ដុំសាច់ Wilms: រោគសញ្ញាការព្យាបាល,

ចេញពីរាងកាយរបស់មនុស្សគឺរាងកាយដែលតែងតែហើយនៅក្រោមកាលៈទេសៈទាំងអស់ដើម្បីមានសុខភាពល្អនោះទេ។ ជាអកុសលជំងឺជាច្រើននិងពិការភាពត្រូវបានដាក់សូម្បីតែនៅក្នុងស្បូនម្តាយ។ នៅថ្ងៃទីមួយនៃពួកគេយើងនឹងនិយាយនៅក្នុងអត្ថបទរបស់យើង។ មានមនុស្សជាច្រើនដែលមិនស្គាល់ជាមួយនឹងដុំសាច់ Wilms ។ តើវាជាអ្វីមួយចំនួនមិនដែលស្គាល់។ អត្ថបទនេះនឹងព្យាយាមដោះស្រាយជាមួយនឹងរោគសញ្ញាមូលហេតុនិងការយុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនៃជំងឺនេះ។

គំនិតនៃដុំសាច់ Wilms "នេះ

ដុំសាច់ Wilms "ឬជាវាត្រូវបានគេហៅថា, nephroblastoma សំដៅទៅនឹងជំងឺមហារីកនៃតម្រងនោមដែលបានលេចឡើងជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងវ័យកុមារភាព។ វាជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានអាយុពី 2-5 ឆ្នាំ។ ដុំសាច់ Wilms 'នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺកម្រដូច្នេះបានសិក្សាតិចតួច។

តារា K ជាអកុសលកុមារដែលទទួលរងពីជំងឺនេះគឺមានជាញឹកញាប់បំផុតនិងភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងទៀតនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ។ វាត្រូវបានគេជឿថាការបង្កើតនៃដុំសាច់នេះអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងស្បូនម្តាយ, ព្រោះរួចហើយនៅក្នុងពីរសប្តាហ៍ទារកអាចរកឃើញវា។

ដុំសាច់ Wilms "ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទៅមួយចំហៀងប៉ុន្តែមានករណីនិងដំបៅតំរងនោមទ្វេភាគី។ ប្រសិនបើអ្នកសម្លឹងមើលទៅមនុស្សដែលឈឺ, វាអាចត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាផ្ទៃរបស់វាគឺមិនស្មើគ្នា, តំបន់កាត់អាចមើលឃើញនៃការហូរឈាមនិង necrosis, កន្លែងខ្លះមានកមាន។ ក្នុងករណីនេះយើងបាននិយាយថាអ្នកជំងឺមានដុំសាច់ Wilms ដុំក្នុងប្រមាត់។

នៅពេលដំបូង, ដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតម្រងនោម។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នាងបានចូលទៅក្នុងជាលិកានិងដុះសរីរាង្គនៅជុំវិញ - រាលដាលរីករាលដាលដូច្នេះ។

ដំណាក់កាលជំងឺនេះ

នេះ ដុំសាច់សាហាវ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនជំហានមួយចំនួន:

1. នៅដើមនៃ nephroblastoma គឺមានតែមួយគត់តម្រងនោម។ កុមារនៅក្នុងរយៈពេលនេះមិនអាចជួបប្រទះការមិនស្រួលនិងពាក្យបណ្តឹងទេមិនមានទេ។
2. ដុំសាច់នេះបានចាប់ផ្តើមរីករាលដាលហួសពីតម្រងនោមនោះទេតែរាលដាលនៅមិនទាន់អាចប្រើបាន។
3. ការអភិវឌ្ឍបន្ថែមទៀតត្រូវបានអមដោយគ្រាប់ដំណុះនិងជាការបរាជ័យប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គនៅក្បែរនោះនិងកូនកណ្តុរ។
4. រាលដាលរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម, សួតឆ្អឹង។
5. នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់ Wilms នៅកុមារប៉ះពាល់ដល់មានតម្រងនោមពីរ។

