APTT: បទដ្ឋាន។ APTT អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ: បទដ្ឋាន

វាតំណាងឱ្យ aPTT បានធ្វើឱ្យសកម្មពេល thromboplastin ផ្នែក។ នេះសំដៅទៅលើការសិក្សានៃប្រព័ន្ធការ coagulation ឈាមនិងឆ្លុះបញ្ចាំងផ្លូវការ coagulation ផ្ទៃក្នុងនិងជារឿងធម្មតា, t, ។ អ៊ីវាជាពេលវេលាដែលបានទាមទារសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាមមួយ។ ការធ្វើតេស្តនេះគឺជាផ្នែកមួយនៃការសិក្សាមួយដែលហៅថាការ coagulation ដែលត្រូវស្វែងរកឱ្យបានពេញលេញជាងប្រព័ន្ធឈាមកក។

ការធ្វើតេស្តឈាមមួយ APTT: បទដ្ឋាន

ការសិក្សានេះត្រូវបានកំណត់ពេលវេលាដែលបានទាមទារសម្រាប់ការបង្កើតកំណកឈាម។ ការសិក្សានៃឈាមនៅលើអត្រា APTT របស់មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អគឺមានចន្លោះពី 25 និង 40 វិនាទី។ ប្រសិនបើខ្ញុំមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រ coagulation ផ្សេងទៀត (INR prothrombin, fibrinogen និងដូច្នេះនៅលើ។ ប្រាសាទ) ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ APTT នេះយ៉ាងខ្លាំងប្រតិកម្មទៅវា។ aPTT ឈាម Norma ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺនៅវិនាទី 17-20 ។

ហេតុអ្វីបានជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការសិក្សាលើ aPTT មួយ?

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះរាងកាយរបស់ស្ត្រីកំពុងមានការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់សរីរវិទ្យាមួយ។ នេះអនុវត្តទៅ ការកកឈាម។ ឈាមរបស់ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់ក្លាយក្រាស់បន្ថែមទៀត។ ហេតុផលក្នុងការតែងតាំងការ coagulation ការសិក្សានេះគឺជាការផ្លាស់ប្តូរមួយនៅក្នុងការវិភាគទូទៅនៃឈាមដែលជាការលើការចុះបញ្ជីនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅលើដៃយ៉ាងទៀងទាត់។

បើសិនជា គណៈកម្មាធិការព្រំដែនកម្ពុជា បានបង្ហាញថាការកើនឡើងក្នុងចំនួនមួយ, នេះអាចបង្ហាញខាប់នៃឈាមហើយមានហេតុផលក្នុងការតែងតាំងការ coagulation មួយដែលមានរួមបញ្ចូលទាំងការវិភាគ APTT នេះ។ បទដ្ឋាននៃសូចនាករសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនេះគឺខុសគ្នាបន្តិចនិងជា 17-20 ជាមួយ។ នេះគឺដោយសារតែការកើនឡើងបន្តិចម្តងនៃ fibrinogen អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, នៅក្នុងការចែកចាយដែលឈានដល់ 6 ក្រាម / លីត្រ, ចំណែកឯមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាក្នុងជួរពី 2.0 វាទៅ 4.0 ក្រាម / លីត្រ។

នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលជាដំណើរការមួយចំនួនមិនសកម្មនេះនឹងអនុវត្តទៅកាន់ hemostasis ។ នេះគឺជាការធម្មតា, ប៉ុន្តែគម្លាតពីបទដ្ឋាននេះនៅតែកើតឡើង។ ក្នុងគោលបំណងដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកអវិជ្ជមានដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់កុមារនិងម្តាយតែងតាំង coagulation ។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃការស្រាវជ្រាវត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងការ coagulation នេះ?

ការស្រាវជ្រាវ coagulogram អាចជាមូលដ្ឋាននិងកម្រិតខ្ពស់។ ការសិក្សាជាមូលដ្ឋានរួមបញ្ចូលប៉ារ៉ាម៉ែត្រដូចខាងក្រោម:

1. Prothrombin (PTI - សន្ទស្សន៍ prothrombin) ។
2. INR (សមាមាត្រដែលបានធ្វើឱ្យមានប្រក្រតីអន្តរជាតិ, ឧ។ អ៊ីស្តង់ដានៃការកំណត់ឈាមកក) ។
3. APTT ។
4. Fibrinogen ។

ប៉ារ៉ាម៉ែត្របន្ថែមអាចត្រូវបានផ្ដល់ជាចាំបាច់:

• ប្រូតេអ៊ីន C - ជាមួយនឹងការខ្វះខាតរបស់ខ្លួននៃឱកាសនៃការកកឈាម។
• Antithrombin - សំដៅទៅប្រព័ន្ធ protivosvertyvaniya និងកង្វះរបស់ខ្លួនផងដែរអាចនាំឱ្យកំណកឈាម។
• D-dimer - ត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងការកាប់បំផ្លាញនៃកំណកឈាមមួយ។ វាបានបង្កើនចំនួនពិន្ទុដើម្បីបង្កើតនៃការកកឈាមនៅក្នុងឈាម។
• ការកកឈាមជំងឺលុយពីស។
• ABP (ម៉ោងកំណកធ្វើឱ្យសកម្ម) ។
• ពេល recalcification ប្លាស្មា។
• ការអត់ធ្មត់របស់ប្លាស្មាទៅ heparin ។
• SFMC (monomers fibrin រលាយស្មុគ្រស្មាញ) ។

តើសូចនាករ koaugologrammy អ្វី?

សន្ទស្សន៍នៃការមានផ្ទៃពោះ APTT (ធម្មតា 17-20 វិ។ ), Fibrinogen, និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្សេងទៀតជាពិសេសនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនេះគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការការពារនៃផលវិបាកនោះទេ។ ដូច្នេះការបង្កើន PTI (prothrombin) ខ្ពស់ជាង 150% អាចនាំទៅរកការរំខាន placental ។ នេះជាគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ជីវិតរបស់ភាគច្រើននៃម្តាយនិងកូនរបស់នាងនាពេលអនាគតនេះ។

D-dimer ជាធម្មតាគួរតែមានមិនច្រើនជាង 248 mg / មីលីលីត្រ។ នេះគឺជាការមានសុខភាពល្អ។ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, វាបង្កើនការសម្តែង។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះអាចខ្ពស់ជាងតម្លៃដំបូងនៃ 3-4 ។ នេះគឺជាការធម្មតា។ D-dimer បានកើនឡើងច្រើនជាង 4 ដងនៃតម្លៃដើមបញ្ជាក់ថាមានរោគវិទ្យាដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរ - gestosis និងករណីជាមួយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរនេះ។

មួយក្នុងចំណោមមូលហេតុជាច្រើននៃរយៈពេលផ្សេងគ្នារលូតកូននិងការរលូតកូនគឺ APS (អាការជម្ងឺ antiphospholipid) ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្កើតនៃសរសៃឈាមនិង thromboses សរសៃឈាមវ៉ែននោះទេ។ សម្រាប់ការផលិតអង់ទីករដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការភ្នាសសែលខាងក្រៅ (phospholipids) ព្រមទាំងសូចនាករនៃ fibrinogen, D-dimer, prothrombin, APTT ។ នៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះ, អត្រារបស់ពួកគេគឺខុសពីធម្មតានៃតម្លៃមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ។

ហេតុអ្វីបានជាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះបានធ្វើឱ្យសកម្មប្រព័ន្ធលំនឹងសទិសភាព?

មូលហេតុចម្បងនៃសកម្មភាពនេះគឺមានដូចខាងក្រោម:

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ, អ័រម៉ូនផ្លាស់ប្តូររាងកាយ។
• អានការចរាចរបន្ថែមទៀត - uteroplacental ។
• រាងកាយរបស់ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការបាត់បង់ឈាមក្នុងអំឡុងពេលជៀសមិនរួចពលកម្ម។

ឈាមក្រាស់ - អ្វីដែលត្រូវធ្វើ?

បើសិនជាក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះការសិក្សាបង្ហាញថាឈាមគឺក្រាស់គ្រាន់តែមិនព្រួយបារម្ភ។ ភាគច្រើន, គ្រូពេទ្យនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលត្រឹមត្រូវ។ ជាដំបូងនៃការទាំងអស់ពីរបបអាហារដើម្បីដកចេញទាំងអស់អំបិលនិងអាហារប្រៃ (សាច់ក្រកសាច់ជក់បារី, pickles និងដូច្នេះនៅលើ។ ល) ។ ពីអាហារមានជាតិខ្លាញ់និងគួរត្រូវបានបោះបង់ចោល។ ជំនួសឱ្យការបរិភោគបន្លែច្រើនផ្លែឈើនិង berries ក្រហមនិងក្រូច។ ពួកគេបានកាន់តែច្រើនសម្បូរវីតាមីន C ដែលអាចដើម្បីស្តើងឈាមផ្សេងទៀត។

វាមានប្រយោជន៍ដើម្បីរួមបញ្ចូលអាហារខាងក្រោមនៅក្នុងរបបអាហារ:

