ជាការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំសម័យទំនើបនៃអ្វីដែល peritonitis សំណួរនេះ

ឱសថសម័យទំនើបផ្តល់នូវចម្លើយរបស់លោកទៅនឹងសំណួរនៃអ្វីដែល peritonitis នេះ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការរលាកនៃសន្លឹក peritoneum នេះត្រូវបានតំណាងនៅក្នុង សំណុំបែបបទនៃការស្ត្រេស, ដែលត្រូវបានបង្កើតនៅពេលដែលបានប៉ះពាល់ទៅនឹងកត្តាជាច្រើន:

• មិនគ្រោះថ្នាក់ (ការឆ្លងមេរោគរលាក);
• exogenous (ប្រើថ្នាំសន្លប់ការប៉ះទង្គិចវះកាត់);
• ឥទ្ធិពលធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅលើប្រព័ន្ធអ័រម៉ូនភាពស៊ាំស្ត្រេស (ជា cortisol, អរម៉ូន adrenocorticotropic) បានបញ្ចេញចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីយល់ពីអ្វីដែល peritonitis និងហេតុអ្វីបានវាកើតឡើងវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីរំលឹកសរីរាង្គទាំងអស់ដែលបានគ្របដណ្តប់ជាមួយ peritoneum, ចាប់តាំងពីជំងឺរលាកនិងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ ពោះ ការរលាកទុក peritoneum នេះបានកើតឡើងនៅប្រហែល 80% នៃករណី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាជាមូលដ្ឋានបានដំណើរការឆ្លងការរលាកនៃបំពង់អាហារពោះផ្នែកផ្សេងគ្នានៃក្រពះ, duodenum, ពោះវៀនតូច ពោះវៀននិងធំ, សេចក្ដីបន្ថែម, ថ្លើម, លំពែង, រលាក biliary, សរីរាង្គអាងត្រគាក។ ក្រុមពិសេសមួយនៃជំងឺរលាកមះនៅបិទនិងរងរបួសរបួសសរីរាង្គពោះនិងអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ (ការខូចខាត iatrogenic ទៅសរីរាង្គខាងក្នុងលេចធ្លាយ anastomotic) ។ រូបភាពដែលបានបង្ហាញខាងក្រោមជំងឺរលាកមះ (រូបថត) ។

វិទ្យាសាស្រ្តបានបន្តការសិក្សាបញ្ហានៃជំងឺរលាកមះ, ចាប់តាំងពីអត្រាមរណភាពមធ្យមនៅតែខ្ពស់ (20-30%), ឈានដល់ 40-50% នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកមះក្រោយការវះកាត់។ គ្រាន់តែឆ្លើយសំណួរអំពីអ្វីដែលជាជំងឺរលាកមះអាចរកវិធីមានប្រសិទ្ធភាពដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានេះ។

នៅឆ្នាំ 2000 V. ការអេស Savelev និងក្រុមអ្នកសហការក្នុងគោលបំណងដើម្បីស្វែងរកចម្លើយទៅនឹងសំណួរនៃអ្វីដែល peritonitis មួយ, បានផ្តល់ជូនចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅនៃលក្ខខណ្ឌទាំងនេះនៅលើមូលដ្ឋាន etiological នេះ។ នេះបើយោងតាមដែលវាត្រូវបានបែងចែកជាបីប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺរលាកមះ:

1. ជំងឺរលាកមះបឋមដែលអភិវឌ្ឍក្នុងការអវត្តមាននៃការខូចខាតសរីរាង្គប្រហោងដែលជាលទ្ធផលនៃការឆ្លងមេរោគសេចក្តីណែនាំ spontaneous នៃក្នុងឈាមឬតាមរយៈពោះការផ្លាស់ប្តូរមួយដែលគ្របដណ្តប់ការឆ្លងមេរោគជាមួយនឹងរាងកាយជាក់លាក់ផ្សេងទៀត (ឧ, ជំងឺរលាកមះ tuberculous, peritonitis spontaneous) ។ វាជា 1-5% នៃករណី។
2. ជំងឺរលាកមះអនុវិទ្យាល័យ។ វាបានកើតឡើងជាញឹកញាប់បំផុត។ បានតំណាងដោយពូជជាច្រើន: ក្រោយការវះកាត់ posttraumatic, - ដោយសារតែការកាប់បំផ្លាញឬធ្លាយនៃពោះ។ វាត្រូវបានអភិវឌ្ឍជាការប្រតិកម្មការពារមូលដ្ឋានដើម្បីទទួលបានការឆ្លងមេរោគ។
3. ជំងឺរលាកមះទីបី។ នេះធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃទម្រង់បែបបទនៃការបន្តជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃការដែលគេហៅថាជំងឺរលាកមះដូច្នេះតស៊ូឬចរន្តមួយ។ មានការរីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការវះកាត់, ការរងរបួស, ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ, អមដោយរារាំងយន្តការការពារជាតិប្រកាសប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ ក្នុងករណីនេះការរលាកដែលបណ្តាលមីក្រូនេះកំពុងរីកចម្រើនពីវដ្តនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដំបូង។

លក្ខណៈពិសេសព្យាបាលនិងវិធីសាស្រ្តការព្យាបាលភាគច្រើនជម្រើសត្រូវបានកំណត់ដោយមាតិកាមិនប្រក្រតីនៃពោះដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើមូលដ្ឋាននៃការចាត់ថ្នាក់ជាមួយនឹងការចេញផ្សាយនៃទម្រង់ដូចខាងក្រោមនៃជំងឺរលាកមះនេះ:

• fecal;
• ទឹកប្រមាត់;
• hemorrhagic;
• គីមី។

ដោយធម្មជាតិនៃ exudate ប្រភេទដូចខាងក្រោមនេះ:

• seroplastic (យ៉ាងខ្លាំង) ជំងឺរលាកមះ;
• fibropurulent;
• purulent ។

ជំងឺរលាកមះសិក្សាបន្តអភិវឌ្ឍយុទ្ធសាស្រ្តមួយក្នុងការព្យាបាលប្លែក។ ជម្រើសនៃគោលការណ៍ចាត់ថ្នាក់នេះត្រូវមានភាពស្មុគស្មាញដោយការពិតដែលថាការរលាកនៃ peritoneum ទុកនេះ - គឺជាដំណើរការ multifactorial ។ ទោះយ៉ាងណាបានបន្តការអភិវឌ្ឍនៃការចាត់ថ្នាក់ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទូទៅនិងដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាករអាចជឿទុកចិត្តបាន។