ការព្យាបាលនៃឌីស herniated (ឆ្អឹងខ្នង lumbosacral) ។ ការវះកាត់ដើម្បីយកឌីស herniated នេះ

បញ្ហាជាមួយនឹងឆ្អឹងកងខ្នងនៃមនុស្សជាច្រើនមានការព្រួយបារម្ភនោះទេ។ មួយចំនួននៃការខិតខំប្រឹងប្រែងធ្វើការរបស់រដ្ឋមួយដែលកំពុងអភិវឌ្ឍន៍ដូចជាការក្លនឆ្អឹងខ្នង lumbosacral intervertebral ។

តើវាជាអ្វី?

ឌីស herniated ត្រូវបានគេហៅថាជាញឹកញាប់ស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលមានគឺជាការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឌីស intervertebral យន្តហោះឆ្អឹងកងខ្នងមួយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយបន្ទុកហួសហេតុទៅលើឆ្អឹងខ្នង។

ទទួលរងពីជំងឺភាគច្រើនជាបុរសដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 50 ឆ្នាំមកនេះរវាង។

អត្រានៃជំងឺនេះគឺមានប្រហែល 100 ករណីក្នុងចំនួនប្រជាជន 100.000 នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។

ភាគច្រើននៃទិន្នន័យក្លនលូនបណា្ខដោយសារតែបន្ទុកជាកើតឡើងរាងកាយឆ្អឹងកងខ្នងដែលជាលទ្ធផលនៃការងារនេះ។ ប្រហែលជាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជំងឺក្លនតក់ស្លុតឆ្អឹងខ្នងឬលើលទ្ធផលនៃការបរាជ័យជាការមួយ។ កម្រនោះទេប៉ុន្តែមានក្លនឆ្អឹងខ្នងពីកំណើត។

មនុស្សចាស់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ករណីនៃជំងឺក្លនលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃភាពទន់ខ្សោយខាងសរីរវិទ្យានៃសរសៃឆ្អឹងខ្នងនេះ។

អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ខ្ពស់មាន intervertebral ក្លនឆ្អឹងខ្នង lumbosacral, ដោយសារតែចង្កេះគឺជាកន្លែងដែលងាយរងគ្រោះបំផុតសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ។

pathogenesis នៃជំងឺនេះ

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃបន្ទុកខ្ពស់នៅលើ ឆ្អឹងខ្នង, មានគឺជាការបង្ហាប់នៃឌីស intervertebral បន្តិចម្តងនេះ។ ដោយសារតែនេះជាញឹកញាប់បំផុតគឺវាកើតឡើងថាសបែកបាក់ចាយខាងក្រៅ (fibrosus annulus ខាងក្រៅ) ដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីឌីស intervertebral ទិន្នផលមាតិកាទៅខាងក្រៅ។

pulposus ស្នូលបាន sprouted អាចផ្លាស់ប្តូរដែលជាខាងក្នុងនៃប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនិងក្នុងផ្នែកម្ខាងរបស់វា។ នៅក្នុងករណីដំបូងអភិវឌ្ឍណ្តើនៃខួរឆ្អឹងខ្នងដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកអាចត្រឡប់វិញបាន។ ក្នុងករណីទីពីរនេះអាចបង្កើតអាការជម្ងឺ radicular បង្ហាប់ដោយសារតែកំពុងរីកចម្រើនពីការសរសៃប្រសាទខួរឆ្អឹងខ្នង។ នៅក្នុងកន្លែងនៃការបង្ហាប់រលាក aseptic ការរីកចម្រើនគឺមានការហើមនៃជាលិកាជុំវិញនោះដែលបន្ថែមអាក្រក់ស្ថានភាពនេះ។

ជាលទ្ធផលសម្រាប់ឌីស herniated មួយដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ radicular (ការឈឺចាប់, ការបាត់បង់អវៈយវៈនិងមុខងារញ្ញា) ។ លើសម៉ោង, ការចល័តអន់ថយនៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។

ដូចដែលអ្នកអាចមើលឃើញកន្លែងមួយដែលជាញឹកញាប់បំផុតគឺកើតឡើងក្លន intervertebral - lumbosacral ។ ការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាម, ឆាប់តាមដែលវាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានធ្លាក់ឌីស។

