ជើងប្រហោងគឺជាអ្វី? ការព្យាបាលក្រញ៉ាំជើង: ទ្រនាប់នេះ, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

ជើងប្រហោងគឺជាអ្វី? រូបថតនៃ pathology នេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអត្ថបទបច្ចុប្បន្ន។ ដូចគ្នានេះដែរជំងឺនេះនៅក្នុងសំណួរនេះ, យើងនឹងកំណត់, កំណត់អត្តសញ្ញាណមូលហេតុរបស់ខ្លួននឹងចុះបញ្ជីជារោគសញ្ញានិងប្រាប់អ្នកអំពីការព្យាបាល។

សេចក្តីសង្ខេប

នោះគឺជាជើងប្រហោង? រោគវិទ្យានេះសំដៅលើការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃបំផុតទាបនេះ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការបំភ្លេចចោលនៃម្រាមជើងចុះនិងកែងជើងឡើងលើកឡើងមួយ។ ដោយសារតែខូចទ្រង់ទ្រាយដូចនៅក្នុងការកើនឡើងការដោះស្រាយសំខាន់បំផុតអ្នកជំងឺកោងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ជើងអាចជាប្រហោងជំងឺតំណពូជផងដែរដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍទៅតាមអាយុ (ពី 35 ឆ្នាំ) ។ ជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះគឺផ្ទុយនឹងការ flatfoot នេះ។

ដំណាក់កាលខូចទ្រង់ទ្រាយ

តើអ្វីទៅជាកំណត់ការព្យាបាលនៃជើងប្រហោងនេះ? អ្នកជំនាញនិយាយថាជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះគឺមានដោយផ្ទាល់ពីបញ្ហាដែលទាក់ទងទៅអ្វីដែលនៅដំណាក់កាលនេះគឺជាជំងឺនេះ។ អ្នកឯកទេសសម្គាល់ជំហានខូចទ្រង់ទ្រាយពីរ:

1. នៅពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺមានការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាទន់ (morphology) ។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ, វេជ្ជបណ្ឌិតបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យអ្នកជំងឺដើម្បីផ្តល់នូវការដាក់សម្ពាធលើក្បាលឆ្អឹងប្រអប់ជើងជាលើកដំបូងនេះ។
2. បើសិនជាសំពាធដែលបានបង្កើតវិធានការការព្យាបាលនេះមិនត្រូវបានគេយក, មានដំណាក់កាលដែលមានស្ថិរភាពនៃជំងឺដែលតម្រូវឱ្យមានការអន្តរាគមន៍ពីពេទ្យជាបន្ទាន់។

មូលហេតុនៃការ

ហេតុអ្វីបានជាធ្វើការអភិវឌ្ឍជើងប្រហោង? ហេតុផលនិងយន្តការជាក់លាក់នៃការកើនឡើងសំណុំសំខាន់បំផុតមិនទាន់ត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់។ ទោះជាយ៉ាងណាវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំថារោគវិទ្យានេះអាចកើតមានឡើងដោយសារតែអតុល្យភាព (សាច់ដុំ) ដោយសារការធ្លាក់ចុះឬយ៉ាងខ្ពស់ (paretic) នៃសាច់ដុំបុគ្គលនៃជើងនិងជើងទាប។ ដោយវិធីនេះ, អ្នកជំនាញមួយចំនួននិយាយថាពេលខ្លះនៅពេលដែលពិនិត្យមើលអ្នកជំងឺមួយជាមួយនឹងខូចទ្រង់ទ្រាយនៅក្នុងសំណួរនេះបានបញ្ជាក់ពីការថយចុះដែលបានសម្គាល់ឬផ្ទុយមកវិញបានបង្កើនសាច់ដុំសម្លេងបរាជ័យ។

នេះបើយោងតាមគ្រូពេទ្យភាគច្រើនជាញឹកញាប់បំផុតគឺជើងប្រហោងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែរោគវិទ្យានៃប្រព័ន្ធ neuromuscular និងចំនួននៃជំងឺដូច ជំងឺខ្សោយសាច់ដុំ, រោគខួរឆ្អឹងខ្នង, dizrafii ឆ្អឹងខ្នង, ជំងឺ, ជំងឺ Charcot-Marie-ធ្មេញ, syringomyelia, polyneuropathy, ataxia Friedreich របស់ខួរក្បាល, រលាកមខួរ meningoencephalitis ដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងសាហាវនៃខួរឆ្អឹងខ្នង។

ណាស់កម្ររោគវិទ្យានេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែអវយវៈនៃការរលាកឬទាប fused មិនត្រឹមត្រូវនិង talus ឆ្អឹង calcaneus (បាក់) ។

នៅ 20% នៃកត្តាទាំងអស់ដែលបង្កឱ្យជើងប្រហោងនៅតែមិនទាន់ច្បាស់។

រោគសញ្ញា

ក្នុងឱសថស្ថាននិងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តជាញឹកញាប់លក់ទ្រនាប់សម្រាប់ប្រហោងជើង។ អ្វីដែលពួកគេគឺជាអ្វី? ការពិតគឺថាជំងឺនេះមិនឆ្លងកត់សម្គាល់សម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៅក្នុងឈឺតុដេកកោងជានិច្ចត្អូញត្អែរនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងអស់កម្លាំងនៅអំឡុងពេលការដើរនិងការមិនស្រួលនៅក្នុងសន្លាក់ជើង។ ដូចគ្នានេះផងដែរអ្នកជំងឺខ្លះនិយាយថាពួកគេមានការលំបាកយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការជ្រើសរើសស្បែកជើងមានផាសុខភាពនោះទេ។

ពេលដែលបានមើលពីមនុស្សម្នាក់ជាមួយអ្នកជំនាញរោគវិទ្យាបានចាត់ទុកជាបង្ហាញពីការកើនឡើងនៅក្នុងកម្ពស់របស់សំខាន់បំផុតខាងក្នុងនិងខាងក្រៅផ្ទះលែ្វងពង្រីកតិចតួចហើយនាំយកមកនូវតែមួយគត់នៃផ្នែកខាងមុខ, ពងបែកឈឺចាប់ (ឧទាហរណ៍, នៅមូលដ្ឋាននៃមេដៃនិងម្រាមដៃតិចតួចនៅក្នុងតំបន់នេះ) ព្រមទាំងខូចទ្រង់ទ្រាយនៃម្រាមដៃនោះទេ។ លើសពីនេះទៀតដូចអ្នកជំងឺជាញឹកញាប់គឺការឡើងរឹងជើងដែលបានសម្គាល់។

សញ្ញាផ្សេងទៀត

ជើងប្រហោងដែលបានបង្កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃជំងឺគ្រុនស្វិតដៃជើងមួយដែលអាចត្រូវបានអមដោយ paresis ឯកតោភាគីព្រិលក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយ equinus ជើង។ នៅពេលនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយសាច់ដុំសម្លេងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះមិនត្រូវបានដំណើរការ។

បើមនុស្សម្នាក់មានដំបៅខួរក្បាលត្រូវបានអង្កេត, អាហារបំពងបន្ទាប់មកវាអាចត្រូវបានសម្គាល់បានកើនឡើងសាច់ដុំសម្លេងនិងចលនាកើនឡើង (សរសៃពួរ) ។ ដំណើរការបែបនេះគឺជាការរីកចម្រើននិងម្ខាងប៉ុណ្ណោះ។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគវិទ្យាពីកំណើតគឺជាធម្មតាទ្វេភាគី។ វាទំនងជាការវិវត្តជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលនៃកំណើនសកម្ម (ឧ, 5-8 ឆ្នាំនិង 11-15) ។

នៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ «ជំងឺ ataxia Friedreich របស់ " ជើងប្រហោង 2 វិធីនិងដំណើរការ។ ជាធម្មតាក្រុមគ្រួសារអ្នកជំងឺមានករណីនៃជំងឺនេះត្រូវបានអង្កេត។

ការបង្កើនសំខាន់បំផុតរបស់វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជើងជាញឹកញាប់ជាមួយ ataxia និង gait ការរំខាននេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរសម្រាប់ជំងឺបានកំណត់លក្ខណៈដោយជំងឺដំបៅភាពរសើបស្រាលនិងសាជីជ្រុងនេះនៃការរលាកមួយ។

នៅពេលដែល ជំងឺ, ជំងឺ Charcot-Marie-ធ្មេញ នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សបានសម្គាល់ខូចទ្រង់ទ្រាយ 2 ម្ខាងរីកចម្រើននិងបញ្ឈប់ព្រមទាំង ស្វិតសាច់ដុំ, ដែលបានពង្រីកឡើងលើ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ?

ការធ្វើលំហាត់ប្រាណជាមួយជើងប្រហោងគួរតែត្រូវបានធ្វើរួចចាំបាច់។ ទោះយ៉ាងណានេះគួរតែត្រូវបានធ្វើតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយនឹងជាវេជ្ជបណ្ឌិតមានបទពិសោធ។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់គោលបំណងនេះត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់អ្នកជំងឺនិងកាំរស្មី X plantography ជើង។

ក្នុងការខូចទ្រង់ទ្រាយស្រាលនៅលើ plantogram បានបង្ហាញសម្រាក concave គែមផ្នែកខាងក្នុងធំធ្នូនិង protrusion នៅលើគែមខាងក្រៅនៃជើងមួយ។ នៅរោគវិទ្យាកម្រិតមធ្យមសង្កេតឃើញ concave ទៅគែមខាងក្រៅ។ ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺប្រកាសនេះ, ផ្ដិតមនុស្សតែមួយគត់ដែលត្រូវបានបែងចែកជា 2 ផ្នែក។

ក្រៅពីនេះមានករណីកម្រិតខ្ពស់, នៅពេលដែលស្នាមម្រាមដៃជើងម្រាមដៃខ្សវ័ណវង់បាត់ទាំងអស់គ្នា។ នេះគឺដោយសារតែខូចទ្រង់ទ្រាយក្រញ៉ាំជើងរបស់ពួកគេ។

បើគ្រូពេទ្យជឿជាក់ថាមូលហេតុនៃបញ្ហានេះគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធ neuromuscular នេះ, អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅ neurologist មួយ។ ធ្វើការត្រួតពិនិត្យប្រព័ន្ធប្រសាទចុងក្រោយលម្អិតដំណើរ radiography ឆ្អឹងខ្នង, MRI និង CT scans, និងអគ្គិសនីនិងការសិក្សាដទៃទៀត។

ប្រសិនបើការរងរបួសចាស់របស់ឆ្អឹង tarsal ដើម្បីអ្នកជំងឺអាចតម្រូវឱ្យមានភាព CT ជើង។

ប្រសិនបើជើងប្រហោងត្រូវបានបង្ហាញជាលើកដំបូងខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺនៃប្រព័ន្ធ neuromuscular ទេនោះហើយមិនមានរងរបួសមុនវានិយាយពីលទ្ធភាពនៃដុំសាច់ខ្សែឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះមនុស្សម្នាក់ដែលត្រូវបានដឹកនាំទៅក្នុងការត្រួតពិនិត្យទៅអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបាន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល?

យុទ្ធសាស្រ្តការព្យាបាលដោយក្រញ៉ាំជើងត្រូវបានកំណត់ដោយហេតុផលនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនព្រមទាំងអត្រាការកើនឡើងនៃការសំខាន់បំផុតកោងនិងអាយុរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលបានកំណត់មធ្យមនិងយ៉ាងលំបាកនៃអ្នកជំងឺព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណចេញវេជ្ជបញ្ជា, ការព្យាបាលដោយចលនានិងម៉ាស្សា។ ទម្រង់ unfixed នៃជំងឺនេះកែអភិរក្សដោយពាក់ស្បែកជើងអាម៉ែនជាមួយគែមផ្នែកខាងក្នុងមួយបានលើកឡើង។

បានសម្តែងយ៉ាងខ្លាំងជំងឺថេរជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានប្រធានបទទាក់ទងទៅនឹងការព្យាបាលវះកាត់។

ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទនៃ pathology និងបុព្វហេតុនៃការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនអាចត្រូវបានអនុវត្ត arthrodesis, osteotomy ចំណិតឬ resection ឆ្អឹង tarsal ក្រូចឆ្មារនេះការប្តូរនិងការវិភាគការប្រើប្រាស់នៃការត្រង់ plantar នេះ fascia ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ប្រើបច្ចេកទេសផ្សេងគ្នានៃការបន្សំទាំងនេះ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់

ប្រតិបត្ដិការដើម្បីស្ដារជើងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុកមួយក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ចរន្ត។ ជម្រើសល្អបំផុតគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់ឬ Chaklin Kusliku មួយ។ វិធីសាស្រ្តក្រោយមកទៀតបានផ្តល់នូវការបើកចំហការកាត់បន្ថយឬចើង redressatsiyu fascia រួមជាមួយនឹងចំណិតឬក្រូចឆ្មារនេះ resection នៃ cuboid នេះ។ បានឆាប់ដូចជាផ្នែក resected ត្រូវបានយកចេញ, hindfoot នេះគឺងនៅក្នុងទិសដៅនៃការតែមួយគត់និងមុខនេះ - ទៅខាងក្រោយ។ បន្ទាប់ពីនោះមកមុខរបួសត្រូវបាន sutured បង្ហូរ, និង plaster អវយវៈទាបត្រូវបានអនុវត្ត, ដែលមិនត្រូវបានយកចេញ 6-7 សប្តាហ៍។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការប្រតិបត្ដិការនេះផងដែរ Chaklin aponeurosis ចើងឬវះកាត់ redressiruyut ។ ឆ្អឹង tarsal បន្ទាប់ទទេ។ ដូច្នេះ extensor ក្នុងដៃសរសៃត្រូវបានយកចេញ, ហើយបន្ទាប់មកអនុវត្ត resection ក្រូចឆ្មារមួយនៃផ្នែក cuboid និងការប៉ះទង្គិចគ្នាក្បាល។

ទាក់ទងទៅនឹង ឆ្អឹង navicular នោះ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនេះ។

ជាមួយនឹងការលុបចោលយ៉ាងខ្លាំងនៃការលើកដំបូង ប្រអប់ជើង ត្រូវបានអនុវត្ត (បន្ថែម) វា osteotomy ។ ពេល Equinus ការសង្កេតចំណាយ tenotomy នៃសរសៃពួរកែង។

នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ទីតាំងនៃជើងនេះគឺមិនអាចលៃតម្រូវសម្រាប់ម្នាងសិលាជើងត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានយកចេញនិងធ្វើឱ្យការកែតម្រូវចុងក្រោយ។ លើសពីនេះទៀតបង់រុំត្រូវបានអនុវត្តជាថ្មីម្តងទៀតសម្រាប់ 4 សប្តាហ៍មួយផ្សេងទៀត។

ទ្រនាប់និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណ

មិនថាជើងប្រហោងព្យាបាលបាន? ទ្រនាប់និងការកើនឡើងស្បែកជើងត្រឹមត្រូវ - នេះគឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីងាយស្រួលបំផុតដើម្បីកម្ចាត់នៃសំពាធជើងព្រមទាំងការការពាររបស់ខ្លួន។

បើយោងទៅតាមអ្នកជំនាញ, ជាមួយនឹងជើងរបស់អ្នកជំងឺក្រញ៉ាំជើងត្រូវផ្តល់ចំណូលចិត្តរបស់ពួកគេសម្រាប់ស្បែកជើងជាមួយវេទិកាធំទូលាយនិងកែងជើងទាប។ ការនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការជួសជុលជើងនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាការទិញស្បែកជើងឆ្អឹងត្រឹមតែគួរតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមនេះ។ ជួបដោយចៃដន្យ, ក្រោយមកទៀតអាចផ្តល់អនុសាសន៍ស្បែកជើងជាមួយគែមផ្នែកខាងក្នុងមួយបានលើកឡើង។ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវសម្រាប់ការសំខាន់បំផុតនៃជើងត្រូវប្រាកដថាដើម្បីអនុវត្តរណបគឺថាទ្រនាប់ពិសេសផលិតដើម្បីបញ្ជា។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ដែលបណ្តាលជើងប្រហោងនោះ? ការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងនីតិវិធីសរីរវិទ្យាសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺបែបនេះត្រូវបានជ្រើសនៅលើមូលដ្ឋានបុគ្គលនៅលើអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យដែលបានចូលរួមនេះ។ នេះគឺជាឧទាហរណ៍មួយចំនួន:

1. ចាប់ផ្តើមពីទីតាំងអង្គុយ។ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណត្រូវបានអនុវត្តដោយសេរី, បន្ទាប់មកតស៊ូ (ថេរដោយផ្ទុកទៅជើងអនុវត្ត, ស្ករកៅស៊ូកាយសម្ព័ន្ធ) ។
2. ជ្រួតជ្រាបនិងជើងចលនាម្រាមដៃទាំងពីរមុខវិជ្ជាផ្សេងគ្នា (ឈើកៅស៊ូគ្រាប់បាល់ដែកនៃកំណាត់អង្កត់ផ្ចិតផ្សេងគ្នានិងអា។ ) នៅក្នុងលំដាប់ជាក់លាក់មួយ - ពួកគេគួរតែកាត់បន្ថយជាបណ្តើរទំហំនិងទំងន់ - កើនឡើង។
3. ទីតាំងឈរដើម។ ស្រោមជើងនៅក្នុងកែងជើងនៅក្នុងដៃនេះក្រុមហ៊ុន Shin បង្វិលខាងក្រៅអតិបរមា, បន្ទាប់មកផ្លាស់ប្តូរទៅគែមខាងក្រៅនៃជើង។ បន្ទាប់ - ការបន្ថយផ្ទៃនៃតែមួយគត់នេះ។

ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីជៀសវាងអារម្មណ៍មិនល្អចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់គ្រងមួយងូតប្រេងប៉ារាហ្វី, ការងូតទឹកក្តៅមួយនិង deformation ត្រឹមត្រូវដោយដៃនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការម៉ាស្សានេះ។