ជំងឺកង្វះអ័រម៉ូន: មូលហតុរោគសញ្ញា

ជំងឺមហារីកក្រពេញអម្បូររោគសញ្ញារោគសញ្ញារោគសញ្ញាដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាខាងក្រោមតំណាងឱ្យលក្ខខណ្ឌនៃការប្រឆាំងនឹងការបង្កើនការផលិតប្លាកែតឬខួរក្បាលរឺពងស្វាស។ សរុបទាំងអស់មាន 6 ប្រភេទ។

ព័ត៌មានទូទៅ

ខួរឆ្អឹង ជាធម្មតាផលិតកោសិកាដើម (មិនទាន់លូតលាស់) ។ បន្ទាប់ពីបានមួយខណៈពេលដែលពួកគេបានចាស់, ក្លាយជាពេញលេញ។ កោសិកាដើមអាចជាចំនុចចាប់ផ្តើមនៃការបង្កើតធាតុពីរប្រភេទគឺកោសិកា lymphoid និង myeloid ។ កោសិកាមិនទាន់គ្រប់លក្ខណៈគឺជាសម្ភារៈសម្រាប់ការបង្កើត leukocytes នេះ។ ពីធាតុនៃស៊េរី myeloid ត្រូវបានបង្កើតឡើង:

• Erythrocytes ។ ពួកគេដឹកអុកស៊ីសែននិងសមាសធាតុជីវជាតិផ្សេងៗទៅសរីរាង្គនិងជាលិកា។
• Leukocytes ។ ធាតុទាំងនេះគឺជាការទទួលខុសត្រូវចំពោះការប្រឈមនឹងជំងឺឆ្លងនិងជំងឺផ្សេងទៀត។
• បន្ទះក្តារ។ កោសិកាទាំងនេះការពារការហូរឈាម, បង្កើតកំណកឈាម។

មុនពេលផ្លាស់ប្តូរទៅជា erythrocytes, leukocytes ឬ thrombocytes, កោសិកាដើមត្រូវការឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលជាច្រើន។ ប្រសិនបើមានជំងឺ myeloproliferative បន្ទាប់មកពីបរិមាណដ៏ធំនៃសម្ភារៈចាប់ផ្តើមមួយឬច្រើនប្រភេទនៃកោសិកាដែលបានបង្កើតឡើងត្រូវបានបង្កើតឡើង។ តាមធម្មតារោគសញ្ញាវិវត្តយឺត ៗ ល្មមនៅពេលដែលឈាមលើស។

ចំណាត់ថ្នាក់

ប្រភេទដែលអាចមានជំងឺ myeloproliferative អាស្រ័យទៅលើចំនួននៃកោសិកាឈាមក្រហម, ប្លាកែតឬ leukocytes ។ ក្នុងករណីខ្លះអង្គធាតុច្រើនពេកលើសពីមួយប្រភេទត្រូវបានកត់សំគាល់នៅក្នុងខ្លួន។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបែងចែកជា:

• ជម្ងឺមហារីកឈាមក្តាររ៉ាំរ៉ៃ។
• ពហុកោធ្យាមពិត។
• ជម្ងឺឈាមសស៊ីឈាមក្រហមរ៉ាំរ៉ៃ។
• សារធាតុឈាមកកដ៏សំខាន់។
• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (myelofibrosis) មិនស្រួលខ្លួន។
• ជម្ងឺមហារីកឈាម។

ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃអាចបង្កជាជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការលើសនៃ leukocytes មួយ។ ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃមិនមានគ្រោងឆ្អឹងច្បាស់លាស់ទេ។ វិធានការព្យាបាលនឹងពឹងផ្អែកលើប្រភេទនៃជំងឺ។ ចំពោះវិធីនៃការរីករាលដាល, ជំងឺ myeloproliferative អាចវិវត្តតាមមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមវិធីបីយ៉ាង:

• ពន្លកចូលទៅក្នុងជាលិកាដទៃទៀត។ នៅក្នុងករណីនេះ, neoplasm សាហាវលាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងផ្នែកសុខភាពដែលនៅជុំវិញ, ប៉ះពាល់ដល់ពួកគេ។
• វិធី lymphogenous ។ ជម្ងឺឆ្លងរាលដាលអាចឆ្លងចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងរីករាលដាលតាមរយៈជាលិកាទៅជាលិកាដទៃទៀតនិងសរីរាង្គ។
• វិធីស្វិតស្វាញ។ ជំងឺរាតត្បាតរាលដាលចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមនិងសរសៃវ៉ែនដែលចិញ្ចឹមជាលិកានិងសរីរាង្គ។