ការព្យាបាល

ក្នុងករណីណាមួយដែលអ្នកគួរតែចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃឌីស herniated មួយភ្លាម។ ឆ្អឹងខ្នង Lumbosacral ដំណើរការមុខងារសំខាន់នៃរាងកាយ - ការថែរក្សាតុល្យភាពនិង overlying សាកសពទៀងត្រង់។ ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺក្លននៅក្នុងតំបន់ចង្កេះដើម្បីអនុវត្តមុខងារនេះបានក្លាយទៅជាច្រើនទៀតមានការលំបាកដោយសារតែការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលមានការរីកចម្រើនក្នុងការបង្ហាប់សរសៃប្រសាទ។ លក្ខខណ្ឌអាក្រក់បណ្តឹងឧទ្ធរណ៍ជ្រុះទៅគ្រូពេទ្យ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងគួរចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនៃឌីស herniated មួយភ្លាម។ ឆ្លើយតបឆ្អឹងខ្នងឱ្យបានល្អដើម្បី Lumbosacral មិនមែនជាវិធីសាស្រ្តដូចជាការប្រើថ្នាំពូកឆ្អឹងនេះការម៉ាស្សា, ការប្រើប្រាស់នៃការបង្ហាប់ត្រជាក់។ វិធីសាស្រ្តទាំងនេះមានការតំរង់ទិសរោគសញ្ញាសុទ្ធសាធ (ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺនេះ) ហើយបានតែសម្រាប់ខណៈពេលដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកនៃក្លនមួយអាចត្រូវបានប្រើ។ នៅពេលដែលរដ្ឋនៃធ្ងន់ធ្ងរឡើងចង់បានដើម្បីធ្វើឱ្យការណាត់ជួបទៅ neurologist មួយមួយភ្លាម។

ថ្នាំ

ប្រសិនបើមាន, ទោះជាយ៉ាងណាលោកបានបង្កើតក្លន intervertebral, របៀបដើម្បីព្យាបាលវាដើម្បីកុំឱ្យប៉ះពាល់ដល់រាងកាយរបស់អ្នក? ចំពោះគោលបំណងនេះ, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកពីក្រុមភ្នាក់ងារមិនមែន steroidal នេះ។ នេះមួនប្រើប្រាស់, ជែលនិងក្រែម។ នៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធរបស់ពួកគេមានជាធម្មតា "Diclofenac » (« Rumakar", "Dikloberl") "Indomethacin » (« indomethacin", "Rumatsid") ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃថ្នាំនៅក្នុងកន្លែងទាំងនេះបានអនុញ្ញាតឱ្យដកការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងការរលាក (ប៉ុន្តែទទួលបានការកិតដូចគ្នានៃថ្នាំនៅខាងក្នុងមិនអាចមានប្រសិទ្ធិភាពចង់បានព្រមទាំងរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍនៃដំបៅ gastric និងដំបៅ duodenal 12) ។

ប្រហែលជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែន steroidal ជាមួយឪពុកម្តាយមួយ។

ឪពុកម្តាយត្រូវបានតែងតាំងនិយាយប្រាប់ឬសម្រាប់ការសំរេចបានតាមសរសវ៉លឿននូវផលប៉ះពាល់។ ថ្នាំដែលបានប្រើដូចជា "prednisolone" និង "រយៈប៉ុណ្ណោះ" ។ ការព្យាបាលឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការបរាជ័យនៃពពួកថ្នាំ NSAIDs, ជាការអូសបន្លាយនៃការប្រើថ្នាំ Corticosteroids ការប្រើមានះថាក់រាងកាយនាំយកច្រើនជាងល្អ។

ការព្យាបាលដោយរាងកាយក្នុងការព្យាបាល hernia នៃឆ្អឹងកងខ្នងនេះ

ខ្ពស់បំផុតទីពីរប្រេកង់នៃការប្រើប្រាស់គឺការព្យាបាលដោយចលនា herniated ឌីស។ ឆ្អឹងខ្នង Lumbosacral ជាផ្នែកមួយនៃផ្នែកអាចចូលដំណើរការភាគច្រើនបំផុតនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍នានា។

នេះបើយោងតាមអ្នកជំនាញជាច្រើន, ការព្យាបាលដោយចលនាអាចងើបឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សរួមចំណែកដល់ច្រើនជាងដោយថ្នាំ។

ការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ពេលបច្ចុប្បន្នក្លនលូនបណា្ខ intervertebral គឺត្រូវប្រើអេឡិចត្រូពហុមុខងារ។ សារៈសំខាន់នៃវិធីសាស្រ្តនេះ - ដឹកនាំបន្ទុកការឈឺផ្អាកចូលដោយមធ្យោបាយនៃរលករលកអាកាសវិទ្យុ។

វិធីសាស្រ្តជាច្រើនទៀតផងដែរក្នុងចំណោមគេស្គាល់ថាជា electrophoresis-ជាមួយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់, ងូតប្រើថ្នាំ, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរដែលបានប្រើជាទូទៅ។ Electrophoresis និង phonophoresis អនុញ្ញាតឱ្យដើម្បីផ្តល់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងជួរឈរឆ្អឹងខ្នង។ ផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់អាចមើលឃើញរួចទៅហើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាលមួយចំនួន។

សម្រាកកាយងូតទឹកក្តៅក្នុងករណីមួយចំនួនអាចរួមចំណែកដល់ទីតាំង spontaneous នៃក្លននៅក្នុងកន្លែងនេះ។

ប្រសិនបើមានការធ្លាក់ចុះមួយ, នៅក្នុងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងជាបន្តថ្វីបើនៃជំងឺស្មុគស្មាញដូច្នេះក្លន intervertebral ។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលវានៅក្នុងស្ថានភាពនេះ?

ការព្យាបាលវះកាត់នៃក្លន intervertebral

ជាមួយភាពគ្មានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលអភិរក្សដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាឬប្រសាទធ្ងន់ធ្ងរ (ខ្វិននៃអវយវៈ, នោមនិងការបន្ទោរបង់ជំងឺ, paresis, paresthesia, ឈឺខ្លាំង, ឈឺចាប់នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃអវយវៈទាបជាងនេះ) ត្រូវបានផ្តួចផ្តើមធ្វើការវះកាត់គួរជាបន្ទាន់។

សូចនាករសម្រាប់ការព្យាបាលធ្ងន់ធ្ងរនៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានកៀបនាវាបង្ហាប់ឆ្លងកាត់នៅក្បែរនោះ។

ការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើឡើងនិយមចេញនៅក្នុងមន្ទីរវះកាត់ឯកទេស (ជាញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ) ។

ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តបានប្រើការព្យាបាលជាក្រុមសំខាន់ពីរ - ការវះកាត់ចោះនិង Microsurgery ធម្មតា។

អាស្រ័យលើរបៀបដែលជំងឺនេះបានកើតឡើង, កំណត់យុទ្ធសាស្រ្តនៃការចូលដំណើរការបណ្តាញ។

ការព្យាបាលចាំបាច់អនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅនិងដោយមានការគាំទ្រនៃមុខងារសំខាន់ណាស់ជាមូលដ្ឋាន។

ដកយកចេញ microsurgical

មុនពេលសេចក្តីណែនាំនៃការមីក្រូទស្សន៍នៅក្នុងការអនុវត្តវេជ្ជសាស្រ្ត, ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការព្យាបាលវះកាត់នៃឌីស herniated, ឆ្អឹងកងខ្នងចង្កេះ-sacral ត្រូវបានទទួលរងជាញឹកញាប់ដើម្បីផលវិបាកនានានៅក្នុងរយៈពេល postoperative នេះ (អាប់ស, ចរន្ត) ។ បដិវត្តន៍ពិតប្រាកដគឺការប្រើឧបករណ៍អុបទិកនៅក្នុងការព្យាបាលនៃក្លនលូនបណា្ខ។ នេះបានកាត់បន្ថយធំនៃការចូលដំណើរការរហ័សដែលបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងអត្រានៃផលវិបាកនៃការអភិវឌ្ឍ។

ក្នុងករណីជាច្រើន, ជំងឺនៃ sacral intervertebral បានយកចេញតាមរយៈផ្នែកមីក្រូទស្សន៍ (laminectomy បានប្រារព្ធធ្វើ) ។ នៅក្រោមការពង្រីកខ្ពស់វាក្លាយជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីយកចេញទន់ភ្លន់ protrusion hernial នេះគ្មានការខូចខាត់ជាលិកាមូលដ្ឋាននៅជិតគ្នា។

ធ្វើឱ្យសកម្មអ្នកជំងឺបានចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃបន្ទាប់ណាស់។ សម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃនិងមួយខែក្រោយមកវាអាចនឹងមានការធ្វើពលកម្មដោយដៃដោយគ្មានហានិភ័យនៃផលវិបាកនោះទេ។