• berries (raspberries, currants ខ្មៅនិងក្រហម, mulberry, plums, strawberries, cranberries, សមុទ្រ buckthorn viburnum) ប៉ុន្តែត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់នៃការ raspberry និង viburnum នេះ - berries ទាំងនេះនៅក្នុងបរិមាណធំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមិនអាចបរិភោគ;
• ផ្លែក្រូច (ក្រូចឃ្វិច, ក្រូច, ក្រូចក្រូចឆ្មាក្រូចថ្លុង);
• គ្រាប់បែក;
• ការ apricots;
• ម្នាស់;
• beets;
• ប៉េងប៉ោះ;
• onions និងខ្ទឹម;
• birch ទន្លេសាប;
• សូកូឡានិងកាកាវ;
• ប្រេងបន្លែ (rapeseed, អូលីវ, linseed);
• គ្រឿងទេសជំនួសអំបិល (រមៀត, ការី, oregano, paprika, fennel, ម្រេចក្រហម, ខ្ញី, thyme, cinnamon) ។

ផលិតផលដែលអាច thicken ឈាមគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងចេក, ដំឡូង, buckwheat, ភេសជ្ជៈកាបូទាំងអស់និងគ្រឿងស្រវឹង។

អ្នកត្រូវការយ៉ាងហោចណាស់ផឹក 1,5 លីត្រទឹកក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែទឹកត្រូវតែបានដបដោយគ្មានឧស្ម័ន។

DIC

មួយនៃផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់បំផុតនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកសម្ភពត្រូវបានចាត់ទុកអង្គភាព (desseminirovannoe ការ coagulation intravascular) ។ នៅដំណាក់កាលដំបូង, ដូច្នេះគឺមាន hypercoagulation (កើនការ coagulation) ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបន្តដោយការកកឈាម (ការថយចុះនូវសមត្ថភាពក្នុងការកក) ដែលនាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមធំនិងគំរាមកំហែងដល់ជីវិត។ ជាញឹកញាប់ក្លាយជាគ្មានការគ្រប់គ្រង DIC សម្រាប់ការហើយបន្ទាប់មកវាអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់របស់ស្ត្រីនិងកូនរបស់នាងនោះទេ។

ដើម្បីជៀសវាងស្ថានភាពបែបនេះត្រូវបានចាត់ឱ្យទៅជាមួយនឹងការប្តេជ្ញាចិត្តរៀនការ coagulation នៃ fibrinogen កាតព្វកិច្ច, PTI, aPTT ដែលជាបទដ្ឋានក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ - 17-20 វិនាទី។ ជាធម្មតាដូចជាការប្រឡងមួយ, ប្រសិនបើប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេផលវិបាកមុនទេតែងតាំងក្នុងត្រីមាសនីមួយ។ ការសិក្សាបែបនេះធ្វើឱ្យគ្មានការគ្រោងទុកនៅក្នុងករណីដែល:

• យ៉ាងហោចណាស់មួយនៃការមានផ្ទៃពោះមុនបានបញ្ចប់ការរលូតកូន។
• វត្តមានរបស់ប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងទឹកនោមហើមបំផុតលើសឈាមសរសៃឈាម - រោគសញ្ញានៃជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើងមានមាន។
• បានដាក់ ការគំរាមកំហែងរលូតកូន ដូចជា hypertonicity នៃស្បូន។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីទទួលយកការធ្វើតេស្តឈាមរកការ coagulation?

ឈាមនៅលើការសិក្សាមួយនៃការជួលពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងបន្ទប់ព្យាបាលនៅពេលព្រឹកនៅលើពោះទទេមួយ។ មានផ្ទៃពោះធ្វើវានៅក្នុងគ្លីនិចផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលផងដែរ។ ចំពោះការសម្តែងដែលអាចជឿទុកចិត្តវាជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលលក្ខខណ្ឌសាមញ្ញមួយចំនួន:

• អាហារចុងក្រោយនេះយ៉ាងហោចណាស់គួរតែមានមុនពេលការចែកចាយ 10-12 ម៉ោងនៃការវិភាគ។
• កុំយកថ្នាំណាមួយមុនពេលការបរិច្ចាកឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងប្រើថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធការ coagulation នេះវាត្រូវតែត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងទិសដៅនេះ។
• វាមិនត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផឹកមុនពេលដាក់ឈាមរបស់កាហ្វេ, តែ, ភេសជ្ជៈនិងគ្រឿងស្រវឹងកាន់តែច្រើន។ អនុញ្ញាតតែដើម្បីផឹកកញ្ចក់នៃទឹកស្អាតមួយ។
• រដ្ឋអារម្មណ៍អាចប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផល, ដូច្នេះវាគឺជាប៉ុន្មាននាទីក្នុងការអង្គុយនៅមុខបន្ទប់និងស្ងប់ចុះ។
• ខំប្រឹងហួសហេតុសាច់ដុំអាចបង្ខូចលទ្ធផលនៃការវិភាគនេះ, ដូច្នេះគ្រាន់តែមុនពេលការបរិច្ចាគឈាមនិងអេវ៉ាមិនបានផ្តល់អនុសាសន៍ទៅទស្សនាកន្លែងហាត់ប្រាណនិងការចូលរួមនៅក្នុងពលកម្មខាងរាងកាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

សម្រាប់អត្រាកំណត់ត្រានៃការ APTT បុរសនិងស្ត្រីគឺ 25 ទៅ 40 វិនាទី។ តាមភេទវាជាការខុសគ្នា, ប៉ុន្តែក្នុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចវា។ ការបកស្រាយនៃលទ្ធផលការស្ទង់មតិនេះត្រូវបានអនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះដោយអ្នកជំនាញ។

តើធ្វើដូចម្តេចច្រើន?

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅគ្លីនិកផ្ទៃពោះមុនពេលសម្រាលការសិក្សានេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើដោយឥតគិតថ្លៃ, ប្រធានបទដើម្បីបោះត្រាអាចរកបានបញ្ជូនពីគ្រូពេទ្យ។ ពលរដ្ឋដទៃទៀតទាំងអស់ប្រសិនបើអ្នកចង់បាន, អាចហុចដូចជាថ្លៃការសិក្សាមួយ។ coagulogram តម្លៃប្រហែល 3500 នាក់ដែលបានពង្រីករូប។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមូលដ្ឋាននៃតម្លៃថ្លៃតិច - ពី 700 ទៅ 1300 រូប។

តើអ្វីទៅជា aPTT ខាងក្រោមធម្មតាទេ?

ក្នុងការស្ទង់មតិមួយនៃការ coagulation នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រមេជាសញ្ញានៃការ APTT នេះ។ បទដ្ឋានវាជាពី 25 ទៅ 40 វិនាទី។ សូមនឹកចាំប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះបានបង្ហាញពេលវេលាវាត្រូវចំណាយពេលដើម្បីបញ្ចប់ការកកនៃឈាមនិងការបង្កើតកំណកឈាមមួយ។ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញនេះគឺក្រោម 25 វិនាទីការពិតដែលថាអាចបង្ហាញកាន់តែក្រាស់មួយនៃឈាមនិងហានិភ័យនៃការកកឈាមនោះ។ មានផ្ទៃពោះសម្រាប់អត្រាសូចនាករ APTT គឺពី 17 ទៅ 20 វិនាទី។ ជាធម្មតាការព្យាបាលនេះគឺមានស្ថានភាពអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងមិនតម្រូវឱ្យកម្មវិធីដោះស្រាយដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីការចែកចាយ។ ក្រៅពីឈាមអាច thicken ការរៀបចំជាច្រើនដែលជាតិដែក, ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានផ្ដល់ផ្ទៃពោះនៅទាបនៃអេម៉ូក្លូប៊ីជាលេខ។

តើការកើនឡើងនៅ aPTT នោះ?

សូចនាករ aPTT ខាងលើធម្មតាអាចបង្ហាញពីវត្តមានរបស់មនុស្សនៃជំងឺដូចជាជំងឺជំងឺថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺក្រិនថ្លើមមួយឬអំពីការកង្វះនៃវីតាមីនឃេលើសពីនេះទៀតការកើនឡើងនៅប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោមនេះ:

• ជាមួយនឹងការកង្វះនៃកត្តាឈាមកកមួយ។
• នៅក្នុងករណីនៃការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺជាមួយនឹងការប្រឆាំងកំណកដូចជា "heparin" ឬ "ថ្នាំ warfarin" មួយ។
• ក្នុងលក្ខខណ្ឌជំងឺឈាមដូចជាជំងឺតំណពូជវ៉ន Willebrand នេះ។
• ប្រសិនបើមាន DIC ។

បែបនេះការសិក្សានៃប្រព័ន្ធការ coagulation មួយដែលជាការ coagulation នេះវាមានប្រយោជន៍មិនត្រឹមតែដើម្បីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដើម្បីមនុស្សទាំងអស់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃគម្លាតណាមួយពីបទដ្ឋានគួរជួបគ្រូពេទ្យ។