Tolosa-Hunt បានរោគសញ្ញានៃជំងឺ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាល

បើទោះបីជាកម្រិតខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍនៃថ្នាំជំងឺមួយចំនួនមិនត្រូវបានសិក្សារហូតដល់ទីបញ្ចប់។ មួយនៃជំងឺទាំងនេះទាក់ទងការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បាន។ បច្ចុប្បន្នមានតែមានរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺខណៈពេលដែលហេតុផលនេះត្រូវបានគេមិនទាន់បញ្ចេញឱ្យដឹងយ៉ាងពេញលេញ។ ភាគច្រើននេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាជំងឺនេះគឺជាការកម្រខ្លាំងណាស់និងជាការបើកចំហមិនដូច្នេះយូរមកហើយនោះ។ លើសពីនេះទៀតអាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បានញឹកញាប់ "បិទបាំង" ដោយ pathologies ផ្សេងទៀត, ហើយវាជាការងាយស្រួលក្នុងការច្រឡំ។ រោគសញ្ញាសំខាន់គឺជំងឺភ្នែកនិងសរសៃប្រសាទ cranial ។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាមួយនៃលក្ខណៈនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការពិតដែលថាវាធ្វើឱ្យមានការព្យាបាលដោយអរម៉ូន, បន្ទាប់ពីការដែលលឿនមកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។ ទោះជាយ៉ាងណា, លាប់អាចកើតមានឡើងនៅពេលណាមួយ។

បរិយាយអាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បាន

នេះជាលើកដំបូងនៃជំងឺនេះបានលេចទាក់ទងថ្មី។ វាត្រូវបានរៀបរាប់នៅក្នុងឆ្នាំ 1961 ដោយលោក Hunt ចក្ខុពេទ្យរបស់អង់គ្លេស។ ក្នុងការបន្ថែមទៅជើងមេនិងរោគវិទ្យាបានហៅខុសគ្នាដូចជា "chameleon" ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថារោគសញ្ញារបស់វាស្រដៀងទៅនឹងជំងឺដទៃទៀតជាច្រើន។ ក្នុងចំណោមពួកគេ: ដុំសាច់ក្បាលរលាកខួរក្បាលឆ្លង myositis គន្លងនិងសូម្បីតែជំងឺនៃប្រព័ន្ធ hematopoietic នេះ។ លើសពីនេះទៀត pathology នៃ Tolosa-Hunt បានដែលគេហៅថារោគសញ្ញានៃស្បែកដែលរហែកគន្លងល្អគ្មានគូប្រៀបដែលមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីសារៈសំខាន់នៃបញ្ហានេះ។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាប្រភេទនៃសរសៃប្រសាទខួរក្បាលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់, ជំងឺ Tolosa-Hunt បានត្រូវបានកំណត់ដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងរន្ធភ្នែក, អសមត្ថភាពដើម្បីផ្លាស់ទីភ្នែក, diplopia ។ នៅពេលដែលបានចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលាព្យាបាលដោយអរម៉ូអាចព្យាបាលឬការផ្ដាច់ប្រកបដោយនិរន្តរភាព។

aetiology នៃអាការជម្ងឺ Tolosa-លោក Hunt បាន

ដោយសារតែការពិតដែលថារោគវិទ្យាមានការសម្ដែងផ្សេងគ្នានិងបានចាប់ផ្តើមភ្លាមនោះ, វាជាការមិនទាន់អាចកំណត់ etiology ពិតប្រាកដ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺនេះទាប។ ចំពោះហេតុផលនេះ, គ្រូពេទ្យមានវិធីដើម្បីពិនិត្យជំងឺនេះឱ្យបានត្រឹមត្រូវនោះទេ។ មានការសន្មតជាច្រើន, បើយោងតាមដែលអាចអភិវឌ្ឍន៍រោគវិទ្យានេះ។ បម្រុងទុកកត្តា etiological ដូចខាងក្រោមមាននៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានរោគ Tolosa-លោក Hunt:

1. មិនត្រឹមត្រូវ។ ពាក្យនេះមានន័យថាការអភិវឌ្ឍមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមរបស់ភ្នែក។ ជាលទ្ធផលមិនត្រឹមត្រូវគឺមានការលាយបញ្ចូលគ្នាសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមអារទែឈាមដែលមិនគួរត្រូវបានធម្មតា។ ការរំលោភនេះគឺមានច្រើនជាទូទៅក្នុងចំណោមស្ត្រី។
2. ឈ្លានពានអូតូអ៊ុយមីន។ កត្តានេះគឺជាគន្លឹះនៃជំងឺជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណា, ដើម្បីឆ្លើយសំណួររបស់មូលហេតុដែលកោសិកាភាពស៊ាំដើម្បីបំផ្លាញជាលិកាចាប់ផ្តើមនៃរាងកាយនិងមិនអាចធ្វើបាន។ ក្នុងករណីជាច្រើន, "ឈ្លានពាន" បានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការរងទុក្ខវេទនាភាពតានតឹង, និងរយៈពេលនៃដំណើរឆ្លងបច្ចុប្បន្ន។
3. ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលផ្សេងគ្នានិងសរសៃប្រសាទ cranial ។ វាអាចជាដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងជាអ្នកមហារីក។

យន្តការអភិវឌ្ឍន៍រោគសញ្ញា

បានផ្ដល់ឱ្យជាការពិតដែលថា etiology នៃជំងឺនេះនៅតែមិនស្គាល់នោះ pathogenesis ផងដែរអាចរកឃើញយ៉ាងពេញលេញហើយមិនត្រូវ។ ដោយមិនគិតពីហេតុផលសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍរោគវិទ្យាប៉ះពាល់តែរចនាសម្ព័ន្ធជាក់លាក់នៃភ្នែកនិងជាលិកាសរសៃប្រសាទ។ ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ឈ្មោះទីពីរនៃជំងឺ - អាការជម្ងឺមួយដែលស្បែកដែលរហែកគន្លងល្អគ្មានគូប្រៀប។ នេះត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ pathogenesis, ចាប់តាំងពីការបរាជ័យនៃសរសៃប្រសាទប៉ះពាល់និងសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់វា។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់មានការផ្លាស់ប្តូរពីសរសៃឈាមវ៉ែននិងសរសៃឈាមមាន ophthalmic ។ ជាលទ្ធផលនៃការ trophism ជាលិការំខានដល់មួយ។ លើសពីនេះទៀតវាបានរងការខូចខាតក្នុងប្រហោងឆ្អឹងកៅអីដែលគឺនៅជិតទៅស្បែកដែលរហែកគន្លងល្អគ្មានគូប្រៀប។ សរសៃឈាមផ្គត់ផ្គង់វាបានក្លាយទៅជារលាកនិងការ hypertrophy ជាលិកា។ ដូចដែលអ្នកបានដឹងហើយថាតាមរយៈគម្លាតតាមរយៈ cranial ដូចខាងក្រោម សរសៃប្រសាទ: ប្លុកនេះបាន ទទួលយកទៅឆ្ងាយជាផ្នែកមួយនៃ trigeminal និង oculomotor មួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនរងផលប៉ះពាល់គូទាំងអស់នេះ។ នៅពេលដូចគ្នានេះវាទទួលរងពីសមត្ថភាពក្នុងការបង្វិលគ្រាប់ភ្នែកនេះ។ ពេលខ្លះអន់ថយមុខងារមួយឬពីរគូនៃសរសៃប្រសាទ។

អាការជម្ងឺ Tolosa-លោក Hunt: រោគសញ្ញា

pathology ជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថានៅវ័យកណ្តាលនិងចាស់។ ជំងឺនេះអាចជាងាយនឹងទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនភ្លាមនោះ, ដោយគ្មានលក្ខខណ្ឌណាមួយឡើយ។ សម្គាល់រោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

