ជំងឺរលាកសួត Eosinophilic: ការរៀបរាប់នៃរោគសញ្ញានេះ, បណ្តាលនិងលក្ខណៈនៃការព្យាបាល

ជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរដូចជាជំងឺរលាកសួតមិនត្រូវបានបង្ករឡើងដោយរុក្ខជាតិតែងតែបាក់តេរី។ រំខានដល់លំនឹងសទិសភាពនៃការរលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើនិងខាងទាបអាចប៉ារ៉ាស៊ីត, ផ្សិត, ថ្នាំ, ហ៊ី, ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ហើយនៅក្នុងករណីដូចនោះជំងឺរលាកសួត eosinophilic មានការរីកចម្រើន។

និយមន័យ

ជំងឺរលាកសួត Eosinophilic - ជាដំណើរការ pathological ក្នុងសួតដែលត្រូវបានកំណត់ដោយ Accumulator លើសលប់នៃ eosinophils ក្នុង alveoli នេះ។ មានប្រភេទឬវ៉ារ្យ៉ង់នៃជំងឺនេះដែលអាចធ្វើការអភិវឌ្ឍនៅអាយុណាមួយជាច្រើន។

គ្លីនិក, វាគឺស្ទើរតែមិនមានអ្វីប្លែកពីជំងឺបង្កឡើងដោយបាក់តេរីដូច្នេះការផ្តោតសំខាន់គឺស្ថិតនៅលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យ: រាប់ឈាមពេញលេញ, ការលាបបន្តិច។ ក្នុងករណីជាច្រើន, បន្ទាប់ពីបានកំណត់ប្រភេទនៃជំងឺនេះចាប់ផ្តើមការព្យាបាលដោយអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីស្រោមជម្ងឺ។ នេះអាចជួយកាត់បន្ថយការរលាកនិងបន្សាបប្រតិកម្មដែល មានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះជាទូទៅមានអំណោយផល។

រឿង

ជំងឺរលាកសួត eosinophilic រ៉ាំរ៉ៃ, មូលហេតុនៃការដែលនៅពេលដែលមិនត្រូវបានគេស្គាល់ត្រូវបានរៀបរាប់ជាលើកដំបូងនៅពាក់កណ្តាលសតវត្សទីម្ភៃ, នៅឆ្នាំ 1969, គ្រូពេទ្យ Harrington មួយ។ លោកមិនបានខ្មាស់អៀនខ្លាំងណាស់ដូច្នេះយកឈ្មោះរបស់ខ្លួនមានជំងឺនិងបន្ទាប់ពីការបោះពុម្ភផ្សាយពិភពវិទ្យាសាស្ត្របានចាប់ផ្តើមដើម្បីហៅអាការជម្ងឺរោគវិទ្យាថ្មី Harrington ។

មុនពេលជំងឺរលាកសួតអត្ថបទ eosinophilic ជាប្រវត្តិសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមួយដែលមានការរីកចម្រើនក្នុងសួតបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតឬការទទួលយកជាមួយការមិនអាចគ្រប់គ្រងនៃថ្នាំ។ ម្ភៃឆ្នាំក្រោយមកនៅឆ្នាំ 1989 លោកបានបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងការថាំពទ្យ, ពាក្យថា "ជំងឺរលាកសួត eosinophilic ស្រួចស្រាវ" នេះ។

etiology

កំណត់ពីកត្តាជាច្រើនដែលស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃជំងឺរលាកសួត eosinophilic ការរីកចម្រើន។ មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធ។ ឧទាហរណ៍ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកសួតបណ្តាលមកពីថ្នាំជក់ (ទាំងសកម្មនិងអសកម្ម), ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីទៅនឹងថ្នាំឬបន្ថយការការពាររាងកាយរបស់អ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឬជំងឺអេដស៍។ បើគ្មានហេតុផលនោះគឺមិនសមរម្យនោះទេវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺរលាកសួតឯកឯង។

ជំងឺរលាកសួត eosinophilic រ៉ាំរ៉ៃអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការឆ្លងមេរោគផ្សិត (pnevmomikoz មាន aspergillosis) ការ infestation គ helminthic (ascariasis, echinococcosis), ការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ (ថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ី, cytostatics), ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់អូតូអ៊ុយមីនរ៉ាំរ៉ៃ (ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, Kaposi របស់) ។

Eosinophils មានមុខងារការពារនៃរាងកាយនោះទេប៉ុន្តែជាការរលាក - នេះគឺជាដំណើរការ pathological ធម្មតានៅពេលដែលមានការពិតណាស់ច្រើនហួសហេតុនិងយ៉ាងឆាប់រហ័ស, គាត់អាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានលើសុខភាពមនុស្ស។

pathogenesis

កត្តា Etiologic នៅក្នុងការគោរពជាច្រើនដែលកំណត់ពីរបៀបដើម្បីធ្វើការអភិវឌ្ឍជំងឺរលាកសួត eosinophilic ។ មូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា, ការព្យាបាល - អ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអាស្រ័យនៅលើនេះ។ គ្រឹះនៃប្រភេទនៃជំងឺរលាកសួតនេះគឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃការមួយចំនួនធំនៃ eosinophils នៅក្នុងជាលិកាសួតនេះ។ ជំងឺជាច្រើនក្នុងនោះរួមមានជម្ងឺស្បែក, ជំងឺហឺត, បណ្តាលមកពីប្រតិកម្មហឹង្សាផងដែរនៃសរីរាង្គបញ្ចេញបរិវេណសកម្ម។

ការប្រើថ្នាំនិងសារធាតុពុលដទទៀតសកម្មភាពនៃការ eosinophils ប្ដូរនិងធ្វើឱ្យពួកគេបានងាយ។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក, ថ្នាំ antibiotics, ថ្នាំបង្កឱ្យមានអាឡែស៊ីដែលនាំដល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺរលាកសួតរង។ លើសពីនេះទៀតកត្តាបណ្តាលឱ្យរូបរាងនៃមួយចំនួនធំនៃ eosinophils នៅក្នុងជាលិកានេះសំដៅទៅលើផ្សែងបារីឬចំហាយគីមី។

ការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីត

គ្រូពេទ្យមានយន្តការរលាកសួតក្នុងអំឡុងពេលបី parasitosis ។ ជាលើកដំបូង - ជាការ infestation ប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងសួតដែលជាលើកទីពីរ - ជាផ្នែកមួយនៃវដ្តជីវិតនៃពពួក Worm នេះជាមួយនិងទីបី - ការបញ្ចាំងភាពយន្តចៃដន្យឈាម។ ដើម្បីដោះស្រាយជាមួយពួកគេបានបញ្ជូន eosinophils រាងកាយ។ ពួកគេគួរតែឱ្យមានការចេញផ្សាយនៃ cytokines, សារធាតុ, agonists ជានិងសារធាតុសកម្មផ្សេងទៀតសម្រាប់ការលុបបំបាត់នៃការដង្កូវ។ ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួត។

បានណែនាំជាពិសេសចូលទៅក្នុងជាលិកានៃការកំចាត់តនញា៉ផ្លូវដង្ហើមទាបបំពង់, Echinococcus និងដូចជាការ តនញា៉សាច់ជ្រូក, ដូច ជាពពួកសួត។ ស្នាក់នៅក្នុងសួតនិងការទទួលបានបរិយាកាសអុកស៊ីសែនបានទាមទារសម្រាប់ការ ascarids, ugritsy ពោះវៀន នទំពក់និងនទំពក់។ ជំងឺរលាកសួត Eosinophilic ដែលត្រូវបានបង្កឡើងដោយធាតុបង្កជំងឺខាងលើនេះ, បើមិនដូច្នេះទេគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញានៃជំងឺ Loeffler នេះ។ តាមរយៈចរន្តឈាមទៅសួតទទួលបានស៊ុត Trichinella និង schistosomes ។

