតជាមួយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលចាំបាច់។ ចូរកុំភ្លេចថាការព្យាបាលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះកាន់តែមានប្រសិទ្ធិភាព។