ហូរ Subdural: ប្រភេទនិងផលវិបាក

ខួរក្បាលត្រូវបានបង្កើតឡើងសែលជាច្រើន។ នេះជាភាគច្រើនបំផុតនៃការទាំងនេះរឹងមាំគឺខាងក្រៅ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះវាត្រូវបានគេហៅថារឹងផងដែរ។ ជាញឹកញាប់ផ្សេងគ្នា រងរបួសក្បាល នាំឱ្យមានការកើតឡើងនៃការហូរឈាមរវាងស្បែកខាងក្រៅនិងខួរក្បាល។ ក្នុងករណីនេះជនរងគ្រោះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថា "ការហូរឈាម subdural" ។ វាគឺជារោគវិទ្យានេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សានៅក្នុងអត្ថបទបច្ចុប្បន្ន។

យន្តការនៃការខូចខាតការបង្កើត

ការកើតនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាម subdural នេះជាធម្មតាត្រូវបានបន្តដោយការប៉ះទង្គិច។ តំបន់ហូរឈាមបានបង្កើតឡើង hematoma មួយដែលកំពុងរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាបង្កជាការគំរាមកំហែងដល់ជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់នៃខួរក្បាល, ដែលខុសគ្នានៅក្នុងការប្រែលប្រួលទៅនឹងការប៉ះពាល់បែបនេះ។ លទ្ធផលនៃដំណើរការនេះគឺការកើតឡើងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធប្រសាទនោះ។ ការហូរឈាមយ៉ាងច្រើនជាញឹកញាប់នាំឱ្យមានការស្លាប់។

ដោយឡែកពីគ្នាវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពិចារណាការ hematoma subdural រ៉ាំរ៉ៃ។ វាកើតឡើងប្រសិនបើមានការហូរឈាមនៅមុនមិនមានពេលវេលាទៅបាត់។ hematoma ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយសែលផ្ទាល់របស់ខ្លួនដែលអាចលុកលុយសរសៃឈាម។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរដ្ឋមិនស្ថិតស្ថេរនៃទិន្នន័យធាតុជាញឹកញាប់ផ្ទុះដែលជំរុញនៃការ regrowth ខូច។ គ្រូពេទ្យត្រូវបានកត់ត្រាទុកករណីជាច្រើននៃការ hematoma យក្សបានបង្កើតឡើងដោយប្រភេទនេះ។

ការបញ្ជាក់ដែលបានបង្ហាញខាងលើអង្គហេតុវាអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ថា subdural សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខូចខាតទៅ cortical និងសរសៃឈាមឆ្កួត។ ក្នុងករណីកម្រ, ជំងឺនេះត្រូវបានបន្តដោយការរំលោភលើសរសៃនៃ Galen ឬក្រុមនៃសរសៃឈាមអារទែដែលជាប់ទាក់ទងជាមួយវា។

មូលហេតុរោគវិទ្យា

មូលហេតុនៃការហូរឈាម subdural ចម្រុះណាស់។ ក្នុងចំណោមពួកគេជាទូទៅបំផុតគឺមានដូចខាងក្រោម:

1. គ្រោះថ្នាក់រថយន្ត (ចុច "តូចស្រួច" ឬផ្ទៃតាប្លូ) ។ ក្រុមដែលមានហានិភ័យនេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដំណើរកៅអីខាងមុខដែលមិនប្រើខ្សែក្រវាត់កៅអី។
2. ការដួលរលំលើក្បាល icicles និងប្លុកទឹកកកនៅក្នុងរដូវកាលរដូវរងារ។
3. ការរងរបួសកីឡា។
4. ការរងរបួសក្បាលនៅក្នុងផលិតកម្មជាមួយនឹងការមិនគោរពតាមបទប្បញ្ញត្តិសុវត្ថិភាព។
5. ការប្រយុទ្ធក្នុងស្រុក។

ហេតុផលទាំងនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាតក់ស្លុត។ វាជាការសំខាន់ក្នុងការយល់ថា hematoma បានវិវត្តទៅនៅក្នុងករណីទាំងនេះបណ្តើរ។ នេះធំជាងនាវាខូចខាតនោះបានហូរខ្លាំងបន្ថែមទៀតយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងបានសម្ដែងការរូបភាពគ្លីនិកលក្ខណៈ។

ច្រើនតិចជាការរំលោភមួយបានកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃលក្ខខណ្ឌជំងឺសរសៃឈាមផងដែរ។ ទាំងនេះគួរតែរួមបញ្ចូលជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺប៉ោងសរសៃឈាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីមួយចំនួនដោយសារតែការកើតឡើងនៃថ្នាំប្រឆាំងកំណកទទួលស្វាគមន៍ hematoma នេះ។ កត្តាទាំងនេះបណ្តាលឱ្យ nontraumatic ហូរឈាមមួយ subdural ។

គោលការណ៍នៃការចាត់ថ្នាក់

បានរៀបរាប់នៅក្នុងអត្ថបទនេះដើម្បីរោគវិទ្យាល្បឿននៃការចាត់ថ្នាក់រោគសញ្ញាបឋម។ មានទម្រង់ទាំងបីនៃការហូរឈាមគឺ:

• ស្រួចស្រាវ;
• subacute;
• រ៉ាំរ៉ៃ។

សូមពិចារណាដែលតំណាងឱ្យនៃការដូចខាងក្រោម:

1. ហូរ subdural ស្រួចស្រាវរីកក្នុង 1-2 ថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃនៃការរងរបួស។ មូលហេតុចម្បងនៃការ hematoma នេះត្រូវបានចាត់ទុកផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនិងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅនៅលើខួរក្បាល។
2. នៅក្នុងសំណុំបែបបទ subacute បង្កាន់ដៃនៃការខូចខាតមុនពេលដែលរោគសញ្ញាដំបូងអាចឆ្លងពី 4 ថ្ងៃទៅច្រើនសប្តាហ៍។ មានប្រសិទ្ធិភាពតក់ស្លុតគឺជាការមិនខ្លាំងណាស់។ សមត្ថភាពនៃនាវាដែលរងផលប៉ះពាល់នេះគឺមិនមានទំហំធំដូច្នេះការហូរឈាមបន្តិច។
3. កាលបរិច្ឆេទសម្ដែងនៃទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃខុសគ្នាពីពីរសប្តាហ៍ទៅច្រើនខែឬសូម្បីតែឆ្នាំ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាថាជាគន្លឹះរងរបួសមួយការអភិវឌ្ឍរបស់ hematoma ក្នុងករណីនេះវាបានដើរតួនាទីយ៉ាងអនុវិទ្យាល័យ។ ក្នុងករណីជាច្រើន, សំណុំបែបបទនៃការហូរឈាមរ៉ាំរ៉ៃលទ្ធផលនៃជំងឺនេះគឺបានការដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។

សំណុំបែបបទពិសេសនៃការរំលោភកំណត់រោគសញ្ញាចម្បង។

រូបភាពគ្លីនិក

ហូរ Subdural ត្រូវបានកំណត់ដោយមានរោគសញ្ញាជាមួយនឹងជម្មើសជំនួសច្បាស់លាស់ដំណាក់កាលជាច្រើននៃការ។

ភ្លាមបន្ទាប់ពីផលប៉ះពាល់ផ្លូវចិត្តជាមនុស្សបាត់បង់ស្មារតី។ បែបនេះជាការរំលោភមួយដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លើយតបរបស់រាងកាយឱ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនិងរំពេចកត្តាភាពតានតឹង។ អ្នកជំងឺមកដល់ជីវិតនិងការចាប់ផ្តើមត្អូញត្អែរពីភាពទន់ខ្សោយនិងរដ្ឋភ្ញាក់ផ្អើល។ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន, រូបភាពគ្លីនិកនេះត្រូវបានបំពេញដោយការបាត់បង់ retrograde - ការបាត់បង់ការចងចាំរយៈពេលខ្លីស្តីពីព្រឹត្តិការណ៍នេះមុនរបួស។

ដំណាក់កាលទីពីរគឺត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយមានអារម្មណ៍ល្អប្រសើរជាងមុន។ មិនមែនមនុស្សគ្រប់បន្ទាប់ពីទទួលបានការខូចខាតយកចិត្តទុកដាក់ទៅសុខុមាលភាពដើម្បីទស្សនាគ្រូពេទ្យ។ ការធ្វេសប្រហែសបែបនេះសុខភាពផ្ទាល់របស់ពួកគេអាចនាំឱ្យរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។ យើងកំពុងនិយាយអំពីស្ថានភាពដែលជាកន្លែងដែលជនរងគ្រោះបានទទួលបាននៅពីក្រោយកង់របស់រថយន្តឬបន្តធ្វើការ។

ដំណាក់កាលទីបីដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃខួរក្បាលប្រសព្វនិង រោគសញ្ញាជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ។ ទម្រង់ទាំងនេះនឹងត្រូវបានពិភាក្សាដូចខាងក្រោម។

ខួរក្បាល, ជំងឺរលាកមខួរនិងរោគសញ្ញាប្រសព្វ

ប្រភេទនៃខួរក្បាលដែលរួមមានជំងឺទាំងនោះដែលអាចកើតឡើងមានបញ្ហាណាមួយផ្សេងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណា, រូបរាងរបស់គេបានបង្ហាញថាការរងរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរណាស់។ ដំបូង, នៅក្នុងជនរងគ្រោះមានការឈឺក្បាលយ៉ាងខ្លាំង។ មនុស្សម្នាក់អាចក្លាយទៅជាព្រងើយកណ្តើយក្នុងការ apathetic និងអ្វីគ្រប់យ៉ាងនឹងនៅលើ។ រូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានបំពេញជាញឹកញាប់ដោយអារម្មណ៍ភាន់ភាំងនៅក្នុងពេលវេលានិងចន្លោះ - នៅក្នុងការលំបាកក្នុងការអត់ធ្មត់ចំពោះនិយមន័យនៃកាលបរិច្ឆេទទីតាំង។ ឈឺក្បាលលេចឡើងនៅពេលដែលនៅក្នុងពេលនៃការរងរបួសបន្ទាប់មកចុះខ្សោយនិងដុះដោយមានអាំងតង់ស៊ីតេថ្មីនៅក្នុងដំណាក់កាលទីបី។

ដោយការសម្ដែងនៃជំងឺអាចរលាកស្រោមខួរបានសន្មតបង្ហាញពីសញ្ញាដែលត្រូវការខូចខាតទៅជម្ងឺរលាកស្រោមខួរការនេះ។ ក្នុងចំណោមពួកគេគឺ:

• ឈឺក្បាល;
• ក្អួតដែលមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបរិភោគអាហារ;
• សញ្ញាជំងឺរលាកមខួរវិជ្ជមាន។

រោគសញ្ញាទាំងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងបញ្ហាផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាខួរក្បាលគឺអវត្តមានឬស្រាល, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "ការហូរ subdural នៃខួរក្បាល" នេះមិនត្រូវបានគាំទ្រ។

រោគសញ្ញាប្រសព្វបានបង្ហាញ mydriasis ឯកតោភាគីខណៈពេលដែលការកាត់បន្ថយប្រតិកម្មរបស់ខ្លួនដើម្បីពន្លឺយ៉ាងខ្លាំង។ ពេលខ្លះគ្រូពេទ្យដែលរងផលប៉ះពាល់ជួសជុលស្ពឹកស្រពន់ - ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តធ្ងន់ធ្ងរនៃស្មារតី។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសសន្លប់។

ជំងឺជាពិសេសនៅក្នុងកុមារ

ហូរ Subdural ទារកគឺមិនមែនជារឿងចម្លែក។ វាជាផលវិបាកនៃការរបួសកំណើត intracranial មួយនិងគឺមានចំនួនប្រមាណ 40% នៃភាពមិនប្រក្រតី intrapartum ។ ក្នុងចំណោមហេតុផលចម្បងសម្រាប់ការចំណាំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ខ្លួនដូចខាងក្រោម:

• ផ្លែធំ ;
• កម្មវិធី intracavitary នៃការសម្រាលកូន;
• រហ័សនិងការផ្តល់ឆាប់រហ័ស;
• ជើងបទបង្ហាញ / បស់។

សង្ស័យថាមានបញ្ហាសុខភាពនៅក្មេងម្នាក់បានយ៉ាងងាយ។ ទាំងអស់ចលនាគ្មានការទារកដែលធ្លាក់ទឹកចិត្ដ។ គាត់គឺជាការមិនអាចទទួលយកសុដន់ដើម្បីលេប។ ការបង្ហាប់នៃការ hematoma ដើមខួរក្បាលដាស់អារម្មណ៍សិស្សរីកប្រកាច់។ ការទាំងនេះកើតមានឡើងនៅក្នុងរោគសញ្ញាដែលជាលើកដំបូងបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីកំណើត។

វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

បន្ទាប់ពីការគ្រោះថ្នាក់ខួរក្បាលណាមួយគួរតែស្វែងរកជំនួយដែលមានសមត្ថភាព។ កុំប្រថុយសុខភាពនិងមិនអើពើសញ្ញាដំបូងនៃការហូរឈាម។ pathology ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានផ្អែកលើការអង្កេតការទទួលយកប្រវត្តិសាស្រ្តនិងអ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីដឹងថាពទាំងអស់អំពីធម្មជាតិនៃការរងរបួស, លំដាប់នៃរូបរាងនៃរោគសញ្ញាព្យាបាល។

ពពេញលេញបំផុតអំពីមូលដ្ឋាននីយកម្មនៃការ hematoma នេះអាចត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការស្កេនមួយ។ មិនមានការផ្ដល់ដំណឹងតិចត្រូវបានចាត់ទុក MRI ផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាជាការហូរឈាម subdural តក់ស្លុតត្រូវបានហាមឃាត់ជាដាច់ខាតដើម្បីអនុវត្ត មួយធ្លាយកង់ចង្កេះ។ នីតិវិធីនេះមានន័យថាគំរូនៃសារធាតុរាវ cerebrospinal តាមរយៈម្ជុលពិសេស។ ផលវិបាករបស់វាអាចជាអាចត្រឡប់វិញបាន។

ជម្រើសនៃការព្យាបាល

បន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃអ្នកជំងឺបានសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យភ្លាមទេ។ ហូរ Subdural - ជារោគវិទ្យាធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលភ្លាម។ មានតែនៅក្នុងករណីនេះវាអាចសង្ឃឹមសម្រាប់ការព្យាករណ៍អំណោយផល។

ការលុបបំបាត់ការរំលោភបំពាននៃការប្រើប្រាស់នៃការព្យាបាលដោយវះកាត់និងអភិរក្ស។ ជម្រើសចុងក្រោយគឺត្រូវបានប្រើក្នុងករណីនៃទំហំ hematoma តូចអវត្តមាននៃការវិវត្តជាក់លាក់នោះទេ។ អ្នកជំងឺដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយនឹងការប្រឆាំងការ edematous សកម្មភាពគ្រឿងញៀនឱ្យប្រសើរឡើងនូវឈាមរត់ cerebral និងការរំលាយអាហារ។ បានបង្ហាញផងដែរគឺការទទួលទានវីតាមីននិងថ្នាំស្ពឹកនេះ។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍មនុស្សវ័យចំណាស់ដែលមានជំងឺហូរឈាម subdural ស្រួច, nontraumatic ។

ករណីជាច្រើននៃជំងឺឱ្យមានការវះកាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្ដិការបើកត្រូវបានអនុវត្ត លលាដ៍ក្បាល (trepanation) តាមពីក្រោយដោយយកឈាម extravasated ។ ជំហានចុងក្រោយគឺការបែហោងធ្មែញជាមួយនឹងការលាងជាតិអំបិល, ស្តារឡើងវិញនៃសុចរិតភាពនៃ cranium និងការដំឡើងការបង្ហូរទឹកពិសេសនេះ។

ក្នុងនាមជាសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលពួកគេបានកំពុងព្យាយាមព្យាបាលដោយថ្នាំ។ អវត្ដមាននៃសក្ដានុពលវិជ្ជមានជាហេតុផលសម្រាប់ប្រតិបត្ដិការនេះ។

ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍ចំពោះការងើបឡើងវិញ

ការកើតឡើងនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរនិងការរំលោភនៃរចនាសម្ព័ន្ធដើមរបស់ខ្លួន។ ការអភិវឌ្ឍជំងឺជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងស្ថានភាពនៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរនៃឆ្អឹងក្បាលនិងការព្យាករណ៍ក្នុងករណីភាគច្រើនមិនអំណោយផលនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាលទ្ធផលចុងក្រោយគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលទៅជួបគ្រូពេទ្យនិងការជ្រើសរើសយកការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ ប្រសិនបើមានជនរងគ្រោះអាចប្រតិបត្តិការក្នុង 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការរងរបួស, ការងើបឡើងវិញកើតឡើងនៅក្នុង 80% ករណី។ លើសពីនេះទៀតការព្យាករនេះបានប៉ះពាល់ដល់អាយុរបស់អ្នកជំងឺ, វត្តមាននៃជំងឺ somatically និងបរិមាណ hematoma នេះ។

ស្មុគស្មាញដោយផលវិបាក subdural ហូរគឺជាការមិនអំណោយផលច្រើនបំផុត។ ជាធម្មតា, អ្នកជំងឺដែលមានពិការឬសូម្បីតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាស្លាប់។