គ្លីនិក

តាមក្បួនមួយ, ព្យាបាល, សួតឬជំងឺឆ្លងសូម្បីតែនៅមើលឃើញជាលើកដំបូងមានការលំបាកក្នុងការឆ្លើយសំណួរនៃអ្វីដែលជំងឺរលាកសួត eosinophilic អ្នកជំងឺ។ រោគសញ្ញា, សូម្បីតែយកទៅក្នុងគណនី etiology ផ្សេងគ្នាគឺស្រដៀងទៅនឹងគ្នា។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរនៃការក្អកគ្រុនដង្ហើមដង្ហក់និងការបែកញើសនៅពេលយប់។ បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការក្អកនេះប្រសិនបើគ្មានអ្វីត្រូវបានធ្វើ, អ្នកនឹងសម្គាល់ឃើញរោគសញ្ញានៃការខ្វះខាតផ្លូវដង្ហើម decompensated នេះ។ ក្នុងករណីដូចអ្នកជំងឺដែលត្រូវតែត្រូវបានផ្ទេរទៅខ្យល់សិប្បនិម្មិត។

ជំងឺរលាកសួត eosinophilic រ៉ាំរ៉ៃគឺវិវត្តយឺតសម្រាប់ខែ។ អ្នកជំងឺបាត់បង់ទំងន់, ពួកគេមានការពិបាកដកដង្ហើម, ពិបាកដកដង្ហើមនិងក្អកជាសីតុណ្ហភាពក្នុងខ្លួនទាប subfebrile ។ ពេលខ្លះរោគសញ្ញាត្រាប់តាមជំងឺហឺតដែលធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលខុសជម្រើស។

ការលំបាកជាច្រើនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថ្នាំជំងឺរលាកសួត eosinophilic បានបង្កើត។ រោគសញ្ញាការព្យាបាលនិងការការពារនៃរាងស្រដៀងគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរបស់ខ្លួនដើម្បី ជំងឺហឺតថ្នាំអាស្ពីរីន, ដែលបានបំភាន់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងការឆ្លងមេរោគប៉ារ៉ាស៊ីតមានជាក់លាក់ រយៈពេល prodromal, ដែលអាចបង្ហាញពីការឈ្លានពានគ helminthic ។

ការវិនិច្ឆ័យ

ចាប់តាំងពីជំងឺរលាកសួត eosinophilic គ្លីនិកនេះស្ទើរតែមិនខុសគ្នាពីជំងឺរលាកសួតផ្សេងទៀត, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានផ្អែកលើមន្ទីរពិសោធន៍និងការស៊ើបអង្កេតឧបករណ៍។ នៅក្នុងទូទៅ, ការវិភាគ eosinophilia ឈាមបានប្រកាសនៅក្រោមការមើលឃើញឧបករណ៍ឆ្លុះសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូ pathological លក្ខណៈគួរឱ្យកត់សម្គាល់សួតឬកុំព្យូទ័រការថតដោយប្រព័ន្ធ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នកអាចទទួលយកបានកាត់សាច់ជាលិកាសួតនេះព្រមទាំងដើម្បីធ្វើឱ្យ Flush ជាមួយនឹងផ្ទៃនៃ bronchus ក្នុងអំឡុងពេល bronchoscopy ។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណទំនាក់ទំនងទៅនឹងការប្រើថ្នាំនេះស្នាក់នៅក្នុងតំបន់កខ្វក់គីមីមួយឬមហារីក, អ្នកត្រូវការដើម្បីពិនិត្យមើលយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកជំងឺ, ព្រមទាំងប្រមូលប្រវត្តិលម្អិតនៃជីវិតនិងជំងឺ។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការស្រាវជ្រាវទាំងអស់, មូលហេតុគឺនៅតែមិនអាចកំណត់, បន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះត្រូវបានគេកត់ត្រាទុកថាជាជំងឺរលាកសួត eosinophilic ឯកឯង។