អ្នកប្រហែលជាមិនគួរពន្យល់ថាកាលពីដើមមួយដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់ដែលជាចក្ខុវិស័យសុទិដ្ឋិនិយមអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។

symptomatology នៃជំងឺនេះ

ចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគវិទ្យាដែលអាចមាននៅក្នុងដំណាក់កាលផ្សេងគ្នា, សញ្ញានិងអាស្រ័យលើវាអាចប្រែប្រួល។ ញឹកញាប់ជាងមិន, ប្រសិនបើមានដុំសាច់ Wilms មួយ, រោគសញ្ញាដែលត្រូវបានរកឃើញដូចខាងក្រោម:

• វិបត្តិទូទៅ;
• ភាពទន់ខ្សោយ, ហើយប្រសិនបើកុមារនេះគឺតូចណាស់វាជាការភ្ញាក់ជានិច្ច;
• កាត់បន្ថយចំណង់អាហារ;
• ការកាត់បន្ថយទម្ងន់សង្កេតឃើញ;
• ក្នុងករណីខ្លះ, មានជំងឺគ្រុនខ្ពស់;
• ស្បែកក្លាយជាស្លេក;
• អាចបង្កើនសម្ពាធឈាម;
• ការវិភាគឈាមបានបង្ហាញថា ការកើនឡើង ESR និងកាត់បន្ថយអេម៉ូក្លូប៊ី;
• មានឈាមនៅក្នុងទឹកនោមបាន;
• ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញការស្ទះពោះវៀនដែលជាដុំសាច់នោះបង្រួមទំហំវា។

ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរណាមួយដែលកើតជំងឺឥរិយាបថរបស់ទារកនិងដុំសាច់ Wilms "នៅក្នុងកុមារគឺជាករណីលើកលែងនោះទេ។ ម៉ាក់តែងតែអាចសង្ស័យភ្លាមថាកូនដែលអ្វីមួយគឺខុស។

នៅពេលដែលជំងឺនេះបានទៅឆ្ងាយ, បន្ទាប់មកដុំសាច់នោះគឺមានដៃល្អ palpable ។ ក្នុងករណីនេះទារកមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់នោះទេព្រោះនៅទីនោះគឺជាការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គនៅជិតគ្នា, ដែលការពារពួកគេពីដំណើរការជាធម្មតា។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, វាបង្កើនក្រពះប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដុំសាច់ដុះ Wilms ។ រូបភាពខាងក្រោមនេះគឺជាការបង្ហាញល្អ។

ពេលដែលមួយចំនួនធំនៃរាលដាល, កុមារចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សបាត់បង់ទម្ងន់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ការស្លាប់កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិងការអស់កម្លាំងលើសមួយ។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់, ការកើតឡើងនៃរាលដាលអាស្រ័យជាមិនមែននៅលើទំហំនៃដុំសាច់នោះទេប៉ុន្តែជាច្រើនទៀតលើអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។ វាប្រែថាកូនក្មេងខ្លាំងណាស់ជាមួយនេះ diagnosis ឱកាសល្អប្រសើរជាងមុននៃការងើបឡើងវិញពេញលេញ។

ប៉ុន្ដែជាញឹកញាប់មិនត្រឹមតែបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាជាងដុំសាច់ Wilms ", វាជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយជំងឺអភិវឌ្ឍន៍ដទៃទៀត។

ធ្ងរ

កម្រគ្រប់គ្រាន់ដែលដុំសាច់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាគម្លាតតែនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាត្រូវបានអមដោយធ្ង:

• hypospadias, នោមនៅក្នុងក្មេងប្រុសនៅពេលដែលត្រូវបានបើកនៅកន្លែងណាដែលមានពាក់កណ្តាលនៃលិង្គនៅឬសូម្បីតែនៅក្នុង crotch នេះ;
• សរីរាង្គខាងក្នុងរីកធំ, ឧទាហរណ៍, អណ្តាតធំ
• មួយជើងច្រើនជាងផ្សេងទៀត;
• cryptorchidism;
• អវត្តមាននៃ iris នៃភ្នែក (អារម្មណ៍ថាសិស្សនោះមិនត្រូវបានហ៊ុំព័ទ្ធដោយអ្វីនោះទេ) នេះ។

វិនិច្ឆ័យរោគដុំសាច់ Wilms

ពេល nephroblastoma គឺគ្រាន់តែជាការចាប់ផ្តើមយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួន, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានការលំបាក, ចាប់តាំងពីមិនមានរោគសញ្ញាច្បាស់លាស់នោះទេ។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ក្នុងករណីភាគច្រើនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលរួចទៅហើយនៅពេលដែលដុំសាច់នេះគឺនៅ 3 ឬ 4 ដំណាក់កាល។

ឪពុកម្តាយត្រូវការដើម្បីតាមដានស្ថានភាពរបស់កុមារជិត, ហើយប្រសិនបើមាន pallor សម្ពាធឈាមខ្ពស់ថយចុះសម្លេងនេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីសាកល្បងដុំសាច់នេះអ្នកភ្លាមគួរតែទទួលការពិនិត្យពេញលេញ។ ជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលទាំងប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃការវិនិច្ឆ័យ:

1. ការវិភាគឈាមនិងទឹកនោម។ រកឃើញនៅក្នុង proteinuria ទឹកនោម, អត្រាដីល្បាប់ hematuria និង erythrocyte ឈាមត្រូវបានកើនឡើង, វាមានភាពស្លេកស្លាំង។
2. Urography អនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវក្នុងរយៈពេលជាង 70% នៃករណី។ មិនអាចមើលការសម្របសម្រួលនៃតម្រងនោមនេះ, និងនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់នេះអាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចនៅក្នុងរាងកាយនិងការ dysfunction នេះ។
3. ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោគឺងាយស្រួលក្នុងការថតរូបដើម្បីមើលពីទំហំនៃដុំសាច់និងទីតាំងរបស់ខ្លួនផងដែរ។
4. ដុំសាច់ Wilms នៅលើថតអេកូមើលទៅដូចជាការបង្កើតមិនមែនជាឯកសណ្ឋាននៃការកនៅខាងក្នុង។
5. ការប្រើប្រាស់ការថតដោយប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រកាំរស្មី X មិនអាចមើលឃើញមិនត្រឹមតែដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមមួយប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែដើម្បីវិភាគរដ្ឋទីពីរ, និងមើលវត្តមាននៃការរាលដាលនៅក្នុងការសរីរាង្គនៅជិតគ្នា។
6. សម្រាប់ទំហំធំនៃដុំសាច់ជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា angiography ។ នេះត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីបញ្ជាក់ទីតាំង nephroblastoma ដែលទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមធំបន្ថែមទៀតដូច្នេះថាក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់បានមានគំនិតនៃស្ថានភាពនេះ។
7. Ultrasonography និងភាព CT អាចកំណត់កម្រិតនៃការរាលដាលក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។

បច្ចុប្បន្ននេះវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តដែលមាននៅក្នុងកម្រិតនៃការអភិវឌ្ឍដែលអនុញ្ញាតឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅស្ទើរតែ 95% នៃករណី។ ប៉ុន្តែ 5% កំហុសដូចគ្នាទាំងអស់ដែលកើតឡើងជាឧទាហរណ៍ប្រសិនបើបក multilokulyarnuyu អ៊ុលត្រាសោច្រឡំសម្រាប់ដុំសាច់ Wilms "វាគឺជាការតែក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការវាអាចរកឃើញ។ នៅពេលភាពត្រឹមត្រូវវិភាគ ultrasonic គឺ 97% និងតិចជាងនេះបន្តិចនៅត្រ។ ទោះបីជាមានករណីពេលដែលដុំសាច់ Wilms ត្រូវបានផ្សំជាមួយគីស។

ពិនិត្យបន្ថែមទៀតត្រូវបានដឹកនាំទៅនឹងការរកឃើញនៃការរាលដាល, បន្ទាប់មកជ្រើសរើសយកការព្យាបាលនៃជំងឺយុទ្ធសាស្រ្តនៅខាងស្ដាំ។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់ Wilms ក្នុងការអភិវឌ្ឍកុមារការព្យាបាលគ្រប់គ្រងនៅក្នុងករណីបុគ្គលនីមួយ, មានទាក់ទងទៅនឹងរាងកាយនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុនៃ nephroblastoma

ជាមួយនឹងការមានភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការនិយាយថាមូលហេតុនៃការអភិវឌ្ឍដុំសាច់, វាជាការមិនអាចទៅរួចទេ។ វាត្រូវបានគេជឿថាមូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរនេះគឺ DNA នៃកោសិកាក្នុងនោះ។ នៅក្នុងការភាគរយតូចមួយនៃករណីវាត្រូវបានឆ្លងពីឪពុកម្តាយទៅកូន។ ប៉ុន្ដែជាញឹកញាប់, ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមិនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាងការនិងការអភិវឌ្ឍតំណពូជដុំសាច់ Wilms "នេះ។

គ្រូពេទ្យជឿថាមានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលនាំឱ្យមានការកើតនៃ nephroblastoma នេះ។ ទាំងនេះរួមមានដូចខាងក្រោម:

1. ស្រី។ យោងតាមស្ថិតិជាញឹកញាប់ទទួលរងពីក្មេងស្រីជាងក្មេងប្រុសជំងឺនេះ។
2. ជោគជ័យតំណពូជ។ ទោះបីជាមានករណីនៃជំងឺគ្រួសារគឺកម្រណាស់។
3. ដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ ការប្រណាំង Negroid ។ ក្នុងចំណោមប្រភេទនៃជំងឺនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងចំនួនប្រជាជន 2 ដងជាញឹកញាប់។

នៅក្នុងទូទៅ, វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថារហូតមកដល់ពេលមិនទាន់បង្កើតឡើងនូវមូលហេតុពិតប្រាកដនៃការអភិវឌ្ឍនៃដុំសាច់ Wilms "នេះ។

ការព្យាបាល nephroblastoma

តាមក្បួនមួយការព្យាបាលនៃជំងឺណាមួយដែលអាចត្រូវបានជិតពីមុំផ្សេងគ្នា។ នៅពេលដែលបានរកឃើញដុំសាច់ Wilms ក្នុងកុមារ, ការព្យាបាលត្រូវបានផ្ដល់លទ្ធផលនៃការពិនិត្យលើការ histological ។ ក្រុមអ្នកជំនាញជឿថាជាការល្អផ្តល់នូវជាលិកាសាស្ត្រមូលហេតុអំណោយផលបន្ថែមទៀត។ ប៉ុន្តែនេះមិនមែនមានន័យថាការវិភាគអាក្រក់បម្រើជាសញ្ញាដើម្បីបញ្ឈប់ការព្យាបាលនេះ។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពី nephroblastoma, វិធីសាស្រ្តដូចខាងក្រោមនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលវា:

• ការវះកាត់;
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ដូចគ្នានេះផងដែរដែលផ្តល់ទិន្នផលព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីលទ្ធផលវិជ្ជមានសម្រាប់ដុំសាច់ Wilms ។

យុទ្ធសាស្រ្តនៃការព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់អ្នកជំងឺតិចតួចគ្នា។ វានឹងអាស្រ័យនៅលើឆាកមិនត្រឹមតែនៃការអភិវឌ្ឍដុំសាច់នេះប៉ុន្តែនៅលើស្ថានភាពរាងកាយផងដែររបស់កុមារ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ការយកចេញនៃតម្រងនោមនោះ - គឺ nefroektomiya ។ វាគឺជាប្រភេទជាច្រើន:

1. ធម្មតា។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះនឹងយកតម្រងនោមដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រសិនបើរូបកាយទីពីរគឺមានសុខភាពល្អ, បន្ទាប់មកវាអាចធ្វើការបានល្អ "សម្រាប់ពីរ" ។
2. nefroektomiya ផ្នែក។ ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់នេះគ្រូពេទ្យបានយកត្រឹមតែជាដុំសាច់មហារីកនៅក្នុងតម្រងនោមនិងជុំវិញការបំផ្លាញជាលិកា។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ស្រស់ត្រកាលបែបនេះមានការចំណាយប្រសិនបើតម្រងនោមលើកទីពីរត្រូវបានយកចេញឬឈឺផងដែរ។
3. ដកយកចេញរ៉ាឌីកាល់។ វាមិនត្រឹមតែរឹបអូសបានទៅជារចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោមជុំវិញនោះទេប៉ុន្តែថែម ureter នេះ, ក្រពេញ Adrenal ។ កូនកណ្តុរអាចត្រូវបានយកចេញប្រសិនបើពួកគេមានផ្ទុកកោសិកាមហារីកត្រូវបានគេរកឃើញ។

ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការនេះអាចរកឃើញជានិច្ចថាជាលិកាដែលនៅជុំវិញនោះត្រូវបានខូចខាត, បន្ទាប់មកវាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការផ្តោតលើស្ថានភាពនិងដើម្បីយកចេញការចម្លងរោគទាំងអស់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែល nephroblastoma (ដុំសាច់ Wilms ') ប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមទាំងពីរនៅកុមារ, វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការសង្គ្រោះជីវិតរបស់ទារកដើម្បីយកសាកសពពីរ។

បន្ទាប់ពីកូន nephrectomy ទ្វេភាគីចេញវេជ្ជបញ្ជាការលាងឈាមដើម្បីសំអាតជាតិពុលដែលឈាម។ ធ្វើឱ្យជីវិតបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃតម្រងនោមទាំងពីរអាចត្រូវបានបញ្ចប់តែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពីការវះកាត់របស់សរីរាង្គម្ចាស់ជំនួយដែលជាការលំបាកណាស់ក្នុងការស្វែងរកនេះ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះពេលខ្លះអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំគឺមាននៅក្នុងជួរសម្រាប់ការប្តូរមួយ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់យកដុំសាច់របស់នាងត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការវិភាគ, ដើម្បីពិនិត្យមើលភាពជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីក, ការឈ្លានពានរបស់ពួកគេអត្រានៃការបន្តពូជបាន។ វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការជ្រើសរើសការពិតណាស់មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុតរបស់វិធីព្យាបាលគីមី។

ការព្យាបាលដោយគីមីនៅក្នុងការព្យាបាលនៃ nephroblastoma នេះ

ប្រសិនបើមានដុំសាច់គឺមិនអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកចេញការព្យាបាលត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅនឹងវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដូចជាការប្រើប្រាស់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនេះ។

ក្នុងអំឡុងការព្យាបាលបានចេញវេជ្ជបញ្ជានេះព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដែលបានចូលរួមចំណែកក្នុងការបំផ្លិចបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ នៅក្នុងការអនុវត្តព្យាបាល, ការចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតសម្រាប់គោលបំណងនេះ:

• "Vincristine" ។
• "Dactinomycin" ។
• "Doxorubicin" ។

ការព្យាបាលបែបនេះគឺជាការលំបាកណាស់សម្រាប់សរីរាង្គ, ការផ្លាស់ប្តូរបានកើតមានឡើងនៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើនឧទាហរណ៍នេះ:

• ដំណើរការរំខាននៃការ hematopoiesis;
• ការខូចខាតឫសសក់និងនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបាត់បង់សក់ក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី;
• ទទួលរងនូវកោសិកាក្រពះពោះវៀនដែលដាស់អារម្មណ៍បាត់បង់ចំណង់អាហារក្អួតចង្អោរនេះ;
• ការថយចុះភាពស៊ាំដែលធ្វើឱ្យរាងកាយងាយនឹងឆ្លងមេរោគកាន់តែច្រើន។

ឪពុកម្តាយគួរតែមុនពេលទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដើម្បីសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើបាននិងដើម្បីចាត់វិធានការចាំបាច់ដើម្បីគាំទ្រដល់រាងកាយរបស់កុមារ។

ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានបង្ខំឱ្យតែងតាំងថ្នាំកម្រិតខ្ពស់, វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែព្រមានអ្នកថានេះអាចបង្កឱ្យមានការកាប់បំផ្លាញនៃកោសិកាខួរឆ្អឹង, និងផ្តល់ឱ្យពួកគេបង្កក។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលពួកគេអាចត្រូវបាន thawed និងដាក់ចូលទៅក្នុងទារកខ្លួនពួកគេបានចាប់ផ្តើមការទទួលខុសត្រូវរបស់ខ្លួនដោយផ្ទាល់សម្រាប់ការផលិតកោសិកាឈាម។ ចាប់តាំងពីការរងរបួសក្នុងអំឡុងពេលខួរឆ្អឹងព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, ស្តារឡើងវិញ។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម

ប្រសិនបើមានដុំសាច់ Wilms យ៉ាងខ្លាំងថាមានវឌ្ឍនភាពរបស់ការព្យាបាលគឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីរួមបញ្ចូលបន្ថែមទៀតនិង ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីប្រសិនបើ nephroblastoma គឺដំណាក់កាល 3-4 នៃការអភិវឌ្ឍ។ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីកដែលបាន«រត់គេចខ្លួន "ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។

នៅក្នុងពេលនៃនីតិវិធីមួយនេះវាជាការសំខាន់ដែលកុមារដាក់កំរើក, ជាការដោយផ្ទាល់នៅលើតំបន់ដុំសាច់នេះត្រូវបានដឹកនាំធ្នឹម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺគឺតូចណាស់ហើយពិការភាពរបស់ខ្លួនធ្វើឱ្យបញ្ហា, បន្ទាប់មកនីតិវិធីមុនពេលដែលវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងមួយដូសនៃថ្នាំសណ្តំតូច។

irradiation តម្រូវឱ្យមានការអនុលោមតាមអនុសាសន៍ច្បាស់លាស់។ ចំណុចមួយនៅលើដែលនឹងត្រូវបានផ្ញើកាំរស្មី, បានដាក់ស្លាកជាមួយហើរ។ ទាំងអស់ដែលមិនត្រូវធ្លាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ irradiation ដែលគ្របដណ្តប់ដោយខែលពិសេស។

ការប្រុងប្រយ័ត្នទាំងអស់, ទោះជាយ៉ាងណា, មិនបានការពារប្រឆាំងនឹងផលប៉ះពាល់ដែលបន្ទាប់មកក្រោកឡើង:

• ចង់ក្អួត;
• ភាពទន់ខ្សោយ;
• ការរលាកស្បែកនៅកន្លែងនៃការ irradiation បាន;
• ជំងឺរាគរូស។

គ្រូពេទ្យគួរតែតែងតាំងថ្នាំដែលជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនិងផលប៉ះពាល់នឹងត្រូវបានយកចេញ។

បើយោងទៅតាមដំណាក់កាលព្យាបាលដោយនៃជំងឺនេះ

សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺណាមួយត្រូវបានជ្រើសជាលក្ខណៈបុគ្គលជានិច្ច។ នេះគឺជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់កុមារ។ ដុំសាច់ Wilms ផងដែរតម្រូវឱ្យមានការវិភាគនិងការជ្រើសរើសនៃការព្យាបាលសមរម្យមានការប្រុងប្រយ័ត្ន។ វាត្រូវចំណាយពេលចូលទៅក្នុងគណនីដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ, ការអភិវឌ្ឍមិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងអាយុរបស់កុមារ, ស្ថានភាពរបស់គាត់ជាពិសេសរាងកាយ។

1. ដំណាក់កាលទីមួយនិងទីពីរនៃការអភិវឌ្ឍដុំសាច់នៅពេលដំណើរការនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងកោសិកាជំងឺមហារីកតម្រងនោមបានតែមួយប៉ុណ្ណោះនិងមិនខុសគ្នាការឈ្លានពាន, ការព្យាបាលជាធម្មតាជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការយកចេញនៃសរីរាង្គដែលរងផលប៉ះពាល់និងបានព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីជាបន្តបន្ទាប់។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងច្រើនទៀត។
2. 3 និង 4 ដំណាក់កាល nephroblastoma វិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាតម្រូវឱ្យមាន។ ដុំសាច់នេះបានពង្រីកហួសពីតម្រងនោមនោះ, ដូច្នេះវាគឺជាការមិនយូរទៀតទេដែលអាចធ្វើបានដើម្បីយកចេញដោយគ្មានការវាយសរីរាង្គនៅជាប់គ្នានោះ។ ក្នុងករណីនេះកំណត់ការដកយកចេញវះកាត់នៃមហារីក, តាមពីក្រោយដោយការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីនិងការ irradiation ។
3. ដំណាក់កាលទី 5 ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃជំងឺនៅក្នុងតម្រងនោមទាំងពីរ។ អនុវត្តការដកយកចេញដុំសាច់ដោយផ្នែកហើយដូច្នេះប៉ះពាល់ដល់ក្រពេញដែលនៅក្បែរនោះ។ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះបានអនុវត្តពិតណាស់នៃវិទ្យុសកម្មនិងគីមីមួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមានដើម្បីយកក្រលៀនទាំងពីរ, អ្នកជំងឺអាចត្រូវបាន dialyzed, ហើយបន្ទាប់មកអ្នកចង់ប្តូរសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ។

កុមារមានលក្ខណៈខុសគ្នាទាំងអស់, និងប្រតិកម្មបុគ្គលនីមួយនៃសារពាង្គកាយទៅនឹងការព្យាបាលដុំសាច់។ មុនពេលយល់ព្រមផែនការព្យាបាលមួយដែលឪពុកម្តាយត្រូវការបញ្ហាទាំងអស់ដែលបានពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ពួកគេត្រូវការដើម្បីឱ្យដឹងថាអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធិភាពថ្នាំមាននៅលើរាងកាយ, របៀបដើម្បីជៀសវាងឬកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ក្នុងអំឡុងពេលការព្យាបាល។

ការសាកល្បងព្យាបាល

ជារៀងរាល់ឆ្នាំមានបច្ចេកទេសថ្មីនិងវិធីសាស្រ្តសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺជាក់លាក់នេះ។ នេះគឺជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺមហារីកព្រមទាំងអត្រានៃការស្លាប់ពីពួកគេគឺខ្ពស់។

នៅប្រទេសជាច្រើនមិនត្រឹមតែមនុស្សពេញវ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមកុមារអាចចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវនៃការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ហើម Wilms ។ ឪពុកម្តាយអាចពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យថាតើការធ្វើតេស្តសូមសួរបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងប្រទេសកម្ពុជារបស់យើងមានឱកាសដើម្បីចូលរួមក្នុងពួកគេ។

ប្រសិនបើមានប្រូបាប៊ីលីតេគឺមានគ្រូពេទ្យគួរតែផ្តល់នូវពពេញលេញលើសុវត្ថិភាពនៃការព្យាបាលនេះ។ វាគឺមានតំលៃកត់សម្គាល់ថាការធ្វើតេស្តជាញឹកញាប់បានចូលរួមនៅក្នុងការពិសោធន៍ដូចផ្តល់នូវឱកាសបន្ថែមទៀតនៅក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតផងដែរអំពីការពិតត្រូវបានព្រមានក្នុងវគ្គសិក្សានៃដែលថាការព្យាបាលនេះអាចមានផលប៉ះពាល់មិនអាចទាយទុកជាមុនថាមិនបានជួបពីមុនព្រមទាំង% ការព្យាបាល 100 មួយមិនអាចធានាទេ។

លាប់

វាជាការសំខាន់មិនត្រឹមតែដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងជំងឺនេះ, ប៉ុន្តែការផងដែរដើម្បីធានាថាវាមិនមានការលាប់ឡើងវិញ។ ជាអកុសលនេះកើតឡើងបានទាំងក្នុងអំឡុងពេលដើម្បី nephroblastoma ព្យាបាលហើយបន្ទាប់ពីវាបាន។ អនុវត្តការវិភាគនិងប្រសិនបើពួកគេពេញចិត្ត, បន្ទាប់មកផ្ដល់ថ្នាំគម្រោង chemotherapeutic បម្រុងទុក:

• "Vincristine" ។
• "Doxorubicin" ។
• "Cyclophosphamide" នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ "dactinomycin" ឬ "ifosfamide" ។
• "Carboplatin" ។

ករណីគ្នាគឺខុសគ្នា, និងនៅក្នុងករណីនៃអ្នកជំងឺមួយចំនួនបានគ្រប់គ្រងលាប់មួយដូសខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី, តាមពីក្រោយដោយ ការប្តូរកោសិកាដើម ឈាម។ ល្អបំផុតនៃការទាំងអស់គឺមានប្រសិទ្ធិភាព, ប្រសិនបើយើងបញ្ចូលគ្នាការវះកាត់ព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិង polychemotherapy ជាមួយ។

ដុំសាច់ Wilms 'គឺប្រវត្តិសាស្រ្តនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះម្នាក់

តម្រងនោមនៅក្នុងរាងកាយមនុស្សដើម្បីអនុវត្តមួយនៃមុខងារមេ - លាងសម្អាតជាតិពុលនិងឈាមផលិតផលរំលាយអាហារ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, ពួកគេទទួលខុសត្រូវទ្វេដងមិនត្រឹមតែសម្រាប់ស្ថានភាពរបស់ម្តាយនោះទេប៉ុន្តែផងដែរសម្រាប់ជីវិតរបស់ថ្មី, ការអភិវឌ្ឍសារពាង្គកាយ។

បើសិនជាម្តាយរំពឹងថាបានទទួលការវះកាត់សម្រាប់ការ ដកយកចេញតម្រងនោម យូរមកហើយមុនពេលមានផ្ទៃពោះការព្យាករណ៍អាចមានប្រយោជន៍ណាស់។ ស្ត្រីជាច្រើនទទួលបានជោគជ័យពពោះនិងការផ្តល់កំណើតដល់កុមារដែលមានសុខភាពល្អ។

ប៉ុន្តែមានករណីលើកលែង, ដែលជាកន្លែងដែលរដ្ឋថ្មីមួយដែលអាចបង្កលាប់មួយ។ បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវការរំលូតកូនដើម្បីសង្គ្រោះជីវិតរបស់ស្ត្រីមួយ។

បានជួបប្រទះពេលខ្លះនៅក្នុងដុំសាច់កុមារភាព Wilms អាចបង្កឱ្យមានការអភិវឌ្ឍនៃការ pyelonephritis នេះព្រមទាំងវាអាចប៉ះពាល់ដល់ការអភិវឌ្ឍមុខងាររបស់ទារក។ សូម្បីតែទោះបីជាការពិតដែលថាភាគច្រើនបំផុតនៃការមានផ្ទៃពោះលទ្ធផលអំណោយផល, ហានិភ័យនៃការរាលដាលនិង sohraniyaetsya 10-20 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការដកយកចេញតម្រងនោម។

ការព្យាករណ៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន nephroblastoma នេះ

ដើម្បីផ្តល់ឱ្យការព្យាករជាក់លាក់មួយនៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ Wilms "នេះ, វាគឺជាការចាំបាច់ក្នុងការប៉ាន់ប្រមាណពីទំហំរបស់វា, ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍនិងការវិភាគ histological ។ នេះមិនអំណោយផលបំផុតគឺវត្តមាននៃដុំសាច់ធំជាង 500 ក្រាមនិងដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍ 3-4 ក្រីក្រមួយជាមួយជាលិកាសាស្ត្រមួយ។

ប្រសិនបើបានបញ្ជាក់រួមបញ្ចូលសៀគ្វីការព្យាបាលដោយគ្រប់គ្រាន់អត្រារស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺមានប្រហែល 60% ។ ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃដុំសាច់គឺជាអាម៉ែនទៅនឹងការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀត, ការងើបឡើងវិញកើតឡើងនៅក្នុង 80-90% នៃមនុស្ស។

បានផ្ដល់ឱ្យថាវិធានការពិសេសនៃការការពារនៃជំងឺនេះមិនមានទេនោះយើងអាចផ្តល់អនុសាសន៍តែទទួលការត្រួតពិនិត្យជាទៀងទាត់, ប្រសិនបើកុមារគឺនៅមានហានិភ័យ។ កាលពីដើមដុំសាច់ត្រូវបានរកឃើញឱកាសនៃការងើបឡើងវិញល្អប្រសើរជាងមុន។