Atelectasis - តើនេះជាអ្វី? ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

Atelectasis - តើនេះជាអ្វី? ចម្លើយទៅនឹងបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេស្គាល់តែមួយគត់ដើម្បីមានជំនាញទាំងនោះ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់វាដើម្បីកំណត់អ្នកមិនត្រូវការគ្រូពេទ្យ។ សេចក្តីលម្អិតនៃ atelectasis, អ្នកអាចរៀនពីវត្ថុធាតុដើមនៃអត្ថបទនេះ។

និយមន័យ

Atelectasis - ជាស្ថានភាពជំងឺវិទ្យាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបាត់បង់នៃពន្លឺទាំងអស់ឬ airy តំបន់ជាក់លាក់មួយ។ រយៈពេលដែលបានមើលមានប្រភពដើមជាភាសាក្រិច។ បកប្រែទៅរុស្ស៊ី, វាមានន័យថា "បានបរាជ័យ" ឬ "ក្រណាត់លាតសន្ធឹងមិនពេញលេញ" ។

មូលហេតុនៃការ

Atelectasis - ថយចុះនៃការ ផ្នែកសួត។ ដើម្បីអភិវឌ្ឍដូចជាជំងឺ pathological អាចបណ្តាលកត្តាជាច្រើន។ យើងបានរាយការសំខាន់ក្នុងពេលឥឡូវនេះ:

• ការកើនឡើង ភាពតានតឹងផ្ទៃ សង្កេតឃើញនៅលើជញ្ជាំងនៃ alveoli នេះ។ ជាធម្មតារោគវិទ្យានេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការហើមសួតឬប្រភពដើម noncardiogenic cardiogenic ព្រមទាំងកង្វះនៃ surfactant ឬដំណើរការឆ្លងបាន។
• ការបង្ហាប់នៃផ្លូវដង្ហើមឬសួតដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយកត្តាខាងក្រៅនានា (ឧ, ដុំសាច់ mediastinal, មិនធម្មក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃនាវាធំឈាម lymphadenopathy, មួយ hypertrophy myocardial , ល) ។
• ភ្នាស pathology (ខាងក្នុង) ជញ្ជាំងនៃ bronchus (ឧទាហរណ៍ bronhomalyatsiya, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ហើមឬហើម) ។
• ស្ទះឬ occlusion នៃ lumen នៃគេហៅថាសាកសពបរទេស bronchial, សំបោរម៉ាស caseous (ឧ, ជំងឺរបេង), និងហើម mucosal នេះ។
• ការរំលោភបំពាននៃដំណើរកំសាន្តធម្មជាតិនៃទ្រូងដែលកើតឡើងដោយសារតែការខ្វិននៃសរសៃប្រសាទ phrenic, ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ, ជំងឺ Scoliosis ឬជំងឺ neuromuscular ។
• បង្កើនសម្ពាធខាងក្នុងប្រហោង pleural នេះ (រួមទាំង hemothorax, hydrothorax, empyema, pneumothorax) ។

ហេតុអ្វីបានជានៅតែអាចកើតមានឡើង atelectasis? មូលហេតុនៃជំងឺជាញឹកញាប់លាក់ខ្លួននៅក្នុងការដួលរលំយ៉ាងច្រើនស្រួចស្រាវនៃសួតដែលកើតឡើងជាមួយផលវិបាកក្រោយការវះកាត់នេះដោយសារតែពិការភាពយូរនៃអ្នកជំងឺជ្រុលអុកស៊ីសែនថយចុះកម្តៅ, កម្មវិធីនៃការកម្រិតខ្ពស់នៃថ្នាំសណ្តំនិងថ្នាំប្រភេទ Opioids ព្រមទាំងជាភ្នាក់ងារ vasodilating ។

កត្តាហានិភ័យ

តើនរណាជាអ្នកត្រូវបានអង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បំផុត atelectasis? ជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺធាត់, ជំងឺ cystic fibrosis និងជំងឺហឺត។ ផងដែរវាអ្នកជក់បារីងាយ។

ការចាត់ថ្នាក់

ដោយ atelectasis ប្រភពដើមនៃស្លឹកសួតអាចមានពីកំណើត (ពោលគឺបឋមសិក្សា) ឬទទួល (ពោលគឺអនុវិទ្យាល័យ) ។

នៅក្រោមរដ្ឋជំងឺបឋមមានន័យថានៅពេលដែលទារកដែលទើបនឹងកើតគឺមិនមានភាពរលូនស្រួលទេ។ ដូចជាសម្រាប់ atelectasis ទិញយកក្នុងករណីនេះមាន spadenie ជាលិកាសួតដែលត្រូវបានគេកាលពីមុនរួមនៅក្នុងដំណើរការដកដង្ហើម។

យើងមិនអាចនិយាយបានថាបាតុភូតបែបនេះគួរត្រូវបានសម្គាល់ពី atelectasis មុនសម្រាលកូននោះទេពោលគឺរដ្ឋគ្មានខ្យល់នៃសួតដែលត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុងទារកនិងសរីរវិទ្យា (ពោលគឺ hypoventilation ដែលបានកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អបើមិនដូច្នេះទេនិងជាប្រភេទនៃការបម្រុងមុខងារនៃជាលិកាសួត) ។

ប្រភេទនៃជំងឺ

ដោយអាស្រ័យលើចំនួនទឹកប្រាក់នៃជាលិកាសួតដែលបានពង្រីកពីដំណើរការដកដង្ហើម, ជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះត្រូវបានគេបែងចែកទៅជា:

• acinar;
• segmental;
• lobular;
• សរុប;
• សមភាព។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, វាអាចជាទ្វេភាគីឬឯកតោភាគី។ ជួបដោយចៃដន្យ, ប្រភេទដំបូងគឺគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់និងអាចនាំបានយ៉ាងងាយស្រួលទៅនឹងការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ប្រភេទជំងឺ

ដោយអាស្រ័យលើកត្តា etiopathogenic នៃ pathology នៃប្រព័ន្ធសួតត្រូវបានចែកជាប្រភេទដូចខាងក្រោមនេះ:

• atelectasis បង្ហាប់ឬការដួលរលំនៃសួតនេះ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបង្ហាប់នៃជាលិកាសួតពីខាងក្រៅនិងការប្រមូលផ្តុំក្នុងប្រហោង pleural នៃសារធាតុរាវ, ខ្យល់, ឈាមឬខ្ទុះ។
• atelectasis ជាដើម។ បាតុភូតនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភមេកានិចនៃ trachea និងស្ទះ bronchial ។
• សួត atelectasis ស្បែក។ ជាធម្មតាមានការរីកចម្រើនបែបនេះ pathology បន្ទាប់ពី thorax contusion ឬឆ្អឹងជំនីបាក់។
• ការធ្លាក់ចុះ - ការបង្ហាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយជាលិកាសរសៃនៃការ alveoli (ក្នុងសួត subpleural) ។
• Acinar - ផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកង្វះនៃ surfactant មួយ (ជាញឹកញាប់បំផុតកើតឡើងនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យនិងទារកទើបកើតមានជំងឺទុក្ខព្រួយផ្លូវដង្ហើម) ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញថាជំងឺនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកជាមួយនិងក្រោយការវះកាត់ន្របតិកមមនិងការបណ្តើរអភិវឌ្ឍស្រួច, មិនស្មុគ្រស្មាញនិងភាពស្មុគស្មាញ, បណ្ដោះអាសន្ននិងការតស៊ូ។

រោគសញ្ញា

អាំងតង់ស៊ីតេគ្លីនិក atelectasis សួតអាស្រ័យលើទំហំនិងល្បឿនពាក់បិទជាលិកាសួត nonfunctioning ។ Mikroatelektazy, atelectasis ចម្រៀកតែមួយនិងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាជាញឹកញាប់គឺ srednedolevoy ។

ទាក់ទងទៅនឹងស្រួចស្រាវនៃជំងឺចាប់ផ្តើមនេះវាមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ ក្នុងករណីនេះ, អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់មួយរំពេចហត់ paroxysmal, cyanosis, ក្អកស្ងួត, tachycardia និងចុះឈាម។ នៅក្នុងការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងជាការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមអាចកើតឡើងអាចស្លាប់បាន។

នៅលើការពិនិត្យរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញ backlog នៃស្លឹកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួតក្នុងអំឡុងពេលដកដង្ហើមព្រមទាំងទាបជាងការកើនឡើងទ្រូងផ្លូវដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតនៅលើ atelectasis ភ្លើងដែលបានកំណត់សំឡេងគោះរិលឬខ្លី។ នៅដង្ហើមដូចគ្នានេះ attenuated យ៉ាងខ្លាំង (មិនអាចត្រូវបានឮ) ។

ផលវិបាកនៃការ atelectasis

ជាមួយនឹងការផ្នែកខ្យល់សួតការបិទបន្តិចម្តងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្តែងនូវវិសាលភាពតិចតួច។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងជំងឺរលាកសួត atelektaticheskaya ជាបន្តបន្ទាប់មានការរីកចម្រើនក្នុងការ gipopnevmatoza ។

រូបរាងនៃការក្អកជាមួយ sputum គ្រុននិងការកើនឡើងរោគសញ្ញានៃការនិយាយការស្រវឹងនៃការរលាកប្រហែលចូល។ ក្នុងករណីនេះជំងឺនៅក្នុងសំណួរនេះត្រូវមានភាពស្មុគស្មាញដោយការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកសួតឬសួតអាប់អាប់នេះ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ atelectasis សួតធ្វើឡើងដោយ ពិនិត្យកាំរស្មី X នៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមនៅក្នុងការព្យាករនៅពេលក្រោយនិងខាងមុខ។ នេះបង្ហាញវាលមួយស្រអាប់សួតនិងរបស់ mediastinum ដូចគ្នាអុហ្វសិតឆ្ពោះទៅរកការប្រភាគនៃដំណើរការដកដង្ហើមទឹកភ្លៀងនេះ។ លើសពីនេះទៀតកាំរស្មី X បានសម្គាល់ទីតាំងខ្ពស់នៃលំហសន្ទះទ្រូងនិងបង្កើនសួតខ្យល់។

នៅក្នុងករណីនៃការសង្ស័យ, វិធីសាស្រ្តនៃការសិក្សានេះបានបញ្ជាក់ដោយភាព CT នេះ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃការរាំងស្ទះដល់ការប្រើប្រាស់ atelectasis bronchoscopy និងក្នុងអំឡុងពេល angiopulmonography ផលិតផល atelectasis យូរនិង bronhografii ។

ការព្យាបាល

ការរកឃើញនៃ atelectasis សួតតម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យបាន (សួត, neonatology ការប៉ះទង្គិចឬគ្រូពេទ្យវះកាត់ thoracic) យុទ្ធសាស្រ្តសកម្ម។ ទារកដែលកើតមកមាន atelectasis គ្រាន់តែជាបឋមផលិត suctioning សួតប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើមមាតិកាតាមរយៈបំពង់បូមនេះកៅស៊ូមួយ។ ប្រសិនបើបានទាមទារ, អនុវត្តការឈប់ដំណើរ tracheal រលោងសួត។

នៅក្នុងប្រភេទនៃជំងឺដូចជា atelectasis ស្ទះដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយរាងកាយបរទេសមួយនេះ, ការទាញយករបស់វាត្រូវបានអនុវត្តដោយ bronchoscopy រោគវិនិច្ឆ័យពេទ្យ។

ប្រសិនបើមាន spadenie សួតត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រមូលផ្តុំនៃការសម្ងាត់ដែលរឹងរូស, បន្ទាប់មកចំណាយជាការរៀបចំឡើងវិញនៃដើមឈើ bronchial ការចោះនេះ។

ក្នុងគោលបំណងដើម្បីកាត់បន្ថយ atelectasis ក្រោយការវះកាត់អនុវត្តសេចក្តីប្រាថ្នា tracheal, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណដកដង្ហើមគោះទ្រូងម៉ាស្សា, ការបង្ហូរទឹកឥរិយាបថ, ព្រមទាំងស្រូបថ្នាំអង់ហ្ស៊ីមនិងជាមួយ bronchodilator ។

យើងមិនអាចនិយាយបានថានៅ atelectasis ទាំងអស់នៃប្រធានបទប្រភពដើមទៅអនុវត្តជាចាំបាច់នៃការព្យាបាលដោយការការពារប្រឆាំងនឹងការរលាក។

ទស្សនវិស័យ

ការទទួលបានជោគជ័យនៅក្នុងពន្លឺពង្រីកអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលនិងការបណ្តាលឱ្យការ atelectasis ។ នៅពេលដែលការលុបបំបាត់ពេញលេញនៃក្រោយមកទៀតនៅបីថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាករក្នុងការគោរពនៃការងើបឡើងវិញបណ្តាសរីរាង្គដង្ហើមគឺមានអំណោយផល។

ពេលដែលករណីធ្ងន់ធ្ងរមិនអាចដកការអភិវឌ្ឍក្នុងការផ្លាស់ប្តូរអនុវិទ្យាល័យចំណែកការគេងនេះ។ ការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយ atelectasis អាចបណ្តាលយ៉ាងច្រើនស្លាប់។