សូមប្រាកដថាបានគូសផែនទីបង្ហាញថាកម្រិតនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងរយៈពេលមួយសប្តាហ៍នៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះមានសញ្ញាដំបូងនៃការវាគឺ:
- ដំបៅច្រើនជាលិកាសួត;
- ប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural នេះ;
- leukocytosis និងអត្រាកើនឡើងក្នុងដីល្បាប់ erythrocyte ការវិភាគទូទៅនៃឈាម!
- បង្កើនកម្រិតនៃ immunoglobulin អ៊ី;
- spirometry ផ្លូវដង្ហើមបានបង្ហាញការធ្លាក់ចុះនៅក្នុងកម្រិតសំឡេងសួត។

ការព្យាបាល

សូម្បីតែមុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយនឹងត្រូវបានដាក់ - ជំងឺរលាកសួត eosinophilic ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃអ្នកជំងឺទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ។

ប្រសិនបើមានជំងឺរលាកសួតគឺជាមធ្យម, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន: ដុំសាច់ដុះឬការ infestation មេរោគ Worm ។ ការនេះនឹងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងការស្ទុះងើបឡើងវិញក្នុងសួតលឿន។

បើសិនជាមូលហេតុនៃជំងឺនេះមិនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណបានផ្ដល់ការព្យាបាលដោយ glucocorticosteroid ។ ពួកគេត្រូវបានយកចេញជាការឆ្លើយតបនឹងការរលាកបានយ៉ាងល្អ, មានស្ថេរភាពនៃភ្នាសកោសិកា, កាត់បន្ថយសីតុណ្ហភាព។ ការលើកលែងទោសអោយរួចពីត្រូវបានសម្រេចយ៉ាងឆាប់រហ័ស - នៅថ្ងៃទីបីឬទីបួន។ ប៉ុន្តែថ្នាំនេះមិនបានបញ្ចប់នៅទីនោះ។ ការបាត់ខ្លួនរបស់រោគសញ្ញានេះមិនមែនមានន័យថាជំងឺត្រូវបានព្យាបាល។ ដូច្នេះថ្នាំ corticosteroids, អ្នកជំងឺត្រូវចំណាយពេលមួយខែដោយមានការកាត់បន្ថយបន្តិចម្តងនៃការចាក់វ៉ាក់សាំងនេះទៅចំណុចដែលវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍មិនបានបញ្ជាក់ពីការងើបឡើងវិញនេះ។

សំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះតម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលអស់រយៈពេលបីខែឬច្រើនជាងសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួនរបស់រោគសញ្ញាព្យាបាល។ មានជំងឺរលាកសួតអាចធ្វើទៅបានលាប់ឡើងវិញនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការដករំខាននៃថ្នាំ corticosteroids មួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន, អ្នកជំងឺអាចនឹងត្រូវការដើម្បីប្តូរទៅខ្យល់មេកានិច។

ទស្សនវិស័យ

ប្រសិនបើមានជំងឺរលាកសួត eosinophilic ជាជំងឺប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកឬអនុវិទ្យាល័យ parasitosis, បន្ទាប់មកលទ្ធផលនេះគឺអាស្រ័យលើលំហូរនៃ pathology មូលដ្ឋាននេះ។ ធ្ងន់ធ្ងរ, ដែលបានផ្ដល់ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាមិនទំនងគ្រប់គ្រាន់ហើយ។

ជំងឺរលាកសួត eosinophilic រ៉ាំរ៉ៃគឺងាយនឹងកើតឡើងបន្តនៅលើមុខរបស់ glucocorticosteroids នេះ។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺមួយចំនួនប្រើថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ជីវិត។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពនេះគឺមានការធ្លាក់ចុះមួយ។ ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដូចជាថ្នាំ Prednisone អាចបន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនូវគុណភាពនៃជីវិតរបស់មនុស្ស។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង: ដំបៅក្រពះពោះវៀន, ជំងឺពុកឆ្អឹង, kushingoid, ថយចុះភាពស៊ាំ។

រោគរាតត្បាត

តាមក្បួនមួយដែលបណ្តាលមកពីជំងឺរលាកសួតដែលជាទូទៅប៉ារ៉ាស៊ីតជាច្រើនទៀតនៅក្នុងតំបន់ដោយតំបន់ក្នុងធាតុបង្កជំងឺទាំងនេះ។ នេះអាចជាតំបន់ត្រូពិចដែលជា taiga ស៊ីប៊ែររាន, អាងមេឌីទែរ៉ាណេឬទន្លេពិសេសណាមួយឡើយ។

ជំងឺរលាកសួតស្រួចអាចអភិវឌ្ឍ eosinophilic នៅអាយុណាមួយឡើយ, សូម្បីតែនៅក្នុងកូនក្មេងខ្លាំងណាស់, ប៉ុន្តែពួកគេភាគច្រើនបានទទួលរងពីមនុស្សវ័យកណ្តាលពីម្ភៃទៅសែសិបឆ្នាំ។ នៅក្នុងការមានជំងឺគឺមានការរើសអើងយេនឌ័រមួយចំនួន - បុរសដែលឈឺញឹកញាប់ជាងស្ត្រី, ដោយសារតែជំងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការជក់បារីថ្នាំជក់។ នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្រ្តនាពេលបច្ចុប្បន្នមានការរៀបរាប់អំពីជំងឺរលាកសួត eosinophilic បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មចំពោះជំងឺមហារីកសុដន់បាន។

ជំងឺរលាកសួត Eosinophilic នៅក្នុងសត្វឆ្កែ

សត្វនេះអាចត្រូវបានរកឃើញជំងឺរលាកសួត eosinophilic ។ មូលហេតុរោគសញ្ញា, ការការពារនៃជំងឺនេះគឺស្រដៀងទៅនឹងមនុស្ស។ ដូចគ្នានេះដែរមូលហេតុនៃជំងឺនេះ: ប៉ារ៉ាស៊ីតក្នុងសួត, ផ្សិត, អាឡែស៊ីទៅលំអង, សត្វល្អិត, សារធាតុគីមីនិងឱសថ។

សត្វឆ្កែសង្កេតឃើញមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនអាចគ្រប់គ្រងដែលបណ្តាលដែលបានជ្រៀតចូលជាលិកាសួតដោយ eosinophils ។ ពន្លឺក្រុមលំដាប់ទាបមានការថយចុះនោះមានការរីកចម្រើនជាផ្សិតធាតុបង្កជំងឺដែលបង្កឱ្យមានជំងឺរលាកសួត។ សត្វនេះត្រូវបានសម្លាប់ដោយ acidosis និង hypoxia ។ គ្លីនិកនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការក្អករបស់មនុស្ស, ពិបាកដកដង្ហើម, ខ្សោយ, គ្រុនក្តៅ, ការខ្វះខាតនៃការមិនឃ្លានអាហារស្រកទម្ងន់។

សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើការធ្វើតេស្តឈាម, កាំរស្មី X សួត, Cytology lavage bronchoalveolar, serology ។ នៅលើការថតកាំរស្មី X ហើមជាលិកាសួតដែលអាចមើលឃើញវត្តមានរបស់ granuloma កោសិកាកូនកណ្តុរ mediastinal រីកធំនិងបេះដូងម្លប់ពង្រីក hilarity នេះ។ បន្ទាប់ពីការបំភ្លឺរបស់ជំងឺរលាកសួត eosinophilic etiology, ពេទ្យសត្វផ្តល់ការព្យាបាលជាក់លាក់ដើម្បីបំបាត់ជំងឺចម្បង។ មានប្រសិទ្ធិភាពបំផុត - ថ្នាំ corticosteroids ក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយថ្នាំ antibiotics និងទងសួត។ ជាធម្មតាសត្វនៅតែមានការព្យាបាលដោយពេញមួយជីវិត។