ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - វាគឺជាអ្វី? ចំណាត់ថា្នាក់និងមុខងារនៃថ្នាំ diuretics

មនុស្សជាច្រើនបានឮពាក្យដែលជា "ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម" ។ វាជាអ្វីដែលយើងនឹងព្យាយាមដើម្បីតម្រៀបចេញដូចខាងក្រោម។ ក្រុមនៃថ្នាំនេះមានការចាត់ថ្នាក់, លក្ខណៈសម្បត្តិនិងលក្ខណៈនៃការរបស់ខ្លួន

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម - វាគឺជាអ្វី?

ថ្នាំ diuretics ហៅផងដែរថាការប្រើថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំ។ ពួកគេគឺជាថ្នាំសំយោគឬប្រភពដើមរុក្ខជាតិដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការបង្កើនការ excretion នៃទឹកនោមដោយតម្រងនោម។ តាមរយៈនេះរួមជាមួយនឹងទឹកនោមប្រសើរឡើង ការបញ្ចេញអំបិល និងទឹកផងដែរនិងមានការថយចុះកម្រិតរាវនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនិងជាលិកា។ ដោយសារតែនេះបានកាត់បន្ថយការឬសូម្បីតែបាត់ហើម។ ថ្នាំ diuretics - ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងការព្យាបាលនៃការលើសឈាម (ការឡើងសម្ពាធឈាម) ។ ជាញឹកញាប់ពួកគេត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបេះដូងកកស្ទះស្រាលការបរាជ័យប្រភេទនិងចំនួននៃជំងឺថ្លើមនិងជំងឺជាប់ទាក់ទងជាមួយនឹងឈាមរត់ខ្សោយដែលបង្កឱ្យមានសភាពក្នុងរាងកាយ។ ថ្នាំដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅថ្នាំ diuretics ដើម្បីកាត់បន្ថយឬលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃការហើមពោះ, ដែលពេលខ្លះត្រូវបានអមដោយការត្រៀមនឹងរាំងរដូវឬរួចទៅហើយបានសម្តែងក្នុងអំឡុងពេលមករដូវ។ ការអនុលោមតាមច្បាប់យ៉ាងតឹងរឹងជាមួយនឹងការនៅក្នុងការព្យាបាលនិងការចាក់វ៉ាក់សាំង regimen បញ្ចុះទឹកនោមមិនបង្កឱ្យមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។ ពួកគេគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការប្រើ។

ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

រោគស្ត្រីជាច្រើនមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យផឹកក្នុងអំឡុងពេលថ្នាំ diuretics មានផ្ទៃពោះ។ ថ្នាំអាចមិនមានសុវត្ថិភាពសំរាប់ទារកនិងសុខភាពរបស់ម្តាយ។ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានត្រូវបានរកឃើញមិនមែនដូច្នេះជាយូរមកហើយ។ កាលពីមុន, ថ្នាំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយហើមក្នុងការមានផ្ទៃពោះ, ការទប់ទល់នឹងជំងឺព្រាយក្រឡាភ្លើង et al ។

ថ្នាំ diuretics: ចំណាត់ថា្នាក់

មានប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការប្រើថ្នាំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមមាន។ ប្រភេទនីមួយមានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា ភាពខ្លាំង និងភាពខ្សោយ។ កាលបរិច្ឆេត, មានក្រុមនៃថ្នាំមួយគឺ:

•រង្វិលជុំថ្នាំ។
ប៉ូតាស្យូម-sparing •ថ្នាំ diuretics ។
•ថ្នាំ Thiazide ។
•ភ្នាក់ងារ thiazide ។