1. ការឈឺចាប់នៅក្នុងវាល ophthalmic នេះ។ មិនស្រួលដំបូងលេចឡើងក្នុងថ្ងាស, ចិញ្ចើម, ក្បាល។ ក្រោយមកបានពង្រីកឱ្យធំអាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺនេះវាបានពង្រីកទៅភ្នែក។
2. Diplopia ។ នេះ ជាសញ្ញាលេចឡើងបន្ទាប់ពីមានការវិវត្តទៅជាការឈឺចាប់។ អ្នកជំងឺហាក់ដូចជាថាវត្ថុទាំងអស់ដែលវាមើលទៅចំណាយ។ ផ្តោតជាសំខាន់មើលទៅរឹង។
3. ការរំលោភលើការចល័តនៃគ្រាប់ភ្នែកនេះ - ophthalmoplegia ។ សង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ដោយដៃម្ខាង។ វិសាលភាពរបស់វាអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនិងចំនួននៃសរសៃប្រសាទរងផលប៉ះពាល់។
4. ហើម conjunctiva នេះ។
5. Exophthalmos ។ សង្កេតឃើញនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃការព្យាបាលនិងញឹកញាប់នោះភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀត។
6. Strabismus ។ វាបានកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃប្រសាទត្រូវបានវាយប្រហារនៅលើមួយចំហៀងតែប៉ុណ្ណោះ។
7. ជំងឺគ្រុនទាបថ្នាក់ទីនិងការធ្លាក់ចុះ។

រោគសញ្ញាទាំងនេះជាធម្មតាការរីកលូតលាស់យឺតនិងធ្វើតាមគ្នា។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដែលពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះអាចបាត់ភ្លាមនោះដូចគេធ្លាប់បានបង្ហាញខ្លួន។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយគ្មានការព្យាបាលនៃ pathology តែងតែធ្វើឱ្យខ្លួនវាមានអារម្មណ៍ថាជាថ្មីម្តងទៀត។ អត្រានៃការកើតមានឡើងវិញនៅទាំងអស់ខុសគ្នាដូចជារយៈពេលការលើកលែងទោសអោយរួចពី។

អាការជម្ងឺ Tolosa-លោក Hunt: រោគវិទ្យារោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគវិទ្យានេះមានការលំបាក, ដែលជារោគសញ្ញារបស់វាមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នាទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀត។ ហេតុនេះហើយបានជាអាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បានត្រូវបានចាត់ទុកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការដកខ្លួនចេញ។ អ្នកជំងឺដំបូងបានចោទសួរអំពីលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ (ដើម្បីចាប់ផ្តើម, ជារោគសញ្ញាអភិវឌ្ឍ) ។ បន្ទាប់ពីនោះការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងការវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍។ វាជាការសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដើម្បីធ្វើការពិនិត្យ ophthalmic និងសរសៃប្រសាទ។ ដើម្បីដកដុំសាច់ខួរក្បាលដោយប្រើ MRI ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាជាការសំខាន់ផងដែរក្នុងការធ្វើអេកូនិងកាំរស្មី X ការពិនិត្យនៃរន្ធភ្នែក។ វត្តមាននៃការខូចរូបរាងសរសៃឈាមកំណត់ដោយ angiography ។ លើសពីនេះទៀតមួយនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យនេះគឺមានប្រសិទ្ធិភាពនៃការព្យាបាលដោយអរម៉ូននេះ។ ប្រសិនបើមានមន្ទីរពិសោធន៍និង ពិនិត្យឧបករណ៍ បានបង្ហាញទេការផ្លាស់ប្តូរប្រកាសនិងរោគសញ្ញាបញ្ឈប់យ៉ាងលឿនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលវាទំនង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ - អាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បាន។ prednisolone ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបានច្រើនបំផុត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល ដែលមានជំងឺផ្សេងទៀត