ការវះកាត់ចោះ

ប្រតិបត្ដិការទាំងនេះដើម្បីយកចេញឌីស herniated គឺជានិន្នាការថ្មីក្នុងប្រព័ន្ធប្រសាទ។ ញឹកញាប់ជាងមិនត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការដែលពួកគេបានវិធីសាស្រ្តចោះ posterolateral មួយ។ គុណសម្បត្តិនៃវិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺជាសន្ដិសុខកាន់តែច្រើនក្នុងការបង្កើតមុខរបួសវះកាត់ (ពេលខ្លះបានធ្វើធ្លាយកង់ស្បែកធម្មតា) នោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាជាការទាំងគុណវិបត្តិសំខាន់ - នៅក្នុងករណីនេះត្រូវបានកំណត់ចំពោះលទ្ធភាពនៃរដ្ឋាករកម្ពុជាពេញលេញនៃ hernia និងយកវាចេញពីតំបន់ដែលចាក់។ ក្លនការលំបាកឬក្លន, អមដោយការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនេះមិនត្រូវបានយកចេញដោយប្រតិបត្ដិការទាំងនេះ។

អ្នកជំងឺអាចមាននៅថ្ងៃដែលប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានអនុវត្ត, ការឡើង, ដើរ។ ការងារត្រូវបានអនុញ្ញាតអំពីការហូរទឹករំអិលពីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីមន្ទីរពេទ្យ។

ផលវិបាកនៃជំងឺក្លន

លើសម៉ោង, ប្រសិនបើក្លនបានចាប់ផ្តើមបង្ហាប់ជាលិកាមូលដ្ឋានក្រោយអាចអភិវឌ្ឍផលវិបាក។

ប្រសិនបើការអភិវឌ្ឍក្លនទូទៅ (intervertebral) lumbosacral បាត់បង់មុខងាររបស់ខ្លួនទាំងស្រុងនិងមានការខូចខាតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញខួរឆ្អឹងខ្នង។ ទាំងអស់នេះបានកាន់តែអាក្រក់នៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងទិសដៅនៃការ hernia នៃឆ្អឹងខ្នងប្រឡាយមួយ។

នេះជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃពួកគេត្រូវបានកៀបខួរឆ្អឹងខ្នង។ ក្នុងករណីនេះរំលោភលើនោមនិងការបន្ទោរបង់មុខងារដែលបង្កការគំរាមកំហែងដល់ជីវិតមួយ (ប្រធានបទដើម្បីការពុលធ្ងន់ធ្ងរ ruptures ក្នុងប្លោកនោម, ពោះវៀននិងនោម) ។ លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើមានការរលាកទៅខួរឆ្អឹងខ្នង, និងអាចបណ្តាលនៅក្នុងមន្ទីរពេកនៅក្នុងការរំលោភលើមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរួមទាំងការស្លាប់។

ផលវិបាកញឹកញាប់មួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺក្លនគឺអាការជម្ងឺ radicular ។ ជាមួយនឹងការមានយូរយ៉ាងខ្លាំងអាក្រក់ជម្ងឺនេះ។

ផលវិបាកគឺមានការថយចុះអំណោយផលបន្ថែមទៀតនៅក្នុងភាពចាប់អារម្មណ៍ខ្ពស់និង paresthesias ។

ស្តារនីតិសម្បទានិងការការពារ

ដើម្បីអភិវឌ្ឍក្លនត្រូវការពេលវេលាមួយចំនួន (មិនបាន។ អ៊ីវាអាចត្រូវបានគេហៅថាអំពើចិត្តជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ។ អាចរារាំងការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនខណៈពេលដែលគោរពអនុសាសន៍មូលដ្ឋាន។

ដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃឌីស herniated, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីចែកចាយគ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្ទុករាងកាយ។ អ្នកមិនគួរសមត្ថភាពឈ្នះព្រោះវាអាចបញ្ចប់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

បានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរសម្រាប់ការការពារនៃការដឹកចេញពីការបណ្តុះបក្លនរាងកាយនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលពង្រឹងសាច់ដុំស៊ុមនៃត្រឡប់មកវិញនោះ (ដូចជាសមហេតុសមផលជាមួយនឹងការផ្ទុក deadlift នេះ) ។

នៅពេលដែលការងារវែងនិងលំបាកក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីយកធ្វើជាអាងទឹកក្តៅមួយដែលសម្រាកកាយ - ពួកគេបានរួមចំណែកដល់ឆ្អឹងកងភាពខុសគ្នាបន្តិចដើម្បីការពារការរំលោភបំពាននៃឌីសរវាងពួកគេ។

បន្ទាប់ពីបានទទួលការស្តារនីតិសម្បទាមានរួមបញ្ចូលទាំងភាពតានតឹងជៀសវាងក្លន, ការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, ការម៉ាស្សានិងការព្យាបាលការព្យាបាលដោយដៃឬការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ។