Epidermal necrolysis ពុល: រោគសញ្ញា, មូលហេតុ, រូបថត

ជំងឺរោគសើស្បែកស្មុគ្រស្មាញដែលអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត, មិនបានកើតមានឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាញឹកញាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេមាន។ មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាជា necrolysis epidermal ពុល។ រោគវិទ្យានេះគឺជាជំងឺកម្រនៃស្បែកដែលអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។

រោគវិទ្យាគឺជាអ្វី?

necrolysis epidermal ពុល - អាឡែហ្ស៊ីធ្ងន់ធ្ងរជារោគវិទ្យាដែលមានលទ្ធផលនៅក្នុងការផ្ដាច់នៃស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែក។ បន្ទាប់មកគាត់បានស្លាប់ហើយរាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ទៅនឹងការស្រវឹងខ្លាំង។ បើគ្មានការព្យាបាលដែលមានសមត្ថភាពនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សអាចកើតមានឡើងរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងស្លាប់។

ការស្លាប់ Bullous នៃការផ្លាស់ប្តូនិងអាចត្រូវបានទទួលរងនូវការមិនត្រឹមតែស្បែកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែភ្នាស mucous ។ ជំងឺនេះគឺជា insidious ណាស់។ ការពិតដែលថាការធ្វើកូដកម្មអាចសូម្បីតែផ្ទៃ ភ្នាស mucous, ដែលជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការហូរឈាមក្រពះ, ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម, សកម្មភាពនិងការរំលោភបំពានផ្សេងទៀតនៃសារពាង្គកាយ។

ជាញឹកញាប់មានការរីកចម្រើន necrolysis epidermal ពុលបន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាហេតុផលដែលអាចមានអ្នកផ្សេងទៀត។ ការកើតនិងការពិតណាស់នៃជំងឺនេះគឺមិនអាចទៅរួចនោះទេស្ទើរតែទស្សន៍ទាយ។

មូលហេតុនៃការ

មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺនេះគឺការប្រើប្រភេទជាក់លាក់នៃថ្នាំនេះ:

• sulfonamides ។
• Erythromycin Macrolides »។
• ថ្នាំ Penicillin ។
• Anticonvulsant: "ចំនែក Lamotrigine", "carbamazepine", "Phenobarbital" ។
• Quinolones "Trovafloxacin" ។
• Protivovspalitelnye ថ្នាំ nonsteroidal: "Indomethacin" "Ibuprofen មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់" "piroxicam" ។

ឧប្បត្តិហេតុនេះគឺមានកម្រិតទាបខ្លាំងណាស់ហើយគឺគ្រាន់តែជា 1 ករណីក្នុង 1 លាននាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ។ ជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រី។ អាយុគឺមានសារៈសំខាន់ផងដែរ, ដែលជាភាគច្រើននៃករណីរោគវិទ្យាដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញបន្ទាប់ពី 55 ឆ្នាំ។

ក្នុងការបន្ថែមទៅប្រើថ្នាំនេះបង្កឱ្យមានការ necrolysis ការកើតអាចឆ្លងមេរោគនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី។

លក្ខណៈពិសេសនៃការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺនេះ

Epidermal ការវិវត្តយ៉ាងលឿនពុល necrolysis បានគ្រប់គ្រាន់។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចទទួលស្គាល់បានត្រឹមត្រូវនិងបន្សាបសារធាតុពុលក្នុងករណីនេះថ្នាំពេទ្យ។ មានប្រតិកម្មខ្លាំងណាស់។

ក្នុងករណីនេះ, ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារស្បែកព្រោះវាចាត់ទុកពួកគេជារាងកាយបរទេស។ ដូច្នេះបទប្បញ្ញត្តិនៃការពុកផុយនៃប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានបង្អាក់។ ស្បែកបានចាប់ផ្តើមដើម្បីកកកុញជាតិពុលដែលនាំឱ្យស្រវឹងសរុប។ ប្រសិនបើពេលវេលាមិនចាប់ផ្តើមព្យាបាល, បុគ្គលនោះនឹងស្លាប់។

ប្រភេទសត្វនិងធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

necrolysis epidermal ពុល (រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះយើងបានពិភាក្សារួចហើយ) អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដូចខាងក្រោម:

1. ឯកឯង។ វាកើតឡើងដោយឯករាជ្យនិងមូលហេតុរបស់វាមិនអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
2. បណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃថ្នាំមួយចំនួន។
3. កើតឡើងនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីមួយ។ ប្រភេទនៃរោគវិទ្យានេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងកុមារ។ ក្នុងករណីនេះលទ្ធភាពនៃការស្លាប់នេះត្រូវបានដកចេញ។
4. រួមផ្សំជាមួយនឹងជំងឺផ្សេងទៀត។

ដំបៅនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅលើកន្លែងបែបនេះ: កំប៉ះគូទ, ស្មា, ទ្រូងពោះនិងត្រឡប់មកវិញ, mucosa មាត់។

symptomatology នៃជំងឺនេះ

necrolysis epidermal ពុល (អាការជម្ងឺ Lyell) ដែលត្រូវបានកំណត់ជាធម្មតាដោយមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះ:

• ស្ថានភាពការរំលោភបំពានរាងកាយសរុបដែលបង្ហាញរាងវានៅក្នុងការបាត់បង់នៃចំណង់អាហារ, ឈឺក្បាល, ការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាព basal នេះ។ ជាញឹកញាប់ជាសញ្ញានៃ pathology មួយដែលត្រូវបានកើនឡើងនៃការស្រេកទឹក។
• ការឈឺចាប់និងការមិនស្រួលនៅក្នុងភ្នាស mucous នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការប្រែលប្រួលរបស់ពួកគេត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ឧទាហរណ៍, ខណៈពេលដែលការបរិភោគអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ពេលលេប។
• ការកើតឡើងនៃចំណុចក្រហមកន្ទួលនិងពងបែកលើស្បែកនិងភ្នាស mucous នេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាប៉ះពាល់ដល់ប្រមាណ 30% នៃរាងកាយ, បើទោះបីនេះអាចនឹងមានច្រើនទំហំធំ។
• exfoliation នៃ epidermis ។ ក្នុងករណីនេះស្បែកចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះសូម្បីតែនៅក្រោមការប៉ះទន់ខ្សោយ។ ប្រសិនបើមានតំបន់នៃស្បែកដើម្បីយករបួសហូរឈាមនឹងលេចឡើងក្រោម។
• ខ្សោយតំរងនោម។
• ដំណើរឆ្លង។ ការពិតដែលថាស្បែកមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវនិងដើម្បីការពារមនុស្សពីការប៉ះពាល់ទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺ។ ស្ថានភាពនេះអាចបណ្តាលរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
• ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺអាចមើលបានខ្សោះជាតិទឹកនិងការចុះឈាម tachycardia ។
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងសាច់ដុំ។
• គ្រុនក្តៅនិងក្អក។
• anorexia ។
• ការចង្អោរនិងក្អួត។

យកទៅក្នុងគណនីដែលបានកើតមានឡើង mucosal ដំបៅបានយ៉ាងលឿនជាងជំងឺកាន់តែច្រើនស្បែក។ បន្ទាប់មកឃើញគាត់ជាបន្តបន្ទាប់យ៉ាងខ្លាំងផងដែរប្រសិនបើដំណាក់កាលដំបូងនៃ necrolysis epidermal ពុលរូបថតដែលមួយគឺមិនមែនសម្រាប់កម្លាំងខ្សោយបេះដូង, គួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្តិច។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកមានការសង្ស័យនៃ necrolysis epidermal ពុលមួយដែលអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាម។ គាត់ត្រូវតែធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនិងហ្មត់ចត់ណាស់, ដែលមានរួមបញ្ចូលទាំង:

1. ពាក្យបណ្តឹងរបស់ជនរងគ្រោះ fixation ។ យកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានដកចេញទៅគ្រប់កន្ទួលអារម្មណ៍ឈឺចាប់។
2. ការប្រមូលប្រវត្តិសាស្រ្តរបស់អ្នកជំងឺ។ ដែលត្រូវបានវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែស្វែងរកថាតើគាត់មានប្រតិកម្មអាលែហ្សីណាមួយដែលរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍបែបប្រតិកម្មកុំផ្លិចមួយ។ វាគឺជាទីប្រឹក្សាដើម្បីរកឱ្យឃើញថាតើបញ្ហាស្រដៀងគ្នានេះនៅសាច់ញាតិរបស់អ្នកជំងឺ។
3. ពិនិត្យខាងក្រៅរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះស្បែកមួយគូរយកចិត្តទុកដាក់ទៅនឹងស្បែកដែលវត្តមាននៃដំបៅនិងមានពងបែកនៅលើភ្នាស mucous ។ អ្នកជំងឺអាចមានប្រតិកម្មទៅនឹងបរិស្ថានរបស់ពួកគេនេះគឺមិនគ្រប់គ្រាន់ណាស់។
4. ការវិភាគឈាមសរុប។ លោកនឹងផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីកំណត់ថាតើការកើនឡើងនៃកម្រិតឈាមសមួយកោសិកាគឺមានកោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យ, ការបង្កើនល្បឿននៃដីល្បាប់ erythrocyte ។ ប្រសិនបើមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះទៅហួសពីដែនកំណត់ធម្មតាស្ថានភាពនេះបង្ហាញថាវត្តមាននៃការរលាកនោះទេ។
5. ការវិភាគគីមីជីវៈនៃឈាម។ បើសិនជាលទ្ធផលគឺមានកម្រិតកើនឡើងពី bilirubin គឺតូចពេកឬចំនួនប្រូតេអ៊ីនប្រភេទនេះអ្នកជំងឺអាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងមុខងារតម្រងនោម។
6. ការពិនិត្យទឹកនោម។ ការស្រាវជ្រាវនេះត្រូវបានគេត្រូវការជាចាំបាច់ផងដែរដើម្បីកំណត់មុខងារតម្រងនោម។ ប្រសិនបើមានឈាមបន្ទាប់មកវាគឺជាការព្រួយបារម្ភជាសកលនៅក្នុងទឹកនោម។
7. ការវាស់ស្ទង់សកម្មភាពរបស់បេះដូង, ប៉ារ៉ាម៉ែត្រសម្ពាធឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺជាការចាំបាច់ផងដែរក្នុងការបែងចែករវាងពុល necrolysis epidermal ផ្សេងទៀត ជំងឺ: pemphigus, ក្តៅខ្លួនក្រហម, ជំងឺរលាកស្បែក, ពងបក bullous, planus lichen ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាល

តំណាងដោយជំងឺនេះតែងតែត្រូវបានព្យាបាលត្រូវ។ បើមិនដូច្នេះទេអ្នកជំងឺអាចរង់ចាំរាលដាលក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងស្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានវត្តមានរោគសញ្ញាខាងលើបន្ទាប់មកវាត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជូនយ៉ាងរហ័សក្នុងលក្ខខណ្ឌមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើជំងឺនេះមានការលំបាក, ជនរងគ្រោះត្រូវបានគេដាក់ក្នុងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង, ដែលជាកន្លែងដែលបុគ្គលិកពេទ្យអាចផ្តល់ឱ្យគាត់ជាមួយនឹងការថែទាំគ្រប់គ្រាន់។

អង្គជំនុំជម្រះនេះដែលទទួលបានឈឺ, គួរតែមាប់មគ, ដែលនឹងលុបបំបាត់ការលទ្ធភាពនៃការចូលរួមការឆ្លងមេរោគផ្សេងទៀត។ ពាក់ព័ន្ធនឹងការដកយកចេញការព្យាបាល pathology កត្តាដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះបាន។

ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំ, នោះនឹងមកជួយ Corticosteroids និងការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះ។ លើសពីនេះទៀតវាគួរតែត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុង ការព្យាបាលដោយប្រើ infusion ។ ថ្នាំ antibiotics អាចត្រូវបានប្រើតែនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍ដែលថាអ្នកជំងឺមានការចូលដំណើរការនៃការឆ្លងមេរោគអនុវិទ្យាល័យនេះ។

necrolysis epidermal ពុល (វាគឺជាអ្វីដែលអ្នកបានដឹងរួចទៅហើយ) ផងដែរត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយមានជំនួយពីធនធានក្នុងស្រុកដើម្បីជួយស្តារការបង្កើតឡើងវិញស្បែកធម្មតា: ចាក់ថ្នាំស្ពឹក (ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់), មួនថ្នាំសម្លាប់មេរោគ។

លើសពីនេះទៀតអ្នកនឹងត្រូវប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលការណ៍នៃការព្យាបាលនេះ:

1. វាគួរតែអាចធ្វើទៅបានយ៉ាងលឿនច្បាស់លាស់ពីរាងកាយថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកមុន។ វាប្រើការ enemas ។
2. វាគឺជាការចង់បានដើម្បីយកថ្នាំ, ការរួមចំណែកដល់ការស្តារនៃការរំលាយអាហារអំបិលទឹកធម្មតាដូចជា "Regidron" ។
3. វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ការការពារថ្លើម, ជាពិសេសនៅក្នុង "gepabene" ។
4. ការទទួលភ្នាក់ងារឈាមកកដែលបានកាត់បន្ថយ។

តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតឡើង?

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន necrolysis epidermal ពុលផលវិបាកអាចរួមមាន:

• ការអភិវឌ្ឍនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីធ្ងន់ធ្ងរ។
• ការខ្សោះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចបណ្ដាលឱ្យស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។
• ការបាត់បង់នៃការមួយចំនួនទឹកប្រាក់យ៉ាងសំខាន់នៃស្បែក។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បានបាត់បង់ជាងពាក់កណ្តាលនៃ epidermis នេះវាកំពុងរង់ចាំការស្លាប់មួយចំនួន។
• ស្ងួតនៃស្បែករូបរាងនៃស្លាកស្នាមនៅលើគាត់, ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសារធាតុ។
• សំណឹករ៉ាំរ៉ៃនៃភ្នាស mucous នេះ។

ទស្សនវិស័យ

ប្រសិនបើការព្យាបាលនៃ pathology មិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមក្នុងពេលវេលា, អត្រាស្លាប់នេះអាចឈានដល់ 70% ។ ការបាត់បង់នៃជាផ្នែកមួយយ៉ាងសំខាន់នៃស្បែកនេះនឹងធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងឆ្លងមេរោគយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាបាលដោយការផ្តួចផ្តើមនេះនឹងបានទាន់ពេលវេលាមិនត្រឹមតែជួយកម្ចាត់ជំងឺនេះទេប៉ុន្តែនឹងផ្តល់នូវឱកាសដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកបែបដូចជាការហូរឈាមពីខាងក្នុង, មានការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធតម្រងនោមនោះ, អសមត្ថភាពក្នុងការទទួលយកអាហារ, ជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនិងថ្លើម។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាកុមារដែលស្លាប់ដោយសារជំងឺនេះគឺមានច្រើនតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបានបង្កើនការខំប្រឹងប្រែង 60 ឆ្នាំវាបានព្យាករថាការខកចិត្ត។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវអាចបង្កើនស្ថានភាពរបស់គាត់។

ការបង្ការរោគវិទ្យា

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ការរោគវិទ្យាដែលជា necrolysis epidermal ពុលនេះ - អាការជម្ងឺ Lyell នេះ។ រូបថតនៃជំងឺនេះគឺល្អប្រសើរជាងមុនមិនមែនដើម្បីមើលទៅមនុស្សដែលដក់អារម្មណ៍។ នេះជារោគវិទ្យាស្មុគស្មាញមួយដែលអាចត្រូវបានជៀសវាងបានប្រសិនបើអ្នកធ្វើតាមវិធានការបង្ការ:

• ថ្នាំគួរតែត្រូវបានយកបានតែប្រសិនបើពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។
• អ្នកជំនាញត្រូវតែដឹងថាតើអ្នកធ្លាប់មានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីណាមួយឡើយ។
• អ្វីរោគវិទ្យាអ្នកអាចនឹងមិនគួរយកច្រើនជាង 7 ថ្នាំពេលជាមួយគ្នា។
• តើជំងឺស្បែករលាកដោយខ្លួនឯង staphylococcal មិនហើយ។
• ជៀសវាងការទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងឆាប់ខឹងដែលអាចបណ្តាលឱ្យអាឡែរហ្សីណាមួយឡើយ។

ដូចជាសម្រាប់ព្យាបាលនោះវាទាំងអស់គឺអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃសារពាង្គកាយនិងបំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺដើម្បីដោះស្រាយជាមួយការរំលោភនេះ។ មានសុខភាពល្អ!