ជំងឺនេះបើធៀបនឹង pathologies ផ្សេងទៀតនៃភ្នែកនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ ជំហានដំបូងគឺដើម្បីដកចេញដំណើរការរលាកនៃខួរក្បាលនិងជំងឺរលាកមខួររបស់ខ្លួននិងដុំសាច់។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជាជំងឺរលាកស្រោមខួរឬរោគរលាកខួរក្បាលទម្លុះចង្កេះមួយត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីការពារដុំសាច់ប្រភេទស្លូតនិងអ្នកជម្ងឺមហារីកទទួលការថត MRI, ភាព CT ស្កេនខួរក្បាល និងការ ថតកាំរស្មី X នៃឆ្អឹងក្បាល។ ជំងឺនេះគឺជាមហារីកកូនកណ្តុរប្លែក, កនៃប្រហោងឆ្អឹងកៅអីនិងកំណកឈាម។ ក្នុងនាមជារោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតឡើងដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺប្រព័ន្ធដូចជា sarcoidosis, គន្លង myositis, ឈឺក្បាលប្រកាំងលក្នុងគោលបំណងដើម្បីធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ, អ្នកជំងឺគួរតែមើលឃើញអ្នកជំនាញផ្សេងគ្នា: .. អានចក្ខុពេទ្យ, ប្រសាទ, គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃឈាមគ្រូពេទ្យ។

ការព្យាបាលនៃជំងឺ Tolosa-Hunt បាន

ការព្យាបាលនៃជំងឺ Tolosa-លោក Hunt គឺការតែងតាំងនៃថ្នាំដែលបន្ថយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនេះ។ ចំពោះគោលបំណងនេះថ្នាំដែលមានផ្ទុកអរម៉ូន: "prednisolone", "hydrocortisone" ។ ថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដទៃទៀតនោះទេប៉ុន្តែរោគសញ្ញាជំងឺនេះនៅក្នុងថ្ងៃ 3-4 បាត់។ អាការជម្ងឺ, ការព្យាបាល Tolosa-លោក Hunt ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំ Prednisolone គឺមកពីការគណនានៃ 1-2 មីលីក្រាម / ទំងន់រាងកាយគីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើមានថ្នាំញៀនត្រូវបានប្រើនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃដំណោះស្រាយមួយ, វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពី 500 ទៅ 1000 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ លើសពីនេះទៀតការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និងវីតាមីន។

សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការជាមួយអាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បាន

ជាធម្មតានៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះបានបិទអ្នកជំងឺដែលបានរក្សាទុក។ អ្នកត្រូវតែប្រាកដថានេះគឺជាអាការជម្ងឺអ្នកជំងឺ-Hunt បាន Tolosa ។ ជនពិការក្នុងការរោគវិទ្យានេះគឺជាការកម្រណាស់។ ទោះជាយ៉ាងណានៅពេលដែលញឹកញាប់អាចកំណត់ភ្លាត់ខ្លួនធ្វើម្ដងទៀត 3 ក្រុម។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានផ្ទេរទៅឱ្យការងារពន្លឺដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការខិតខំប្រឹងប្រែងដែលមើលឃើញ។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានជំងឺសរសៃប្រសាទដែលមិនឈប់ឈរមិនអាចបើកបររថយន្តដឹកទំនិញពីការរំលោភនៃចលនាភ្នែកនិង diplopia នេះ។

រោគសញ្ញាបង្ការ Tolosa-Hunt បាន

ជាមុនដើម្បីទស្សន៍ទាយការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ Tolosa-លោក Hunt គឺមិនអាចធ្វើទៅបាន, ដូច្នេះ, ការពារបឋមដែលមិនមានទេ។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែកនិងថ្ងាស diplopia អ្នកគួរធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់។ ពេលដែលអាការជម្ងឺ Tolosa-Hunt បានការចាំបាច់ដើម្បីអនុវត្តការទប់ស្កាត់បន្ទាប់បន្សំ។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយអរម៉ូនទាន់ពេលវេលា, ការគាំទ្រភាពស៊ាំ។ អ្នកត្រូវជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេសនិងដំណើរការរលាក។