Necrosis ស្រួចស្រាវនៃលំពែង។ រោគសញ្ញាការព្យាបាល,

លំពែង ស្ថិតនៅពីក្រោយ peritoneum នៅថ្នាក់ខ្ញុំ-II ផ្នែកកងខ្នងចង្កេះនេះ។ រាងកាយនេះត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការសំខាន់បំផុតនៅក្នុងរាងកាយ។ បន្ទាប់មកទៀតយើងនឹងយល់ពីអ្វីដែលមុខងាររបស់គាត់អ្វីដែលអាចជាភាពមិនប្រក្រតីក្នុងការប្រតិបត្ដិការរបស់ខ្លួន។ ជាពិសេសយើងបានពិចារណាថាជាលំពែងស្រួចស្រាវបានសម្ដែង necrosis ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

លំពែង (ទំហំធម្មតា: 15-10 សង់ទីម៉ែត្រ - ប្រវែងនៃ 2-3 សង់ទីម៉ែត្រនេះ - ទទឹង) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារាងកាយឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ធំ។ ទំងន់របស់ខ្លួននៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ - ប្រហែល 100 ក្រាមក្នុងទំងន់របស់នាងនៅក្នុងការកើតមិនមានច្រើនជាងបីក្រាម។ មនុស្ស, រាងកាយមានមុខងារសំខាន់ពីរ។ ចូរយើងពិចារណាពួកគេនៅក្នុងលម្អិតបន្ថែមទៀតដូចខាងក្រោម។

មុខងារសរីរាង្គ

លំពែង exocrine ជាការសំខាន់ដើម្បី duodenum នេះ - ឈរចេញនៅក្នុងរបស់នាង ទឹកលំពែង។ វាមានផ្ទុកអង់ស៊ីម: amylase, កត្តាធំ, maltase, lipase, trypsin និងផ្សេងទៀត។ ដោយសារតែទឹកលំពែងត្រូវបាន neutralized ដោយទឹកអាស៊ីតនិងមាតិកាក្រពះរំលាយអាហារ។ ដំបូងអង់ស៊ីមត្រូវបានផលិតនៅក្នុងសំណុំបែបបទអសកម្មបន្ទាប់មកដំណើរការ 12-duodenum ។ សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានដឹកនាំទៅនឹងការវិភាគនៃកាបូអ៊ីដ្រាត, ខ្លាញ់ប្រូតេអ៊ីននៅលើសមាសភាគសំខាន់នេះ។ សកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមដែលត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយទឹកប្រមាត់ enterokinase ។ ការសម្ងាត់ផ្ទៃក្នុងគឺជាការផលិតនៃសមាសធាតុសំខាន់។ ទាំងនេះរួមមានជាពិសេសរួមមាន lipokain, ថ្នាំ Glucagon និងអាំងស៊ុយលី។ ពីរចុងក្រោយនេះគឺប្រឆាំងទៅគ្នាទៅវិញទៅមក។ ពួកគេត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងបទប្បញ្ញត្តិនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ជាតិស្ករក្នុងឈាម, ការរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាតផងដែរ។ ការបង្កើត lipokaina ដោយសារតែកើតឡើងនៅក្នុង phospholipids ថ្លើម។ នេះនៅក្នុងវេនមានឥទ្ធិពលប្រយោជន៍នៅលើកត់សុីនៃអាស៊ីតខ្លាញ់នេះ។ នៅកង្វះ lipokaina ប្រហែលជាខ្លាញ់ក្នុងថ្លើម។

បំពង់

នៅខាងក្នុងក្រពេញឆ្លងកាត់ឆានែលនេះបានបើកចូលទៅក្នុង duodenum នេះ។ នេះរួមនិងបំពង់ទឹកប្រមាត់លំពែង, ក្នុងករណីភាគច្រើនបានបង្កើតឡើងពែង។ ជាលទ្ធផលពួកគេបានបើកក្បាលដោះ 12 ពោះវៀនធំ។ នេះជាបំពង់លំពែងសម្ពាធធម្មតាត្រូវតែមានកម្រិតខ្ពស់ជាងនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ នេះគឺដោយសារតែតម្រូវការក្នុងការទប់ស្កាត់ការចេញផ្សាយនៃមាតិកាពោះវៀននិងក្រពះនោមនោះ។

ការរំលោភបំពាននៃសកម្មភាពរាងកាយ

នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរមានភាពខុសគ្នានេះនៅក្នុងបំពង់សម្ពាធនេះបានលេចឡើងសម្ពាធឈាមលំពែង។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកនៃការលំហូរនៃទឹកលំពែងលែងមាតិកានៃក្រពះនោមឬពោះវៀនបាន។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្កើនសម្ពាធនៃកោសិកាលំពែងខ្លួនបានចាប់ផ្តើមត្រូវបានបំផ្លាញ។ នៃអង់ស៊ីមទាំងនេះត្រូវបានដោះលែងនិងបានធ្វើឱ្យសកម្មការតភ្ជាប់។ ពួកគេបានវាយលុកចូលទៅក្នុង parenchyma, ជាតិខ្លាញ់និងជាលិកាភ្ជាប់នៃក្រពេញប្រូស្តាត។ លទ្ធផលគឺប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់មួយ។ អង់ហ្ស៊ីមមួយត្រូវបានតាមរយៈការចេញផ្សាយទាំងពីរ។ នេះបានដាស់អារម្មណ៍ជាដំណើរការរលាកដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងលំហូរឈាមនិងជាបន្តបន្ទាប់ - ដើម្បីសភាពរបស់ឈាម។ ការនេះរួមចំណែកដល់ការកកឈាមក្នុងក្រពេញនេះ។ ជាលទ្ធផលជំងឺឈាមរត់ឈាមបានកើតឡើងជំងឺរលាកលំពែង, ជាញឹកញាប់បង្កឱ្យមានការ necrosis លំពែង។

មូលហេតុនៃជំងឺនៃការ

ជាធម្មតាស្ថានភាពជម្ងឺលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃការរងការប្រកួតតែមួយឬម្តងហើយម្តងទៀតនៃជំងឺរលាកលំពែងមួយ។ សំណុំបែបបទស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយ cholelithiasis ។ ក្នុងនាមជាកត្តា precipitating protrudes ដំបៅ (ក្រពះឬ duodenum 12), ជំងឺក្រិនថ្លើម, ជំងឺរលាកថ្លើម, ញៀនស្រា។

ពសំខាន់

ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ, មួយនៃមុខងារនៃការ glands endocrine នេះរួមមានការផលិតអ័រម៉ូន។ នៅក្នុងការយកចេញភារកិច្ចនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការ ប្រជុំកូនកោះរបស់ Langerhans នេះ។ នៅក្នុងករណីនៃការបរាជ័យរបស់ខ្លួននៅក្នុងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺដែលរួមទាំងជំងឺរលាកលំពែងរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង, ការអភិវឌ្ឍ degeneration ខ្លាញ់ថ្លើមនិងជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម) នេះ។ លំពែងគឺអាចដោយខ្លួនឯងលៃតម្រូវទៅនឹងប្រភេទនៃអាហារ។ វាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារ។ នៅពេលដែលអ្នកទទួលបានមួយចំនួនធំនៃកាបូអ៊ីដ្រាតត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មច្រើនជាងពុះអង់ស៊ីមរបស់ពួកគេ។ ប្រសិនបើមានអាហារមានជាតិខ្លាញ់ច្រើនលើសលប់, វាបង្កើតជាច្រើនទៀត lipase បានហើយបើប្រូតេអ៊ីន - trypsin ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការរំលោភបំពានលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះមិនគួរមាន។ ការពិតគឺថាលំពែងត្រូវបានមិនដែលឱ្យសញ្ញាអំពីការលើសទម្ងន់អាចធ្វើបាន។ ជាធម្មតាវាបង្ហាញរាងវាពិតជាមានប្រតិកម្មហឹង្សាដែលបានផ្ដល់ភស្ដុតាងមិនទៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនិង bloom ពេញលេញរបស់ខ្លួន។

ផលវិបាកនៃជំងឺមិនអើពើ

ពេញចិត្តសម្រាប់រដ្ឋនៃលំពែងដែលអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើន។ គ្រោះថ្នាក់នេះបានស្ថិតជាចម្បងនៅក្នុងការពិតដែលថានៅជាប់នឹងវាមានភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលមិនមានសារៈសំខាន់តិចសម្រាប់រាងកាយនោះទេ។ នេះជាពិសេសនៅក្នុង, សរីរៈអណ្តើក, ថ្លើម, ក្រពះ។ វាមិននៅតែមាន aloof និងបេះដូង។ នៅពេលដែលការរំលោភបំពាននៅក្នុងសកម្មភាពរបស់លំពែងនិងរាងកាយត្រូវបានសង្កត់ធ្ងន់។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះបានកើតមានឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សម្រាប់ជម្ងឺមហារីកលំពែងពេលខ្លះគ្រាន់តែពីរបីម៉ោង។

necrosis ស្រួចស្រាវនៃលំពែង

ដំណើរការនេះគឺជាការបំផ្លាញជាលិការាងកាយ។ ការអភិវឌ្ឍរបស់ខ្លួនប៉ះពាល់ដល់កត្តាតក់ស្លុតជាច្រើន។ នៅក្នុងបេះដូងនៃពួកគេស្ថិតរលាកក្នុងសរីរាង្គ។ necrosis ស្រួចស្រាវនៃលំពែងមានការរីកចម្រើននៅក្នុងករណីនៃការរឹតបន្តឹងនៃការពិនិត្យនិងការព្យាបាលរបស់ខ្លួននោះទេ។ អំឡុងពេលនៃការចូលរួមយ៉ាងសកម្មរបស់អង់ស៊ីមរាងកាយរបស់ពួកគេផ្ទាល់។ តាមរយៈសកម្មភាពរបស់ពួកគេរំលាយលំពែង។ នៅពេលដែលការធ្វើឱ្យសកម្មអង់ស៊ីម interstitial ដំណើរការដំណើរការ pathological ។ ជាលទ្ធផលពួកគេបានបង្កើតឡើង foci នៃ necrosis ជាតិខ្លាញ់។

ការរៀបរាប់នៃដំណើរការនេះ

ជាលទ្ធផលនៃការបំបែកនៃអាស៊ីតខ្លាញ់មួយដែលបានកើតឡើងការផ្លាស់ប្តូរការ pH ។ នេះធ្វើឱ្យ tripsogen intracellular ។ បន្ទាប់មកវាត្រូវបានប្លែងទៅ trypsin ។ បរិវេណនេះ, នៅក្នុងវេន, ធ្វើឱ្យ protease ដែលបង្កើតហោប៉ៅ proteolytic ជាក់លាក់។ អង់ស៊ីមចាប់ផ្តើមដើម្បីឱ្យអន្តរាយដល់ជញ្ជាំងសរសៃឈាមនិងជាលិកាតភ្ជាប់។ ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញពង្រីកហួសពីលំពែង។ ការងើបឡើងវិញរាងកាយក្នុងករណីនេះគឺមិនអាចទៅរួចទេ។ នៅពេលដែលការបង្ហាញនៃការមានគស្ញជាក់ស្តែងនៃ ការស្លាប់ អាចជាបន្ទាន់។

កត្តាទម្ងន់ទោស

necrosis នៃលំពែងដែលជារោគសញ្ញានៃការដែលនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម, ជាញឹកញាប់គឺលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនហួស, លើ, dyskinesia ក្នុងការរលាក biliary នេះអង់ស៊ីមភាពមិនប្រក្រតីលំហូរដោយសារការ cholangitis, cholecystitis គណនា។ រោគវិទ្យាបញ្ហាប្រឈមអាចកម្រិតថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវនៃថ្នាំ, ការរំលោភកម្រិតថ្នាំនិងសៀគ្វីកម្មវិធី។ necrosis ស្រួចអាចត្រូវលំពែងបណ្តាលមកពីជំងឺឆ្លងភាពតានតឹងជាញឹកញាប់។

រោគវិទ្យាសម្រាប់

ដោយអាស្រ័យលើរីកសាយភាយអាវុធ, necrosis អាចនឹងលំពែងស្រួចស្រាវនិងប្រសព្វមួយយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ដំណើរការនេះអាចរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សឬការធ្លាក់ចុះលំហូរដោយស្មើភាព។ ស្របតាមប្រភេទនៃលំពែង pathological បំបែកទៅជាការពិតណាស់ការបំផ្លិចបំផ្លាញ, មុខងារ, hemostatic, ជំងឺនិង edematous ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានចាត់ទុកជាទម្រង់ស្រាលបំផុត។ ដោយសារតែការកើនឡើងហើមលំពែងដែលរំញោចការកើនឡើងនៅក្នុងសម្ពាធលើ pankreotsity និងជំងឺនៃ microcirculation នេះ។ ការព្យាបាលដំណាក់កាល edematous, ជាធម្មតាដោយជោគជ័យ។ ដោយយោងតាមរោគវិទ្យាដែលមានជំនាញជ្រុះចំណាយពេលរត់ប្រភេទ។ ជាពិសេសនៅក្នុងដំណើរការនៃការងាប់ផ្តល់ឱ្យលំហូរលំពែង មហារីកប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ អង់ស៊ីម។ ជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារចាប់ផ្តើមពីក្នុងរាងកាយ។ នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃដំណើរការនេះបានចាប់ផ្តើមជ្រៀតចូលនៃខ្ទុះចូលទៅក្នុងពោះ។ ជាលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកមះមួយមានការរីកចម្រើននៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួចស្រាវមួយ។ នេះចៀសមិនរួចការវះកាត់។ បើមិនដូច្នេះទេចាប់ផ្តើមការរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំឱ្យស្លាប់។

រូបភាពគ្លីនិក

តើអ្វីទៅជារោគសញ្ញានៃ necrosis លំពែងមានអ្វីខ្លះ? រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះគឺខ្លាំងគ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងការឈឺចាប់ quadrant ខាងឆ្វេងខាងលើនៃវីវុសជំងឺប៉េសមានការរីកចម្រើនតួអក្សរ។ វាបានរាលដាលទូទាំងរាងកាយខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីនេះ។ ឈឺចាប់នៅក្នុងស្មានិងការផ្តល់នូវឡាជាការគាំងបេះដូងនោះ។ ដំណើរការត្រូវបានអមដោយការក្អួត profuse, ហើមពោះ, ហើមពោះ។ អ្នកជំងឺមានុន, ស្បែកប្រែស្លេកឬ reddening ។ នេះជារោគសញ្ញាចម្បងនៃលក្ខខណ្ឌ pathological មួយដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជារោគសញ្ញានៃប្រផេះ-Turner មួយ។ វា manifests ខ្លួនវាផ្ទាល់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃចំណុចរាងខៀវនៅលើជ្រុងនៃពោះនេះ។ ជញ្ជាំង Palpation បានសម្គាល់ការឈឺចាប់, ភាពតានតឹង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្អែកលើការពិនិត្យមើលឃើញ, ពាក្យបណ្តឹងអត់ធ្មត់ព្រមទាំងលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍។ ដើម្បីវាយតម្លៃ echogenicity parenchymal ដែលត្រូវបានតែងតាំងដោយ ultrasound ។ ភាព CT និង MRI ស្កេន, angiography និង laparoscopy អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ការចាប់ផ្តើមពិតប្រាកដនៃជំងឺនេះ។

វិធានការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃ necrosis ស្រួចស្រាវអាចជាវះកាត់ឬអភិរក្ស។ ជម្រើសនេះនឹងអាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរ pathological ក្នុងរាងកាយ។ ការប៉ះពាល់គ្រឿងញៀនត្រូវបានកំណត់ជាលក្ខណៈបុគ្គល។ ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍សម្រាប់ការទទួលស្វាគមន៍, - spasmolytics (មានន័យថា«គ្មានស្ប៉ា "ឧទាហរណ៍), និងថ្នាំ cytotoxic antifermental ប៉ះពាល់ដល់ការសំយោគអង់ស៊ីម។ បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបានប្រើដោយ laparotomy និង laparoscopy ។ ទោះជាយ៉ាងណា, នៅក្នុងវគ្គសិក្សានៃការប្រតិបត្ដិការនេះវាមិនមែនតែងតែអាចធ្វើទៅបានលុបបំបាត់ទាំងស្រុងរោគវិទ្យានេះ។ នៅក្នុងទូទៅ, ការព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យត្រូវបានអនុវត្ត។