ក្រចក - វាគឺជាអ្វី? ការ repositioning វះកាត់នៃបំណែកឆ្អឹងដោយប្រើប្រាស់រចនាសម្ព័ន្ធជួសជុលនានា

បរិវេណនៃឆ្អឹងបាក់ដោយការប្រើប្រតិបត្ដិការនេះនឹងបង្កើនល្បឿនដំណើរការព្យាបាល, និងការស្តារឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺដែលមានការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញ។ សម្រាប់ជាលើកដំបូងដូចជាការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយនីតិវិធីនៃឆ្អឹងធ្វើឡើងនៅក្នុងសតវត្សទី 19 ប៉ុន្តែដោយសារតែការកើតនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរណាស់ដែលជាខ្ទុះគ្រូពេទ្យត្រូវបានបង្ខំឱ្យឈប់ធ្វើវាទៅ។ ការប៉ុនប៉ងជាថ្មីបន្ទាប់ពីសេចក្តីណែនាំក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងនៃការព្យាបាលថ្នាំសំលាប់មេរោគនិង aseptic ។

ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយគឺជាអ្វី?

អ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានគ្រូពេទ្យបាក់ឆ្អឹងស្មុគស្មាញផ្តល់ឱ្យកាន់ osteosynthesis ។ តើវាជាអ្វី? នេះ បរិវេណបំណែកឆ្អឹងដោយមធ្យោបាយនៃការប្រតិបត្ដិការ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាជាធម្មតាទៅគាត់នៅក្នុងការព្យាបាលនៃសន្លាក់ស្មុគស្មាញជាប់គ្នាឱ្យបានត្រឹមត្រូវឬការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនបានសហស្រស់នេះ។ ការប្រើប្រាស់ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយ osteosynthesis បានកើតឡើងបំណែកផ្គូរផ្គង។ នេះនឹងបង្កើតលក្ខខណ្ឌល្អសម្រាប់ឆ្អឹងរបស់ពួកគេព្រមទាំងការស្ដារឡើងវិញនៃសុចរិតភាពនៃជើងមួយនេះ។

មានចំនួនពីរពូជសំខាន់នៃ osteosynthesis គឺ:

• ជ្រមុជទឹក (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• ខាងក្រៅ (extrafocal) ។

វានឹងកើតឡើងកាន់តែច្រើននិង ultrasonic osteosynthesis ។ តើវាជាអ្វី? វាគឺជា បរិវេណនៃបំណែកឆ្អឹងតូចមួយ។

ប្រតិបត្ដិការត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើ fixatives ផ្សេងគ្នា។ សម្រាប់ការជ្រមុជទឹក intraosseous និងក្រចកម្ជុល osteosynthesis ប្រើសម្រាប់ចាន - ចានជាមួយវីស, សម្រាប់ transosseous - និយាយនិងវីស។ ផ្ទាំងទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនៃសម្ភារៈអព្យាក្រឹតគីមីនិងជីវសាស្រ្តរាងកាយ។ ជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើដែក vitalliya រចនាសម្ព័ន្ធដែកអ៊ីណុកដែកទីតាននិងច្រើនតិច - ពីប្លាស្ទិចរវៃនិងឆ្អឹង។ spacers ធ្វើពីដែកបន្ទាប់ពីការបាក់ជាធម្មតាបានយកចេញ srastetsja ។ បរិធាន Ilizarov នៅលើជើងដែលបានប្រើសម្រាប់ osteosynthesis ខាងក្រៅ។ សូមអរគុណដល់គាត់ថាបំណែកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការប្រៀបធៀបបានជួសជុលយ៉ាងរឹងមាំ។ អ្នកជំងឺអាចដើរធម្មតាមួយដែលមានផ្ទុកពេញលេញ។

ទីបន្ទាល់

ប្រតិបត្ដិការបង្ហាញជាបច្ចេកទេស osteosynthesis ការងើបឡើងវិញបឋមពេល:

• ការបាក់នេះដែលមិនបានដុះជាមួយគ្នាដោយគ្មានជំនួយពីរបួស!
• ការខូចខាតដែលប្រូបាប៊ីលីតេនៃការធ្លាយនៃស្បែក (នៅពេលដែលការបាក់បិទជិតគឺអាចចូលទៅក្នុងសាធារណៈ);
• ការបាក់ស្មុគស្មាញដោយការខូចខាតទៅជាសរសៃឈាមធំ។

contraindications

អន្តរាគមន៍វះកាត់គឺមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់លក្ខខណ្ឌដូចខាងក្រោមនេះ:

• បើអ្នកជំងឺគឺមិនស្រួល;
• មានការខូចខាតយ៉ាងទូលំទូលាយបើកចំហគឺ;
• ការឆ្លងមេរោគនៃតំបន់បណ្ដាញនៅលើរងផលប៉ះពាល់;
• ប្រសិនបើមានការបញ្ចេញមតិនៃ pathology នៃអង្គការអន្តរជាតិណាមួយ;
• ក្នុងការវិវត្តនៃជំងឺប្រព័ន្ធឆ្អឹង;
• អ្នកជំងឺខ្សោយសរសៃឈាមវ៉ែនដែលមានជើង។

ប្រភេទនៃចាន

ចាននេះត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលដែលមានប្រតិបត្ដិការត្រូវបានធ្វើពីលោហធាតុផ្សេងគ្នា។ ចានទីតានីញ៉ូមមានការទទួលស្គាល់ល្អបំផុត, ដែលជាសម្ភារៈនេះមានលក្ខណៈពិសេសគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍: ខ្សែភាពយន្តនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងខ្យល់នៅលើវាភ្លាម, ដែលនៅក្នុងវិធីដែលមិនមាននឹងមិនធ្វើអន្តរកម្មជាមួយនឹងជាលិការាងកាយ។ ក្នុងករណីនេះមានការភ័យខ្លាចនៃការ metallosis ទេ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សជាច្រើននៃចានទាំងនេះមិនត្រូវបានយកចេញហើយត្រូវបានទុកសម្រាប់ជីវិត។

osteosynthesis intraosseous យានមុជទឹក

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនេះ - osteosynthesis intramedullary ។ គាត់គឺជាការបើកចំហរនិងបានបិទ។ ក្នុងករណីជាលើកដំបូង, ការបាក់មួយដែលត្រូវបានតំបន់ប៉ះពាល់រហូតដល់ថ្នាក់ប្រៀបធៀបនៃបំណែកមួយនិងនៅក្នុងប្រឡាយ medullary នៃឆ្អឹងរងការខូចខាតដែលបានចាក់ដំបងមេកានិច។ ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយក្រៅមិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីតភ្ជាប់បំណែក, បច្ចេកទេសនេះគឺជាការងាយស្រួលនិងអាចចូលដំណើរការបានច្រើនប្រតិបត្ដិការបិទជិត។ ទោះយ៉ាងណាក្នុងករណីនេះវាបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគជាលិកាទន់។

ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយ intramedullary បិទជិតត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាពួកគេបានបង្កើតការប្រៀបធៀបនៃបំណែកមួយហើយបន្ទាប់មកធ្វើឱ្យស្នាមវះតូចមួយដែលឆ្ងាយពីតំបន់នៃការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ នៅក្រោមកាំរស្មី X ការត្រួតពិនិត្យតាមរយៈស្នាមវះដោយប្រើបរិធានពិសេសនេះគឺត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយ medullary នៃចំហាយឆ្អឹងរងការខូចខាតលោហធាតុវែងជាដំបងប្រហោងនៃអង្កត់ផ្ចិតដែលសមរម្យ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកដឹកនាំគឺបានយកចេញនិងមុខរបួសត្រូវបាន sutured ។

osteosynthesis យានមុជទឹក

តើវាជាអ្វី? វិធីសាស្រ្តនេះបំណែកឆ្អឹងបរិវេណត្រូវបានអនុវត្តនៅបាក់ឆ្អឹងជាច្រើន (comminuted រាងដូចស្លឹកត្រចៀក, periarticular, oblique, នៅពេលក្រោយ intraarticular) ដោយមិនគិតពីការពត់កោងនិងរូបរាងនៃប្រឡាយ medullary នេះ។ មានការគៀបដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការប្រតិបត្ដិការដូចត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការចាននិងរូបរាងផ្សេងគ្នាកម្រាស់នេះតភ្ជាប់ទៅឆ្អឹងដោយប្រើវីស។ ចានសម័យទំនើបជាច្រើនត្រូវបាននាំយកការរួមគ្នាជាឧបករណ៍ពិសេសរួមទាំងចល័តនិងមិនអាចដកចេញបាន។ បន្ទាប់ពីការនីតិវិធីជាញឹកញាប់ដាក់សូម្បីតែតួម្នាងសិលាមួយ។

នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងមួយ oblique រាងដូចស្លឹកត្រចៀកនិង osteosynthesis ជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដោយមធ្យោបាយនៃការច្រូតដែកនិងខ្សែ, ចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ផងដែរពាក់កណ្តាលពិសេសនិងចិញ្ចៀនអាពាហ៍ពិពាហ៍ដែកអ៊ីណុក។ វិធីសាស្រ្តនេះបរិវេណឆ្អឹង, ជាពិសេសខ្សែមួយត្រូវបានគេប្រើកម្រដូចជាឯករាជ្យមួយដោយសារការញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយគឺជាការមិនខ្លាំងពេកហើយជាញឹកញាប់បម្រើជាអាហារបំប៉នទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀតនៃ osteosynthesis មួយ។

ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានប្រើកម្រណាស់ទន់ ថ្នេរលលាដ៍ក្បាល (សូត្រ catgut, dacron) ដោយសារតែ filaments បែបនេះគឺមិនអាចទប់ទល់នឹងការអូសទាញសាច់ដុំនិងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់បំណែក។

osteosynthesis transosseus យានមុជទឹក

ការ repositioning វះកាត់បែបនេះដោយមធ្យោបាយនៃការរមូរ, វីស, និយាយ, និងមានការគៀបទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅតាមចំហៀងឬតាមរយៈការ kosopoperechnom ជញ្ជាំងចូលទៅក្នុងវែបសាយឆ្អឹងនៃការរងរបួសនោះទេ។ មួយប្រភេទពិសេសនៃ osteosynthesis chreskostnogo រួមគ្នាឆ្អឹង - នេះគឺជាពេលដែលបំណែកត្រូវបានខួងប៉ុស្តិ៍និងតាមរយៈពួកគេចំណាយតំណ (catgut សូត្រលួស) ដែលបន្ទាប់មកបានរឹតបន្តឹងនិងស្មើ។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹងរួមគ្នានៃ olecranon ឬ patella ។ osteosynthesis Transosseous ផ្ដល់នូវការសម្រាប់ការដាក់តួនេះ។

ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយក្រៅ

ការ repositioning នេះត្រូវបានធ្វើដោយមធ្យោបាយនៃឧបករណ៍ពិសេស (បរិធាន Ilizarov, Volkova - Oganessian) ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យប្រៀបធៀបជាមួយបំណែកដោយគ្មានការប៉ះពាល់នៃតំបន់បណ្តាបាក់ឆ្អឹងនិងជួសជុលពួកវាយ៉ាងរឹងមាំ។ បច្ចេកទេសនេះគឺត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានការដាក់ការ gypsum និងបរិធាន Ilizarov នៅលើជើងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដើម្បីដើរទៅជាមួយនឹងអ្នកជំងឺផ្ទុកពេញលេញ។

ផលវិបាក

បន្ទាប់ពីប្រតិបត្ដិការនេះអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ លទ្ធផលទាំងនេះ:

• ញៀននឹងប្រភពផ្សព្វផ្សាយបច្ចេកទេសការជ្រើសរើសមិនត្រឹមត្រូវនៃបំណែកឆ្អឹង;
• អស្ថេរភាពកំទេចកំទីឆ្អឹងបានផ្គូផ្គង;
• ការព្យាបាលឈ្លើយនៃជាលិកាទន់;
• ជ្រើសរើសសោមិនត្រឹមត្រូវ;
• ការមិនអនុលោមតាម aseptic និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។

ផលវិបាកទាំងនេះរួមចំណែកទៅព្យាបាលបាក់ឆ្អឹងមិនត្រឹមត្រូវនោះទេវាបានបញ្ចប់បងប្រុសឬ nonunion ។

ចាប់តាំងពីការ osteosynthesis ដែលបានប្រើស្លាកលេខយានមុជទឹកធំជាយូរមកហើយនិងការបង្ហាញឆ្អឹងសម្រាប់ការនេះសម្រាប់ចម្ងាយឆ្ងាយ, វាត្រូវបានរំខានជាញឹកញាប់លំហូរឈាមដែលនាំឱ្យមានការពន្យឺតការប្រោសឱ្យជាផងដែរ។ បន្ទាប់ពីបានយកចេញវីសដែលមានរន្ធជាច្រើនដែលបានចុះខ្សោយឆ្អឹង។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ដូច្នេះយើងបានពិភាក្សាអំពីបច្ចេកទេសដូចជាការ osteosynthesis ។ តើវាជាអ្វី? វាគឺជា វិធីទំនើបបំផុតដើម្បីភ្ជាប់បំណែកឆ្អឹងបន្ទាប់ពីការបាក់មួយ។ សូមអរគុណដល់គាត់, ដំណើរនៃការព្យាបាលនិងស្តារនីតិសម្បទានៃអ្នកជំងឺដែលនៅជាមួយបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ osteosynthesis អនុវត្តដោយប្រើប្រាស់ fixatives ផ្សេងគ្នា។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការប្រើប្រាស់បានយូរជាងគេបំផុតចានទីតានីញ៉ូមដែលមិនអាចសូម្បីតែបាញ់។