នៅពេលការរីករាលដាលនៃកោសិកាដុំសាច់កើតឡើងវាទំនងជាដុំសាច់ថ្មី (ទីពីរ) នឹងបង្កើតបាន។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថាការរាលដាល។ បន្ទាប់បន្សំក៏ដូចជាសរសៃប្រសាទបឋមដែរគឺសំដៅទៅលើប្រភេទមួយនៃដុំមហារីកសាហាវ។ ឧទាហរណ៍ការរីករាលដាលនៃកោសិកាមហារីកឈាមទៅខួរក្បាលកើតឡើង។ វាបង្ហាញពីធាតុដុំសាច់។ ពួកវាសំដៅទៅលើជម្ងឺមហារីកឈាមមិនមែនជាមហារីកខួរក្បាលទេ។

គស្ញនជំងឺ

តើជំងឺឆ្លងតាមរបៀបបង្កឡើងដោយវិធីណាខ្លះ? រោគសញ្ញានៃរោគសាស្ត្រមានដូចខាងក្រោម:

• ការសម្រកទម្ងន់, ការញ័រ។
• អស់កម្លាំងខ្លាំង។
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងក្រពះនិងអារម្មណ៍នៃការញ៉ាំអាហារលឿន។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៅក្នុងស្បូន (splenomegaly) ។
• ប្រតិកម្មទៅនឹងការហូរឈាម, ស្នាមជាំឬការលេចឡើងនៃជាតិកំណកឈាម។
• ការបំពាននៃស្មារតី។
• ឈឺចាប់នៅសន្លាក់, ហើម, ដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គូត។
• រោទ៍ក្នុងត្រចៀក។
• ភាពឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះនិងស្មាខាងឆ្វេងដែលជាផលវិបាកនៃដំណើរការរលាកឬគ្រុនក្តៅ។

ការប្រលង

ជំងឺមហារីកឈាមត្រូវបានបង្ហាញលើមូលដ្ឋាននៃការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការស្ទង់មតិនេះរួមមានសកម្មភាពដូចខាងក្រោម:

• ការត្រួតពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសកំណត់លក្ខខ័ណ្ឌទូទៅបង្ហាញពីរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ (ហើមឧទាហរណ៍) ក៏ដូចជាការបង្ហាញដែលមិនត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។ គ្រូពេទ្យក៏សួរអ្នកជំងឺអំពីរបៀបរស់នៅជំងឺដែលត្រូវបានចម្លងទម្លាប់អាក្រក់ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជា។
• UAC បានពង្រីក។ ការធ្វើតេស្តឈាមត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់:
  
  - ចំនួនប្លាកែតនិងអ៊ីយ៉ូតកូន
  - សមាមាត្រនិងចំនួននៃការ leukocytes;
  - កម្រិតជាតិអេម៉ូក្លូប៊ីន
  - បរិមាណដលកាន់កាប់ដោយអ៊ីរីតូកស៍។

• ការស្រាវជ្រាវនិងការបែងចែកសាច់ខួរឆ្អឹង។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់, ប្រហោងមួយ, ម្ជុលក្រាស់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង sternum ឬ ឆ្អឹង iliac ។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកយកគំរូនៃខួរឆ្អឹងនិងជាលិកាក៏ដូចជាឈាម។ សម្ភារៈត្រូវបានសិក្សាក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់វត្តមាននៃធាតុ pathological នៅក្នុងវា។
• វិភាគ cytogenetic ។ នីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូម។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ: ការព្យាបាល

រហូតមកដល់ពេលនេះមានវិធីសាស្រ្តជាច្រើននៃការព្យាបាលរោគ។ ជម្រើសនេះឬជម្រើសនេះត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងការបង្ហាញដែលអមដំណើរទៅនឹងជម្ងឺដែលមានជំងឺ myeloproliferative ។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានតែងតាំងជាស្តង់ដារដោយការអនុវត្តន៍ឬការពិសោធន៍។ ជម្រើសទីពីរគឺការសិក្សាដោយប្រើមធ្យោបាយថ្មីៗ។

Phlebotomy

នីតិវិធីនេះគឺការទទួលយក ឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ សម្ភារៈបន្ទាប់មកត្រូវបានផ្ញើទៅការវិភាគជីវគីមីឬទូទៅ។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំ phlebotomy ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺ myeloproliferative ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីនេះមានគោលបំណងកាត់បន្ថយចំនួនកោសិកាឈាមក្រហម។

apheresis បន្ទះស្លាបព្រា

វិធីសាស្រ្តនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងមុន។ ភាពខុសគ្នានោះគឺថាការយកចេញនៃប្លាកែតបន្ថែមដោយឧបករណ៍ពិសេសត្រូវបានអនុវត្តនៅទីនេះ។ អ្នកជំងឺត្រូវការឈាមដែលឆ្លងកាត់សញ្ញាបំបែក។ គាត់កាន់ផ្លាកែតឡើង។ ឈាម "បរិសុទ្ធ" ត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំងឺ។

ការចាក់បញ្ចូល

នីតិវិធីនេះគឺជាការ បញ្ចូលឈាម។ ក្នុងករណីនេះធាតុមួយចំនួនត្រូវបានជំនួសដោយអ្នកដទៃ។ ជាពិសេសអ្នកជំងឺទទួលការចាក់បញ្ចូលឈាមលើពងស្វាសពងក្រពើនិងប្លាកែតជំនួសឱ្យកោសិកាបំផ្លាញនិងខូចខាត។

ថ្នាំមហារីក

វិធីសាស្រ្តនេះទាក់ទងទៅនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ cytotoxic ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេគឺសំដៅបំផ្លាញកោសិកាដុំសាច់ឬបន្ថយភាពលូតលាស់នៃដុំសាច់។ នៅពេលដែលត្រូវបានគេដឹកតាមមាត់តាមរយៈសរសៃឈាមឬក្រឡាប់សាច់ដុំដែលជាសមាសធាតុសកម្មបានជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តប្រព័ន្ធដែលបំផ្លាញធាតុផ្សំនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយកាមរោគបែបនេះត្រូវបានហៅថាជាប្រព័ន្ធ។ បច្ចេកទេសក្នុងតំបន់គឺការដាក់បញ្ចូលមូលនិធិទៅក្នុងប្រដាប់ឆ្អឹងខ្នងអវយវៈដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ឬរន្ធរបស់ខ្លួន។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចឬវិទ្យុសកម្មប្រេកង់ខ្ពស់ផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី អាចឱ្យគេលុបបំបាត់ចោលកោសិកាមហារីកនិងកាត់បន្ថយការលូតលាស់នៃសរសៃប្រសាទ។ នៅក្នុងការអនុវត្ត, ពីរប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានប្រើ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅគឺជាផលប៉ះពាល់ពីឧបករណ៍នៅក្បែរអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្ដ្រខាងក្នុងសារធាតុវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបំពេញដោយម្ជុលធ្មេញបំពង់ដែលត្រូវបានគេចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងដុំសាច់ឬជាលិកាដែលនៅជិតវា។ វិធីសាស្រ្តដែលនឹងត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃភាពសាហាវនៃដំណើរការនេះ។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺលើសឈាមត្រូវបានលាតត្រដាង, ជាក្បួនមួយ, ទៅតំបន់ spleen ។

ការព្យាបាលដោយគីមីជាមួយការប្តូរក្រឡា

វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនេះគឺការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតខ្ពស់និងជំនួសកោសិកាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ដោយសារធាតុ antitumor ជាមួយនឹងថ្នាំថ្មី។ ធាតុមិនទាន់លូតលាស់ត្រូវបានទទួលបានពីម្ចាស់ជំនួយឬអ្នកជំងឺនិងទឹកកក។ បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយគីមីសារធាតុដែលត្រូវបានរក្សាទុកត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកាថ្មីដែលបានណែនាំចាប់ផ្តើមលូតលាស់និងធ្វើសកម្មភាពបង្កើតធាតុឈាមថ្មី។

រយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញ

បន្ទាប់ពីការព្យាបាល, អ្នកជម្ងឺគួរទៅជួបគ្រូពេទ្យទៀងទាត់។ ដើម្បីវាយតម្លៃពីប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលវិធីមួយចំនួនត្រូវបានប្រើមុនពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដោយយោងទៅតាមលទ្ធផលដែលទទួលបានការសំរេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបន្តបំពេញឬផ្លាស់ប្តូររបបព្យាបាល។ ការប្រឡងខ្លះគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាទៀងទាត់ទោះបីជាការបញ្ចប់នៃការព្យាបាល។ ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតំលៃប្រសិទ្ធភាពនៃសកម្មភាពនិងពេលវេលាដើម្បីកំណត់ពីការថយចុះវិញ។