ក្រុមទាំងនេះបានពិភាក្សាអំពីពេញលេញជាងខាងក្រោម។

ថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំ

ប្រភេទនៃថ្នាំនេះជាទូទៅបំផុត។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងថ្នាំដូចជា "ទឹកអាស៊ីត ethacrynic" "Torasemide" "Furosemide" "piretanide" "bumetanide" ។ បើទោះបីជាការពិតដែលថារចនាសម្ព័ន្ធគីមីអាចប្រែប្រួលគួរឱ្យកត់សម្គាល់នេះបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំទាំងនេះមានយន្តការដូចគ្នានៃសកម្មភាព។ ការរៀបចំវេជ្ជសាស្រ្តទាំងនេះរារាំង reabsorption នៃសារធាតុដូចជាសូដ្យូមក្លរួនិងប៉ូតាស្យូម។ ចំណងជើង "ថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំ" ដោយសារតែយន្តការរបស់ពួកគេនៃសកម្មភាព។ Resorption កើតឡើងនៅក្នុងរង្វិលជុំឡើងនៃការចែករំលែក Henle ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយរាំងខ្ទប់នៃសូដ្យូម, ក្លរីន, ប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងភ្នាសកោសិកា epithelial កាត់តាមកំពូលនៃរាងជាបំពង់។ សូមអរគុណដល់ប្រតិបត្ដិការនេះត្រូវបានបង្ក្រាបតំលៃ counterflow ប្រព័ន្ធក្នុងតម្រងនោម។ លើសពីនេះទៅទៀតថ្នាំ diuretics មានសមត្ថភាពនៃប្រភេទនេះពង្រីកសរសៃឈាមនៃ Cortex នេះ។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំ

កម្លាំងនៃផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំទាំងនេះមានទំហំធំខុសពីធម្មតា: ពួកគេអាចបង្កើនបរិមាណទឹកនោមបញ្ចេញចោលដោយ 25% ។ មិនដូចជាថ្នាំដទៃទៀតដែលបានបាត់បង់ផលប៉ះពាល់ជាមួយប្រក្រតីនៃ BCC ដែលជាថ្នាំ diuretics ប្រភេទលក្ខខណ្ឌរង្វិលជុំបន្តទៀតដើម្បីដំណើរការបែបនេះ។ វាគឺជាការអរគុណទៅជាថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមយ៉ាងខ្លាំងដែលពួកគេមានសកម្មភាពអាចបង្កផលប៉ះពាល់។ នេះកម្របំផុតនិងការលំបាក - ការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាម, hypovolemia, ការកាត់បន្ថយអត្រាការច្រោះកាកសំណល់និងលំហូរឈាមតំរងនោម។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការដកយកចេញអ៊ីដ្រូសែនក្លរីននិងប៉ូតាស្យូមដែលមិនអាចត្រូវបានដកចេញ alkalosis រំលាយអាហារ។ ពេលខ្លះថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំដាស់អារម្មណ៍ hyponatremia និង hypokalemia ។ នៅក្នុងករណីកម្រ - hyperglycemia, hyperuricemia ។ ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតរួមបញ្ចូល: វិលមុខចង់ក្អួត, ភាពទន់ខ្សោយ។ វេជ្ជសាស្ត្រ "ទឹកអាស៊ីត ethacrynic" ជាញឹកញាប់ដាស់អារម្មណ៍អចិន្ត្រៃយ៍ឬជាបណ្ដោះអាសន្នថ្លង់និង neutropenia ។ ការប្រើថ្នាំប្រភេទនេះទាំងអស់ត្រូវបានរាយខាងលើដែលមាន, យកចេញពីរាងកាយដោយប្រើតម្រងនោម, ថ្លើមមេតាប៉ូលីស។

សូចនាករនៃថ្នាំ diuretics រង្វិលជុំ

ថ្នាំទាំងនេះបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ហើយពួកគេគឺជាការចាំបាច់ពិសេសនៅក្នុងជំងឺដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងប្រភេទរលោងនិងហើមសួត។ ការប្រើថ្នាំមានប្រសិទ្ធិភាពក្នុងការ hyponatremia, hypoalbuminemia, hypokalemia, hypochloremia និងខូចតំរងនោមផងដែរ។ ថ្នាំ diuretics ប្រភេទរង្វិលជុំបន្តធ្វើនៅពេលដែលក្រុមផ្សេងទៀតបញ្ចុះទឹកនោមនិងបន្សំនោះគឺគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ នេះគឺជាតម្លៃអស្ចារ្យរបស់ពួកគេ។ ដូច្នេះប្រភេទនេះគឺជារឿងធម្មតាដូច្នេះ - ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមរង្វិលជុំមួយ។ តើវាជាអ្វីដែលយើងបានដោះស្រាយរួចទៅហើយជាមួយ។

ថ្នាំ diuretics thiazide

ការរៀបចំវេជ្ជសាស្រ្តទាំងនេះនិងឧបករណ៍ហិរញ្ញវត្ថុរបស់ខ្លួន ( "Indapamide" "chlorthalidone" និង "Metolazone") ត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ណាស់។ សំខាន់បំផុត, នេះគឺដោយសារតែអត្រាខ្ពស់នៃការស្រូបយករបស់ខ្លួនក្នុងការរលាក gastrointestinal នេះព្រមទាំងកម្រិតល្អនៃការអត់ឱនអត់ធ្មត់។ ថ្នាំ diuretics Thiazide មានអំណាចតិចជាងរង្វិលជុំនេះ, ប៉ុន្តែការអរគុណចំពោះការរយៈពេលវែងនៃសកម្មភាពត្រូវបានបង្ហាញចំពោះមនុស្សដែលមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដូចជាសរសៃឈាម ជំងឺលើសឈាមនៃសារៈសំខាន់ ប្រភេទនិងការបរាជ័យបេះដូងកកស្ទះការមិនធ្ងន់ធ្ងរប្រភេទ។ ថ្នាំ diuretics Thiazide ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងរដ្ឋបាលផ្ទាល់មាត់។ Diuresis ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ 1-2 ម៉ោង, ប៉ុន្តែឥទ្ធិពល antihypertensive ព្យាបាលក្នុងករណីខ្លះ, វាអាចត្រូវបានសង្កេតឃើញតែប៉ុណ្ណោះបន្ទាប់ពី 3 ខែនៃការព្យាបាលបន្ត។ បុព្វបុរសរបស់ក្រុមនេះគឺ chlorothiazide ។ វាត្រូវបានកំណត់ដោយការរលាយជាតិខ្លាញ់ទាប, និងការ bioavailability ទាបលទ្ធផល។ ដោយសារតែនេះ, សម្រាប់ប្រសិទ្ធិភាពព្យាបាលតម្រូវឱ្យប្រើថ្នាំករមិតខ្ពស់។ ថ្នាំនេះ "chlorthalidone" ស្រូបយកការពិតជាយឺតដូច្នេះវាជាការបន្តិចកាន់តែច្រើនរយៈពេលសកម្មភាព។ មានន័យថា "Metolazone" ជាញឹកញាប់បង្ហាញឱ្យឃើញដើម្បីឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមខ្សោយជាប្រឆាំងទៅនឹងថ្នាំដទៃទៀតនៅក្នុងប្រភេទនេះទេ។

ប៉ូតាស្យូម-sparing ថ្នាំ diuretics

វាមានជាតិប៉ូតាស្យូមការរក្សាថ្នាំ diuretics មួយ។ តើវាជាអ្វី? ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការលើសឈាមក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយប្រភេទដទៃទៀតនៃថ្នាំ។ ពួកគេបានទប់ស្កាត់ការបញ្ចេញលើសលប់នៃរាងកាយប៉ូតាស្យូមដែលជាផលរំខាននៃថ្នាំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមទូទៅប្រភេទផ្សេងទៀត។ Hypokalemia - ថយចុះនៃកម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មានេះ។ វាគឺជាដៃគូថេរនៃថ្នាំ diuretics thiazide, ដែលជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ នៅពេលដែលកម្រិតប៉ូតាស្យូមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង, អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមមានអារម្មណ៍ថាខ្សោយ, អស់កំលាំងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលគាត់មាន បេះដូងដើរខុសចង្វាក់។ ដើម្បីបងា្កនេះរួមជាមួយនឹងថ្នាំ thiazide ជាញឹកញាប់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ diuretics ប៉ូតាស្យូម-sparing ។ ពួកគេបានរក្សារាងកាយរួមជាមួយប៉ូតាស្យូមនិងសារធាតុរ៉ែដែលសំខាន់កាន់តែច្រើនផ្សេងទៀត - ម៉ាញ៉េស្យូមនិងកាល់ស្យូម។ ដូច្នេះពួកគេយ៉ាងខ្លាំងមិនពន្យាពេលការដកនៃវត្ថុរាវលើសនិងជាតិសូដ្យូមនេះ។ កង្វះនៃប៉ូតាស្យូម-sparing ថ្នាំគឺមានដូចខាងក្រោម។ កម្រិតប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងប្លាស្មាអាចនឹងកើនឡើងលើស (ច្រើនជាង 5 mmol / លីត្រ។ ) ។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា hyperkalemia ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យខ្វិនសាច់ដុំនិងបេះដូងដើរខុសចង្វាក់រហូតដល់វាឈប់។ ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺភាគច្រើនបំផុតគឺអាចធ្វើបានក្នុងការខ្សោយតំរងនោមអ្នកជំងឺដែលមាន។

ការប្រើប្រាស់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់នេះ

diuretic សម្រាប់ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញ។ ពួកគេបានរួមចំណែកដល់ការយកចេញនៃវត្ថុរាវពីរាងកាយ, ដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម។ ជាការពិតបង្ហាញឱ្យឃើញថាថ្នាំថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមគឺជាការដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានវ័យចំណាស់បើប្រៀបធៀបជាមួយនឹង Beta-blockers នេះ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមថ្នាំរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបញ្ជីនៃថ្នាំដំបូងដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីធម្មតាសម្ពាធឈាម។ បើយោងតាមអនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យសហរដ្ឋអាមេរិក, ប្រភេទនេះគួរតែត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់ (មិនស្មុគ្រស្មាញ) ។ ដោយសារតែការសំខាន់ណាស់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាមនិងបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅក្នុងការព្យាបាល, ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅឱ្យផលរំលាយអាហារដែលមានការបារម្ភនឹងការប្រើថ្នាំ antihypertensive មួយ។ សំខាន់ផងដែរគឺផលប៉ះពាល់លើការពិតណាស់នៃជំងឺនិងលក្ខណៈសរីរាង្គដែលជាប់ទាក់ទងរបស់ខ្លួន។

ថ្នាំ Thiazide និង thiazide សម្រាប់សម្ពាធឈាម

កាលពីមុន, ជំងឺលើសសម្ពាធឈាមជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ diuretics ត្រូវរង្វិលជុំ។ ប៉ុន្តែឥឡូវនេះពួកគេត្រូវបានប្រើកាន់តែខ្លាំងឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលនៃតម្រងនោម, បេះដូងនិងហើមការបរាជ័យនេះ។ បានបង្ហាញថាថ្នាំលទ្ធផលប្រភេទប្រសិទ្ធភាព thiazide ល្អ។ ពួកគេបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃជំងឺលើសឈាមការព្យាករណ៍នេះ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងនៅពេលប្រើថវិកាទាំងនេះគឺមិនមែនជាការបញ្ចេញសម្លេងដូចជាបើប្រៀបធៀបទៅនឹងលទ្ធផលដែលរំពឹងទុក។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ thiazide លទ្ធភាពនៃការកើនឡើងនេះបេះដូងដើរ។ អ្នកជំងឺខ្លះអាចស្លាប់ចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតាមួយរំពេចទោះបីជា។ ជាញឹកញាប់កើតមានឡើងនៃកាបូអ៊ីដ្រាតនិងជំងឺរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ព្រមទាំង hyperuricemia ។ វាអាចទទួលបានកាន់តែអាក្រក់សម្រាប់ atherosclerosis និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ Medpreparty ក្រុមនេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាញឹកញាប់ជាមួយថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមប៉ូតាស្យូម-sparing ។

កម្រិតបន្ទាប់នៃការវិវត្តន៍នៃថ្នាំ diuretics ដើម្បីព្យាបាលជំងឺលើសឈាមឧបករណ៍ដែក thiazide ។ ជាពិសេសល្អបង្ហាញឱ្យឃើញសំយោគក្នុងឆ្នាំ 1974 បុព្វបុរសរបស់ពួកគេ - ថ្នាំ "Indapamide" ។ អត្ថប្រយោជន៍នោះគឺថា tiazidopodobnye មានន័យថាមានឥទ្ធិពលច្រើនតិចនៅលើ reabsorption ជាតិសូដ្យូមដែលមានន័យថាទិន្នផលច្រើនតិចនៃសារធាតុប៉ូតាស្យូមពីរាងកាយ។ ដូច្នេះផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរំលាយអាហារនិង diabetogenic អវត្តមានស្ទើរតែ។ ឥឡូវនេះវាត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញថាត្រូវបានប្រើក្នុងកម្រិតតូចមួយនៃថ្នាំ "Indapamide" លើកលែងតែសកម្មភាពដែលមានសមត្ថភាពក្នុងការថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមសម្តែងតួនាទីរបស់ antagonist ជាតិកាល់ស្យូមមួយ នៃសកម្មភាពការរីកសរសៃឈាមនិងជំរុញការផលិតអ័រម៉ូន prostaglandins E2 នេះ។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការប្រើថ្នាំ thiazide ទំនើបនិង thiazide ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយមិនត្រឹមតែកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងជាវិធានការបង្ការព្រមទាំងការព្យាបាលនៃដំបៅសម្រាប់ចុងសរីរាង្គនេះ។ ថ្នាំទាំងនេះជាញឹកញាប់ណាស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងវគ្គសិក្សាការព្យាបាលដោយការរួមបញ្ចូលគ្នា។ ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងល្អហើយដូច្នេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅជុំវិញពិភពលោក។